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政策法規

20種“無效藥”將被重點監控 該壯士斷腕跟無效醫療說再見了

來源:    時間:2019年07月02日    點擊數:    5星

重拳出擊不合理用藥,讓老百姓和醫保的錢花在刀刃上,這幾年國家沒少在這上面花心思。7月1日,國家衛健委聯合國家中醫藥局,發布了《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(以下簡稱“通知”),神經節苷脂、腦苷肌肽等20種藥品入選。此次重點打擊的則是無效醫療。

目錄內藥品 開展處方審核和處方點評

通知要求,對于目錄內藥品,各醫療機構要建立重點監控管理制度,全程管理臨床應用,規范醫師處方行為:

1、沒有用藥指南或或技術規范的藥物,要制定規范;

2、已有指南或指導原則的藥物,嚴格按照指南或原則執行;

3、開展處方審核和處方點評,問題突出的品種,可能會被清除出供應目錄。

納入目錄藥品臨床使用情況,將作為醫療機構及其主要負責人的考核內容,與醫療機構校驗、評審評價、績效考核相結合,考核結果及時公示。

目錄外藥品 大部分西醫將沒資格開中藥

通知要求,對未納入目錄的化藥、生物制品,醫師需按照藥品說明書規定的適應證、疾病診療規范指南和相應處方權限,開具處方。

要做好常規臨床使用監測工作,發現使用量異常增長、無指征、超劑量使用等問題,要加強預警并查找原因。存在違法違規行為的人員,要嚴肅處理。

  

對于中藥,西醫將不是想開就能開,需要有相應的資質:

開具中成藥:1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格。

開具中成藥和中藥飲片:取得省級以上中醫、中西醫結合、民族醫學歷或學位;或者參加2年以上西醫學中醫培訓班,取得相應證書;抑或跟師學習中醫滿3年,取得《傳統醫學師承出師證書》。

按照以上要求,估計能開具中成藥的西醫,已經是百里挑一,能開具飲片者,將是鳳毛麟角。

唏噓!巨額金錢花在了無效藥品上

從適應證來看,第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄中的藥物,療效不確切,但銷售額巨大。其中,奧拉西坦最高,年度銷售額為14.9億元。最低的是小牛血去蛋白提取物,但也高達1.9億元。20個藥品平均年度銷售額為7.3億元。這意味著僅這20種藥品,一年要吃掉146億,而這些20種藥物還只是無效藥品的冰山一角。

今年2月,央視《焦點訪談》“輔助用藥:從濫用到規矩用”專題報道中,安徽省衛健委臨床路徑管理指導中心主任周勤如此說:“這個病人是脛骨骨折,你看,用了瓜蔞皮注射液5080元,復方三維B,就是講的那個高價維生素1140元,總共用了9700多元錢的藥,其中8200元錢是這些藥。真正治療的藥其實只花了1000元錢。”看一次病,開一堆藥,很多病人都遇到過這樣的問題。

北京大學藥學院教授史錄文說:“不合理用藥現象過分嚴重,對老百姓來說是一個巨大的傷害,對國家來說也是醫藥衛生資源的嚴重浪費。國家拿了錢,公眾拿了錢和單位拿了錢,都是無效醫療,無效醫療還致使經濟上醫藥費用的損失。”

此外,加之醫療健康需求快速擴張、國家經濟增長放緩、財政緊張等原因,嚴控醫療健康費用,每一分錢都要花得有價值,成為國家和民眾共同的呼聲。

無效醫療泛濫 壯士斷腕的時刻到了

無效醫療嚴重,雖然一線醫生是直接踐行者,但不合理的醫保支付制度和薪酬體系才是罪惡之源。

首先,醫保的按項目付費方式,直接激勵了醫院和醫生為患者盡可能多的提供服務。其次,醫療工作者的收入過低,不按照市場規律給醫生支付薪酬,通過灰色收入來補充給醫生。從內心深處來說,醫生并不想要這樣的補償,他們更想正大光明地獲得陽光收入。

國家衛健委體制改革司司長梁萬年曾公開過抨擊:“國際上醫務人員的收入水平一般是社會平均工資的3~5倍,一般是年薪制,相當于一個‘天花板’,預期固定,不受開藥、檢查多少影響。相反,我國醫生薪酬制度是確定了‘地板’,在基本收入的基礎上,上不封頂。醫生每多開一張處方、多做一個檢查,就會多一份收入。”

醫生為了獲得更多收入,不得不提供更多的無效醫療。醫院為了自身營收和發展,也在放任甚至鼓勵醫生這種行為。

因此,無效醫療泛濫,不能將板子都打在醫生身上,醫生也是被這些不合理的制度所裹挾的無辜者,沒有辦法拒絕參與,更無力反抗,就像一滴水,無法決定河流的走向,河要流到哪里,就被帶到哪里。

幸好,路再長也有終點,夜再長也有盡頭!如今,價值醫療和醫生的合理薪酬,正神采奕奕地向我們走來,也是該壯士斷腕跟無效醫療說再見了!

(環球醫學編輯:賈朝娟 )

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