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政策法規

西安男子青霉素皮試陰性仍過敏性休克死亡 不要詰難同為受害者的醫生

來源:    時間:2019年07月01日    點擊數:    5星

青霉素皮試陰性,仍過敏性休克,醫患的天災。近日,西安61歲的程先生,手指骨折,手術很順利,但幾小時后人沒了。醫院回應稱,藥物過敏性休克導致,此前雖已做皮試,但仍有過敏可能。家屬對此無法接受,平日身體很好,做個手指骨折手術進了醫院,人就沒了。

做完手術有說有笑 突然急轉直下撒手人寰

西安市臨潼區的程先生,61歲,在西安一工地干活。同村的劉先生也同在此干活。6月25日上午9時許,兩人抬石頭時,一不小心,程先生的一根手指被砸傷。

隨后,工地老板打車,帶著程先生前往中鐵一局西安中心醫院就診。

當晚7時許,程先生給劉先生打電話,讓其去陪床。劉先生很快就趕到了病房。此時的老程一切正常,有說有笑。劉先生看程先生一切都好,就準備下樓買晚飯。

買飯過程中,晚上8時20分,劉先生給程先生打電話,確定吃什么。然而,當買完飯再次回到病房,醫生已經在搶救程先生,同病房的病友都出來了,病房也已經禁止出入。

隨后,醫院給患者家屬和工地老板分別打電話,通知了此事。晚上9時20分,家屬趕到醫院。

醫院回應過敏性休克致死 家屬質疑已經做過皮試怎么會過敏

對于程先生的突然離世,醫院解釋,患者對一種名為“美洛西林鈉舒巴坦鈉”的藥物過敏,過敏性休克導致死亡。

6月29日,該醫院醫務科一位馬姓負責人解釋說,當天手術前半小時內,即6月25日14時45分左右,為患者注射了“美洛西林鈉舒巴坦鈉”。5小時43分鐘后,即20時28分,患者突然胸悶氣短、大汗淋漓、鼻腔分泌物較多。醫院立即啟動全院會診,兩個副院長牽頭,心內科、麻醉科、呼吸科等相關科室均在兩三分鐘內趕到病房,隨即展開搶救。22時25分,患者瞳孔放大、心電圖拉直。但家屬不放棄,醫生們繼續胸外按壓,直到23時27分,搶救依然無效。23時30分宣布臨床死亡。

程先生的家屬稱:“他們說是過敏性休克導致死亡,但我們無法接受。”醫院明明已經做過皮試,顯示陰性,為何還會出現這樣的結果?此外,過敏癥狀出現后,看護和搶救是否及時,也無從得知。

程先生的家屬還表示,他們趕到醫院時,還在搶救中,但心電圖已經成了一條直線,人明顯不行了,隨后又搶救了幾個小時直到23時30分宣布死亡。26日凌晨5時許,死者鼻子、耳朵出現了出血的現象,讓人覺得不像是正常死亡。

醫院一位副院長表示,雖然已經做了皮試,但仍然存在過敏發生的可能性。這名患者出現的過敏反應為喉頭水腫,是過敏性休克中最致命的反應。

事發當晚,患者家屬提出立即封存病歷,但醫院并未同意。

患者家屬表示,直到第四天,即6月28日,衛生部門介入后,醫院才封存病歷,給家屬打印了一份。這也讓他們感到疑惑。

醫院回應:可鑒定 如果有責任愿意承擔

患者家屬質疑醫院搶救不及時,醫務科負責人則表示,患者來救診時意識一直清醒,不屬于特級護理,不需一直監護。出現問題后,醫生也是第一時間趕到并實施搶救。患者死后的出血現象不好解釋,但很常見。

該負責人還表示,事發后,他們一直在和家屬溝通協商,對此事也表示同情和理解。他們將此事匯報給西安市衛健委,衛健委要求封存病歷、妥善保存遺體并積極溝通。醫方覺得在醫療救助、搶救程序等方面沒有問題,但出于人道主義關懷,后又經西安市醫調委的調解,愿意給予患方9萬余元的補助,患方對此不接受。

“我們愿意進行司法鑒定或走訴訟程序,如果是我們的責任一定會承擔。”該負責人表示,只有第三方的介入才可查出真正的死因,給家屬和醫院都有一個交待。

醫生網友評論:休克會有七竅流血 完善病歷需要時間

青霉素雖拯救了無數生命,但過敏一直如鯁在喉,輕則皮疹,重則休克死亡。做皮試,讓有過敏風險的患者避免使用,可規避很大一部分風險。但是,皮試陰性≠不過敏,罕見但確實存在假陰性,讓不少患者和醫生踩坑。

對于以上事件,遼寧省一位醫生網友的評論很是中肯,可謂不偏不倚。該醫生如此寫道:作為外科醫生的我,挺難受。不想為醫生醫院辯解什么,我只是覺得很多網友不懂醫,因受國內緊張醫患關系的影響,直接把過錯的帽子扣在醫院或者醫生頭上,很悲哀。該醫生網友繼續分析說,根據報道:

1、患者死因的確最接近過敏性休克導致DIC,DIC會出現所謂七竅流血的表現。一旦出現DIC,基本上就是奔著死亡去了;

2、絕大多數青霉素皮試陰性的人,靜脈使用青霉素不會過敏,但極少數人仍會發生嚴重過敏反應,概率極小,但無法避免;

3、由于概率低,且非常迅速猛烈,搶救的成功率很大程度上取決于對這種休克識別的早晚。在第一時間識別出,可使用腎上腺素、糖皮質激素抗休克;

4、醫生有沒有責任,要看醫生關鍵的兩步處置。第一,是否第一時間識別出過敏性休克并采取治療,第二是是否識別出DIC。雖說DIC了很難救回來,但是應有的措施還是要有的,比如抗凝;

5、至于封存病歷的問題,在搶救之后病人死亡,需要一定的時間來對搶救過程進行病程記錄,以及補醫囑等。由于搶救非常緊迫,沒專人看著鐘去記錄,醫生護士所記錄的搶救開始時間,各種藥物的使用時間是存在偏差的,需要醫生和護士統一時間點后才能記錄在病程里和補的醫囑里。這個也是符合規定的。

患者皮試陰性后過敏 醫生也是受害者

青霉素皮試陰性后依舊發生嚴重過敏反應,就像是突然發生的天災,不可抗力,給醫患皆以猝不及防的遍體鱗傷。天災來了,醫院醫生也無能無力。

醫院醫生也是受害者,希望患者家屬不要過度詰難。

(環球醫學編輯:賈朝娟 )

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