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包含“患者”的文章共 1000

大家來評評:救護車拉腿輕傷患者闖紅燈撞死老人 司機該負責嗎?

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大家來評評:救護車拉腿輕傷患者闖紅燈撞死老人 司…

普通車輛闖紅燈撞死人了,車主肯定要承擔責任。可是近日,一輛救護車拉著一位腿部輕傷市民闖紅燈,撞死了正在橫穿斑馬線的六旬老人,司機該不該負責,答案就沒有這么肯定了,眾說紛紜。 救護車拉輕傷市民闖紅燈 撞死六旬老人 6月21日下午5點多,蘇州市一家醫院的120...

ACS合并CKD患者:他汀仍可遮風擋雨

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ACS合并CKD患者:他汀仍可遮風擋雨

他汀一級和二級預防心血管(CV)疾病,獲益良多已是共識。慢性腎病(CKD)患者是CV疾病的高危人群,然而CKD患者使用他汀者為數不多,急性冠脈綜合征(ACS)合并CKD患者,他汀治療更是少之又少。2019年7月,發表在《Atherosclerosis》的一項研究,考察了他汀對合并ACS...

溶栓后STEMI患者:長期療效替格瑞洛不比氯吡格雷更佳

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溶栓后STEMI患者:長期療效替格瑞洛不比氯吡格雷更佳

大規模隨機研究已經確定,雙重抗血小板治療阿司匹林聯合氯吡格雷,可以降低接受纖維蛋白溶解治療的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的主要心血管事件風險。然而,替格瑞洛的長期療效如何,尚未確定。2019年6月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示,與氯吡格雷...

依洛尤單抗可有效降低CKD患者的心血管事件風險

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依洛尤單抗可有效降低CKD患者的心血管事件風險

腎臟疾病患者與心血管疾病風險強烈相關。學者們嘗試用降脂藥物來預防和治療慢性腎病(CKD)患者的心血管疾病風險。2019年6月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示,依洛尤單抗有良好的有效性和安全性,且CKD越嚴重,獲益越大。 背景:PCSK9抑制劑用于CKD患者...

無心血管疾病的終末期腎病患者 ACEi/ARB和β-受體阻斷劑能降低死亡率

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無心血管疾病的終末期腎病患者 ACEi/ARB和β-受體阻…

2019年7月,發表在《Nephrol Dial Transplant》的一項研究顯示,對于沒有心血管(CV)疾病的終末期腎病(ESRD)患者,神經激素阻斷療法可降低死亡率。 背景:ESRD患者,即使沒有已知的CV疾病,死亡率仍然很高。神經激素阻斷治療是否能改善這類人群的結局,仍不清楚。...

依維莫司對結節性硬化綜合征患者沒有腎毒性

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依維莫司對結節性硬化綜合征患者沒有腎毒性

在結節性硬化綜合征(TSC)患者中,依維莫司(EVE)治療后可觀察到腎血管瘤體積減少。2019年6月,發表在《Nephrol Dial Transplant》的一項研究顯示,EVE似乎沒有腎毒性。 背景:在TSC患者中,EVE治療后可觀察到腎血管瘤體積減少,假定是通過降低腎出血和慢性腎功能...

醫者仁心 患者滿意才是硬道理

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醫者仁心 患者滿意才是硬道理

莎士比亞說,一千個人眼里,有一千個哈姆雷特。對于好醫生的標準,也是千人千樣。 有這么一位醫生說“好醫生,就是讓患者滿意的醫生”,他就是廣州天使兒童醫院的兒科醫生龍軍。 龍軍的好醫生標準“患者滿意”引異議 在醫患關系緊張、醫學尚存在...

使用藥物洗脫支架的CKD患者:短期DAPT并不輸長期DAPT?

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使用藥物洗脫支架的CKD患者:短期DAPT并不輸長期DAP…

與短期的雙重抗血小板治療(DAPT)相比,長期的DAPT對使用藥物洗脫支架的慢性腎病(CKD)患者是否更具有保護作用尚不確定。2019年6月,發表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一項meta分析,對于該問題進行研究。 目的:這項meta分析的目的是檢查與長期DAPT相比,較短DAP...

特發性炎性肌病使用利妥昔單抗 ARS-ab陽性和陰性患者療效有差別嗎?

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特發性炎性肌病使用利妥昔單抗 ARS-ab陽性和陰性患…

2019年7月,發表在《Rheumatology (Oxford) 》的一項研究,調查了抗合成酶抗體(ARS-ab)陽性和陰性的特發性炎性肌病患者使用利妥昔單抗的有效性和安全性。 目的:肌炎試驗中對利妥昔單抗的事后分析表明,特異性自身抗體譜或能影響治療反應。研究者比較了利妥昔單抗...

施光峰教授:慢性乙型肝炎患者的治療解析

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施光峰教授:慢性乙型肝炎患者的治療解析

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的,主要通過血液途徑傳播的肝臟疾病,簡稱乙型肝炎。由于受病毒因素(入侵HBV量的多少、HBV復制能力的高低、是否為免疫逃逸株等)、宿主因素(受染時的年齡、易感或拮抗基...

血管疾病高風險患者:利伐沙班+阿司匹林vs阿司匹林 誰更有優勢?

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血管疾病高風險患者:利伐沙班+阿司匹林vs阿司匹林 …

COMPASS試驗(使用抗凝策略人群的心血管結局)表明,低劑量利伐沙班+阿司匹林可降低穩定血管疾病患者的主要血管事件。2019年7月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,調查了處于高復發性血管事件風險的患者中,利伐沙班+阿司匹林vs僅阿司匹林的有效性。 目的:...

醫生叼煙推搡患者家屬 醫院回應平常還間歇性地打院長

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醫生叼煙推搡患者家屬 醫院回應平常還間歇性地打院長

近日,甘肅寧縣某醫院一門診醫生嘴叼香煙,推搡患者,引起不少網友圍觀。醫院的回應也堪稱奇聞異事:涉事醫生多年前發生車禍,有時控制不住自己,平常還間歇性地打院長打分管領導,此事已上報,將對涉事醫生作出處罰。 據市民提供的視頻,事發醫院的磁共振室門口,...

聞所未聞!29歲進修男醫生疑似猥褻五旬男患者

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聞所未聞!29歲進修男醫生疑似猥褻五旬男患者

白衣天使變成惡心天使,令人震驚!日前,湖南長沙一名51歲男子,被湖南省某知名綜合性三甲醫院一名29歲的男性進修醫生以檢查痔瘡之名侵犯,讓其和家人感到“莫大的羞辱”。醫生因涉嫌強制猥褻他人已被刑拘。 湖南人安先生(化名)今年51歲,因左下腹處脹痛...

好消息!流感患者入院后早期奧司他韋或縮短住院日

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好消息!流感患者入院后早期奧司他韋或縮短住院日

2019年6月,美國學者發表在《Clin Infect Dis》的奧司他韋時機和臨床結局的5年分析表明,入院后早期奧司他韋與住院日縮短相關。 背景:神經氨酸酶抑制劑(NAI)是僅有的有效治療流感的方法,但是很少有研究評估了早期NAI治療對臨床結局或可確定住院患者早期NAI傳遞的...

不同房顫患者 應啟動NOACs的年齡大相徑庭

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不同房顫患者 應啟動NOACs的年齡大相徑庭

不同的房顫患者,什么年齡段應啟動非維生素K拮抗劑口服抗凝藥來預防卒中,尚無定論。2019年5月發表在《Eur Heart J》上的一項研究,對此進了考察。 目的:房顫(AF)患者的卒中風險在不斷變化。由于確診AF后,患者年齡不斷增長,并且會隨著時間的推移,出現更多的并...

重癥機械通氣患者:右美托咪定能否改善90天死亡率?

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重癥機械通氣患者:右美托咪定能否改善90天死亡率?

目前,右美托咪定為ICU重癥監護患者鎮靜與機械通氣的唯一或主要鎮靜藥物。然而,2019年5月有學者發表在《N Engl J Med》上的一項研究發現,右美托咪定的90天死亡率與常規治療無太大差異,且它所造成的不良影響比常規治療要多。 背景:在重癥監護(ICU)患者中,右美...

乙肝患者蜷縮在幽暗國度 現代醫學射進一縷陽光

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乙肝患者蜷縮在幽暗國度 現代醫學射進一縷陽光

2003年1月,浙江大學農學系的周一超即將畢業,報名參加了浙江省嘉興市秀洲區人民政府的公務員招錄考試,筆試和面試,一路過關斬將順利通過。4月1日,迎來了最后一關,體檢。可是,4月3日,周一超沒有如期收到體檢合格通知書,遂前往政府辦公樓詢問,在得知自己因乙肝...

抬著患者近200米用了不到30秒 醫護人員奔跑的速度令劉翔汗顏

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抬著患者近200米用了不到30秒 醫護人員奔跑的速度令…

7月17日下午4點17分左右,寶雞市中醫醫院的門診大廳內人頭攢動,忽然一陣急促的喊聲傳來:“大伙快讓一讓,這邊有暈厥的患者需要急診……”大家回頭一看,兩位醫生徒手抬著一位患者,正一路小跑穿越門診大廳,奔向急診科方向,慌忙躲到兩旁。...

達格列凈對2型糖尿病患者心衰和死亡率影響幾何 這一指標很重要

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達格列凈對2型糖尿病患者心衰和死亡率影響幾何 這一…

在DECLARE-TIMI 58(達格列凈對心血管事件的影響——心梗溶栓58)研究中,鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑達格列凈降低了2型糖尿病廣泛人群中心血管死亡/心衰住院(HHF)的復合終點。然而,基線左心室射血分數(EF)對鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑的臨床益...

2型糖尿病合并既往心梗病史患者:達格列凈“心喜若狂”

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2型糖尿病合并既往心梗病史患者:達格列凈“心喜若…

2019年5月,發表在《Circulation》的一項研究,調查了2型糖尿病合并心梗(MI)病史的患者中,鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑達格列凈和心血管結局之間的相關性。 背景:鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑可降低2型糖尿病合并既往動脈粥樣硬化性心血管疾病史患者發生主...

Peg-IFN和替諾福韋強強聯手 可拯救更多慢性乙肝患者

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Peg-IFN和替諾福韋強強聯手 可拯救更多慢性乙肝患者

肝硬化-肝衰竭-肝細胞癌,是很多慢性乙肝(CHB)患者不可避免的三部曲。臨床治療的目的是抑制乙肝病毒(HBV)復制,HBeAg陽性患者實現HBeAg血清轉換,預防肝硬化、HCC等終末期肝病,延長患者的生存期。2019年4月,發表在《Infect Drug Resist》的一項研究顯示,替諾...

彌漫性大B細胞淋巴瘤患者:R-CEOP70可替代R-CHOP50

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彌漫性大B細胞淋巴瘤患者:R-CEOP70可替代R-CHOP50

彌漫性大B細胞淋巴瘤患者,很少進行蒽環類藥物的劑量優化。2019年6月發表在《Lancet Haematol》的一項研究顯示,R-CEOP70可作為R-CHOP50的替代方案。 背景:在彌漫性大B細胞淋巴瘤治療中,很少進行蒽環類藥物的劑量優化。研究者旨在確定R-CEOP70是否非劣效于R-CHOP50...

病態肥胖VTE和AF患者 直接口服Xa因子抑制劑是否安全有效?

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病態肥胖VTE和AF患者 直接口服Xa因子抑制劑是否安全…

病態肥胖靜脈血栓栓塞(VTE)和非瓣膜性房顫(AF)患者,直接口服抗凝藥是否安全有效,仍是未知。2019年7月,發表在《Lancet Haematol》的一項研究顯示,阿哌沙班和利伐沙班與華法林的有效性和安全性相似。 背景:由于VTE和非瓣膜性AF患者直接口服抗凝藥的相關研究,...

慢性腎病患者抗凝 NOAC還是華法林更堪當大任?

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慢性腎病患者抗凝 NOAC還是華法林更堪當大任?

雖然非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOAC)的臨床應使用已有數年,但關于其在慢性腎病(CKD)患者中的有效性和安全性數據,仍然缺乏。2019年5月,希臘學者發表在《Neurology》的一項系統評價和Meta分析,對此進行了探究。 CKD患者口服抗凝藥如何選 這是個問題 CKD不僅破...

供者淋巴細胞分離前 G-CSF為異基因HCT患者帶來福音

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供者淋巴細胞分離前 G-CSF為異基因HCT患者帶來福音

2019年7月,德國學者發表在《Br J Haematol》的一項研究表明,供者淋巴細胞分離前,細胞集落刺激因子(G-CSF)給藥可促進異基因造血細胞移植(異基因HCT)患者的抗白血病作用。 背景:供者淋巴細胞輸注(DLI)是一種建立完全供者嵌合體或預防及治療異基因HCT后復發的...

拔完牙殘留牙根 患者微信討說法卻被醫生拉黑

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拔完牙殘留牙根 患者微信討說法卻被醫生拉黑

牙疼要命,痛楚難眠盼曉明。最近,羅女士被一顆蛀牙攪得寢食難安,于是去找醫生拔牙,誰知拔牙之后還是牙疼,還和醫生之間發生小摩擦。這到底是怎么回事? 羅女士介紹,自己口腔左下位置有一顆蛀牙,牙冠已經掉落,牙槽里只剩下壞死的牙根。7月的一天下午,她到某醫...

基于患者特征可為房顫患者個性化選擇達比加群劑量

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基于患者特征可為房顫患者個性化選擇達比加群劑量

相比于低劑量達比加群,高劑量可更有效降低房顫患者的缺血性卒中風險,但代價是胃腸出血風險增加。2019年6月,發表在《Circulation》的一項研究旨在探索,如何根據患者的特點個性化選擇最佳劑量。 背景:研究者旨在評估達比加群對房顫患者的絕對獲益和傷害,并為每例...

靜脈阿片類藥物短缺影響醫生處方行為和癌癥患者的疼痛管理

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靜脈阿片類藥物短缺影響醫生處方行為和癌癥患者的疼…

2019年3月,發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示,腸外阿片類藥物短缺(POS)可顯著影響醫生的處方模式,并影響癌癥患者的疼痛管理。 重要性:近期,POS對住院患者癌癥相關疼痛的管理有潛在影響。 目的:本研究比較了研究者所在機構首次報告POS前后 ,接受院內姑息治...

淋巴瘤合并活動性乙肝患者不宜進行…

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淋巴瘤合并活動性乙肝患者不宜進行…

50歲男性,1月前無明顯誘因下出現頸部包塊,并逐漸增大,經診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤全身多發轉移、乙型病毒性肝炎及乙肝肝硬化。該案例在未對患者活動性乙型肝炎進行控制的情況下即給予利妥昔單抗進行治療,很可能給患者帶來嚴重的不良后果。 【案例簡介】 患者,男...

卒中合并糖尿病史的急性缺血性卒中患者靜脈tPA怎么樣?

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卒中合并糖尿病史的急性缺血性卒中患者靜脈tPA怎么…

2019年6月,美國和加拿大學者發表在《Stroke》的一項研究,調查了具有卒中合并糖尿病(DM)史的急性缺血性卒中患者中,靜脈組織型纖溶酶原激活劑(tPA)的使用和癥狀性顱內出血等結局。 背景和目的:既往具有缺血性卒中史并合并糖尿病的急性缺血性卒中患者由于安全性...

血液系統惡性腫瘤患者:硼替佐米每周一次vs每周兩次

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血液系統惡性腫瘤患者:硼替佐米每周一次vs每周兩次

2019年6月,中國學者發表在《Pharmacotherapy》的試驗序貫分析(TSA)的Meta分析,調查了每周一次vs每周兩次硼替佐米在血液系統惡性腫瘤患者中的有效性和安全性。 研究目的:旨在比較每周一次vs每周兩次硼替佐米治療在血液系統惡性腫瘤患者中的有效性和安全性。 設計...

RA患者實現疾病控制后 逐漸減量TNF抑制劑vs傳統合成DMARD

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RA患者實現疾病控制后 逐漸減量TNF抑制劑vs傳統合成…

2019年6月,荷蘭學者發表在《Ann Rheum Dis》的隨機對照TARA研究的首年結果,調查了類風濕關節炎(RA)患者實現疾病控制后逐漸減量的TNF抑制劑vs傳統合成DMARD的有效性。 目的:本研究旨在評估1年的隨訪期中,RA患者實現疾病控制后,2種減量策略的有效性。 方法:在...

為艾滋病患者主刀17年多次受傷 他說“我是醫生”

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為艾滋病患者主刀17年多次受傷 他說“我是醫生”

不少艾滋病病毒感染者曾輾轉多地求醫無果,是河南省傳染病醫院普外科醫生馮秀嶺給了他們希望。手術時,他需要穿上手術衣和不透氣的防護衣,再戴上面屏頭盔手套腳套。每次裝備完畢后,他看起來就像一只靈活的企鵝。馮秀嶺總跟病人說自己不怕,但其實他不止一次被手術...

瑞戈非尼或能改善晚期骨肉瘤患者的無進展生存期

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瑞戈非尼或能改善晚期骨肉瘤患者的無進展生存期

既往學者們從未停下探索的腳步,過去30年肉瘤患者結局并沒有大的改善。2019年6月,發表在《J Clin Oncol》的一項隨機雙盲II期研究顯示,瑞戈非尼或能改善肉瘤患者的無進展生存期(PFS)。 目的:SARC024是一項II期臨床試驗,考察了多激酶抑制劑瑞戈非尼在特殊肉瘤亞...

手術型脊柱創傷患者血栓預防:DOACs vs LMWH

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手術型脊柱創傷患者血栓預防:DOACs vs LMWH

脊柱創傷患者靜脈血栓栓塞(VTE)的風險很高。2019年6月,發表在《J Thromb Haemost》的一項回顧性隊列分析,調查了直接口服抗凝劑(DOACs)和低分子量肝素(LMWH)作為血栓預防藥物對手術型脊柱創傷患者預后的影響。 目標:比較DOACs和LMWH作為血栓預防藥物對手術型...

多重病癥患者想要長壽 這一招最簡單易行

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多重病癥患者想要長壽 這一招最簡單易行

多重病癥成為公共衛生優先關注的對象。體育活動(PA)作為主要的生活方式行為之一得到推薦,但PA對多重病癥人群的益處尚不清楚。2019年6月,發表在《BMC Med.》的一項研究,調查了PA對多重病癥和非多重病癥人群死亡和預期壽命的影響。 目的:研究者評價了PA對多重病...

前列腺癌患者適度飲酒安全?

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前列腺癌患者適度飲酒安全?

古往今來,盡管健康爭議不斷,飲酒似乎已經融入了我們的生活中。2019年6月,發表在《J Clin Oncol》的一項研究,調查了酒精攝入和致死性前列腺癌風險的相關性。 目的:目前仍不清楚酒精攝入是否與致死性(轉移性或致命性)前列腺癌風險相關。研究人員考察(1)具有前...

哪些乙肝患者是可被PEG-IFN治愈的幸運者 這一指標可早期預測

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哪些乙肝患者是可被PEG-IFN治愈的幸運者 這一指標可…

聚乙二醇干擾素(PEG-IFN)為1/4的慢性乙肝(CHB)患者提供了治愈的機會。然而如何早期識別出這些幸運的患者,是個挑戰。2019年5月,發表在《Virol J》的一項研究發現,血清HBV RNA水平或是一個可靠的新型預測工具。 聚乙二醇干擾素能讓1/4的患者治愈 雖然乙肝疫苗已...

“患者去世2天后醫院仍收費”事件續:醫院承認救治有遺漏

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“患者去世2天后醫院仍收費”事件續:醫院承認救治…

6月26日,我網站發布《患者去世2天后醫院仍收費 數學是體育老師教的?》一文,引發廣泛關注:云南農業大學附屬中學16歲的高二男生鄧瑯杰,因肛周膿腫在昆明市某知名三甲醫院進行切開引流術后病危,33天后死亡,去世2天后醫院仍收費。日前,醫院對此事作出回應。 鄧瑯...

糖尿病患者嚴重低血糖事件著實“破財”

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糖尿病患者嚴重低血糖事件著實“破財”

2019年6月,中英學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項基于人群的隊列研究,調查了首次需住院治療的嚴重低血糖糖尿病患者,低血糖前中后的直接醫療費用。 目的:研究者旨在評估糖尿病患者第1次嚴重低血糖事件年份中醫療服務的使用和直接藥物費用,以及事件前和后...

強化降糖治療后 多少患者能達到血糖控制目標?

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強化降糖治療后 多少患者能達到血糖控制目標?

2019年6月,西班牙和英國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究調查了真實世界環境中,2型糖尿病患者使用兩種或多種非胰島素降糖藥(NIADS)強化控制血糖的情況。 目的:在兩種及以上NIADS控制效果不佳的2型糖尿病患者中,評估強化治療后的血糖控制。 方法:...

一文知曉缺血性卒中合并房顫患者抗凝治療的差異和時間趨勢

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一文知曉缺血性卒中合并房顫患者抗凝治療的差異和時…

2019年6月,美國學者發表在《Stroke》的一項研究,調查了缺血性卒中(IS)合并房顫(AF)患者抗凝使用的差異和時間趨勢。 背景和目的:繼發于房顫的缺血性卒中,大部分可使用抗凝治療進行預防。研究者旨在比較合并房顫的缺血性卒中患者直接口服抗凝藥(DOAC)、阿司...

腎功能超常的亞洲房顫患者:NOAC pk華法林

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腎功能超常的亞洲房顫患者:NOAC pk華法林

2019年6月,韓國、英國和丹麥學者發表在《Stroke》的一項研究,調查了腎功能超常的亞洲患者使用非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOAC)的有效性和安全性。 背景和目的:臨床試驗報告過,在肌酐清除率(CrCl)>95mL/min的非瓣膜性房顫患者中,與華法林相比,NOAC進行卒中...

SGLT2抑制劑治療無效的2型糖尿病患者 不妨添加…

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SGLT2抑制劑治療無效的2型糖尿病患者 不妨添加…

2019年6月,美國、西班牙、丹麥等國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項針對控制不佳2型糖尿病患者的隨機臨床試驗表明,作為鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2(SGLT2)抑制劑治療的附加藥物,德谷胰島素/利拉魯肽(IDegLira)療效顯著優于甘精胰島素U100。 目的:調查ID...

化療前因未按診療規范檢查這一指標 NHL患者命喪肝衰竭

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化療前因未按診療規范檢查這一指標 NHL患者命喪肝衰竭

近年非霍奇金淋巴瘤(NHL)發病率呈上升趨勢,且每年以4%遞增。隨著有效的細胞毒性化療藥物的廣泛應用,尤其是針對NHL CD20+B細胞的單克隆抗體應用,乙型肝炎病毒(HBV)再激活的臨床問題正日趨引起人們的重視,且NHL化療方案中糖皮質激素無疑與HBV再激活也有一定關...

醫者大愛 80后醫生自學手語為聾啞患者代言

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醫者大愛 80后醫生自學手語為聾啞患者代言

很多醫生技多不壓身,琴棋書畫樣樣拿手。武漢市第一醫院的介入放射科技師張勤有些不一樣,他同時還是醫院的“手語翻譯”。醫院內有不少聾啞患者,普通醫生和患者交流起來十分困難,每當這種時候張醫生就會出現。 張勤醫生表示,他第一次接觸手語是在他讀大...

劃重點!帶狀皰疹減毒活疫苗在炎性腸病患者中有效

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劃重點!帶狀皰疹減毒活疫苗在炎性腸病患者中有效

帶狀皰疹是由潛伏在患者體內的病毒再激活所致,發病率和嚴重程度隨年齡增加而增長,50歲后明顯上升。2019年6月,發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究,調查了帶狀皰疹減毒活疫苗(HZV)在炎性腸病(IBD)患者中的有效性。 背景和目的:帶狀皰疹病毒感染...

輕度卒中或TIA患者的血小板反應性:替格瑞洛vs氯吡格雷聯合阿司匹林

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輕度卒中或TIA患者的血小板反應性:替格瑞洛vs氯吡…

2019年6月,發表在《BMJ》的一項開放標簽、終點設盲、隨機對照II期試驗,調查了替格瑞洛聯合阿司匹林與氯吡格雷聯合阿司匹林治療輕度卒中或短暫性腦缺血發作患者的血小板反應性。 目的:旨在驗證假設,替格瑞洛聯合阿司匹林在降低輕度卒中或短暫性腦缺血發作患者(尤...

非甾體抗炎藥相關呼吸疾病患者 阿司匹林脫敏安全有效的原因所在

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非甾體抗炎藥相關呼吸疾病患者 阿司匹林脫敏安全有…

對于非甾體抗炎藥(NSAID)-加重呼吸疾病(N-ERD)患者,阿司匹林脫敏(AD)安全有效的原因尚不清楚。2019年6月,發表在《Respir Med》的一項研究,對原因進行了探索。 背景:對于非甾體抗炎藥(NSAID)-加重呼吸疾病(N-ERD)患者,阿司匹林脫敏(AD)是一種有效和...

Erenumab:慢性偏頭痛患者的福音?

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Erenumab:慢性偏頭痛患者的福音?

2019年5月,美國和德國學者發表在《Neurology》的隨機、雙盲研究中的患者報告結局,調查了Erenumab治療慢性偏頭痛(CM)的有效性。 目的:旨在確定Erenumab(一種靶向降鈣素基因相關肽受體的人單克隆抗體)對慢性偏頭痛患者健康相關生活質量(HRQoL)、頭痛和殘疾的...

氧化鎂和口服碳吸附劑能否減緩CKD患者冠狀動脈鈣化進展?

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氧化鎂和口服碳吸附劑能否減緩CKD患者冠狀動脈鈣化…

臨床研究提示,40%~60%的慢性腎病(CKD)3~5期患者存在冠狀動脈和主動脈鈣化,而CKD5期患者的鈣化率高達80%~90%。2019年6月,發表在《J Am Soc Nephrol》的一項為期2年、開放標簽、隨機對照試驗,調查了氧化鎂(MgO)和口服碳吸附劑(AST-120)能否減緩透析前CKD...

2型糖尿病合并血脂異常患者:依洛尤單抗顯著降低LDL-C

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2型糖尿病合并血脂異常患者:依洛尤單抗顯著降低LDL-C

2 型糖尿病患者血脂異常的發生率明顯高于非糖尿病患者,是2 型糖尿病患者心血管并發癥發生率增加的重要風險因素。2019年6月,發表在《Diabetes Obes Metab》的一項BERSON研究中國亞組分析,調查了依洛尤單抗在使用他汀類藥物的2型糖尿病合并血脂異常患者中的有效性和...

缺乏相關研究 如何為兒童多發性硬化癥患者提供受高質量循證治療?

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缺乏相關研究 如何為兒童多發性硬化癥患者提供受高…

對兒童多發性硬化癥(MS)患者開展臨床研究,有倫理學的挑戰。2019年5月,發表在《Neurology》的一項研究,探討了針對兒童MS患者,如何在有限的證據內提供高質量的循證治療,以及未來如何設計相關臨床試驗。 目的:推動臨床試驗設計的討論,達成推薦方法和共識,以在...

改善西班牙2型糖尿病患者臨床結局 脫穎而出的可注射方案是…

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改善西班牙2型糖尿病患者臨床結局 脫穎而出的可注射…

2019年6月,西班牙、瑞士、丹麥等國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的基于真實臨床的證據,評估了西班牙2型糖尿病患者的德谷胰島素/利拉魯肽固定比例組合(IDegLira)的長期成本效果。 目的:基于真實世界證據,評估IDegLira vs對照方案的長期成本效果。 材料和方...

膿毒性休克患者使用環丙沙星的最佳劑量 有待增加

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膿毒性休克患者使用環丙沙星的最佳劑量 有待增加

膿毒性休克是急危重癥醫學面臨的重要臨床問題。盡早使用抗生素對膿毒性休克患者的預后至關重要。膿毒性休克患者可能發生眾多的生理變化,從而改變抗生素的藥物代謝動力學。2019年6月,澳大利亞、丹麥和沙特等國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究,考察...

利拉魯肽再獲力挺 基礎胰島素治療患者使用后心血管事件和死亡率降低

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利拉魯肽再獲力挺 基礎胰島素治療患者使用后心血管…

利拉魯肽是第1個被證明降糖能使心血管獲益的GLP-1類似物,作用主要包括降體重、降血壓、調節血脂和降糖。2019年6月,發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究,調查了基礎胰島素治療的心血管高風險2型糖尿病患者使用利拉魯肽的心血管事件和死亡率。 目的:在比較有...

達格列凈可更好改善合并冠心病的糖尿病患者的心血管代謝參數

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達格列凈可更好改善合并冠心病的糖尿病患者的心血管…

降低心血管事件風險是2型糖尿病(T2D)治療的主要目的之一。2019年6月,發表在《Br J Clin Pharmacol.》的一項研究顯示,對于合并冠心病(CAD) 的T2D患者,與維格列汀相比,達格列凈更能改善除血糖以外的心血管代謝參數。 目的:已被證明,鈉葡萄糖協同轉運體2抑制...

LGIB患者該停用抗血小板或抗凝藥嗎?

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LGIB患者該停用抗血小板或抗凝藥嗎?

2019年6月,發表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一項回顧性研究,調查了服用抗血小板藥或抗凝藥的患者下消化道出血(LGIB)后的再出血風險和死亡率。 背景和目的:接受抗凝藥或抗血小板藥后發生LGIB的患者,其出血的嚴重程度和再出血風險增加。研究人員比較了LG...

西洛他唑預防糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化進展 大有潛力?

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西洛他唑預防糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化進展 大有…

抗血小板藥物可有效預防2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的復發。2019年6月,發表在《Diabetes Obes Metab》的一項前瞻性研究,調查了磷酸二酯酶-3抑制劑西洛他唑(CTZ)對2型糖尿病患者冠狀動脈狹窄和斑塊特征的影響。 目的:開展一項前瞻性研究,評價CTZ與阿司匹林(乙酰...

胃輕癱患者使用阿片類藥物 危害多多!

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胃輕癱患者使用阿片類藥物 危害多多!

胃輕癱是指以胃排空顯著延緩為特征同時不伴有機械性梗阻的臨床綜合征,主要表現為早飽、餐后飽脹感、惡心、嘔吐、腹脹和上腹痛。2019年6月,發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究表明,阿片類藥物使用和效能與胃輕癱患者臨床特征、生活質量和醫療資源使用...

一三甲醫院騙保給患者省錢 什么情況?

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一三甲醫院騙保給患者省錢 什么情況?

今年年初,有患者家屬向媒體曝料,衡水市某三甲醫院多收病人費用,沒有使用的項目出現在病人的費用明細中。但是,知情人士透露,醫院不僅沒有多收一分錢,反而通過將醫保不能報銷價格較高的耗材轉換為能報銷的項目,為患者多報銷了錢。醫院冒著違法的風險,只為給患...

阿替普酶能為卒中發作后>4.5h的缺血性卒中患者帶來更佳功能結局?

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阿替普酶能為卒中發作后>4.5h的缺血性卒中患者帶來…

2019年5月,澳大利亞、德國、法國等國學者發表在《Lancet》的個體患者數據的系統評價和Meta分析,調查了灌注成像能否鑒別出可從溶栓治療中獲益的具有可挽救腦組織的患者。 背景:目前推薦,卒中發作后的0~4.5小時使用阿替普酶進行卒中溶栓。研究者旨在確定灌注成像能...

多數醫生可能不知曉:腦出血患者會短期腎清除率增強

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多數醫生可能不知曉:腦出血患者會短期腎清除率增強

2019年6月,發表在《Critical Care Medicine》上的一項研究發現,許多動脈瘤性蛛網膜下腔出血或腦出血患者會出現短暫的腎清除率升高,導致藥物暴露不足,治療失敗率增加,但許多臨床醫師可能不知曉這一點。 目的:通過測定肌酐清除率,評估動脈瘤性蛛網膜下腔出血或...

高齡患者使用乙烯磺酸鈉 需警惕嚴重不良胃腸道事件

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高齡患者使用乙烯磺酸鈉 需警惕嚴重不良胃腸道事件

既往有聚苯乙烯磺酸鈉與山梨醇導致腸道損傷的病例報告。2019年6月,發表在《JAMA Intern Med》的一項研究也證實,聚苯乙烯磺酸鈉與嚴重不良胃腸道(GI)事件住院風險較高相關。 重要性:聚苯乙烯磺酸鈉常用于治療高鉀血癥。因有聚苯乙烯磺酸鈉與山梨醇給藥后腸道損傷...

患者去世2天后醫院仍收費 數學是體育老師教的?

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患者去世2天后醫院仍收費 數學是體育老師教的?

昔有醫院一天輸液46小時,今有醫院在患者去世2天后仍收費。說來也奇怪,醫院大多數情況下都會多收錢,很少見少收錢的。這一次,醫院如何解釋? 16歲男生肛周膿腫切開引流術后病危 16歲的鄧瑯杰今年念高二,被肛周膿腫困擾多時。母親代興艷介紹,去年8月,兒子就因該...

一患者要求插隊 女醫生火冒三丈 知道真相后鼻子一酸

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一患者要求插隊 女醫生火冒三丈 知道真相后鼻子一酸

看病被人插隊,此乃很多人平生最深惡痛絕之事。生病后前途未卜,心情忐忑又迫切,恨不得立馬能見到醫生,好知道自己的命運。此時如果被人插隊,怒發沖冠已經是有所克制了。然而,下面這位患者,張口就要求醫生插對給自己做手術,不僅醫生同意了,新華社在微信頭條還...

預測需要降低NOACs劑量的房顫患者 真的有必要降低嗎?

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預測需要降低NOACs劑量的房顫患者 真的有必要降低嗎?

心房顫動患者卒中風險明顯升高,服用非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOACs)為重要的預防措施。2019年5月,中國臺灣、美國、新加坡、荷蘭學者等發表在《Eur Heart J》的一項隨機對照薈萃分析,探索了低劑量NOACs對房顫患者的有效性和安全性。 目的:對于房顫患者(AF)...

哮喘患者ICS應答“不著調” 都是基因惹的禍?

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哮喘患者ICS應答“不著調” 都是基因惹的禍?

哮喘患者對吸入性糖皮質激素(ICS)的應答差異甚大。雖然應答差異部分是由依從性和環境決定的,但更多是遺傳因素在作祟,基因標志物可能有助于指導治療。2019年1月,發表在《Clin Transl Allergy》的一項系統評價,調查了哮喘患者對ICS應答的情況與遺傳的相關性。 IC...

度拉糖肽:中老年2型糖尿病患者的新希望?

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度拉糖肽:中老年2型糖尿病患者的新希望?

2019年6月,發表在《Lancet》的一項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗,調查了度拉糖肽治療的2型糖尿病患者心血管結局(REWIND)。 背景:3種不同的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑可降低具有較高心血管風險和較高糖化血紅蛋白濃度的2型糖尿病患者的心血管結局。研究...

房顫患者:NOACs能降低癡呆風險?

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房顫患者:NOACs能降低癡呆風險?

近年來,越來越多的人同時患有癡呆與房顫。2019年6月,丹麥和英國學者發表在《J Am Heart Assoc》上的一項研究,調查了與華法林相比,非維生素K拮抗口服抗凝劑(NOACs)能否一石雙鳥,降低房顫患者的癡呆風險。 背景:目前還不清楚NOACs能否降低房顫患者癡呆的發生率...

太嚇人!一酒精中毒患者突然持剪刀沖出醫院搶救室 刺傷2人

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太嚇人!一酒精中毒患者突然持剪刀沖出醫院搶救室 …

近年來,在醫院醉酒傷醫或傷人事件時有發生。據福建省南平市人民醫院微信公眾號消息,6月21日,該院發生一起酒精中毒患者在醫院傷人事件。 醫院通報稱,患者姓名,游水生,男,61歲,于2019年6月21日12時48分由120送入院。當時意識不清,呼叫不應,渾身酒氣,查體血...

BRCA突變轉移性胰腺癌患者 奧拉帕尼維持治療有效

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BRCA突變轉移性胰腺癌患者 奧拉帕尼維持治療有效

晚期胰腺癌惡性程度高,病程短,轉移快,易侵犯臨近臟器,手術切除幾率很小。2019年6月,以色列等國學者發表在《N Engl J Med》的一項隨機、雙盲對照研究,探討了奧拉帕尼維持治療對BRCA1或BRCA2突變轉移性胰腺癌治療的療效。 背景:胚胎系BRCA1或BRCA2突變的患者為...

房顫患者體重不標準 標準劑量阿哌沙班能行嗎?

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房顫患者體重不標準 標準劑量阿哌沙班能行嗎?

極端體重房顫患者服用標準劑量阿哌沙班是否安全有效,以及是否需要調整劑量,包括低體重(≤60 kg)和高體重(>120 kg)患者,目前尚是不清楚。2019年5月,德國、美國和加拿大等國學者發表在《Circulation》的一項研究,對此進行了考察。 極端體重房顫患者 NOAC的...

房顫患者PCI后:與三聯療法相比達比加群雙聯療法更安全?

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房顫患者PCI后:與三聯療法相比達比加群雙聯療法更…

最新估計,20歲以上成人房顫的患病率高達3%。冠狀動脈疾病通常與房顫并存,至少5%的接受了經皮冠狀動脈介入治療(PCI)有房顫,這給抗血栓治療帶來挑戰。目前指南建議短期三聯療法,包括口服抗凝藥聯合阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板療法,但新的P2Y12抑制劑普拉格...

囊性纖維化患者的過敏性支氣管肺曲霉病 泊沙康唑優于其它三唑類

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囊性纖維化患者的過敏性支氣管肺曲霉病 泊沙康唑優…

過敏性支氣管肺曲霉病是過敏性支氣管真菌病中最常見和最具特征性的一種,急性期主要表現為喘息、咯血、膿痰、發熱、胸痛和咳出棕色痰栓。2019年6月,英國學者發表在《J Antimicrob Chemother》一項回顧性研究,探索了泊沙康唑治療囊性纖維化(CF)患者的過敏性支氣管...

DAPT用于預防抗磷脂綜合征患者動脈血栓復發 不用懷疑!

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DAPT用于預防抗磷脂綜合征患者動脈血栓復發 不用懷…

抗磷脂綜合征(APS)是一種以反復動靜脈血栓形成、習慣性流產和血小板減少為主要特征的系統性自身免疫病。2019年6月,發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項研究,調查了雙重抗血小板治療(DAPT)對APS患者動脈血栓復發的療效。 目標:華法林被認為是預防APS患者血...

成功實施PCI CTO患者:是否可以對AAMs進行降級?

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成功實施PCI CTO患者:是否可以對AAMs進行降級?

成功的慢性完全閉塞(CTO)經皮冠狀動脈介入治療(PCI)能極大減輕心絞痛癥狀負擔,但許多患者在術后經常維持多種抗心絞痛藥物(AAMs)。什么時候或者是否可以對AAMs進行降級,以預防不良反應,或減少復方多藥的使用尚不清楚。2019年4月,發表在《Am Heart J.》的一...

精神分裂癥患者再入院風險:抗精神病藥多藥治療vs單藥治療

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精神分裂癥患者再入院風險:抗精神病藥多藥治療vs單…

抗精神病藥多藥治療在預防精神分裂癥復發中的有效性具有爭議,并且一般認為,使用多個藥物可損害身體健康。2019年2月,發表在《JAMA Psychiatry.》的一項全國隊列研究,調查了具體的抗精神病藥物組合與精神病再入院的相關性。 目的:旨在研究具體的抗精神病藥物組合...

這位醫生特立獨行 常為患者“豁出去”

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這位醫生特立獨行 常為患者“豁出去”

當下,醫患關系敏感脆弱,很多醫生將規避風險作為第一要務。然而,湖南省腫瘤醫院胸二科的副主任醫師陳柏林特立獨行,為了患者甘愿自冒風險,給一位肺鱗癌晚期患者開出了一份“違背常理”的證明。這位醫生為患者“豁出去”的勇氣,從何而來? 晚...

奎尼丁:多形性室性心動過速患者的福音?

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奎尼丁:多形性室性心動過速患者的福音?

2019年5月,以色列和美國學者發表在《Circulation》的一項研究,調查了冠心病患者中奎尼丁應答的多形性室性心動過速(PVT)。 背景:無QT延長的PVT已經在無結構性心臟病(主要是特發性室顫和Brugada綜合征)和急性ST段抬高心肌梗死的患者中很好地描述。 方法:對冠心...

一文了解老年心血管疾病患者處方精簡

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一文了解老年心血管疾病患者處方精簡

2019年5月,美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一篇綜述,介紹了老年心血管疾病患者處方精簡情況。 處方精簡是良好處方實踐連續體的組成部分,通過停藥或降低劑量,可糾正和預防藥物相關并發癥,改善結局,降低成本。處方精簡尤其適用于多病共存的老年人,這些老...

中~重度ARDS患者:早期連續順式阿曲庫銨輸注pk常規療法

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中~重度ARDS患者:早期連續順式阿曲庫銨輸注pk常規…

2019年5月,美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了早期持續性神經肌肉阻滯在接受機械通氣的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者中的獲益。 背景:早期持續性神經肌肉阻滯在接受機械通氣的ARDS患者中的獲益仍然未知。 方法:研究者將中~重度ARDS患者(根據動...

近3/4的輕度持續哮喘患者 接受的為無效治療

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近3/4的輕度持續哮喘患者 接受的為無效治療

許多輕度持續性哮喘患者,痰液中嗜酸性粒細胞的比例低于2%(低嗜酸性粒細胞水平)。這些患者的合理治療,尚是未知。2019年5月,美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了莫米松和噻托溴銨對這一患者群體的有效性。 一半的輕度持續性哮喘患者 痰液中嗜酸性粒...

卡左雙多巴有助卒中后患者運動能力恢復?

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卡左雙多巴有助卒中后患者運動能力恢復?

腦卒中后遺癥的治療,與腦卒中患者的后期生活質量息息相關。目前,包括AHA/ASA、中華醫學會神經病學分會在內的全球權威學術組織,都先后發布了成人卒中康復指南,期望通過綜合康復治療最大程度地恢復患者的肢體功能、語言功能、生活自理能力,甚至工作能力,減輕家人...

膿毒性休克成年患者使用血管加壓素 獲益和危害幾何?

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膿毒性休克成年患者使用血管加壓素 獲益和危害幾何?

膿毒性休克是各類病人病情加重的一個標志。2019年6月,發表在《Intensive Care Med.》的一項隨機對照試驗的個體患者數據的Meta分析,調查了膿毒性休克成年患者使用血管加壓素治療的可能獲益和危害。 目的:研究人員進行了一項個體患者數據的Meta分析,旨在調查總體和...

不適合干細胞移植的多發性骨髓瘤患者 一線治療的最佳選擇是?

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不適合干細胞移植的多發性骨髓瘤患者 一線治療的最…

因種種原因,不適合移植(NTE)多發性骨髓瘤(MM)患者的一線治療決策困難重重。2019年5月,發表在《Haematologica》的一項網絡薈萃分析,對所有治療方法進行了比較,并識別出最有效的治療選擇。 背景:由于缺乏標準治療的頭對頭比較、治療選擇不斷增加以及新治療方...

新確診多發性骨髓瘤患者auto-HCT:白消安+馬法蘭VS馬法蘭

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新確診多發性骨髓瘤患者auto-HCT:白消安+馬法蘭VS…

多發性骨髓瘤是一種骨髓內漿細胞異常增生的惡性腫瘤。2019年5月,發表在《Lancet Haematol》的一項開放標簽、隨機、3期試驗調查了在接受自體造血干細胞移植(auto- HCT)的多發性骨髓瘤患者中,白消安+馬法蘭是否比馬法蘭單藥導致更長的無進展生存期。 背景:回顧性...

精神分裂癥患者輔助精神性藥物 真實世界有效性幾家歡喜幾家愁

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精神分裂癥患者輔助精神性藥物 真實世界有效性幾家…

精神分裂癥患者除了抗精神病藥外,還常接受精神性藥物治療,但是這些輔助治療策略的有效性比較的證據知之甚少。2019年2月,發表在《JAMA Psychiatry》的一項研究,比較了精神分裂癥患者輔助精神性藥物治療的真實世界有效性。 目的:旨在研究精神分裂癥患者輔助精神性...

患者欠下32萬住院費 醫院選擇…

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患者欠下32萬住院費 醫院選擇…

患者欠下巨額醫療費,醫院怎么做?根據相關規定,病人的欠費超過一定額度后,藥房有權進行停藥處理,病人在藥房就拿不到藥。面對上述問題,湖北恩施州中心醫院做出了這樣的選擇…… 2017年7月21日,49歲的宣恩縣沙道溝鎮咸池村村民張玉珍到鎮上趕集回家...

血液腫瘤突變負荷是否可辨別抗PD-1/PD-L1有獲益的NSCLC患者?

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血液腫瘤突變負荷是否可辨別抗PD-1/PD-L1有獲益的NS…

2019年2月,發表在《JAMA Oncol》的一項研究,探討了使用二代癌癥基因測序面板評估血液腫瘤突變負荷,是否可作為辨別抗PD-1/PD-L1有獲益的NSCLC患者的一個潛在生物標志物。 重要性:通過全外顯子組測序(WES)或腫瘤基因高通量檢測(CGP)評估的腫瘤突變負荷(TMB)...

復發風險高的急淋白血病兒童患者:強化治療能否改善生存率?

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復發風險高的急淋白血病兒童患者:強化治療能否改善…

盡管多數兒童急性淋巴細胞白血病患者通過化療可以治愈,但對于一少部分復發風險高的患者,生存率仍差強人意。強化治療策略是否可以改善他們的4年無疾病生存率?2019年5月,發表在《Haematologica》的一項研究對此進行了探索。 背景:目前通過化療,約90%的兒童急性淋...

淋巴結陽性早期乳腺癌患者:延長來曲唑間歇治療vs連續治療

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淋巴結陽性早期乳腺癌患者:延長來曲唑間歇治療vs連…

2019年5月,發表于《Br J Cancer》上的一項隨機單3期研究,考察了淋巴結陽性早期乳腺癌患者:延長連續性vs間歇性輔助來曲唑治療的生命質量。 背景:在3期單試驗中,延長間歇性vs連續性來曲唑治療5年不會改善絕經后激素受體陽性乳腺癌患者的無疾病生存期。以3個月為間...

醫院替患者大方 就醫卡內剩2元沒法退沒什么

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醫院替患者大方 就醫卡內剩2元沒法退沒什么

我們去就醫,常常是一個醫院辦一張卡。如果卡里的余額不多,退卡費過程復雜的話,很多人就覺得沒什么必要了。但是在最近,河南鄭州的王女士就為了兩塊錢的退費,和醫院較起了真。醫院卻表示沒法退,沒什么,引起民憤! 前幾天,王女士前往老家的一家醫院看病,當時就...

合并高血壓的2型糖尿病黑人患者:恩格列凈能降壓嗎?

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合并高血壓的2型糖尿病黑人患者:恩格列凈能降壓嗎?

2019年4月,美國、德國和中國學者發表在《Circulation》的一項研究,調查了恩格列凈在合并高血壓的2型糖尿病(T2DM)黑人患者中的降糖作用和對血壓(BP)的影響。 背景:恩格列凈是一種鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑,適用于T2DM,可降低血壓,降低合并心血管疾病的T2...

重癥患者短療程PTZ/VAN不增加AKI風險

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重癥患者短療程PTZ/VAN不增加AKI風險

在重癥監護室(ICU)急性腎損傷(AKI)病例中,腎毒性物質引起的占20%~40%。哌拉西林-他唑巴坦(PTZ)和萬古霉素(VAN)的組合已確定對腎臟有害,但現有研究集中于延長治療時間,而不是在ICU經常使用的短暫經驗性療程上。2018年8月,發表在《Clin Infect Dis》的一...

侵襲性曲霉病患者死亡率:伏立康唑耐藥vs伏立康唑敏感

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侵襲性曲霉病患者死亡率:伏立康唑耐藥vs伏立康唑敏感

近年來,侵襲性曲霉病(IA)的診斷和治療取得了進展,但死亡率仍然很高,并且三唑類藥物耐藥已經在全球一些地區出現,這可能導致某些患者治療失敗。2018年10月,發表在《Clin Infect Dis》的一項5年回顧性隊列研究,調查了伏立康唑敏感和伏立康唑耐藥侵襲性曲霉病(I...

改善COPD患者的服藥依從性 藥師作用不可小覷!

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改善COPD患者的服藥依從性 藥師作用不可小覷!

2019年5月,發表于《Respir Med》上的一項研究,考察了藥物治療管理對改善越南慢性阻塞性肺病(COPD)患者的藥物依從性和生活質量的影響。 背景:藥物依從性是COPD治療中的一個重要因素。然而,COPD患者藥物依從率很低,并且與患者臨床結果惡化及健康相關生活質量相...

RA患者實現無DMARD緩解:強化vs常規治療

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RA患者實現無DMARD緩解:強化vs常規治療

2019年5月,發表于《Arthritis Res Ther》上的一項觀察性研究結果,考察了治療策略是否影響類風濕性關節炎(RA)患者實現和維持無疾病修飾抗風濕藥物(DMARD)緩解的能力,比較了強化疾病活動評分(DAS)指導治療策略與常規治療中的目標治療。 目的:在RA患者中考察...

醫生父親:將溫柔的心給了患者 將鐵石心腸給了兒女

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醫生父親:將溫柔的心給了患者 將鐵石心腸給了兒女

英國經濟學家楊格有一句名言:“男人最是鐵石心腸,但只要當了父親,就會有一顆溫柔的心。”然而,醫生父親,卻常常是將溫柔的心給了患者,將鐵石心腸給了兒女。 2017年,媒體曾報道過一件讀來令人五味雜陳的真實故事。杭州建德的一對醫生夫妻,分別正在不...

危重患者長期生存 男女有別?

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危重患者長期生存 男女有別?

鮮有研究分析危重患者的性別對結局的差異,現有研究中結論不一。2019年3月,發表在《Ann Intensive Care》的一項前瞻性、觀察性、多中心隊列研究,調查了性別與危重患者生存的相關性。 目的:本研究旨在檢驗ICU患者性別與長期生存率之間的獨立相關性。 材料和方法:F...

急性冠脈綜合征或PCI術后房顫患者 如何抗血栓治療合適?

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急性冠脈綜合征或PCI術后房顫患者 如何抗血栓治療合…

對于伴有急性冠狀動脈綜合征或行經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的房顫患者,合適的抗血栓治療方案尚不清楚。2019年4月,發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了急性冠狀動脈綜合征或PCI術后房顫患者如何進行抗血栓治療獲益更多。 在一項采用二乘二因子設計的國際試...

開始抗TNF的潰瘍性結腸炎患者 能否停用5-氨基水楊酸鹽?

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開始抗TNF的潰瘍性結腸炎患者 能否停用5-氨基水楊酸…

潰瘍性結腸炎(UC)是一種會導致結腸與直腸發炎與潰瘍的慢性疾病。對于開始接受抗腫瘤壞死因子α(抗TNF)治療的UC患者是否需要繼續接受5-氨基水楊酸(5-ASA)類藥物,2019年6月,發表在《Gut》的兩項基于人群的全國隊列分析對該問題進行調查。 目的:初始抗TNF...

被扇耳光仍給患者縫傷口 醫生被寬容埋下醫患沖突隱患

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被扇耳光仍給患者縫傷口 醫生被寬容埋下醫患沖突隱患

近日,一則“醫生被扇耳光,仍堅持給患者縫合傷口”的“感人”新聞,引來網友的熱議。媒體盛贊醫生胸襟寬廣,不少網友也贊揚醫生宅心仁厚,但醫生網友們更多的卻是滿心怒火,一片抗議之聲,并質疑涉事醫生是真寬容還是被寬容。 兩名醉酒男子扇醫...

晚期NSCLC患者奧西替尼獲得性耐藥怎么辦?

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晚期NSCLC患者奧西替尼獲得性耐藥怎么辦?

2019年6月,日本學者發表在《Lung Cancer》的一項研究,奧西替尼獲得性耐藥的非小細胞肺癌(NSCLC)患者奧西替尼再給藥的有效性。 背景:奧西替尼是酪氨酸激酶抑制劑(TKI),是表皮生長因子受體(EGFR)突變NSCLC的治療必需藥物。然而,對該藥獲得性耐藥后,還無明...

輕度哮喘兒童患者:運動為孟魯司特的得力助手

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輕度哮喘兒童患者:運動為孟魯司特的得力助手

兒童哮喘不僅危害健康,而且可能危及生命。藥物治療雖是控制哮喘發作的主要手段,但運動(ET)作為很多慢性病的萬能藥方,是否對控制兒童哮喘也能發揮些許作用?2019年1月,中國學者發表在《Medicine (Baltimore)》的一項研究,考察了ET作為孟魯司特的輔助療法,對輕...

晚期NSCLC患者ALK抑制劑相關肺炎發病率知多少

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晚期NSCLC患者ALK抑制劑相關肺炎發病率知多少

2019年6月,韓國、荷蘭和美國學者發表在《Lung Cancer》的一項系統評價和Meta分析,調查了晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者變性淋巴瘤激酶(ALK)抑制劑相關的肺炎發病率。 介紹:為了識別ALK抑制劑相關肺炎的可能誘發因素,研究者對在晚期NSCLC患者中進行的ALK抑制劑...

又見給患者輸錯液體 別讓制度執行成為一種擺設…

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又見給患者輸錯液體 別讓制度執行成為一種擺設…

近日,廣西南寧某人民醫院給患者輸錯液體事件引發廣泛關注。從“不做任何處理也不負責”到“輸錯的藥液是可以代謝掉的”,再到“對違反相關制度的當班護士予以除名”,醫院一次次的回應毫無誠意可言,給本就緊張的醫患關系“火上...

既往接受預防劑量LMWH的卒中患者 靜脈溶栓安全性和結局如何?

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既往接受預防劑量LMWH的卒中患者 靜脈溶栓安全性和…

對于發作前已經接受預防性劑量低分子量肝素(LMWHs)的缺血性卒中患者,靜脈溶栓治療的數據有限。2019年5月,發表在《Stroke》的一項研究,調查了既往接受預防劑量LMWH的卒中患者靜脈溶栓的安全性和結局。 目的:研究人員旨在評估服用血栓預防劑量的LMWH的卒中患者接...

耐利福平結核病患者 短期方案不劣效于長期方案

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耐利福平結核病患者 短期方案不劣效于長期方案

治療時間過長,是影響治療依從性的重要因素,WHO推薦的結核病標準治療方案就長達20個月。2019年3月,發表在《N Engl J Med》的一項研究就調查了,對于氟喹諾酮類和氨基糖苷類藥物敏感但耐利福平結核病患者,9~11個月的短期治療方案是否同樣安全有效。 背景:孟加拉...

慢性丙肝患者接受直接抗病毒治療后臨床結局怎么樣?

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慢性丙肝患者接受直接抗病毒治療后臨床結局怎么樣?

2019年4月,法國學者發表在《Lancet》的一項前瞻性隊列研究,調查了慢性丙型肝炎患者接受直接抗病毒藥治療后的臨床結局。 背景:盡管直接抗病毒藥物已廣泛用于慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的治療,但是其臨床效果還未被充分闡明。研究者在法國ANRS CO22 Hepather...

處于營養風險的內科住院患者:個體化營養支持表現優秀

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處于營養風險的內科住院患者:個體化營養支持表現優秀

2019年4月,瑞士和美國學者發表在《Lancet》的一項隨機臨床試驗,調查了處于營養風險的內科住院患者個體化營養支持情況。 背景:指南推薦處于營養不良風險的內科患者(非重癥患者,未進行手術)住院期間使用營養支持。然而,該建議的支持性證據不足,并且對急癥期間...

安徽男醫生猥褻女患者上熱搜 男醫生應力避瓜田李下之嫌

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安徽男醫生猥褻女患者上熱搜 男醫生應力避瓜田李下…

5月28日,“安徽蚌埠市某醫院男醫生猥褻女患者”事件一經披露,可謂一石激起千層浪,還上了熱搜。目前,蚌埠市南湖路派出所正在核實調查中。涉事醫院也給出回應,將配合公安機關調查。男醫生為女患者做私密處檢查很常見,如何能避嫌而遠猜,值得我們深思。...

需要血透的ESRD患者:醋酸鈣pk司維拉姆

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需要血透的ESRD患者:醋酸鈣pk司維拉姆

2019年5月,美國學者發表在《JAMA Intern Med》的一項研究,調查了無鈣vs基于鈣的磷結合劑在65歲或以上的需要血透的終末期腎病(ESRD)患者中的心血管結局。 重要性:指南建議,所有ESRD患者限制使用基于鈣的磷結合劑,因其可能會增加心血管風險。這些指南將醋酸鈣處...

擇期心臟手術患者:術前1天給予鐵劑能部分避免貧血

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擇期心臟手術患者:術前1天給予鐵劑能部分避免貧血

2019年4月,瑞士、德國和澳大利亞學者發表在《Lancet》的一項前瞻性隨機試驗,調查了超短期治療對進行心臟手術的鐵缺乏或貧血患者的影響。 背景:計劃接受心臟手術的患者常有貧血和鐵缺乏。本研究旨在評估術前立即治療是否會使圍手術期血紅細胞(RBC)輸注減少并改善...

重癥患者非心臟大手術后急性腎損傷:早期vs晚期發病

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重癥患者非心臟大手術后急性腎損傷:早期vs晚期發病

2019年6月,中美學者發表在《Crit Care Med》的一項研究,調查了重癥患者非心臟大手術后急性腎損傷(AKI):早期vs晚期發病的流行病學與風險因素。 目的:AKI是一種常見的大手術并發癥。然而,術后首個48小時內發生的AKI(早期AKI)可能與手術本身相關,并且可能與術...

慢性乙肝患者每天“神藥”治療或降低肝癌風險

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慢性乙肝患者每天“神藥”治療或降低肝癌風險

2019年3月,中國臺灣學者發表在《JAMA Intern Med》的一項研究,調查了慢性乙型肝炎患者每日阿司匹林治療與肝細胞癌(HCC)風險的相關性。 重要性:抗病毒治療不能消除慢性乙型肝炎患者的HCC風險,并且不適用于大多數乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者。因此,需要開發另一...

江蘇69名血透患者感染丙肝 院內感染為何屢禁不止?

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江蘇69名血透患者感染丙肝 院內感染為何屢禁不止?

醫院最怕的是什么?院內感染。院內感染不僅讓患者舊病不去又添新病,還加重了沉重的醫療負擔。此前,廣東順德某三甲醫院大批新生兒院內感染死亡事件令人震驚,調查結果是不規范操作所引起。而近來,院內感染事件再曝出,江蘇省鹽城東臺市某三乙醫院69名接受血液透析...

江蘇鹽城69名血透患者感染丙肝 院感防控醫護應刻在心中

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江蘇鹽城69名血透患者感染丙肝 院感防控醫護應刻在…

廣東順德5名新生兒院內感染死亡事件尚有余溫之際,江蘇鹽城東臺市某三乙醫院又爆出69名血液透析患者感染丙肝,院感防控危機的輿論再次沸騰。此次感染事件問題具體又出在哪?院內感染為何頻繁發生? 三級醫院被曝69名血透患者感染丙肝 5月26日晚間,有媒體爆料,江蘇...

亞洲房顫患者降低劑量使用利伐沙班 錯還是對?

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亞洲房顫患者降低劑量使用利伐沙班 錯還是對?

心房顫動(AF)的患病率和發病率正迅速增加,特別是在亞洲國家。與華法林相比,新型口服抗凝藥(NOACs)治療非瓣膜性房顫的療效和安全性相似,甚至更好。 利伐沙班的說明書推薦劑量為20 mg(R20),在其關鍵臨床試驗中,僅對肌酐清除率(crcl)≤50 ml/min的患者給...

自發性腦出血患者入院前服用他汀 周圍出血性水腫減弱

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自發性腦出血患者入院前服用他汀 周圍出血性水腫減弱

2019年4月,發表于《Neurology》上的一項研究,考察了自發性腦出血(ICH)患者,他汀和周圍出血性水腫間的相關性。 目的:旨在驗證這一假設:在控制了癥狀發作到CT掃描(aCT)的時間后,ICH患者aCT顯示的周圍出血性水腫與血腫比值(rPHE)與入院前是否使用他汀無關。...

醫生開出“雙處方”供患者選擇 “第二處方”更走心…

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醫生開出“雙處方”供患者選擇 “第二處方”更走心…

當前,大檢查大處方飽受詬病。近日,武漢大學中南醫院心血管內科針對每一位門診患者推出的“健康教育處方”引發關注,得到患者稱贊。 31歲的張先生長期以飲料代替白開水,每天喝碳酸飲料超過1000毫升,身高1.8米的他體重達到248斤。日前,張先生在職工體檢...

醫院把轉院患者棄于路邊?大家來評評理

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醫院把轉院患者棄于路邊?大家來評評理

近期,一段視頻廣為傳播,影響頗廣。視頻拍攝者稱:“萬寧市某二甲醫院送個病人送到路邊,說好轉院送到海口的某三甲醫院門口,現在送到路邊不送了……”醫院真的將轉院患者丟棄在路邊?究竟發生了什么? 海南省萬寧市某二甲醫院相關負責人介紹...

轉移性乳腺癌患者總生存期:氟維司瓊+阿那曲唑vs阿那曲唑

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轉移性乳腺癌患者總生存期:氟維司瓊+阿那曲唑vs阿…

乳腺癌是威脅人類健康和生命的主要惡性腫瘤之一。據醫學權威數據顯示,確診的每10個乳腺癌患者就有1個為晚期轉移性乳腺癌。2019年3月,發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了轉移性乳腺癌患者使用氟維司瓊聯合阿那曲唑的總生存。 背景:研究者此前報道了被隨機分...

甲狀腺過氧化物酶抗體陽性患者:妊娠前左旋甲狀腺素不能提高活產率

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甲狀腺過氧化物酶抗體陽性患者:妊娠前左旋甲狀腺素…

2019年4月,發表在《N Engl J Med》的一項雙盲、安慰劑對照試驗,調查了有甲狀腺過氧化物酶抗體的甲狀腺功能正常女性,懷孕前使用左旋甲狀腺素能否提高活產率。 背景:即使甲狀腺功能正常,甲狀腺過氧化物酶抗體也會增加流產和早產的風險。小規模試驗表明,使用左旋...

2型糖尿病兒童和青少年患者:利拉魯肽+二甲雙胍效果如何?

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2型糖尿病兒童和青少年患者:利拉魯肽+二甲雙胍效果…

2019年4月,發表于《N Engl J Med》上的一項研究,考察了利拉魯肽在2型糖尿病兒童和青少年中的應用。 背景:二甲雙胍是大多數2型糖尿病青年患者早期的首選治療藥物。但觀察到單用二甲雙胍血糖控制效果不佳。利拉魯肽聯合二甲雙胍(聯合或不聯合基礎胰島素治療)對2型...

接受冠狀動脈旁路移植術患者:吸入性麻醉vs全靜脈麻醉

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接受冠狀動脈旁路移植術患者:吸入性麻醉vs全靜脈麻醉

2019年3月,發表于《N Engl J Med》上的一項研究,考察了心臟手術中吸入性麻醉vs 全靜脈麻醉的效果。 背景:吸入性麻醉劑具有保護心臟的作用,這可能改善接受冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者的臨床結局。 方法:研究者在13個國家的36個中心開展了一項實用性、多中心...

控制乙肝和丙肝病毒復制為腎移植患者帶來哪些獲益?

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控制乙肝和丙肝病毒復制為腎移植患者帶來哪些獲益?

2019年5月,法國學者發表在《J Hepatol》的一項研究表明,控制乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)復制可改善腎移植患者和移植物的生存期。 背景和目的:抗病毒治療前,感染了HBV或HCV的腎移植受者具有較差結局。90年代以來,核苷(酸)類似物已經廣泛用于HBV...

一文了解實體器官移植成年患者血脂異常管理

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一文了解實體器官移植成年患者血脂異常管理

2019年3月,美國學者發表在《J Clin Lipidol》的一項綜述,介紹了成年實體器官移植(SOT)患者血脂異常管理。 SOT已經徹底改變了終末期疾病的治療。SOT持續護理的改進帶來的是心血管疾病的負擔的顯著增加(表現為發病和死亡的主要原因)。雖然存在發生移植后心血管疾...

2型糖尿病合并腎病患者:纈沙坦vs貝那普利

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2型糖尿病合并腎病患者:纈沙坦vs貝那普利

2019年3月,發表于《Diabetes Obes Metab》上的一項前瞻性隨機對照研究,考察了纈沙坦、貝那普利及二者聯用對2型糖尿病合并明顯腎病患者的治療效果。 目的:旨在評估血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)聯用是否比ACEI或ARB單藥治療,在2...

肝硬化患者因擔憂肝毒性而拒絕他汀 有道理沒?

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肝硬化患者因擔憂肝毒性而拒絕他汀 有道理沒?

我國是肝病大國,酒精性肝病、非酒精性脂肪肝和各種肝炎最終都會轉變為肝硬化。肝臟是膽固醇生成的重要器官,肝功能惡化與血清膽固醇降低相關。盡管如此,部分肝硬化患者仍表現出與代謝綜合征相關的高脂血癥,且因擔憂肝毒性,常拒絕服用他汀。2019年3月,發表于《Ga...

血透患者SSRI心臟安全性排排坐

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血透患者SSRI心臟安全性排排坐

2019年4月,美國學者發表在《J Am Soc Nephrol》的一項研究,比較了接受維持血液透析的患者選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的心臟安全性。 背景:接受維持血液透析的患者由于具有嚴重的心血管疾病負擔和高水平的多藥用藥,以及透析期間反復的電解質交換的變化,因...

丙肝患者心血管事件風險增加 直接抗病毒治療可保駕護航?

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丙肝患者心血管事件風險增加 直接抗病毒治療可保駕…

丙肝病毒(HCV)感染者的心血管疾病(CVD)事件風險增加。2019年3月,發表在《Gastroenterology》的一項研究顯示,直接抗病毒藥物(DAA)治療可降低這一風險。 背景&目的:HCV感染與CVD事件風險增加相關。目前仍不清楚DAA治療是否會降低CVD風險。 方法:研究者檢...

既往ACEI相關血管神經性水腫患者使用ARB安全嗎?

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既往ACEI相關血管神經性水腫患者使用ARB安全嗎?

2019年5月,丹麥學者發表在《J Intern Med》的一項全國注冊隊列研究,考察了血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)在既往血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)相關的血管神經性水腫患者中的安全性。 背景:長期以來已經知道,ACEI和ARB在造成血管神經性水腫不良反應上具有一定程...

嚴重ICU患者預防應激性潰瘍 是下催命符?

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嚴重ICU患者預防應激性潰瘍 是下催命符?

應激性潰瘍,是指機體在各類嚴重創傷、嚴重疾病或嚴重心理疾病等應激狀態下,發生的急性胃腸道黏膜糜爛、潰瘍等病變,嚴重者可并發消化道出血,甚至穿孔,可使原有疾病的惡化,病死率增加。目前,對于危重癥患者,臨床普遍進行應激性潰瘍預防。然而,對這一措施的質...

終末期腎病患者血透期間羥考酮怎么用?

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終末期腎病患者血透期間羥考酮怎么用?

2019年4月,瑞士學者發表在《Nephrol Dial Transplant》的一項研究,調查了羥考酮/納洛酮在血液透析期間和血液透析間隔期間的終末期腎病(ESRD)患者中的藥物代謝動力學及其代謝產物。 背景:需要血液透析的ESRD患者中,羥考酮的藥物代謝動力學大部分未知。因此,研...

螺內酯對血液透析患者左心室質量有何影響?

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螺內酯對血液透析患者左心室質量有何影響?

2019年4月,德國學者在《Kidney Int》發表了螺內酯對血液透析患者左心室質量影響的隨機對照試驗。 鹽皮質激素受體拮抗劑對心衰患者左心室重構、心肌纖維化和心律失常具有獲益效應,但是在透析患者中的有效性和安全性未知。研究者評估了螺內酯對血透患者左心室質量(L...

早期軸性脊柱炎患者長期抗TNF治療怎么樣?

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早期軸性脊柱炎患者長期抗TNF治療怎么樣?

2019年5月,德國學者在《Arthritis Rheumatol》發表了連續依那西普治療的6年結果:早期軸性脊柱炎(SpA)患者長期抗腫瘤壞死因子(TNF)治療期間骶髂關節結構損傷進展。 目的:旨在評估早期軸性SpA患者長期(6年)TNF抑制劑依那西普治療期間骶骨(SI)關節影像學進展...

膿毒性休克患者恢復期:去甲腎上腺素和血管加壓素停藥順序有講究

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膿毒性休克患者恢復期:去甲腎上腺素和血管加壓素停…

血管加壓素和去甲腎上腺素停藥順序對膿毒性休克恢復期的影響仍有爭議。2019年5月,發表在《Pharmacotherapy》的一項系統評價和患者水平的薈萃分析,調查了去甲腎上腺素和血管加壓素停藥順序對膿毒性休克患者恢復期的影響。 目的:研究者開展這項系統評價和患者水平的...

超重/肥胖的2型糖尿病患者:液體餐對心臟代謝風險因素的影響…

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超重/肥胖的2型糖尿病患者:液體餐對心臟代謝風險因…

2019年5月,發表于《Diabetes Care》上的一項隨機對照試驗的系統評價和meta分析,考察了液體餐對超重/肥胖的2型糖尿病患者心臟代謝風險因素的影響。 目的:目前對糖尿病患者使用液體餐的證據還未經總結。本研究旨在整合,液體餐對超重/肥胖的2型糖尿病患者心臟代謝風...

認知障礙和疲勞會影響心衰患者口服抗凝藥的效果?

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認知障礙和疲勞會影響心衰患者口服抗凝藥的效果?

2019年3月,發表于《Am Heart J》上的一項研究,考察了房顫(AF)患者疲勞和認知障礙與口服抗凝藥(OAC)獲益間的相關性。 背景:認知障礙和疲勞的發生率隨著年齡增加,并影響AF治療和結局。 方法:研究者通過多變量Cox回歸檢測了房顫患者中臨床公認的認知障礙和疲勞...

房顫患者預防卒中治療 達到指南推薦的依從性并非遙不可及

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房顫患者預防卒中治療 達到指南推薦的依從性并非遙…

2019年3月,發表于《Circulation》上的一項研究,考察了指南推薦的預防房顫患者卒中治療的依從性是否可實現。 背景:在房顫患者中,對改善口服抗凝藥(OAC)處方以改善指南依從性所做出的努力是有限的。 方法:研究者對符合條件的CHA2DS2-VASc評分≥2的患者,評估...

一文掌握癌癥患者抗凝策略

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一文掌握癌癥患者抗凝策略

癌癥患者血栓栓塞和出血事件的風險較高,生存期較短。2019年3月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一篇綜述,總結了癌癥患者抗凝可及的臨床試驗數據和指南建議,并概述了癌癥中靜脈血栓栓塞(VTE)和房顫(AF)抗凝治療的實用方法。 癌癥進展期的患者動脈和靜脈血栓栓...

乳腺癌化療患者:化療前血漿DHEA(s)水平可預測CRCI的發生?

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乳腺癌化療患者:化療前血漿DHEA(s)水平可預測CRC…

脫氫表雄酮(DHEA)及其硫酸化形式(DHEAS),聯合稱為DHEA(S),是一種調節大腦發育和功能的神經甾體,被發現與認知功能正相關。尚不清楚化療前血漿DHEA(s)水平是否與癌癥相關認知障礙(CRCI)的發生相關。2019年5月,發表在《Pharmacotherapy》的一項多中心、前瞻...

維持性血液透析患者:螺內酯安全性和心血管有效性如何?

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維持性血液透析患者:螺內酯安全性和心血管有效性如…

螺內酯在終末期腎病(ESRD)中的安全性和有效性不確定。2019年4月,發表在《Kidney Int》的一項雙盲、安慰劑對照、多劑量研究,調查了螺內酯在透析依賴的ESRD中的安全性和心血管有效性。 在該項研究中,研究人員將129名維持性血液透析患者隨機分配到每天安慰劑(51人...

2型糖尿病患者二甲雙胍滴定時就聯合西格列汀 可更好達標

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2型糖尿病患者二甲雙胍滴定時就聯合西格列汀 可更好…

很多服用亞最大劑量二甲雙胍的2型糖尿病患者,糖化血紅蛋白(HbA1c)未能達標。2019年3月,發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究顯示,這些患者在二甲雙胍劑量滴定期間添加西格列汀,血糖可更好達標,且安全性良好。 背景:對于在二甲雙胍亞最大劑量下HbA1c遠高...

厲害!分析基因表達生物標志物即可知甲氨蝶呤無反應的RA患者

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厲害!分析基因表達生物標志物即可知甲氨蝶呤無反應…

2019年5月,英國和美國學者發表在《Arthritis Rheumatol》的一項研究,調查了基因表達生物標志物的分析能否為類風濕關節炎(RA)患者甲氨蝶呤(MTX)是否反應提供早期分類。 目的:約30%~40%初始低劑量MTX的RA患者不能從治療中獲益。至今,還沒有鑒別出RA患者MTX無效...

一文了解危重創傷患者急性腎損傷情況

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一文了解危重創傷患者急性腎損傷情況

2019年4月,挪威學者在《Intensive Care Med》發表了關于入住到重癥監病房(ICU)中的創傷患者急性腎損傷(AKI)的系統評價和Meta分析。 目的:在入住到ICU的創傷患者中進行一項AKI的系統評價和Meta分析。 方法:研究者進行了系統的文獻檢索,檢索內容為調查入住到IC...

PCSK9抑制劑顯著降低脂蛋白(a)水平 高危患者心血管獲益更多

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PCSK9抑制劑顯著降低脂蛋白(a)水平 高危患者心血…

脂蛋白(a)(Lp(a))在動脈粥樣硬化中或起到因果作用。PCSK9(前蛋白轉化酶枯草桿菌蛋白酶/Kexin 9型)抑制劑可顯著降低血漿Lpa濃度。然而,Lp(a)水平、PSCK9抑制和心血管風險降低之間的相關性仍然不明確。2018年11月,發表在《Circulation》的一項研究,調查了Lp(a...

左心室輔助裝置患者胃腸道出血 ACEI/ARB具保護作用

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左心室輔助裝置患者胃腸道出血 ACEI/ARB具保護作用

血管緊張素II受體激活可通過轉化生長因子(TGF)-β和血管生成素-2途徑激活造成血管生成,最終導致動靜脈畸形(AVM)。2019年4月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,調查了血管緊張素II抑制劑對具有左心室輔助裝置患者胃腸道出血(GIB)的影響。 目的:本...

心血管疾病患者抑郁癥的篩查和管理:JACC最新綜述

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心血管疾病患者抑郁癥的篩查和管理:JACC最新綜述

抑郁是心血管疾病(CVD)患者的常見問題,與死亡率的增加、額外殘疾、較高的醫療支出和生活質量的降低相關。2019年4月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,討論了篩查和管理CVD患者抑郁的實用方法。 5個冠狀動脈疾病、外周動脈疾病和心衰患者中,就有1個患有抑...

使用沙庫巴曲/纈沙坦治療的患者:BNP可作為預測結局的指標嗎?

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使用沙庫巴曲/纈沙坦治療的患者:BNP可作為預測結局…

2019年5月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項研究,考察了B型利鈉肽(BNP)在沙庫巴曲/纈沙坦治療期間的作用。 背景:利鈉肽是腦啡肽酶的底物;因此,BNP濃度隨著腦啡肽酶的抑制而升高。因此,在使用沙庫巴曲/纈沙坦治療的患者中測量BNP的臨床有效性備受質疑,且...

腸易激綜合征和其他功能性腸病成人患者:益生元有改善作用?

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腸易激綜合征和其他功能性腸病成人患者:益生元有改…

2019年4月,發表于《Am J Clin Nutr》上的一項隨機對照試驗(RCT)的系統評價和Meta分析,考察了腸易激綜合征(IBS)和其他功能性腸病(FBD)成人患者中的益生元。 背景:IBS和其他FBD是一種常見的微生物群改變的疾病。益生元可積極增加腸道微生物群,并提供治療潛力...

2型糖尿病患者預防MACE和腎病:GLP1-RA vs SGLT2i

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2型糖尿病患者預防MACE和腎病:GLP1-RA vs SGLT2i

2019年4月,發表于《Circulation》上的一項研究,考察了2型糖尿病患者,胰高血糖素樣肽受體激動劑(GLP1-RA)和鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)預防主要不良心血管和腎結局。 背景:GLP1-RA和SGLT2i是兩種新的口服降糖藥,均可以降低心血管風險。各類藥物對...

接受營養支持的住院患者血糖難控制?閉環胰島素輸送可助力

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接受營養支持的住院患者血糖難控制?閉環胰島素輸送…

2019年5月,發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項研究,在接受腸內或腸外營養或兩種營養住院患者中,調查了閉環胰島素輸送系統是否能改善血糖控制。 背景:對于需要營養支持的住院患者來說,血糖管理是一項挑戰。研究者旨在評估與傳統皮下胰島素治療相比,閉...

克唑替尼治療非小細胞肺癌 有這些風險因素的患者應慎用…

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克唑替尼治療非小細胞肺癌 有這些風險因素的患者應…

2019年4月,發表于《J Thorac Oncol》上的一項研究,考察了克唑替尼治療間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的非小細胞肺癌(NSCLC)的日本患者,間質性肺病(ILD)的發病及其風險因素。 介紹:本研究旨在一個真實世界臨床環境中考察,與口服小分子酪氨酸激酶抑制劑克唑替尼...

醫院配錯藥自稱失誤 患者索賠50萬

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醫院配錯藥自稱失誤 患者索賠50萬

醫院配錯藥事件屢屢發生。近日,山東省青島市黃島的李女士就因為醫院配錯藥生了一肚子氣。 據悉,李女士從2018年9月份開始,因為身體原因,就一直在薛家島某街道社區衛生服務中心看中醫。半年多以來,身體調理的不錯。 可是,在今年4月中旬的一次抓藥過程中,醫院居...

抗生素治療糖尿病患者骨髓炎怎么樣?

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抗生素治療糖尿病患者骨髓炎怎么樣?

2019年5月,中國學者在《Diabet Med》發表了抗生素治療糖尿病患者骨髓炎的隨機對照試驗的系統評價。 目的:旨在評估抗生素在糖尿病患者骨髓炎治療中的有效性。 方法:2018年7月,除了手工檢索外,對PubMed、EMBASE、AMED、科學網、WHO試驗注冊、Cochrane圖書館數據庫...

兒童和年輕的1型糖尿病患者:連續皮下胰島素注射vs每日多次注射

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兒童和年輕的1型糖尿病患者:連續皮下胰島素注射vs…

2019年4月,英國學者發表在《BMJ》的務實隨機對照試驗和經濟學評價,調查了確診為1型糖尿病的兒童和年輕人連續皮下胰島素注射(CSII)vs每日多次注射(MDI)方案的有效性、安全性和成本效用。 目的:旨在比較兒童和年輕人確診1型糖尿病后的第一年,CSII vs MDI方案的...

醫院全程為外國患者英文診療 怎一個優秀了得

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醫院全程為外國患者英文診療 怎一個優秀了得

很多醫生,可謂能文能武,理論知識過硬,實操技術強,還自帶很多本領,比如英文流利。5月2日,來自阿爾及利亞的2歲小邁克扁桃體發炎,化膿后引起高燒不退。小邁克的父母將他帶到了成都市婦女兒童中心醫院風濕免疫科進行治療,醫護人員的全程英文診療之路就此展開。 ...

給患者輸注過期葡萄糖 醫院回應:偶然事件將追責

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給患者輸注過期葡萄糖 醫院回應:偶然事件將追責

藥品是我們日常生活中不可或缺的部分,藥品安全關系到病人的身體健康和生命安全。近日,有患者家屬反映,江蘇省常熟市某醫院向患者輸注了過期5個月之久的鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液。對此,涉事醫院回應稱,經調查認定輸注藥品確實過期,醫院將會在調查清楚根本原因后,對...

改善房顫患者長期生活質量 導管消融扛住重壓沒讓人失望

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改善房顫患者長期生活質量 導管消融扛住重壓沒讓人…

在恢復房顫(AF)患者竇性心律上,導管消融比藥物治療更有效,但是對于改善長期生活質量(QOL)誰更拿手,尚不確定。2019年3月,發表在《JAMA》的一項開放標簽隨機臨床研究CABANA,探究了二者對房顫患者生活質量的影響。 導管消融根治房顫受質疑 長期QOL是否獲益更大...

從跪求手術到拿刀相逼 奇葩女患者傷了醫生心

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從跪求手術到拿刀相逼 奇葩女患者傷了醫生心

4月28日,在貴州省貴陽市某綜合性醫院,現實版“農夫與蛇”再次上演,讓人寒心。一名女性患者在兩天時間內,從跪求醫生為其手術到拿刀相逼,轉變驚人。到底發生了什么? 事發于一家經貴陽市衛生和計劃生育委員會審批的醫院。該醫院成立于2010年8月12日,位...

黑色素瘤患者前哨淋巴結活檢 可能弊大于利

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黑色素瘤患者前哨淋巴結活檢 可能弊大于利

前哨淋巴結(SLN)活檢是一種分期而非治療操作。SLN活檢的獲益遠低于預期,且獲益是否超過風險仍是未知。2019年4月,發表在《Actas Dermosifiliogr》上的一項研究,描述了黑色素瘤患者常規進行SLN活檢的并發癥和后遺癥。 黑色素瘤患者SLN活檢雖是常規 仍有反對者 黑...

日本高脂血癥ASCVD或糖尿病患者:藥物處方和依從性如何?

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日本高脂血癥ASCVD或糖尿病患者:藥物處方和依從性…

2019年3月,發表于《Ann Oncol》上的一項研究,基于醫療索賠數據,考察了日本動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)和糖尿病患者對高脂血癥藥物的依從性和耐受性。 背景和目標:缺乏日本高脂血癥患者治療的真實世界數據,這些患者具有糖尿病或既往ASCVD。 方法:這是一項...

75歲以上胃腸癌患者5-FU化療 應開展治療藥物監測

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75歲以上胃腸癌患者5-FU化療 應開展治療藥物監測

2019年4月,發表在《Eur J Cancer》的一項研究,調查了≥75歲的胃腸道癌癥患者中,5-FU暴露/毒性關聯,并對比老年與年輕患者間5-FU治療藥物監測的有效性。 目的:大多數臨床試驗都排除了老年患者,導致對這一人群的收益風險比了解受限。盡管目前已有關于老年人接受...

中國非瓣膜性房顫患者:達比加群滿意度不如華法林 錢惹的禍?

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中國非瓣膜性房顫患者:達比加群滿意度不如華法林 …

藥物治療依從性直接關系到治療效果和藥物評價。2018年10月,發表在《Thromb Haemost》的一項研究,調查了中國非瓣膜性房顫(NVAF)患者達比加群vs華法林治療的患者報告的治療滿意度。 背景:房顫患者抗凝治療滿意度是一個關鍵問題,可影響治療依從性和臨床結局。長期...

兒童患者利奈唑胺用量有講究

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兒童患者利奈唑胺用量有講究

2019年3月,中國學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究,調查了兒童患者利奈唑胺的群體藥物代謝動力學和劑量優化。 背景:利奈唑胺是一種合成抗生素,在革蘭氏陽性菌造成的感染治療中非常有效。雖然利奈唑胺在兒童中的臨床使用逐漸增加,但是利奈唑胺...

房顫患者死亡和卒中風險:導管消融vs抗心律失常藥

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房顫患者死亡和卒中風險:導管消融vs抗心律失常藥

導管消融可有效恢復房顫(AF)患者的竇性心律,但是其對長期死亡率和卒中風險的影響尚不清晰。2019年3月,發表在《JAMA》的一項開放標簽、多中心的隨機對照試驗,調查了導管消融vs抗心律失常藥物治療對AF患者死亡率、卒中、出血和心臟驟停的影響。 目的:旨在確定導...

藥價高被患者懷疑從中牟利 醫生私下賣藥被辭退…

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藥價高被患者懷疑從中牟利 醫生私下賣藥被辭退…

醫生私自售藥給病患,并隱瞞藥品可報銷信息,造成患者經濟損失,并從中獲取些許利潤,該如何辦? 近日,江西宜昌高安市劉女士(化姓)反映,高安市某二甲醫院傳染性肝病專家艾醫生多年來向其兜售一款治療慢性病的藥品,買藥花費總額達4萬余元。但實際上,這款藥品可...

2型糖尿病患者開始基礎胰島素治療時 不要拋棄西格列汀

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2型糖尿病患者開始基礎胰島素治療時 不要拋棄西格列汀

2型糖尿病患者開始胰島素治療時,作為患者已有治療方案一部分的降糖藥物西格列汀應繼續使用還是停藥,尚無定論。2018年11月,法國、西班牙和美國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項雙盲隨機臨床研究——CompoSIT-I研究,比較了當2型糖尿病患者開始基...

合并或不合并腎病的2型糖尿病患者:SLGT2抑制劑護腎效果亮眼

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合并或不合并腎病的2型糖尿病患者:SLGT2抑制劑護腎…

2018年12月,中國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項系統評價和Meta分析,考察了鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SLGT2抑制劑)vs安慰劑在合并或不合并腎病的2型糖尿病患者中的腎臟保護作用。 目的:研究者進行了一項系統評價和Meta分析,旨在評估SLGT2抑制劑在...

改善房顫患者生活質量:導管消融 pk抗心律失常藥

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改善房顫患者生活質量:導管消融 pk抗心律失常藥

房顫是常見的心律失常疾病,可嚴重影響生活質量。但消融相關臨床試驗很少將生活質量作為主要結局。2019年3月,發表在《JAMA》的一項研究顯示,相對于使用抗心律失常藥物,消融對改善生活質量更具優勢。 目的:評估房顫患者導管消融vs抗心律失常藥物治療12個月時的生...

COPD患者補充維D預防其加重 你有效他無效的原因…

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COPD患者補充維D預防其加重 你有效他無效的原因…

2019年4月,英國、比利時及荷蘭學者發表在《Thorax》的一項基于隨機對照試驗(RCT)個體數據(IPD)的系統評價和Meta分析,探究了維生素D預防慢性阻塞性肺病(COPD)加重是否真的有效。 維D是否可預防COPD加重說法不一 COPD加重常由呼吸道病毒和細菌引起,這些病毒和...

慢性HBV感染患者:富馬酸替諾福韋酯vs恩替卡韋對腎功能的影響

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慢性HBV感染患者:富馬酸替諾福韋酯vs恩替卡韋對腎…

2019年4月,美國和中國學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究,考察了富馬酸替諾福韋酯(TDF)vs恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者腎功能的改變。 背景:用于治療慢性HBV感染的藥物是否會造成顯著的腎功能損傷尚不明確。研究者比較了TDF vs...

C-肽陽性的1型糖尿病患者胰島素治療添加GLP-1RA 效果杠杠的

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C-肽陽性的1型糖尿病患者胰島素治療添加GLP-1RA 效…

2018年12月,美國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究,考察了胰島素聯合胰高血糖素樣肽1受體激動劑(GLP-1RA)治療C-肽陽性的1型糖尿病患者的有效性。 研究者旨在檢驗假設—胰島素聯合GLP-1RA治療C-肽陽性的1型糖尿病患者,可有效降低糖化血紅蛋白,...

高膽固醇血癥合并糖尿病性視網膜病變患者:標準PK強化他汀治療

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高膽固醇血癥合并糖尿病性視網膜病變患者:標準PK強…

2018年11月,日本學者發表在《Diabetes Obes Metab》的高膽固醇血癥合并糖尿病性視網膜病變患者標準vs強化他汀治療的探索性研究結果表明,實現LDL膽固醇更低水平<1.81mmol/L,可為心血管事件高風險患者提供額外的心血管(CV)保護。 目的:旨在評估日本2型糖尿病合...

好醫生自帶“流量”!這位醫生被患者“追了”18年…

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好醫生自帶“流量”!這位醫生被患者“追了”18年…

好醫生都自帶“流量”。陜西這位醫生走到哪里,患者跟到哪里,一跟就是18年。 今年77歲的段鳳杰,家住西安藍田縣,1994年他在西安東郊一家醫院實施了食道癌切除手術,但手術后反復出現食管狹窄卡噎食物癥狀。從1994年到2001年,他輾轉了多家大醫院,但都因...

COPD急性加重的重癥患者:大環內酯類抗菌藥物是最好的選擇?

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COPD急性加重的重癥患者:大環內酯類抗菌藥物是最好…

2019年3月,發表于《Pharmacotherapy》上的一項傾向得分匹配隊列研究,考察了大環內酯類抗菌藥物對慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的重癥患者,再入院和其他臨床重要結局的影響。 目的:旨在COPD急性加重的重癥患者中,評估與非大環內酯類抗菌藥物治療策略相比,基...

急性卒中患者使用硫酸鎂 可否改善90天后結局?

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急性卒中患者使用硫酸鎂 可否改善90天后結局?

2019年4月,發表于《Stroke》上的一項系統評價與meta分析,考察了急性卒中患者使用硫酸鎂的有效性。 背景和目的:急性卒中治療具有挑戰性,卒中仍然是導致死亡和殘疾的主要原因之一。本meta分析旨在評估急性卒中(缺血性和非缺血性)后靜脈使用神經保護劑硫酸鎂對卒...

高危DLBCL患者 利妥昔單抗注射次數加倍徒勞無功…

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高危DLBCL患者 利妥昔單抗注射次數加倍徒勞無功…

彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤最常見的亞型,R-CHOP方案(利妥昔單抗+環磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松)則是標準治療方案。然而,近年來研究發現,R-CHOP方案并非盡善盡美,約1/3的患者治療后出現耐藥或者復發,尤其是年輕的高危DLBCL患者。為此,2019...

臨床顯著門靜脈高壓患者:β受體阻滯劑能否預防肝硬化失代償?

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臨床顯著門靜脈高壓患者:β受體阻滯劑能否預防肝硬…

臨床肝硬化失代償期與較差的預后相關。臨床顯著門靜脈高壓(CSPH)定義為肝靜脈壓力梯度(HVPG)≥10 mm Hg,是失代償期最強的預測因素。2019年3月,發表在《Lancet》的一項隨機、雙盲、安慰劑-對照、多中心試驗,調查了β-受體阻斷劑能否預防CSPH患者肝硬化失...

非瓣膜性房顫合并肝硬化患者血栓預防:NOACs vs華法林

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非瓣膜性房顫合并肝硬化患者血栓預防:NOACs vs華法林

在調查口服抗凝藥進行卒中預防的隨機臨床研究中,合并非瓣膜性房顫的肝硬化患者被排除在外。對于這些患者,非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOACs)是否優于華法林是未知的。2019年3月,發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究,調查了NOACs和華法林在合并非瓣膜性房顫的...

IVIG無反應的川崎病患者 可嘗試聯用環孢素

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IVIG無反應的川崎病患者 可嘗試聯用環孢素

川崎病作為一種病因不明、相對罕見的自身免疫性疾病,可累及冠狀動脈。靜注免疫球蛋白(IVIG)為預防冠狀動脈異常的重要手段。然而,IVIG并非總是有效。2019年3月,發表在《Lancet》上的一項研究,考察了IVIG聯合環孢素預防IVIG無反應風險增加的川崎病患者冠狀動脈異...

終末期腎病患者容易骨折 是缺乏這種維生素!

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終末期腎病患者容易骨折 是缺乏這種維生素!

慢性腎病(CKD)和骨質疏松是與老年人群相關的主要公共衛生問題。終末期腎病(ESRD)患者普遍存在維生素K不足的問題。初步數據表明,維生素K缺乏會損害骨骼健康,增加炎癥。2019年2月,比利時學者發表在《J Bone Miner Res》的一項研究進一步表明,維生素K缺乏與終末...

恩格列凈如何改善2型糖尿病患者的動脈僵硬度?

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恩格列凈如何改善2型糖尿病患者的動脈僵硬度?

2019年3月,德國學者發表在《Cardiovasc Diabetol》的一項臨床試驗的子分析,調查了恩格列凈如何改善2型糖尿病患者的動脈僵硬度。 背景:恩格列凈已展現出可降低心血管死亡率,但是其潛在的致病機制尚不清楚。既往已經證實,恩格列凈可改善動脈僵硬度。 方法:本分析...

范云教授:轉移性黑色素瘤患者的臨床化療

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范云教授:轉移性黑色素瘤患者的臨床化療

黑色素瘤是侵襲性最強的皮膚癌。近年,它的發病率持續上升;在美國,從2002~2006年,男性黑色素瘤發病率增長了33%,超過其他所有惡性腫瘤;女性發病率增長了23%,超過了除肺癌外的其他惡性腫瘤。2014年預計有76100個新發病例(男性43890例,女性32210例),9710個死...

患者家屬群毆男護士 毆打醫護者大都是無能的可憐蟲

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患者家屬群毆男護士 毆打醫護者大都是無能的可憐蟲

近日,江蘇省南京市江寧區的某三甲醫院發生一起暴力傷醫事件:患者家屬耿某來醫院給姐姐開死亡證明,只因中途被一名男護士趙某打斷,耽擱了幾分鐘,就另召集2人,在電梯中對男護士拳打腳踢。打人者看似為所欲為不可一世,其實都是無能的可憐蟲! 耽擱幾分鐘 趙某集合...

2型糖尿病患者保心護腎 DPP4i和磺脲類誰是二甲雙胍的得力助手?

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2型糖尿病患者保心護腎 DPP4i和磺脲類誰是二甲雙胍…

2019年3月,韓國學者發表在《Cardiovasc Diabetol》的傾向匹配隊列研究中的心血管和腎臟結局,調查了二肽基肽酶4抑制劑(DPP4i)+二甲雙胍vs磺脲類藥物(SU)+二甲雙胍。 背景:旨在基于人群的隊列中,確定與SU+二甲雙胍相比,DPP4i+二甲雙胍對2型糖尿病患者主要心腦...

2型糖尿病患者服用二甲雙胍 還可預防COPD

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2型糖尿病患者服用二甲雙胍 還可預防COPD

二甲雙胍被譽為“神藥”,但它依然不時為我們帶來驚喜。2019年4月,中國臺灣學者發表在《Diabetes Metab》的一項研究,調查了二甲雙胍能否降低糖尿病患者慢性阻塞性肺病(COPD)的風險。 2型糖尿病患者禍不單行 COPD風險大 肥胖和/或糖尿病患者常禍不單行...

維持性血液透析患者抑郁治療:認知行為療法vs舍曲林

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維持性血液透析患者抑郁治療:認知行為療法vs舍曲林

雖然接受維持性血液透析的患者常見抑郁,但是他們治療的可接受性和不同治療的有效性比較等數據是有限的。2019年2月,發表在《Ann Intern Med》的一項隨機臨床試驗,進行了維持性血液透析患者抑郁治療有效性的比較。 目的:旨在確定預約面談對治療可接受性的影響(1期...

有持續性癥狀的橋本病患者:甲狀腺切除術vs藥物管理

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有持續性癥狀的橋本病患者:甲狀腺切除術vs藥物管理

2019年3月,挪威學者發表在《Ann Intern Med》的一項隨機試驗,調查了患有橋本病和持續性癥狀的甲狀腺機能正常患者甲狀腺切除術vs藥物管理。 背景:橋本病是一種慢性自身免疫性甲狀腺炎。盡管進行了充分的激素替代,但一些患者仍具有持續性癥狀,這可能是免疫病理生...

性別和降糖治療對2型糖尿病合并CKD患者低血糖癥狀有何影響?

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性別和降糖治療對2型糖尿病合并CKD患者低血糖癥狀有…

2019年4月,法國和美國學者發表在《Diabetes Metab》的法國慢性腎病-腎臟流行病學和信息網絡(CKD-REIN)研究,調查了性別和降糖治療對2型糖尿病合并CKD患者低血糖癥狀的影響。 目的:旨在描述糖尿病合并CKD患者當前的降糖治療實踐,及相關的血糖控制和低血糖癥狀,...

醫療有風險 醫生應“幫助”而非“代替”患者做決定

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醫療有風險 醫生應“幫助”而非“代替”患者做決定

當你需要做各種侵入性操作或者手術時,都會被要求在知情同意書上簽字。你可能覺得這像是在簽署一個生死狀,抑或是覺得這是醫院和醫生在推卸責任。醫療是一個有風險的事,醫生始終是與病人站在一個戰壕里打仗,最不希望病人出事的是醫生。 世界上沒有絕對安全的事 醫...

腸桿菌菌血癥患者30天死亡率:口服降階梯療法vs持續靜脈注射

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腸桿菌菌血癥患者30天死亡率:口服降階梯療法vs持續…

腸桿菌菌血癥患者轉換為口服療法可以通過改善移動性,消除置管相關不適,降低非感染和感染性置管相關不良事件風險,以及降低醫療保健費用,來改善患者的生活質量。2019年1月,發表在《JAMA Intern Med》的一項研究,調查了腸桿菌菌血癥住院患者口服降階梯療法vs持續...

氯已定和莫匹羅星消毒可否降低非重癥患者多藥耐藥菌感染?

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氯已定和莫匹羅星消毒可否降低非重癥患者多藥耐藥菌…

2019年3月,發表于《Lancet》上的一項整群隨機試驗,考察了氯已定vs常規洗漱用于預防普通醫療和手術室內多藥耐藥細菌和全因血流感染的效果(ABATE感染試驗)。 背景:常規的皮膚和鼻腔去定植能減少重癥監護室多藥耐藥細菌和血液感染。常規消毒對非重癥病房病原體和感...

無明顯聯合療法適應證患者:在華法林基礎上加阿司匹林是畫蛇添足

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無明顯聯合療法適應證患者:在華法林基礎上加阿司匹…

2019年3月,發表于《JAMA Intern Med》上的一項研究,考察了正在使用華法林治療的無聯合阿司匹林治療適應證的患者,華法林聯合阿司匹林較華法林單藥出血和其他不良事件的發生率。 重要性:對于正在口服華法林鈉抗凝藥且無明確阿司匹林治療適應證的患者(如心臟機械瓣...

韓雅玲院士:急性冠脈綜合征患者抗血小板的“降階治療”策略

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韓雅玲院士:急性冠脈綜合征患者抗血小板的“降階治…

心血管疾病,特別是發生急性冠脈綜合征(ACS)是全球致死及致病的重要原因之一。導致ACS事件的病理生理學機制被公認為冠脈內粥樣斑塊侵蝕或破裂以及隨后形成血栓。隨后發生由血小板和血漿凝血因子驅動的細胞內信號轉導,并導致血栓形成。冠脈內血栓形成的最終后果是...

揭秘!依魯替尼治療患者的大出血發生率和風險因素

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揭秘!依魯替尼治療患者的大出血發生率和風險因素

依魯替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑,被批準用于多種B細胞惡性腫瘤的治療。在依魯替尼的臨床研究中,低等級出血較為常見,而大出血(MH)較為罕見。2019年2月,發表在《Br J Haematol》的一項研究,調查了依魯替尼治療患者的大出血發生率和風險因素。 研究者分析了15項...

不同種族/民族的HIV患者 他汀降脂存在差異?

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不同種族/民族的HIV患者 他汀降脂存在差異?

2019年3月,發表于《Am Heart J》上的一項研究,考察了人類免疫缺陷病毒(HIV)感染和未感染的真實世界隊列中,不同種族、民族和HIV狀態人群使用他汀和降脂的差異。 背景:心血管疾病(CVD)風險,包括心肌梗死和卒中,在HIV感染者中升高。然而,還沒有在HIV感染者中...

阿哌沙班vs華法林對房顫患者凝血標志物的影響

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阿哌沙班vs華法林對房顫患者凝血標志物的影響

2019年2月,發表于《Heart》上的一項研究,考察了阿哌沙班vs華法林對房顫患者凝血標志物的影響。 目的:旨在比較阿哌沙班vs華法林對AF患者凝血和主要止血生物標志物的影響。 方法:阿哌沙班降低房顫患者卒中和其他血栓栓塞事件試驗的生物標志物子研究納入了4850名隨...

患者被逼接受高價醫療無奈跳樓 8名衛生部門負責人受處分

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患者被逼接受高價醫療無奈跳樓 8名衛生部門負責人受…

近日,深圳市紀委監委通報了4起形式主義、官僚主義問題。其中,龍華區一醫療機構長期存在強迫交易、醫療欺詐等問題,相關衛生主管部門對于群眾反映的問題沒有進行核查,導致該醫療機構未受到查處,患者被迫接受高價醫療而跳樓。對此,8名相關責任人受到處分。具體怎...

腦血栓患者咳嗽伴發熱 原來是銅綠假單胞菌作怪

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腦血栓患者咳嗽伴發熱 原來是銅綠假單胞菌作怪

72歲男性患者,因腦血栓后遺癥長期臥床,2周前進食后出現嗆咳,未行特殊處理,后因“咳嗽、咳痰2周,加重伴發熱3天”入院。體溫最高達38.8℃,究竟是何病作怪? 基本情況 【病史摘要】 患者,男,72歲,因“咳嗽、咳痰2周,加重伴發熱3天”入院...

暖醫+暖患:醫生開“愛心粥屋”患者當志愿者

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暖醫+暖患:醫生開“愛心粥屋”患者當志愿者

據媒體爆料,鄭州市有一家專為殘疾人、低保戶提供免費早餐的愛心粥屋,令人驚訝的是店主竟是一位醫生,還有一對殘疾兄弟志愿作服務生。想想都知道,他們之間一定發生過很多令人感動的故事。 醫生細心照料殘疾兄弟如家人 據了解,這對兄弟哥哥是肢體殘疾,弟弟是視力...

老年患者醫院獲得性高鉀血癥 除了藥物還應注意這一原因

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老年患者醫院獲得性高鉀血癥 除了藥物還應注意這一…

高鉀血癥與死亡率升高40%有關。多藥治療和多種合并癥則可增加老年患者高鉀血癥的風險。2019年3月,法國學者發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究,調查了老年患者醫院獲得性高鉀血癥事件的具體原因。 高鉀血癥原因眾多 鮮有綜合分析 藥物誘導的高鉀血癥,是在院...

Graves病患者早期有效控制 可改善生存率

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Graves病患者早期有效控制 可改善生存率

Graves病初始治療的情況與長期預后的關系,尚未確定。2019年2月,發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項研究顯示,與控制不佳相比,Graves病患者甲狀腺功能亢進患者早期有效控制與生存率改善相關 背景:Graves病通常用抗甲狀腺藥物、放射性碘或手術治療,但初...

PD-1抑制劑一線治療晚期黑色素瘤 半數患者存活3年以上

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PD-1抑制劑一線治療晚期黑色素瘤 半數患者存活3年以上

馮小剛的一部電影《非誠勿擾2》,讓很多人知道了黑色素瘤這一疾病的危害之大。作為最難醫治的腫瘤之一,其生存期一直不樂觀,直到免疫檢查點抑制劑的出現。近期發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示,PD-1抑制劑一線治療BRAF野生型晚期黑色素瘤患者,能顯著改善3年總...

低體重房顫患者抗凝治療 DOACs vs華法林如何抉擇?

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低體重房顫患者抗凝治療 DOACs vs華法林如何抉擇?

卒中預防是房顫治療的重中之重,遵循指南,提高房顫患者的抗凝治療率是現階段的主要任務之一。2019年3月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,調查了非瓣膜性房顫(AF)合并低體重患者中,直接口服抗凝藥(DOACs)vs華法林的有效性和安全性。 背景:非瓣膜性AF...

二尖瓣狹窄伴AF患者 DOAC使用前景廣闊

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二尖瓣狹窄伴AF患者 DOAC使用前景廣闊

二尖瓣狹窄伴房顫(AF)患者需要使用抗凝藥進行卒中預防。迄今為止,關于直接口服抗凝藥(DOACs)的所有研究排除了中度至重度二尖瓣狹窄患者。2019年3月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,調查了二尖瓣狹窄患者使用DOACs的結局。 目的:本研究的目的是研究二...

血液惡性腫瘤患者產ESBL大腸桿菌菌血癥 如何用藥?

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血液惡性腫瘤患者產ESBL大腸桿菌菌血癥 如何用藥?

產超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)大腸桿菌造成的感染在血液系統惡性腫瘤患者中常見。使用頭孢吡肟和哌拉西林-他巴唑坦作為產ESBL大腸桿菌菌血癥的經驗治療,在血液系統惡性腫瘤患者中大部分未知。2019年1月,發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項單中心、回...

經皮神經介入治療的患者:CYP2C19表型如何影響氯吡格雷應答?

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經皮神經介入治療的患者:CYP2C19表型如何影響氯吡…

2019年3月,西班牙學者發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究,調查了進行經皮神經介入治療的患者的CYP2C19表型對氯吡格雷作用的影響。 這項觀察性回顧性研究在進行行經皮神經介入治療的患者中,評估了氯吡格雷治療后,與CYP2C19代謝物狀態(正常(NM),中/差(I...

ACS患者PCI后全劑量輸注比盧伐定 抗凝的度剛剛好

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ACS患者PCI后全劑量輸注比盧伐定 抗凝的度剛剛好

2019年2月,意大利、瑞士和比利時學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,調查了急性冠脈綜合征(ACS)患者經皮冠狀動脈介入(PCI)術后比盧伐定輸注全劑量方案或低劑量方案的有效性和安全性。 PCI術中輸注伐盧定輸注 出血減少血栓卻增加 為了防止圍手術期血栓...

關照患者自尊心 醫生為病人捐款14年“謊稱”慈善捐助

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關照患者自尊心 醫生為病人捐款14年“謊稱”慈善捐助

善良是一盞明燈,你永遠不知道,在什么時候,它能照亮別人的路,也照亮自己的心。4月7日,江蘇省腫瘤醫院介入科副主任醫師席瑋關照患者自尊心,堅持給病人捐款14年“謊稱”慈善捐助一事,引發網友關注。席瑋稱,希望通過傳遞愛心,構建更好的醫患關系,讓...

肺癌患者戒煙 獲益或超化療?

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肺癌患者戒煙 獲益或超化療?

吸煙導致肺癌已是全人類的共識。但多大比例的肺癌是由抽煙引起,戒煙的好處有多大,恐怕沒幾個人能說的清?2019年3月,英國的研究人員發表在《Lung Cancer》的一項研究,考察非小細胞肺癌(NSCLC)患者診斷時的吸煙率,以及戒煙和繼續吸煙對患者生存期的影響。 肺癌...

癌癥患者使用阿片類藥物的情況如何?

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癌癥患者使用阿片類藥物的情況如何?

2019年2月,發表于《J Clin Oncol》上的一項研究,考察了老年結直腸癌、肺癌、乳腺癌患者使用阿片類藥物的趨勢。 目的:癌癥生存者的阿片類藥物相關危害風險可能升高。確診后使用阿片類藥物的趨勢尚不明確。 方法:使用來自SEER和Medicare的數據,研究者開展了一項多...

重癥患者氣管插管:使用袋罩通氣可改善氧飽和度?

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重癥患者氣管插管:使用袋罩通氣可改善氧飽和度?

2019年2月,發表于你《N Engl J Med》上的一項研究,考察了成年重癥患者氣管插管期間袋罩通氣的效果。 背景:低氧血癥是成年重癥患者氣管插管期間的最常見并發癥,可增加心臟驟停和死亡風險。成年重癥患者氣管插管期間使用袋罩裝置進行正壓通氣(袋罩通氣)是否可預...

動脈粥樣硬化患者預防卒中:低劑量利伐沙班+阿司匹林或可選擇?

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動脈粥樣硬化患者預防卒中:低劑量利伐沙班+阿司匹…

2019年2月,發表于《Circulation》上的一項研究,考察了COMPASS試驗(使用抗凝策略的人的心血管結局)中的卒中結局。 背景:COMPASS試驗中,與阿司匹林相比,利伐沙班+阿司匹林可顯著減少卒中。研究者呈現了關鍵亞組中,對不同類型的卒中、預測因素、抗血栓形成作用...

醫術精湛多行善舉 這位醫生被患者瘋狂打Call!

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醫術精湛多行善舉 這位醫生被患者瘋狂打Call!

近日,廣東佛山順德的一名退休醫生被多位患者“表白”,他不僅醫術精湛,還自費租房讓前來就醫的患者免費居住。我們來看看這位醫生的故事。 今年69歲的陳兆熾退休前是佛山市黨校的醫生,一直以來都遵循“為人民服務”的精神,擔任黨校醫生多年,...

治or不治?老年病人治療決策 醫生聽患者的還是家屬的?

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治or不治?老年病人治療決策 醫生聽患者的還是家屬…

隨著生活水平和醫療條件的改善,人類預期壽命越來越長,大部分死亡發生在老年群體中。全國第六次人口普查的結果顯示,2009~2010年間,60歲以上死亡人數占總死亡人數的70%左右。 當死亡成為必然,此時的決策關乎病人的生存質量和家屬的生活質量。因此,輔助臨終病人做...

自詡小醫生 卻是脊柱畸形患者心中的“神”

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自詡小醫生 卻是脊柱畸形患者心中的“神”

“我只是個小醫生”,這是他常常掛在嘴邊的一句話。8年來,他主刀上千場脊柱畸形手術,帶動超過2000萬元社會投入幫助脊柱畸形患者。他用敢為人先、勇于開拓的創新精神打開那些被“折疊”的人生,開啟極重度脊柱畸形手術矯正的“大門”...

HIV患者預防結核病難實施 利福噴丁+異煙肼1個月方案告別累覺不愛

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HIV患者預防結核病難實施 利福噴丁+異煙肼1個月方案…

2019年3月,南非、馬拉維和肯尼亞學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了利福噴丁+異煙肼1個月方案預防人類免疫缺陷病毒(HIV)相關結核病的有效性和安全性。 HIV患者因肺結核喪命者眾多 異煙肼預防HIV結核病卻實施難 HIV感染者為感染肺結核的高風險人群,且...

腦室炎重癥患者:萬古霉素腦脊液滲透性堪憂…

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腦室炎重癥患者:萬古霉素腦脊液滲透性堪憂…

腦室炎推薦萬古霉素治療,然而,其對中樞神經系統(CNS)滲透性相對較差。2019年4月,發表在《J Antimicrob Chemother》的一項前瞻性觀察性研究,調查了經證實或疑似腦室炎的重癥患者中,萬古霉素的腦脊液(CSF)滲透性。 目的:旨在調查神經外科手術中,經證實或疑...

2012~2017年美國商業保險患者:初始阿片類處方減少就高枕無憂了嗎?

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2012~2017年美國商業保險患者:初始阿片類處方減少…

2019年3月,美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了2012~2017年美國商業保險患者初始阿片類處方的情況。 背景:美國正在經歷一場嚴重的阿片類流行,部分原因是25~64歲的成人過量使用阿片類處方。值得注意的是長時間和高劑量初始處方,這將致患者及其朋友...

靈活的住院醫師工作時間會影響患者安全嗎?

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靈活的住院醫師工作時間會影響患者安全嗎?

2019年3月,美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了靈活和標準的住院醫師工作時間規則下的患者安全性結局。 背景:一直存在擔憂,即延長內科住院醫師規培計劃的倒班時間可能會對患者安全產生不利影響。 方法:2015~2016學年,研究者在63個內科住院醫師規...

醫生與患者因口角“互毆” 真相不明別輕易定性

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醫生與患者因口角“互毆” 真相不明別輕易定性

近日,“河北一醫院大夫與患者因口角互毆”一事引發廣泛關注。3月30日,石家莊趙縣某醫院發布通報稱,當事醫生已被停職。 據網傳視頻顯示,在大廳一處地方,三名大夫與患者正在互相毆打,伴有爭吵聲,且有人倒地,現場一片混亂。另有視頻顯示,在一處房間...

晚期NSCLC患者總生存期:帕博利珠單抗vs以鉑類為基礎化療

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晚期NSCLC患者總生存期:帕博利珠單抗vs以鉑類為基…

2019年3月,發表在《J Clin Oncol》的KEYNOTE-024研究的更新分析,調查了帕博利珠單抗vs以鉑類為基礎的化療,用于程序性死亡配體1腫瘤比例評分為50%或以上的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的無進展生存期和總生存期(OS)。 目的:在這項隨機、開放標簽、III期KEYNOTE-02...

因不當用藥主動脈夾層患者喪失一線生機 對醫生小懲大誡足以

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因不當用藥主動脈夾層患者喪失一線生機 對醫生小懲…

醫生的一念之差,或就是生死之別。李某因持續性胸痛至某醫院就診,醫院在未明確排除主動脈夾層的情況下,使用了抗凝抗血栓藥物,導致患者無法緊急開展主動脈夾層手術,喪失了僅有的一線生機,于就診隔日病故。最終法院判決醫院擔責25%,賠償25萬元。誤診在醫生的職業...

3期結腸癌患者如何食療?該研究結果可提供參考

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3期結腸癌患者如何食療?該研究結果可提供參考

結腸癌是全球常見的惡性腫瘤之一,而且近年來有年輕化的趨勢。結腸癌患者怎么吃能達到食療的效果,是困擾很多人的問題。2019年2月,美國、澳大利亞和加拿大學者發表在《J Natl Cancer Inst》的CALGB 89803結果,前瞻性調查了1023名3期結腸癌患者的膳食胰島素負荷以及...

上海一三甲禁止醫生說患者“拎不清” 能改善醫患關系?

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上海一三甲禁止醫生說患者“拎不清” 能改善醫患關…

如今醫患摩擦不斷,縱然原因總總,但其中有一部分是因為瑣事最終導致大動干戈:或是一句語氣不那么好的話,或是態度稍顯生硬,或是一句無心之言被對方誤以為誹謗之詞。近日,復旦大學附屬華山醫院放射科貼出了醫生的文明用語和忌語,禁止醫生說患者“拎不清&rdq...

重癥患者入院前使用糖皮質激素 增加30天死亡率

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重癥患者入院前使用糖皮質激素 增加30天死亡率

糖皮質激素是一種讓人又愛又恨的藥物,不良反應眾多,但因為其強大的抗炎抗過敏抗休克抗毒素作用,很多時候又不得不用。2019年1月,發表在《Ann Intensive Care》的一項三級醫院混合ICU人群的回顧性研究,調查了入院前糖皮質激素(GC)治療對重癥患者30天死亡率的影...

超重的中軸性脊柱炎患者:csDMARD可增強TNF抑制劑的臨床應答?

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超重的中軸性脊柱炎患者:csDMARD可增強TNF抑制劑的…

2019年2月,發表于《Arthritis Res Ther》上的一項研究,考察了在超重的中軸性脊柱炎(axspa)患者人群中,傳統合成的改善病情抗風濕藥物(csDMARD)與腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)臨床應答的相關性。 背景:本研究旨在調查axspa患者中,csDMARD和體質指數(BMI)對循...

成年重癥患者:平衡晶體溶液的獲益有多大?

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成年重癥患者:平衡晶體溶液的獲益有多大?

靜脈輸液是危重病患者的基礎治療,然而0.9%生理鹽水與平衡晶體溶液哪個更優,尚在爭論。2019年2月,發表在《Ann Intensive Care》的一項研究顯示,平衡晶體溶液在減少器官支持時間和血清電解質波動及堿過量上有獲益,但生存期獲益的統計學證據有限。 背景:重癥患者...

致敬!炸傷仍堅守一線 男醫生帶傷給患者清創

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致敬!炸傷仍堅守一線 男醫生帶傷給患者清創

近日,鹽城“3.21”爆炸事故引起全社會高度關注。截至目前,江蘇省已先后組織6輪地毯式搜救。鹽城市16家醫院共有住院治療傷員600多人,危重19人,重癥98人,出院59人,留院觀察142人。 在離爆炸區不遠的海安集社區也是受災區之一。現在大街兩側的樓房大多...

患者掃碼即可對醫療服務打分 有誤傷醫生之嫌…

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患者掃碼即可對醫療服務打分 有誤傷醫生之嫌…

隨著二維碼的逐漸普及,掃碼為我們的生活帶來了便利。日前,從國家衛健委獲悉,國家衛健委搭建了全國滿意度管理平臺,患者通過張貼在醫院的二維碼即可對醫院提供的服務在線評分。此外,醫務人員也可以通過掃碼對自己的職業感受進行評價。 據國家衛健委相關負責人介紹...

又氣又好笑!這些患者令醫生頭大…

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又氣又好笑!這些患者令醫生頭大…

醫生和患者能有效交流可以說是治愈疾病的基礎。在醫院碰到哪些患者,讓醫生又急又氣又可笑呢?我們來一起盤點盤點。 1、故意套路醫生 隱瞞不報 朋友他爸不知在哪聽了個“野生講座”,所謂的“大師”振振有詞地說:“現在的醫生最會糊弄人,...

復發-緩解型MS患者 使用這些藥物能降低轉化為繼發進展型MS的風險

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復發-緩解型MS患者 使用這些藥物能降低轉化為繼發進…

發病后20年內,80%未經治療的復發-緩解型多發性硬化癥(MS)患者會進展到不可逆的殘疾累積階段,稱為繼發進展型MS。改變病情類治療(DMTs)與該進展之間的相關性很少被研究,且對疾病結局的識別均未經過驗證。2019年1月,發表在《JAMA》的一項研究,調查了DMTs治療與...

改善大血管閉塞造成的卒中患者的功能結局 快速靜脈溶栓安排上了

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改善大血管閉塞造成的卒中患者的功能結局 快速靜脈…

2019年3月,加拿大、荷蘭、澳大利亞等國學者發表在《Stroke》的一項研究表明,及時的阿替普酶給藥可改善大血管閉塞造成的卒中患者的功能結局。 背景和目的:研究者報道了接受靜脈阿替普酶治療的大血管閉塞造成的缺血性卒中患者中,發病到治療時間和入院到治療時間與...

院外推薦患者買藥需謹慎!又一三甲醫生被指賣“假藥”…

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院外推薦患者買藥需謹慎!又一三甲醫生被指賣“假藥…

醫生推薦患者院外購藥一事并不新鮮,但其中卻隱藏著極大的風險。或因藥物療效有差異或因價格上稍高,患者就會對醫生產生質疑。近日,西安市某三甲醫院醫生肖某就遇上了這樣的一件事。 2018年元月,西安的吳先生在一次體檢中被查出丙肝,他來到西安市中心醫院感染科就...

阿替普酶治療急性缺血性卒中患者 強化or指南推薦降壓為宜?

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阿替普酶治療急性缺血性卒中患者 強化or指南推薦降…

收縮壓超過185 mm Hg是急性缺血性卒中患者靜脈阿替普酶溶栓治療的一個禁忌證,但是最佳結局的目標收縮壓尚不確定。2019年3月,發表在《Lancet》的一項國際性、局部析因、開放標簽、終點評估設盲的試驗,調查了使用阿替普酶治療急性缺血性卒中的患者中,與指南推薦的...

缺血性腦卒中或TIA合并NVAF患者 既往有無抗凝影響短期和長期結局?

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缺血性腦卒中或TIA合并NVAF患者 既往有無抗凝影響短…

2019年2月,發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究,調查了缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作(TIA)合并非瓣膜性房顫(NVAF)患者既往抗凝與短期或長期臨床結局的相關性。 背景:研究者旨在明確,缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作合并非瓣膜性房顫患者既往抗凝與短期或...

膿毒癥成人患者:皮質類固醇降低28天死亡率

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膿毒癥成人患者:皮質類固醇降低28天死亡率

盡管皮質類固醇在膿毒癥成人患者中廣泛使用,但總獲益和潛在風險仍不清楚。2019年2月,發表在《JAMA Intern Med》的一項研究,調查了膿毒癥成人患者皮質類固醇治療與結局之間的相關性。 目的:對膿毒癥患者使用皮質類固醇的療效和安全性,開展一項系統評價和薈萃分析...

醫生引導患者院外購藥 職稱獎金都將泡湯!

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醫生引導患者院外購藥 職稱獎金都將泡湯!

如果醫生引導患者到指定藥店買藥,一經查實,如何處理?廣西省柳州市衛健委放大招:職務任命、職稱晉升、績效獎金、外出培訓、定期考核等制度安排都將受影響! 今年2月23日,某網友在柳州某論壇發帖稱,他在柳州市某三甲醫院看病中遇到不快。該院醫生動不動就指定患...

315打假:醫生“李鬼證書”滿天飛 治死患者不鮮見

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315打假:醫生“李鬼證書”滿天飛 治死患者不鮮見

“3•15”又來了。每一個騙局中,都有一個“聰明人”,也有一個受害者。過去的365天里,中消協受理投訴已經超過76萬起,平均每天就有2000余起。雖然每年都有曝光之后的“關門大吉”,但野火吹不盡,春風吹又生。今天我們關注的是...

晚期肝硬化患者長期諾氟沙星治療能延年益壽?

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晚期肝硬化患者長期諾氟沙星治療能延年益壽?

2018年12月,法國學者發表在《Gastroenterology》的一項研究,調查了晚期肝硬化患者長期諾氟沙星治療的影響。 背景和目的:晚期肝硬化患者長期口服氟喹諾酮類藥物治療的影響一直存在爭議。研究者進行了一項隨機對照試驗,旨在評估長期氟喹諾酮類藥物諾氟沙星治療對肝...

口服抗癌藥和bDMARD患者停止治療后剩下多少藥?

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口服抗癌藥和bDMARD患者停止治療后剩下多少藥?

2019年1月,荷蘭學者發表在《Res Social Adm Pharm》的一項研究,調查了口服抗癌藥(OACD)和生物改變病情抗風濕藥(bDMARD)在停止治療的門診藥房患者中未使用的數量和經濟價值。 背景:患者有時會早期停止使用昂貴的OACD或bDMARD,如果患者沒有使用所有分發的藥物...

AKI的多層面干預 能否改善患者結局?

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AKI的多層面干預 能否改善患者結局?

國家和國際指南推薦急性腎損傷(AKI)管理的支持性方法,但是為改善AKI治療結局的組織策略尚未在多中心隨機研究中得到證實。2019年3月,發表在《Journal of the American Society of Nephrology》的一項研究描述了英國5家醫院包括AKI監測和電子警報系統、AKI護理服務...

“醫生感謝患者”的背后 信任無價!

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“醫生感謝患者”的背后 信任無價!

子曰:“人而無信,不知其可也。”由此可見,古時人們就在強調信任的重要性。為給家庭拮據的老人省錢,武漢市中心醫院血管外科張遠浩醫生,頂著壓力用傳統手術方式為患者切開動脈取栓,成功幫老人保住了腿,卻在老人前來送錦旗致謝時,反而送給患者一封感...

振奮人心!繼第2例后 全球第3例疑似被治愈艾滋病患者出現

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振奮人心!繼第2例后 全球第3例疑似被治愈艾滋病患…

艾滋病治療領域好消息不斷傳來。繼3月5日英國《自然》雜志聲稱一名被稱為“倫敦病人”的艾滋病患者或被治愈后,近日,全球第3例疑似被治愈的艾滋病患者出現。 迄今為止,唯一一例被公認的艾滋病治愈患者是“柏林病人”蒂莫西•布朗。3月5日...

失代償性肝硬化和慢性肝衰急性發作患者 多藥耐藥菌感染情況如何?

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失代償性肝硬化和慢性肝衰急性發作患者 多藥耐藥菌…

2019年3月,發表于《J Hepatol》上的一項研究,考察了失代償性肝纖維化及慢性肝衰竭急性發作患者多藥耐藥菌感染情況。 背景和目的:在單中心研究中,失代償性肝纖維化患者對抗菌藥物耐藥的報告持續增加。報告廣泛流行病學數據的前瞻性研究較少。研究者旨在分析失代償...

服用抗栓藥物可降低高危上消化道出血患者的死亡率?

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服用抗栓藥物可降低高危上消化道出血患者的死亡率?

2019年2月,發表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一項研究,表明了既往應用抗栓藥物可降低高危上消化道出血(UGIB)患者死亡率和住院時間。 背景&目的:抗栓藥物是UGIB的風險因素。但是,較少研究評估其對患者結局的影響。研究者評估了抗栓藥物對高危UGIB患...

緬懷!曾經割皮取骨拯救患者的醫生走了…

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緬懷!曾經割皮取骨拯救患者的醫生走了…

他是年過八旬的耄耋老人,他是從醫70載的大愛仁醫,他數十次奔赴地震、泥石流等救災一線,他是為家鄉老人提供養老服務的帶頭人,他自詡“土醫生”卻無愧懸壺濟世的美名……他,是吳殿華。2019年3月5日下午,全國勞動模范、全國抗震救災模范、...

老年CKD患者:頭孢類給藥劑量未減少是否影響結局?

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老年CKD患者:頭孢類給藥劑量未減少是否影響結局?

對于老年慢性腎病(CKD)患者,臨床實踐中常未減少頭孢類抗生素劑量,這是否會影響患者的結局呢?2019年1月,發表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一項研究對此進行了調查。 背景和目的:目前頭孢類抗生素的推薦劑量,是基于藥代動力學研究結果,但在實踐中常被忽略。...

2型糖尿病患者使用達格列凈 心血管安全有保障

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2型糖尿病患者使用達格列凈 心血管安全有保障

2019年1月,發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了達格列凈對2型糖尿病患者心血管結局的安全性。 背景:達格列凈是2型糖尿病患者的一種可促進糖尿的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2的選擇性抑制劑,其心血管安全性仍未定義。 方法:研究者將2型糖尿病患者隨機分配至達格...

危急關頭發現患者口含異物如何辦?這位醫生舍己救人令人感動

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危急關頭發現患者口含異物如何辦?這位醫生舍己救人…

3月3日,昆明醫科大學第一附屬醫院醫學影像科技師李彬不惜讓自己的兩根手指受傷,在陳敏和張羽羽兩名護師幫助下,用時25分鐘成功挽救了一名68歲連續兩次出現呼吸和心跳驟停的患者。 當日上午,李彬和陳敏、張羽羽正準備進入影像大樓6樓介入手術室進行一臺介入手術的...

世界第二例艾滋病患者被治愈?又與造血干細胞移植有關

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世界第二例艾滋病患者被治愈?又與造血干細胞移植有關

3月5日,英國《自然》雜志破天荒地發表了一篇論文,聲稱一名被稱為“倫敦病人”的艾滋病患者,經干細胞移植治療后,已18個月未檢測到艾滋病病毒。他可能成為繼“柏林病人”之后第二個艾滋病被治愈的人。此事件引發大家廣泛關注。 眾所周知,艾滋...

輕至中度阿爾茲海默病患者:莫要畫蛇添足 單藥治療已足夠好…

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輕至中度阿爾茲海默病患者:莫要畫蛇添足 單藥治療…

美金剛和乙酰膽堿酯酶抑制劑(AChEIs)是兩類用于治療阿爾茲海默病(AD)的藥物。2019年1月,發表在《Clin Pharmacol Ther.》的一項隨機對照試驗的網絡Meta分析,旨在比較單藥治療或聯合治療的有效性。 總共發現共含有23707名阿爾茲海默病患者的76項隨機試驗。輕度至...

輔助重癥患者螺旋型鼻腸管幽門后置管成功率 紅霉素比肩甲氧氯普胺

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輔助重癥患者螺旋型鼻腸管幽門后置管成功率 紅霉素…

對于無法經口獲取足夠營養的危重患者來說,腸內營養是首選,指南推薦對存在誤吸高風險或胃內營養不能耐受患者使用幽門后喂養,使用自推進式螺旋型鼻腸管(NET)是一種很好的選擇。2018年12月,發表在《Intensive Care Med》的一項前瞻性、多中心、開放標簽、平行和非...

CKD合并房顫患者抗凝 各種DOAC卒中和出血結局如何?

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CKD合并房顫患者抗凝 各種DOAC卒中和出血結局如何?

慢性腎病的房顫患者決定使用抗凝藥物是一個臨床難題。2019年2月,發表在《Nephrol Dial Transplant》的一項研究,對透析的慢性腎病(CKD)合并房顫患者使用直接口服抗凝藥物(DOAC)的卒中和出血結局進行系統評價。 背景:正在透析的CKD合并房顫患者使用DOAC的獲益和...

ICU患者預防應激性潰瘍 部分患者無獲益反有害

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ICU患者預防應激性潰瘍 部分患者無獲益反有害

重癥監護病房(ICU)雖然普遍開具抑酸劑預防應激性潰瘍,卻缺乏確鑿證據。2019年2月,發表在《Intensive Care Med》的一項系統評價更新,對成人ICU患者預防與不預防的最新證據進行了評估。 ICU患者預防應激性潰瘍 證據沖突且不足 入住ICU的患者大都有應激相關胃腸道...

一句例行詢問救患者一命 醫生快來學一學

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一句例行詢問救患者一命 醫生快來學一學

如果把血管比作高速公路,那么與公路堵車相比,血管“堵車”就可怕得多了。如何預防靜脈血栓?邵逸夫醫院的一整套防治體系值得大家借鑒。 一直以來,大家對肺栓塞等靜脈血栓疾病的警惕心不高,對該病的防治缺乏足夠的重視。比如急性肺栓塞,癥狀隱蔽,已居...

微笑掛臉上患者裝心里 這位醫生最愛患者“挑毛病 找問題”…

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微笑掛臉上患者裝心里 這位醫生最愛患者“挑毛病 找…

醫者最大的職業操守和追求是什么?海南口腔醫院特聘專家施生根教授的回答是“以患者為中心,把患者的利益放在第一位”。精于醫術,誠于醫德,是對施生根最好的詮釋。正是始終堅持并踐行這份職業操守和追求,施生根教授被患者稱為“值得信賴的好醫生&r...

預防VTE患者復發性VTE和大出血:阿哌沙班vs利伐沙班

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預防VTE患者復發性VTE和大出血:阿哌沙班vs利伐沙班

阿哌沙班和利伐沙班都是直接作用的口服抗凝藥,由于其固定劑量和較好的藥理學特征而越來越多地用于常規臨床實踐。兩種藥物復發性靜脈血栓栓塞(VTE)和大出血事件風險的差異目前未知。2019年1月,發表在《Lancet Haematol》的一項回顧性基于人群的隊列分析調查了,阿...

新確診急性髓性白血病老年患者:地西他濱5天vs 10天方案

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新確診急性髓性白血病老年患者:地西他濱5天vs 10天…

地西他濱為去甲基化藥物,是新確診急性髓性白血病老年患者的標準治療。2019年1月,發表在《Lancet Haematol》的一項研究調查了,5天vs 10天地西他濱方案治療新確診急性髓性白血病老年患者的有效性和安全性。 背景:低甲基化藥物,如地西他濱,是新確診急性髓性白血病...

兒童患者如何調整伏立康唑劑量?來自中國的最新數據

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兒童患者如何調整伏立康唑劑量?來自中國的最新數據

2018年11月,中國學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究,在中國的三級醫療中心考察了兒童伏立康唑的治療藥物監測(TDM)情況。結果顯示,兒童患者的谷濃度個體內和個體間變異性均較高,但開展TDM的情況不容樂觀。 TDM可改善伏立康唑療效和安全性 無...

患者取出鋼釘成“長短腿” 醫院無責竟沒毛病

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患者取出鋼釘成“長短腿” 醫院無責竟沒毛病

年過40歲的黃女士兒時因一次意外從樓上摔下,導致股骨骨折,接受了體內置入鋼釘的治療。2017年9月,黃女士決定將鋼釘取出,在北京市豐臺區一家醫院接受了手術。萬萬沒想到,術后,黃女士出現了無法行走、頭暈、頸椎麻木等癥狀。黃女士認為自己的病情是醫院手術不當所...

真實世界患者:哪些因素導致術前利伐沙班殘留血漿濃度高于預期?

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真實世界患者:哪些因素導致術前利伐沙班殘留血漿濃…

2018年5月,瑞士學者發表在《Thromb Haemost》的一項研究,考察了真實世界患者中,術前高于預期的利伐沙班(RXA)殘留血漿濃度的風險因素。 介紹:利伐沙班是一種直接口服Xa因子拮抗劑,具有較短的半衰期,并快速起效和快速失效。擇期手術前,推薦間隔至少>24小時停...

醫生推薦患者購買印度仿制藥被停職 或還有牢獄之災

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醫生推薦患者購買印度仿制藥被停職 或還有牢獄之災

曾經,一部電影《我不是藥神》將腫瘤患者為求生違法購買印度仿制藥的無情現實展示在了大眾面前。近日,又發生一起腫瘤患者購買印度仿制藥的事件,但這次稍有不同的是受到處罰的是醫生。 山東聊城一醫生推薦患者從第三者手中購買了每盒13000元的抗癌藥,經當地食藥監...

降低乙肝患者的肝癌風險 替諾福韋or恩替卡韋更給力?

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降低乙肝患者的肝癌風險 替諾福韋or恩替卡韋更給力?

慢性乙型肝炎(CHB)是肝細胞癌(HCC)和肝硬化最重要的元兇之一,阻止或延緩HCC和肝硬化的發生,則是CHB最重要的治療目的。2018年9月,韓國學者發表在《JAMA Oncol》的一項韓國全國隊列研究,比較了恩替卡韋與替諾福韋降低慢性乙肝患者的肝細胞癌和肝硬化風險的效果...

評估各種體型患者厄他培南的血清暴露 新模型大有可為

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評估各種體型患者厄他培南的血清暴露 新模型大有可為

2018年9月,美國和澳大利亞學者在《Antimicrob Agents Chemother》發表了各種體型受試者厄他培南的群體藥物代謝動力學分析。 背景:盡管很多研究報道了肥胖患者和健康志愿者厄他培南的藥物代謝動力學參數具有相當大的差異,但描述藥物藥代動力學和體型指標之間相關性...

小伙在三甲醫院做鼻竇炎手術后成精神障礙患者 孰是孰非?

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小伙在三甲醫院做鼻竇炎手術后成精神障礙患者 孰是…

武漢小伙小林(化名)的父母做夢也沒有想到,兩年前一場在知名三甲醫院做的鼻竇炎手術,會讓20多歲的兒子成為患有精神障礙的傷殘人士。這其中孰是孰非? 一場鼻竇炎手術改變命運 2017年,小林是武漢科技工程學院會計學專業的大三學生。當年1月,小林總感覺鼻子不舒服...

掛號費3980元有市場 都是因為患者氣質高端?

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掛號費3980元有市場 都是因為患者氣質高端?

掛號費是最能體現醫生價值的方式之一。目前我們國家的掛號費,從幾元到幾百元不等。然而,就在掛號費幾元錢尚有人抱怨貴的情況下,有一家高端醫療咨詢機構,開出了3980元的高價,并且只提供咨詢,不能做檢查不能開藥。如此昂貴的掛號費,被人貼上了“高端&rdquo...

這3種抗生素可使重癥患者譫妄風險加倍?

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這3種抗生素可使重癥患者譫妄風險加倍?

既往回顧性橫斷面研究發現,抗生素與無癲癇發作的腦病有相關性。2018年12月,美國學者發表在《Crit Care》的一項研究,再次調查了不同類別的抗生素是否與譫妄風險有相關性。 危重患者接受各類抗菌治療 譫妄風險幾何尚未明確 危重患者常因感染需接受一種或多種抗生素...

“尋常型銀屑病”患者手部起皮疹伴破潰疼痛 罪魁禍首是…

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“尋常型銀屑病”患者手部起皮疹伴破潰疼痛 罪魁禍…

60歲男性,“尋常型銀屑病”病史40余年,長期自行口服MTX、氮芥、活血解毒丸(含砷),用量不規律。口腔出現腫物伴破潰,行病理檢查示鱗狀細胞癌,進行放化療。2年前手部起皮疹伴破潰、疼痛。手部皮損診斷為何? 病歷摘要 患者,男,60歲,退休醫生。 主訴...

老年患者處方抗膽堿藥物 譫妄風險會升高?

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老年患者處方抗膽堿藥物 譫妄風險會升高?

2019年1月,發表于《Drugs Aging》上的一項研究,考察了老年住院患者隊列中譫妄與抗膽堿藥負荷之間的相關性。 背景:譫妄是一種神經精神綜合征,平均每5例老年住院患者中有1例會發生譫妄。譫妄與多個不良結局相關,包括認知和功能狀態惡化,增加患者和護理者的負擔,...

直接口服抗凝藥會增加腦腫瘤患者顱內出血風險嗎?

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直接口服抗凝藥會增加腦腫瘤患者顱內出血風險嗎?

2019年1月,發表于《J Thromb Haemost》上的一項研究,考察了腦腫瘤患者直接口服抗凝藥(DOACs)的顱內出血(ICH)風險。 概要:ICH在腦腫瘤患者中是常見的。研究者比較DOACs和低分子量肝素(LMWH)的ICH率。在原發性腦腫瘤中,DOACs與較低的ICH率相關。DOACs似乎對...

患者死亡家屬聚眾醫鬧還打傷警察 被刑事拘留…

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患者死亡家屬聚眾醫鬧還打傷警察 被刑事拘留…

處理醫療糾紛應依法依規,不得采取過激行為。2月14日,安徽蕪湖南陵縣醫院一病人手術失敗死亡,病人家屬聚集近百人,在該醫院內焚燒紙錢,阻礙其他患者正常就診,嚴重擾亂單位正常生產、經營秩序。目前,南陵警方已依法將涉嫌妨礙公務罪的楊某某刑事拘留,另有涉嫌擾...

接受CRRT的重癥患者使用替加環素需要調整劑量嗎?

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接受CRRT的重癥患者使用替加環素需要調整劑量嗎?

2018年12月,德國學者發表在《Crit Care》的一項群體藥物代謝動力學研究,考察了替加環素用于接受連續腎臟替代治療(CRRT)的重癥患者的效果。 背景:替加環素是重癥監護病房(ICU)中多藥耐藥菌造成的感染患者重要的抗感染治療選擇。急性腎損傷(AKI)是ICU中需要CR...

可逆性氣流阻塞患者 經鼻高流量支氣管擴張劑霧化吸入效果如何?

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可逆性氣流阻塞患者 經鼻高流量支氣管擴張劑霧化吸…

2018年12月,法國學者發表在《Ann Intensive Care》的一項隨機交叉研究,考察了經鼻高流量支氣管擴張劑霧化吸入的有效性。 背景:目前缺乏對照臨床數據顯示,通過經鼻高流量治療回路霧化后,支氣管擴張劑的有效性。 結果:可逆阻塞性肺病成人患者定義為,上個月評估...

多黏菌素B血液灌注+血液濾過能為內毒素休克患者帶來多大獲益?

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多黏菌素B血液灌注+血液濾過能為內毒素休克患者帶來…

2018年12月,西班牙學者發表在《Ann Intensive Care》的一項病例對照研究,考察了血液濾過聯合多粘菌素B血流灌注對內毒素休克患者的影響。 背景:膿毒性休克是重癥患者死亡的首要原因。革蘭氏陰性膿毒性休克患者中,多黏菌素B血液灌注旨在清除血漿中的內毒素。研究者...

張強醫生:不激發醫生積極性 無論外圍力量多大患者難有好體驗

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張強醫生:不激發醫生積極性 無論外圍力量多大患者…

2012年,血管外科領域的知名專家張強醫生組建國內首個自由執業心血管外科團隊。2014年,成立國內首家跨專業醫生集團——張強醫生集團(Dr. Smile Medical Group)。2015年,建立國內首家血管外科醫生集團……一路走來,張強醫生集團贏得了無數...

人美心善!醫生動車上救助患者跪了40多分 起來時腿麻手酸…

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人美心善!醫生動車上救助患者跪了40多分 起來時腿…

近日,浙江海寧的朱老先生在成都去杭州的動車上發生緊急情況,幸好遇到了同車上人美心善的吳非姑娘,吳非是浙江省余杭市第五人民醫院的一名婦產科醫生。事后,老人不停地往出事地點臨平跑,拿著手機反復找這個當時穿著粉色外套的短發姑娘。我們來看看他們之間的故事...

太暖心!患者住院欠費一萬多 出院時醫生還給500元置辦年貨…

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太暖心!患者住院欠費一萬多 出院時醫生還給500元置…

2019年農歷新年對于陜西省咸陽市市民羅小民來說是難忘的、感動的。過年前,他因急性腦梗住進咸陽市第一人民醫院。沒錢辦住院手續,醫院為其免費開了綠色通道;沒錢交住院費,醫院采取先治病救人,允許他日后結算;入住18天,欠下了1萬余元費用!但是醫院不僅按時給他...

對于病因已得到最佳治療的患者 舍曲林能緩解慢性呼吸困難嗎?

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對于病因已得到最佳治療的患者 舍曲林能緩解慢性呼…

2019年1月,發表于《Eur Respir J》上的一項雙盲、隨機試驗,考察了舍曲林緩解慢性呼吸困難癥狀的效果。 對于根本病因已得到最佳治療的晚期疾病患者,舍曲林能否緩解慢性呼吸困難癥狀? 223名慢性呼吸困難(改良醫學研究協會呼吸困難量表≥2)且根本病因得到最佳治...

2型糖尿病患者 利格列汀不“傷心”

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2型糖尿病患者 利格列汀不“傷心”

2型糖尿病患者心衰(HF)風險大大增加,合并動脈粥樣硬化心血管疾病和/或腎臟疾病的患者尤甚,堪稱“玻璃心”。有研究提示,部分二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑與HF風險增加相關,令2型糖尿病患者易碎的心臟面臨更多風險,但該風險是否為DPP-4抑制劑的類效應...

骨質疏松患者摔傷右腕腫脹畸形 哪種治療方案效果佳?

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骨質疏松患者摔傷右腕腫脹畸形 哪種治療方案效果佳?

67歲女性,不慎摔傷右腕關節,局部疼痛,腫脹畸形,活動障礙。醫院急診行X線檢查提示為“右橈骨遠端骨折”。患者為老年人,X線片提示橈骨遠端骨小梁結構變細、減少、間隙增寬,骨皮質變薄,考慮該患者同時合并有骨質疏松癥。采取哪種治療方案效果佳? 【病...

患者吃醫生自制藥后死亡 醫生擔責幾何?

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患者吃醫生自制藥后死亡 醫生擔責幾何?

2016年9月,吉林省白山市女子陳某因為背痛,服用了吉林某醫院副院長韓某自制的中藥藥丸后,烏頭堿中毒,搶救無效死亡。檢方決定不起訴。日前,此事有了新進展。據陳某家屬委托的律師介紹,白山市靖宇縣檢察院已經以過失致人死亡罪對韓某提起公訴。 女子服用醫生自制...

老年ACS患者:不同病程出血和缺血誰破壞力更大?

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老年ACS患者:不同病程出血和缺血誰破壞力更大?

2019年1月,意大利學者發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究,考察了老年急性冠脈綜合征(ACS)患者接受低劑量普拉格雷或氯吡格雷,急性期、亞急性期和晚期缺血性負擔和出血性負擔為幾何,二種藥物的表現有何不同。 老年ACS患者日益龐大 卻被研究者忽視 盡管老年ACS...

醫生春節堅守崗位尚被埋怨 患者滿意度考核不著調?

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醫生春節堅守崗位尚被埋怨 患者滿意度考核不著調?

新春佳節,當大部分人在忙著與親朋好友歡聚時,仍有許多人堅守在工作崗位上,醫生群體就是其中之一。然而,同樣是堅守崗位,別人收獲的是贊譽,醫生卻可能遭到埋怨。這不,2月5日,大年初一,在看急診的@史上最帥的棟棟就發微博吐槽,急診醫生讓患者等待時間長。幸好...

優惠的報銷政策能否使心梗患者堅持使用P2Y12抑制劑?

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優惠的報銷政策能否使心梗患者堅持使用P2Y12抑制劑?

2019年1月,發表于《JAMA》的ARTEMIS隨機臨床試驗,考察了優惠的報銷政策與心肌梗死(MI)患者堅持服用P2Y12抑制劑的情況及后續主要不良心血管事件(MACE)的影響。 重要性:盡管指南推薦心梗后一年內服用P2Y12抑制劑,但是許多患者不能堅持服用1年。同時,強效P2Y12...

改善2型糖尿病患者血糖水平 午后or清晨鍛煉更有效?

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改善2型糖尿病患者血糖水平 午后or清晨鍛煉更有效?

2019年2月,瑞典、挪威和丹麥學者發表在《Diabetologia》的一項隨機交叉試驗表明,午后鍛煉比清晨鍛煉在改善2型糖尿病患者血糖水平上更有效。 目的/假設:鍛煉推薦用于2型糖尿病的治療和預防。然而,尚不清楚一天當中實現健康獲益效應的最有效的時間。研究者旨在確定...

動脈血栓栓塞患者器械手術時 持續vs中斷直接口服抗凝藥為宜?

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動脈血栓栓塞患者器械手術時 持續vs中斷直接口服抗…

2018年11月,發表于《Eur Heart J》上的一項研究,考察了中度至高風險動脈血栓栓塞事件患者,器械手術時持續vs中斷直接口服抗凝藥(DOACs)的影響。 目的:在BRUSIE CONTROL試驗證實,相比于肝素,持續華法林能降低80%的器械囊性血腫后,指南推薦使用此種方法來連接...

千言萬語道不盡感激 患者家屬對醫護深鞠一躬

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千言萬語道不盡感激 患者家屬對醫護深鞠一躬

千言萬語道不盡,唯有感恩掛心頭。日前,湖北武漢市第一醫院發生令人感動的一幕:患者去世后,家屬專程來醫院感謝醫護人員,深深鞠了一躬。這背后有著怎樣的動人故事呢? 1月27日上午10時,武漢市第一醫院ICU響起一陣門鈴聲。護士呂輝開門一看,是患者家屬劉聯群。劉...

COPD患者不打流感疫苗 后悔遲

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COPD患者不打流感疫苗 后悔遲

又到流感肆虐的季節,年老體弱者接種流感疫苗是否有效,再次成為關注焦點。2019年1月,加拿大和比利時學者發表在《Chest》的一項研究,考察了流感疫苗預防慢性阻塞性肺病(COPD)患者住院的有效性和嚴重結局的風險因素。 指南推薦COPD患者接種流感疫苗 但質疑聲不斷 ...

恩格列凈作為1型糖尿病患者強化胰島素的輔助治療怎么樣?

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恩格列凈作為1型糖尿病患者強化胰島素的輔助治療怎…

2018年12月,美國、德國和加拿大學者發表在《Diabetes Care》的EASE試驗,考察了恩格列凈作為1型糖尿病患者胰島素治療的輔助的有效性和安全性。 目的:旨在評估恩格列凈10和25mg劑量+特有的低劑量(2.5mg)作為1型糖尿病患者強化胰島素的輔助治療的安全性和有效性。 ...

患者身處死亡邊緣枕邊人想放棄 萍水相逢的醫生卻…

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患者身處死亡邊緣枕邊人想放棄 萍水相逢的醫生卻…

全球商人熱衷來義烏創業,解鎖了全球買全球賣的新技能。34歲的加納小伙Ofori也是義烏的常客,每年都會來義烏采購兩次,每次待20天左右。之前,他在加納體檢時出現腎臟指標異常,但一直沒有治療。豈料去年年末來義烏采購的途中,到鬼門關走了一遭。在妻子已經做好最壞...

保護糖尿病患者腎功能 ACEIs/ARBs家族有無個別成員遙遙領先?

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保護糖尿病患者腎功能 ACEIs/ARBs家族有無個別成員…

大量證據證實,血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEIs)和血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)是兩大類具有腎臟保護作用的藥物。但是,每個個體藥物之間是否存在差異,尚不清楚。2018年11月,發表在《Nephrol Dial Transplant》的一項研究,比較了ACEIs/ARBs中的個體藥物對糖尿病...

太輕!“醫生”性侵女患者案宣判 強奸加造假行醫才6年?

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太輕!“醫生”性侵女患者案宣判 強奸加造假行醫才6…

近日,經四川省成都市雙流區人民檢察院起訴的一起曾受到網絡關注的“醫生”性侵女患者案宣判,犯罪嫌疑人羅平因強奸罪、搶奪罪和使用虛假身份證件罪,數罪并罰,判處有期徒刑六年四個月,并處罰金人民幣四千元。可在小編看來,這處罰未免太輕了!而且羅平...

愛:“無痛”地獄里掙扎的麻風患者的希望之光

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愛:“無痛”地獄里掙扎的麻風患者的希望之光

搖滾樂之父崔健有一首歌如此唱道: 我沒穿著衣裳我也沒穿著鞋, 卻感覺不到西北風的強和烈, 我不知道我是走著還是跑著, 因為我的病就是沒有感覺, 給我點兒刺激大夫老爺, 給我點兒愛護士姐姐, …… 這首歌仿佛就是麻風病患者的真實寫照:深陷在&ldqu...

80歲以上的HFrEF患者 RAS抑制劑的生存獲益不遜于年輕人

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80歲以上的HFrEF患者 RAS抑制劑的生存獲益不遜于年…

射血分數降低心衰(HFrEF)患者服用腎素-血管緊張素系統抑制劑(RASi)的相關研究,很少納入80歲以上的患者。2018年12月,發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示,年齡>80歲的HFrEF患者服用RASi的生存獲益與年輕的患者相似,均可顯著降低死亡率。 目的:在射血分數降...

癌癥患者口服阿哌沙班預防靜脈血栓栓塞 效果如何?

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癌癥患者口服阿哌沙班預防靜脈血栓栓塞 效果如何?

2018年12月,發表于《N Engl J Med》上的一項研究,考察了癌癥患者,服用阿哌沙班預防靜脈血栓栓塞(VTE)的效果。 背景:活動性癌癥患者VTE風險增加,會造成較高的發病率、死亡率和醫療負擔。已經驗證Khorana評分(范圍,0~6,分數越高表明VTE風險越高)可識別出VTE...

保留射血分數的心衰合并CKD患者 使用螺內酯請監測!

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保留射血分數的心衰合并CKD患者 使用螺內酯請監測!

指南推薦考慮使用螺內酯來降低保留射血分數的心衰(HFpEF)患者心衰相關住院。但是,螺內酯或增加高血鉀和腎功能惡化的風險,尤其是對于慢性腎病患者。2019年1月,發表在《JACC Heart Fail》的一項研究調查了保留射血分數的心衰合并慢性腎病患者使用螺內酯的有效性和...

患者瀕臨死亡必死無疑 施救浪費不救親人不舍?

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患者瀕臨死亡必死無疑 施救浪費不救親人不舍?

作為醫生,我們常常會碰到瀕臨死亡病情不可逆的患者,如車禍重傷且經過判斷創傷致死不可逆、晚期腫瘤且全身多處轉移預期壽命極短……面對這樣的患者,醫生有無必要積極施救? 對此,有一位醫生表示,在 ICU這樣特殊的環境里,他和同事們每天都會直接面對...

未經治的慢淋白血病老年患者:伊布替尼方案vs化學免疫療法

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未經治的慢淋白血病老年患者:伊布替尼方案vs化學免…

2018年12月,美國和加拿大學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,在未經治的慢性淋巴細胞白血病(CLL)老年患者中,比較了伊布替尼方案和化學免疫療法。 背景:2016年,伊布替尼已經被美國食品和藥物管理局(FDA)批準用于未經治的慢性淋巴細胞白血病患者的治療,但...

患者僅表現為反復乏力 醫生大海撈針找到罕見病因

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患者僅表現為反復乏力 醫生大海撈針找到罕見病因

57歲男性,因乏力入院。然而,全身諸病均可引起乏力,僅憑此想要確診病因,無疑是大海撈針。隨后患者口述1個月前入住當地醫院,肝功能檢查提示轉氨酶、膽紅素偏高,曾解不成形黑便2次,自服雷尼替丁治療大便轉黃。初步診斷為肝硬化肝功能失代償。然而入院后檢查提示...

2型糖尿病患者保護心血管 利拉魯肽or DPP-4抑制劑更適合?

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2型糖尿病患者保護心血管 利拉魯肽or DPP-4抑制劑更…

2型糖尿病患者的心血管事件風險是目前降糖藥研究的熱點和重點。有研究表明,對于有心血管疾病或心血管風險較高的2型糖尿病患者,利拉魯肽(胰高血糖素樣肽-1受體激動劑)可顯著降低嚴重心血管事件風險。 2018年12月,發表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項研究...

伏立康唑靜注累積劑量對血液病患者腎功能有何影響?

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伏立康唑靜注累積劑量對血液病患者腎功能有何影響?

2018年8月,日本學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究考察了伏立康唑(VRC)累積靜脈劑量對血液病患者腎功能的影響。 背景:由于伏立康唑具有有限的水溶性,因此靜脈伏立康唑通過融入磺丁基醚-β-環糊精(SBECD)進行配置,這可能使SBECD聚集,...

“雙面處方”出事 醫院省紙環保可患者吃錯藥了

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“雙面處方”出事 醫院省紙環保可患者吃錯藥了

日前,有人到警局報案稱,自己帶著孩子去河南省安陽市安陽縣某鄉衛生院就診,結果鬧了烏龍,孩子的病情非但沒有減輕,反而更加嚴重了。到底發生了什么? 孩子的父親介紹,1月7日,7歲的女兒小花(化名)在課間玩耍時,被同學推倒,磕傷了頭部,家人便帶著她到安陽縣...

醫生上班時間疊元寶和玩手機被患者投訴 告訴我們一個深刻道理…

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醫生上班時間疊元寶和玩手機被患者投訴 告訴我們一…

近日,一江蘇省溧陽市網友網上發帖稱,1月9日,他到溧陽市某醫院拿CT報告,本來約好早上7點30分拿的,但等到9點仍沒拿到。他著急地跟進醫院辦公室查看,發現醫生正坐在辦公桌前疊“元寶”,非常悠閑。病人已經急得焦頭爛額,醫生還在疊“元寶”...

確認過眼神!體力活動可改善淋巴瘤患者生存

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確認過眼神!體力活動可改善淋巴瘤患者生存

體力活動(PA)對淋巴瘤生存期的影響未知。2018年12月,發表在《Am J Hematol》的一項研究調查了,淋巴瘤診斷前后體力活動與生存結局的相關性。 在該項研究中,研究人員在新確診淋巴瘤患者前瞻性隊列(2002~2012)中,評估了體力活動和體力活動的改變與總生存期(OS...

哮喘合并慢阻肺患者 藥物吸入技術至關重要

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哮喘合并慢阻肺患者 藥物吸入技術至關重要

2018年12月,瑞士學者發表在《Respir Res》的一項隨機對照試驗的數據,考察了哮喘合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入性藥物的使用和吸入技術。 背景:哮喘合并COPD的負擔非常高,患者常因加重而受到頻繁住院的影響。哮喘合并COPD患者有很多理由缺乏疾病控制。這與患...

癌癥患者:納武單抗每4周480?mg給藥方案靠譜嗎?

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癌癥患者:納武單抗每4周480?mg給藥方案靠譜嗎?

每4周(Q4W)480 mg的納武單抗單藥單一劑量給藥方案,已獲包括美國、加拿大和歐盟在內的許多市場的批準,作為多種適應癥的替代給藥方案。該Q4W方案的批準基于群體藥代動力學(PK)分析,建立的平坦暴露-反應關系和臨床安全性。2018年11月,發表在《Ann Oncol....

瑞舒伐他汀可減少靜脈血栓栓塞患者的凝血酶生成

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瑞舒伐他汀可減少靜脈血栓栓塞患者的凝血酶生成

他汀療法是靜脈血栓栓塞(VTE)的一種替代預防治療方法,因為他汀被證明可以下調止血功能并預防VTE再發,而不增加出血風險。2018年12月,發表在《J Thromb Haemost.》的一項隨機對照研究調查了,他汀是否影響既往VTE患者的凝血功能。 目的:他汀降低血栓形成(START...

腸促胰島素類藥物是否增加2型糖尿病患者膽管癌風險?

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腸促胰島素類藥物是否增加2型糖尿病患者膽管癌風險?

當前,基于腸促胰島素的2型糖尿病治療是否可能導致癌癥,仍需要進一步研究。2018年12月,發表在《BMJ》的一項研究調查了基于腸促胰島素的藥物和2型糖尿病患者膽管癌風險的相關性。 目的:旨在確定二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑使...

左手醫學右手藝術!這位醫生的畫畫技能救了患者一命

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左手醫學右手藝術!這位醫生的畫畫技能救了患者一命

近年來,醫生手繪圖不時就會在網絡走紅,被大家稱為“武功秘籍”,得到瘋狂轉載……日前,一幅彩色解剖圖走紅網絡,更是幫了醫生們大忙,助力他們順利完成了一例難度較大的肝癌左半肝切除術。 巨大肝癌壓迫重要血管 一幅彩色解剖圖助力醫生們...

癌癥臨床試驗:無進展生存期更長表明患者生活質量更佳?

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癌癥臨床試驗:無進展生存期更長表明患者生活質量更…

無進展生存期(PFS)現已成為常用來評估腫瘤新藥有效性的結局。然而,進展的延遲是否會造成生活質量的改善,同時具有或不具有總生存期獲益是未知的。2018年12月,加拿大、波蘭、日本等國學者發表在《JAMA Intern Med》的一項系統評價和Meta分析,考察了PFS的評估作為...

醫院手滑多轉賬4萬多患者不退 只能吃啞巴虧?

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醫院手滑多轉賬4萬多患者不退 只能吃啞巴虧?

醫院算錯賬的事件時有發生,很多情況都是多收了患者的錢。不過這一次,醫院多退了患者4萬余元,而患者拒絕還錢。醫院只能吃啞巴虧了嗎? 2017年4月至5月,河南省南陽市桐柏縣月河鎮的王某因患動脈瘤,以月河鎮外診省級方式轉院至北京某醫院住院治療,共花費醫療費133...

心臟手術患者圍手術期鎮靜:基于右美托咪定vs基于丙泊酚方案

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心臟手術患者圍手術期鎮靜:基于右美托咪定vs基于丙…

心臟手術期間使用的鎮靜藥物可影響患者拔管時間、重癥監護室(ICU)和住院日,以及譫妄癥發生率。2019年1月,發表在《Ann Pharmacother》的一項研究探究了機械通氣的心臟手術患者圍手術期基于右美托咪定vs基于丙泊酚方案的鎮靜對上述指標的影響。 目的:本研究評估了...

產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者:雙碳青霉烯聯合療法是否安全有效?

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產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者:雙碳青霉烯聯合…

產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CP-Kp)的增多已成為國內外醫院抗感染治療的主要問題。2018年1月,發表在《Ann Pharmacother.》的一項研究調查了,雙碳青霉烯聯合療法(DCT)治療產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者的有效性和安全性。 目的:旨在回顧調查雙碳青霉烯聯合療...

無繼發甲旁亢的血液透析患者 阿法骨化醇無益于“心”?

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無繼發甲旁亢的血液透析患者 阿法骨化醇無益于“心…

維生素D參與鈣、磷及骨代謝的調節,在我們生活中很常見。血液透析患者通常常規服用維生素D,以糾正鈣磷失衡。 此外,慢性腎病患者維生素D激活受損,心血管事件風險升高。有觀察性研究表明,在接受血液透析的患者中,不論甲狀旁腺激素水平如何,服用活性維生素D與較低...

陪你哭陪你笑 一位精神科醫生陪伴無數患者走過特殊旅程…

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陪你哭陪你笑 一位精神科醫生陪伴無數患者走過特殊…

一提到精神病人,多數人還是比較排斥的,而離這些人最近的可能都不是他們的親人,而是精神科醫生。有這樣一位精神科醫生,用心中的大愛,陪伴無數個病人走過特殊的旅程…… 她就是上海市楊浦區精神衛生中心康復科主任陳一郡。從梳著馬尾辮的年輕醫生到如...

警示!只因未給患者門診病歷 醫院竟付出慘痛代價…

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警示!只因未給患者門診病歷 醫院竟付出慘痛代價…

當前,因為病歷而發生的醫患糾紛不在少數,而醫生往往因為病歷存在篡改或是字跡潦草而承擔全部或是部分責任。近日,重慶市綦江區人民法院審理了一起案件,因醫院未按規定將門診病歷交由患者保管,導致門診病歷真實性無法確認,竟付出了慘痛代價…… 一、...

醫患交流群沒規矩 醫生患者都埋怨

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醫患交流群沒規矩 醫生患者都埋怨

當前,微信已經成為人們的主要溝通方式之一。醫患之間利用微信進行溝通的也越來越多。有調查顯示,六成以上受訪者加入了醫患交流群,有些還不止加入了一個。這種方式雖然有助于疾病的治療和康復,也有助于構建和諧醫患關系,但有些事項還需要醫患雙方多加注意。 &ldq...

患者簽了那么多字 為何醫生還是不安全?

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患者簽了那么多字 為何醫生還是不安全?

醫院之大,不乏一些特別能“搞事情”的患者或家屬,比如需要簽字時拒不簽字的,還有簽了字,但發生風險后就開始“鬧事”的患者和家屬。字是真的沒少簽,但貌似沒有什么卵用。簽字到底有沒有對臨床工作帶來作用呢?是不是醫生打算通過這樣的方式...

藥師主導的患者教育有助于減少老年人的不合理用藥?

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藥師主導的患者教育有助于減少老年人的不合理用藥?

2018年11月,發表于《JAMA》上的D-PRESCRIBE隨機臨床試驗,考察了藥師指導下的教育干預對老年患者停用不合理處方的影響。 重要性:在許多門診患者中,老年患者不合理處方率很高,這會增加藥品不良事件風險和藥物相關住院風險。 目的:對比藥師主導的患者教育vs常規治...

他汀對非糖尿病患者空腹血糖有何影響?

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他汀對非糖尿病患者空腹血糖有何影響?

2018年12月,韓國學者發表在《Cardiovasc Diabetol》的韓國全國基于人群的健康檢查,考察了他汀對非糖尿病個體空腹血糖的影響。 背景:越來越多的證據表明,他汀治療具有致糖尿病作用。他汀的個體類型可能對血糖代謝具有不同影響。使用韓國基于人群的健康篩查重復數...

精確計算重癥患者萬古霉素曲線下面積 選哪種工具為宜?

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精確計算重癥患者萬古霉素曲線下面積 選哪種工具為…

萬古霉素濃度時間曲線下面積(AUC)關乎有效性和安全性。2018年12月,發表在《Pharmacotherapy.》的一項研究進行了貝葉斯劑量優化軟件和方程計算重癥患者萬古霉素曲線下面積的審查和驗證。 背景:萬古霉素AUC與有效性和安全性相關。需要精確計算AUC的方法。 方法:研...

急癥患者萬古霉素聯合哌拉西林-他唑巴坦急性腎損傷風險增加6.8倍

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急癥患者萬古霉素聯合哌拉西林-他唑巴坦急性腎損傷…

萬古霉素(VAN)與急性腎損傷(AKI)風險的增加相關。當萬古霉素與抗銅綠假單胞菌β-內酰胺聯用時,AKI風險如何,其證據相互矛盾。2018年12月,發表在《Pharmacotherapy》的一項研究,調查了接受萬古霉素+哌拉西林-他唑巴坦(PTZ)或美羅培南(MER)治療患者的AK...

醫生救癲癇患者反被質疑不專業 “鍵盤俠”太刻薄?

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醫生救癲癇患者反被質疑不專業 “鍵盤俠”太刻薄?

醫生院外救人時有發生,本是一件好事,但現實中受到非議的也不在少數。近日,武漢開往上海的動車上,江蘇省常州市第三人民醫院副院長周民用筷子救治突發癲癇的乘客就引發“鍵盤俠”們的質疑。醫生院外敢于救人本是一件好事,為何“鍵盤俠”們對...

白色恐怖!瀕死患者放言死前拉醫生墊背 如今不知藏在何處

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白色恐怖!瀕死患者放言死前拉醫生墊背 如今不知藏…

12月24日晚,微博大V@一個有點理想的記者發布的一條微博內容在讓人氣憤的同時,也為醫生充滿擔憂。微博內容如下:坐標天津,某人在天津武警醫院確診肝癌腦轉移,放言死前要拉個醫生墊背。醫院報警后此人消失。目前天津多家醫院已加強安保。 據媒體報道,目前天津地區...

腦梗死患者剛慶幸病情好轉 卻急轉直下幾度瀕臨死亡

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腦梗死患者剛慶幸病情好轉 卻急轉直下幾度瀕臨死亡

67歲老年男性,因“突發右側肢體無力,伴言語不清2天”入院。入院后診斷為腦梗死(大腦中動脈深穿支和部分皮層支供血區域)。給予治療后,病情逐漸好轉。誰料想,住院后第16天開始,病情急轉直下,突然心跳呼吸停止,生命幾次垂危。為何腦梗死患者在病情好...

合并高尿酸血癥的3期慢性腎病患者 非布司他能否保護腎臟?

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合并高尿酸血癥的3期慢性腎病患者 非布司他能否保護…

既往臨床研究表明,高尿酸血癥是慢性腎病(CKD)發生和進展的風險因素,但好在高尿酸血癥可以改變。一些小型對照研究顯示,別嘌醇降尿酸治療可以延緩慢性腎病的進展。然而,尚無足夠的臨床證據支持廣泛應用該療法。此外,缺乏黃嘌呤氧化酶抑制劑對早期腎損害影響的信...

2型糖尿病患者服用二甲雙胍容易骨質疏松?

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2型糖尿病患者服用二甲雙胍容易骨質疏松?

一些抗高血糖藥物可以影響骨代謝。2018年11月,丹麥、瑞典和德國學者發表在《Osteoporos Int》的一項隨機安慰劑對照試驗,考察了二甲雙胍vs安慰劑與胰島素類似物聯用對2型糖尿病患者骨礦物質密度(BMD)和骨小梁評分(TBS)的影響。 介紹:盡管有較高的骨量,但2型糖...

病情惡化 特發性肺纖維化患者還能繼續用吡非尼酮嗎?

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病情惡化 特發性肺纖維化患者還能繼續用吡非尼酮嗎?

研究表明,吡非尼酮可延緩特發性肺纖維化(IPF)進展,但在具有多個疾病進展相關事件的情況下,吡非尼酮還能為患者帶來獲益嗎?2018年11月,發表在《Chest.》的一項研究對此進行分析。 背景:預計用力肺活量百分比(%預計FVC)下降、6分步行距離(6MWD)下降和呼吸住...

搶救艾滋患者后 此后的5年每分每秒都活在恐懼中…

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搶救艾滋患者后 此后的5年每分每秒都活在恐懼中…

醫護人員是針刺傷高危人群,是最易感染血源性傳播疾病的人群。WHO估計,全球每年有12億次注射量。有研究表明,40%的醫務人員有過針刺傷的誤傷史。一份國內護士的調查顯示:75%擔心工作中被刺傷;96%被刺傷過。對于針刺傷,最令人恐懼的莫過于艾滋病了。 近日,湖南省...

醫生遲到后 患者投訴而網友怒贊

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醫生遲到后 患者投訴而網友怒贊

醫生上班遲到,患者很不爽,領導很生氣,后果很嚴重。12月7日下午,向來“只早到不遲到”的湖南株洲攸縣中醫院針灸理療康復中心主任李昭志竟然遲到了。更令人沒想到的是,之后他獲得了網友的一致怒贊。李主任到底為何遲到? 12月7日一早,天寒地凍,株洲攸...

魯索利替尼治療骨髓纖維變性老年患者 療效受年齡影響嗎?

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魯索利替尼治療骨髓纖維變性老年患者 療效受年齡影…

2018年10月,意大利和德國學者發表在《Br J Haematol》的對291名老年患者進行的多中心研究,考察了魯索利替尼治療的骨髓纖維變性(MF)老年患者中,年齡和基因型的影響。 背景:魯索利替尼是一種JAK1/2抑制劑,可控制MF相關的脾腫大及癥狀,不論年齡均可給藥。已知年...

慢粒白血病患者TKI治療實現持續深度分子應答后 停藥或可行

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慢粒白血病患者TKI治療實現持續深度分子應答后 停藥…

尼洛替尼價格高昂,限制了其在慢性粒細胞白血病(CML)患者中的廣泛使用。2018年11月,發表在《Haematologica》的一項研究顯示,尼洛替尼治療2年后實現持續深度分子應答的CML患者,停止TKI治療安全和可行。 背景:本研究旨在評估尼洛替尼300mg每天兩次持續2年鞏固治...

延緩晚期骨髓纖維變性患者骨髓纖維化進展 魯索利替尼大放異彩

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延緩晚期骨髓纖維變性患者骨髓纖維化進展 魯索利替…

2018年3月,德國和美國學者發表在《J Hematol Oncol》的一項研究,考察了魯索利替尼vs最佳現有治療對骨髓纖維變性(MF)患者骨髓纖維化的長期影響。 背景:骨髓纖維變性是一種可縮短壽命的骨髓增生性腫瘤的并發癥,與無效的造血、脾腫大、進展性骨髓(BM)纖維化相關...

未經治的轉移性腎細胞癌患者使用帕唑帕尼和舒尼替尼安全嗎?

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未經治的轉移性腎細胞癌患者使用帕唑帕尼和舒尼替尼…

2018年5月,中日韓等國學者發表在《J Hematol Oncol》的COMPARZ試驗的亞裔vs非亞裔亞組分析,考察了帕唑帕尼和舒尼替尼在未經治的轉移性腎細胞癌(RCC)患者中的安全性。 背景:國際3期COMPARZ研究證實,帕唑帕尼和舒尼替尼作為晚期腎細胞癌患者的一線治療的有效性相...

R-CHOP作為新確診晚期濾泡性淋巴瘤患者一線治療怎么樣?

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R-CHOP作為新確診晚期濾泡性淋巴瘤患者一線治療怎么…

2018年11月,日本學者發表在《Lancet Haematol》的JCOG0203試驗的10年隨訪分析,考察了新診斷為晚期濾泡性淋巴瘤患者R-CHOP后的結局。 背景:未經治的晚期濾泡性淋巴瘤的標準治療是利妥昔單抗+化療。濾泡性淋巴瘤組織學轉化的發生率僅在異質性治療人群中進行過報道,...

心衰患者少吃鹽 證據或許站不住腳?

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心衰患者少吃鹽 證據或許站不住腳?

近期有報告指出,全球超過2600萬人患有心衰。該病與嚴重癥狀相關,可顯著增加死亡率,造成醫療資源的過度使用。循證治療可在很大程度上影響心衰患者的所有不良結局。一些國際心血管指南建議減少鹽攝入量。然而,限制鹽攝入的療效尚不確定。 英國學者對考察心衰住院或...

醫生若能這樣解釋疾病 還怕患者理解不了?

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醫生若能這樣解釋疾病 還怕患者理解不了?

醫患溝通是一門藝術。成堆成串的專業術語,往往讓患者摸不清頭腦且容易誤解,而一些通俗易懂的比喻,卻能讓醫生在病情交代時事半功倍。醫患溝通中這些“神比喻”你知道嗎? 1、患者總不理解為什么要做心電圖、心臟彩超,還要做造影,醫生可以這樣說:心臟...

房顫患者防范癡呆 華法林or眼花繚亂的新型口服抗凝藥?

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房顫患者防范癡呆 華法林or眼花繚亂的新型口服抗凝…

越來越多的證據表明,房顫還與認知能力下降和癡呆相關,其中卒中風險升高可能部分介導了這種相關性。其他機制,如腔隙性腦梗死或微出血引起的重復性腦損傷和腦低灌注,可能也發揮了相應的作用,但對其特點還沒有很好的了解。需要對降低癡呆風險的潛在治療靶點進行研...

患者家屬因“心情不好”暴打護士 你咋不打自己呢?

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患者家屬因“心情不好”暴打護士 你咋不打自己呢?

12月6日上午,湖南邵陽學院附屬第二醫院發生一起病人家屬毆打護士事件,令人非常氣憤!原因很簡單:兩個病床幾乎同時按鈴,呼叫護士加藥。當值的負責加藥的護士只能按先后順序,先給其中一床加藥后,再給另一床加藥。豈料此舉遭到后加藥病人家屬的不滿,一男家屬從背...

擇期腹主動脈瘤修復術患者口服姜黃素然并卵?

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擇期腹主動脈瘤修復術患者口服姜黃素然并卵?

2018年10月,英國、美國和加拿大學者在《CMAJ》發表了一項多中心隨機對照試驗,考察了擇期腹主動脈瘤修復術患者口服姜黃素的療效。 背景:姜黃素是一種從植物姜黃中提取出來的常用草藥補充劑,許多動物研究和人類單中心隨機試驗顯示,姜黃素可預防缺血再灌注和毒素誘...

痛風患者腎功能下降 這個鍋別嘌呤醇背不背?

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痛風患者腎功能下降 這個鍋別嘌呤醇背不背?

2018年11月,巴西和美國學者發表在《JAMA Intern Med》的一項研究,考察了慢性腎病(CKD)與痛風治療中別嘌呤醇使用的相關性。 重要性:當痛風患者腎功能下降時,醫生常對別嘌呤醇的使用持謹慎態度。 目的:旨在評估痛風中別嘌呤醇使用與發生3期或以上CKD風險之間的...

缺血性卒中患者使用糖皮質激素 心血管事件風險知多少

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缺血性卒中患者使用糖皮質激素 心血管事件風險知多少

糖皮質激素使用者卒中后的死亡率較高,但對其潛在的臨床路徑理解較少。2018年11月,發表在《J Thromb Haemost》的一項研究調查了,使用糖皮質激素的缺血性卒中患者的心血管事件風險。 目的:考察使用糖皮質激素的缺血性卒中患者的心血管事件風險。 方法:研究者使用...

STEMI患者PCI后DAPT無需12個月 打對折也可以?

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STEMI患者PCI后DAPT無需12個月 打對折也可以?

經皮冠狀動脈介入治療(PCI)后會常規使用雙重抗血小板治療(DAPT),以預防支架血栓形成。但在過去十年,推薦的DAPT使用時間發生了變化。因為觀察到植入支架后支架血栓發生率較高,國際上建議將DAPT延長到12個月。 與裸金屬支架和第一代藥物洗脫支架相比,第二代藥...

擴張型心肌病恢復的患者停用心衰藥物 這個不能有!

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擴張型心肌病恢復的患者停用心衰藥物 這個不能有!

2018年11月,英國和新加坡學者發表在《Lancet》的一項開放性、先導、隨機試驗(TRED-HF),考察了擴張型心肌病恢復的患者停止心衰藥物治療的安全性。 背景:癥狀和心臟功能已經恢復的擴張型心肌病患者經常會問他們是否可以停藥。這種情況下,停藥的安全性未知。 方法...

合并高血壓、心衰或CKD的肌肉骨骼障礙患者使用NSAID安全嗎?

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合并高血壓、心衰或CKD的肌肉骨骼障礙患者使用NSAID…

2018年11月,加拿大學者發表在《JAMA Intern Med》的一項研究,考察了合并高血壓、心衰或慢性腎病(CKD)的肌肉骨骼障礙患者中,處方非甾體抗炎藥(NSAID)使用的頻率和相關性。 重要性:國際腎臟學會不建議高血壓、心衰或CKD患者使用NSAID;然而,近期研究未調查這...

醫生因對患者態度冷硬被停工1周 您怎么看?

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醫生因對患者態度冷硬被停工1周 您怎么看?

八成以上醫患糾紛由雙方溝通不足、醫生態度冷硬、缺乏人文關懷引起。醫生和患者之間溝通不足,醫生抱怨病人多,患者抱怨醫生不近人情,服務態度“冷”和“硬”,雙方不信任感增強。近日,保定易縣婦幼保健院一醫生因對患者態度冷硬被處罰。對此...

患者在家掃一掃 “護士站”就在床前

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患者在家掃一掃 “護士站”就在床前

今年5月,在江蘇省腫瘤醫院的病房里,智能護理已經悄悄來到患者的身邊,護士站竟可以“推”到病床前。如今,服務更進一步——護理可以跟著病人“回家”!該院打造了一個生命通道居家護理平臺,病人離開醫院后帶著醫院的就診號掃碼進入...

北京三甲著名精神病院患者跳樓致骨折 醫院賠償25萬

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北京三甲著名精神病院患者跳樓致骨折 醫院賠償25萬

近日,北京西城區某三級甲等精神病醫院一位患者跳樓,導致腰1-2椎體爆裂骨折、胸12椎體爆裂骨折、跟骨骨折。患者家屬認為醫院疏于管理,才發生如此之事,遂將醫院告上法庭。醫院認為,醫院已經采取了足夠多的防護措施,不能無限地增加醫院的責任和義務。此事醫院擔責...

患者需緊急搶救ICU門卻打不開 醫院擔責幾何?

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患者需緊急搶救ICU門卻打不開 醫院擔責幾何?

需要緊急搶救時ICU的門卻打不開,醫院該承擔何責任?2015年1月3日15時18分,遼寧省大連市的林老太因冠心病、急性高側壁ST段抬高性心肌梗死在金州區的一家醫院住了院。3天后,林老太病情惡化,需緊急搶救,但被推到ICU門前時,門卻打不開,整整耽誤了5分鐘,林老太最...

2型糖尿病患者單藥治療失敗后 強化治療宜早不宜遲

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2型糖尿病患者單藥治療失敗后 強化治療宜早不宜遲

2型糖尿病初始治療,通常首選二甲雙胍或磺脲類藥物(單藥療法),然后逐漸添加其他口服降糖藥物、注射療法(包括胰島素),或根據需要同時使用兩者,以保持較低的血糖水平。降糖的目標值是糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.0%(<53mmol/mol)。然而,真實世界的證據表明,...

阿替普酶能否降低缺血性卒中患者影像學進展風險?

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阿替普酶能否降低缺血性卒中患者影像學進展風險?

諸多臨床試驗證實,發病3~4.5 h內應用阿替普酶靜脈溶栓能夠顯著降低致殘率,是治療急性缺血性卒中的首選方法。2018年10月,發表在《Neurology.》的一項研究調查了,IV阿替普酶對缺血性卒中后24~48小時缺血性病變的影響。 目的:旨在確定阿替普酶是否可以改變卒中后...

前列腺癌患者雄激素剝奪治療相關的主要長期副作用有哪些?

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前列腺癌患者雄激素剝奪治療相關的主要長期副作用有…

2018年10月,美國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項研究,考察了前列腺癌男性雄激素剝奪治療(ADT)相關的主要長期副作用風險。 研究目的:旨在檢測接受ADT的前列腺癌患者主要長期副作用(性功能障礙、骨折、糖尿病、心血管發病、急性心肌梗死[MI]和癡呆)風險,...

降低高CV事件風險T2DM患者DFU相關截肢率就用…

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降低高CV事件風險T2DM患者DFU相關截肢率就用…

2018年10月,英國、美國、澳大利亞和丹麥學者在《Diabetes Care》發表了LEADER試驗結果,考察了利拉魯肽對具有較高心血管事件風險的2型糖尿病患者糖尿病相關足潰瘍(DFU)和相關并發癥的影響。 目的:DFUs及其后遺癥可造成較大的患者和社會負擔。確定個體降糖藥物對D...

保護2型糖尿病患者的心臟 這種老的降糖藥一枝獨秀

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保護2型糖尿病患者的心臟 這種老的降糖藥一枝獨秀

2型糖尿病是心衰發病和發展的獨立風險因素。近年來,2型糖尿病患者心衰發病率不斷攀升,形勢嚴峻,心臟病的預防和管理成為關注焦點。 根據既往研究,一些2型糖尿病患者左心室質量(LVM)增加。通常認為,LVM增加與微血管疾病、炎癥、肥胖、氧化應激增加、胰島素抵抗...

炎癥疾病患者:糖皮質激素劑量極小能否逃脫骨折風險?

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炎癥疾病患者:糖皮質激素劑量極小能否逃脫骨折風險?

2018年10月,美國學者在《J Bone Miner Res》發表的一項研究,考察了糖皮質激素暴露和特定疾病美國患者隊列的骨折風險之間的相關性。 本研究旨在評估新診斷為炎癥和免疫調節疾病的患者中,全身糖皮質激素暴露和骨折之間的相關性。 使用行政數據,類風濕關節炎(RA)...

太粗心!醫生把患者“忘”在CT室近一小時

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太粗心!醫生把患者“忘”在CT室近一小時

黑龍江省綏化市蘭西縣的李女士怎么也想不到,自己如今身體狀態很不好、渾身無力起不來床,竟然是因為她去治療眼角一顆痘痘的慘痛遭遇。 李女士的眼角長了一個比膚色稍淺的小包。她回憶,10月30日走在街上時,從一位老太太手里拿到一張綠色的廣告單。廣告單上寫著:蘭...

線上生育知識教育能改善患者長期生育結局嗎?

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線上生育知識教育能改善患者長期生育結局嗎?

2018年11月,發表在《Hum Reprod》的一項研究,考察了線上生育知識教育是否可改善民眾對生殖的認知和長期生育結局。 研究問題:線上生育知識患者教育對生殖認知和生育結局的長期作用是什么? 結果總結:干預組受試者在2年后仍保留一些知識。與對照組相比,有伴侶的女...

恩格列凈能“保護”2型糖尿病患者腎功能?

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恩格列凈能“保護”2型糖尿病患者腎功能?

EMPA-REG OUTCOME研究中,恩格列凈成為首個在以心血管結局為主要終點的臨床試驗中顯示可降低心血管死亡風險的2型糖尿病治療藥物。2018年11月,發表在《J Am Soc Nephrol》的EMPA-REG OUTCOME研究的坡度分析考查了,恩格列凈對2型糖尿病患者腎功能的影響。 背景:EMPA...

患者不滿意就退費!衛計局如此討好百姓反招來罵聲

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患者不滿意就退費!衛計局如此討好百姓反招來罵聲

近日,有網友爆料:江西省贛州市擬定了《贛州市醫療機構“不滿意就退費”工作實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》)。不滿意就退費,醫療機構果真要效仿餐飲、零售等行業?但零售業有要求,退費可以,但貨必須還回來;醫療行業,醫生看了病,告訴了患者...

胡大一告誡醫生 不要在患者身上做不需要的事

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胡大一告誡醫生 不要在患者身上做不需要的事

當前,醫學技術可謂是突飛猛進,疾病治療手段可謂是日新月異。不少醫生更是想方設法、費盡心機地學習高精尖技術,在治療過程中應用高精尖技術,但這些醫生,你有沒有想過這些適合患者嗎?患者需要嗎?還是這只是你一廂情愿的為了患者好? 可以說,現在不少醫生都養成...

房顫患者使用抗心律失常藥 哪種既安全又有效?

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房顫患者使用抗心律失常藥 哪種既安全又有效?

藥物治療目前仍是抗心律失常治療的基石和中流砥柱,合理應用是臨床醫生廣為關注的話題。2018年8月,發表在《Am Heart J》的一項研究調查了,使用抗心律失常藥(AADs)的房顫(AF)患者的室性心律失常和死亡風險。 目的:評價和比較未篩選真實世界AF人群中AADs的安全...

急性腎損傷合并膿毒癥患者腎臟替代療法的理想時機?

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急性腎損傷合并膿毒癥患者腎臟替代療法的理想時機?

2018年10月,發表在《N Engl J Med》上的一項研究,考察了急性腎損傷(AKI)合并膿毒癥患者腎臟替代療法(RRT)的時機。 背景:AKI是膿毒癥休克患者最常見的并發癥,是死亡的獨立風險因素。雖然RRT是嚴重AKI的標準療法,但初始治療的理想時機存在爭議。 方法:在一項...

重癥患者能量密集型vs常規腸內營養

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重癥患者能量密集型vs常規腸內營養

2018年10月,《N Engl J Med》上發表的一項研究,評估了重癥患者能量密集型vs常規腸內營養。 背景:重癥期間,以不同卡路里水平提供營養的影響未知,患者接受的營養一般比推薦的少。 方法:研究者進行了一項多中心、雙盲、隨機試驗,旨在評估能量密集型(1.5kcal/mL...

氟哌啶醇和齊拉西酮治療重癥患者譫妄癥毫無建樹

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氟哌啶醇和齊拉西酮治療重癥患者譫妄癥毫無建樹

2018年10月,美國學者在《N Engl J Med》發表的一項研究,考察了氟哌啶醇和齊拉西酮治療重癥患者譫妄癥的有效性和安全性。 背景:抗精神病藥物對重癥監護單元(ICU)患者譫妄癥影響的數據具有沖突。 方法:在這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗中,研究者將急性呼吸衰竭...

魚油走下神壇?糖尿病患者吃了或許然并卵

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魚油走下神壇?糖尿病患者吃了或許然并卵

針對不同人群的觀察性研究表明,每周吃1或2次魚與心臟病風險降低相關。2002年一項系統評價認為,每天吃魚40至60克(約含n-3脂肪酸0.2~1.0 g),與心血管死亡率降低近50%相關。然而,關于補充n-3脂肪酸(也稱為Ω-3)的隨機試驗,死亡或非致死性結局的研究結果...

糖尿病患者阿司匹林一級預防的效果如何?

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糖尿病患者阿司匹林一級預防的效果如何?

2018年10月,《N Engl J Med》上發表的一項研究考察了糖尿病患者阿司匹林一級預防的效果。 背景:糖尿病與心血管事件風險的增加相關。使用阿司匹林可降低閉塞性血管事件風險,但會增加出血風險;預防糖尿病患者首次心血管事件的獲益和風險的平衡仍然未知。 方法:研...

風濕病患者原始細胞比例增高 不一定是白血病!

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風濕病患者原始細胞比例增高 不一定是白血病!

42歲女患者,確診類風濕性關節炎15年,無正規治療,一周余前關節疼痛加劇就診,予甲氨蝶呤+雷公藤,口服一周,自覺癥狀緩解不明顯,關節痛加劇,入院。第一次骨髓檢查一類原始細胞比例偏高。治療10天后進行二次骨穿骨髓檢查:骨髓增生極度活躍,有核細胞量明顯增多,...

房顫合并冠心病患者:DOAC+DAPT降低出血風險效果如何?

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房顫合并冠心病患者:DOAC+DAPT降低出血風險效果如…

2018年10月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項研究,考察了直接口服抗凝藥(DOACs)+血小板抑制劑治療房顫(AF)合并冠心病的效果。 背景:對于AF和心肌梗死(MI)或接受經皮冠脈介入(PCI)的患者,抗血小板藥+口服抗凝藥的最佳治療策略仍不清楚。 目的:研究者...

非瓣膜性房顫患者圍手術期抗凝:DOACs vs華法林

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非瓣膜性房顫患者圍手術期抗凝:DOACs vs華法林

作為非瓣膜性房顫患者卒中預防的抗凝選擇,直接口服抗凝藥(DOACs)勝過華法林。在擇期手術的圍手術期,DOAC的結局還未很好闡明,仍然是醫生需要關注的一個問題。2018年10月,發表在《Circulation》的一項III期隨機對照試驗的Meta分析調查了,DOACs vs華法林在非瓣膜...

PD-L1表達陰性患者 PD-1/PD-1抑制劑也能大幅延長生存期

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PD-L1表達陰性患者 PD-1/PD-1抑制劑也能大幅延長生…

免疫抑制和逃逸是惡性腫瘤細胞的特征之一。程序性細胞死亡1(PD-1)和程序性細胞死亡配體1(PD-L1)軸,不僅在生理免疫平衡中起著關鍵作用,而且是癌細胞免疫逃逸的一種手段,因此成為有價值的治療靶點。以PD-1和PD-L1為靶點的抗體的開發和應用,將癌癥治療推入了新...

女患者一句無心抱怨 護士長走心發明獲贊

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女患者一句無心抱怨 護士長走心發明獲贊

醫護人員或許經常能聽到患者“抱怨”。武漢市中心醫院后湖院區康復醫學科的護士長周婷把患者的“抱怨”放在了心上,發明“神器”解決了患者的問題,太貼心了! 在扎針灸或其他理療時,患者常需脫掉一只袖子露出手臂,為此一些女患者倍...

TD MDS和非TD MDS患者誰能從來那度胺獲益?

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TD MDS和非TD MDS患者誰能從來那度胺獲益?

2018年9月,美國學者在《Am J Hematol》上發表的一項研究,考察了非輸血依賴(TD)骨髓增生異常綜合征(MDS)患者使用來那度胺的影響。 背景:獲準用于明確亞組的化療允許個體化腫瘤治療,但是它們超說明書使用的影響未知。來那度胺獲準用于低風險TD的具有5q缺失的MD...

慢性腎病患者:沙庫巴曲/纈沙坦vs厄貝沙坦

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慢性腎病患者:沙庫巴曲/纈沙坦vs厄貝沙坦

沙庫巴曲/纈沙坦對中度至重度慢性腎病患者的腎功能和心臟生物標志物的影響,目前尚不清楚。2018年10月,發表在《Circulation》的一項隨機雙盲試驗調查了在該類人群中沙庫巴曲/纈沙坦vs厄貝沙坦的療效。 背景:沙庫巴曲/纈沙坦降低射血分數降低的心衰患者的心血管死亡...

NOACs還能否邁入心臟機械瓣膜置換術后患者抗凝的大門?

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NOACs還能否邁入心臟機械瓣膜置換術后患者抗凝的大…

機械瓣膜置換術后的患者需終身抗凝,并且目前是非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOACs)的絕對禁忌。2018年9月《Circulation》發表了一篇綜述,旨在對該問題進行再評估,為基礎和轉化醫學研究提供未來研究方向。 西方國家中,二尖瓣或主動脈瓣心臟病在普通人群中的估計患...

醫生必看!如此解釋病情 患者對你感激涕零!

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醫生必看!如此解釋病情 患者對你感激涕零!

在日常工作中,醫生常常免不了和患者解釋病情,但由于醫生與患者的醫療知識簡直是天壤之別,這就導致在解釋的過程中,患者常常不理解醫生的說法。這樣不僅可能影響治療,還可能產生糾紛。如何正確有效地解釋病情,您不妨這樣試試。 外科醫生篇——術前談話...

患者因護士拔針回血發飆打砸急診 教育2分鐘就算處罰了?

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患者因護士拔針回血發飆打砸急診 教育2分鐘就算處罰…

10月31日23:35,微博@多方合作發布一條消息:今晚8點中國醫大一院急診的現場,就因為忙碌的急診,護士沒及時拔針,出現回血,大罵大鬧,掀翻3個處置車,派出所教育2分鐘,釋放。消息一出,引發眾多網友熱議。 微博配的4張圖中,急診室凌亂不堪,處置車到底,醫療器...

即將手術患者醫院內被狗咬傷 醫院該賠嗎?

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即將手術患者醫院內被狗咬傷 醫院該賠嗎?

今年以來,狗咬人事件頻發。10月28日,因子宮肌瘤在西安某醫院住院即將進行手術的康女士,在下樓曬太陽的時候,在住院部東邊被流浪狗咬傷。由于接種狂犬疫苗需要28天,原本定于10月30日的手術因此要推遲一個多月。康女士認為,醫院應該承擔相關費用和責任;而院方認...

中等心血管疾病風險患者:服用阿司匹林無益?

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中等心血管疾病風險患者:服用阿司匹林無益?

2018年9月,發表于《Lancet》上的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,考察了使用阿司匹林降低中等心血管疾病風險患者的初始心血管事件風險效果(ARRIVE)。 背景:阿司匹林用于心血管事件一級預防仍具爭議。研究者旨在評估阿司匹林vs安慰劑對首次心血管事件評估風險為...

19歲護士被患者劫持 護士的媽媽們又該提心吊膽了!

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19歲護士被患者劫持 護士的媽媽們又該提心吊膽了!

10月30日13:30,微博@西充公安發布《警情通報》,醫療場所發生劫持護士事件。 四川南充西充縣公安局發布的《警情通報》如下: 2018年10月30日上午9時31分,我局接群眾報警稱,縣城何家巷盛泰醫院五樓發生一起劫持事件,患者李某(男,37歲,西充縣人)在護士龐某(...

利尿劑有助于AKI重癥患者成功停用CRRT?

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利尿劑有助于AKI重癥患者成功停用CRRT?

連續性腎臟替代療法(CRRT)是重癥醫學科中重要的生命支持技術之一。2018年10月,發表在《Crit Care》的一項研究調查了,急性腎損傷(AKI)ICU患者利尿劑的使用與成功停用CRRT的相關性。 背景:盡管AKI重癥患者積極使用CRRT,但是對于CRRT停用時是否使用利尿劑未達成...

高血壓患者僅控制血壓就足夠?聯合降脂可帶來長期獲益

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高血壓患者僅控制血壓就足夠?聯合降脂可帶來長期獲益

近年來,我國的心腦血管病死亡率呈加速上升趨勢,而高血壓是最重要危險因素。高血壓患者中,不同降壓方案和降脂治療的長期心血管和全因死亡率影響還未完全確定,2018年9月,發表在《Lancet.》的ASCOT研究的最新突破結果顯示,降壓聯合降脂治療可為患者帶來更多心血管...

G-CSF+化療可顯著改善癌癥患者的總生存期?

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G-CSF+化療可顯著改善癌癥患者的總生存期?

2018年9月,發表于《Ann Oncol》上的一項研究,考察了使用癌癥化療和粒細胞集落刺激因子(G-CSF)治療惡性腫瘤,二次復發的總生存期和風險。 背景:一些臨床實踐指南一直推薦使用G-CSF降低高風險癌癥患者中性粒細胞減少癥風險。比較癌癥患者化療聯合或不聯合G-CSF的...

老年癌癥患者的依從性如何?哪種建議的依從性最高?

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老年癌癥患者的依從性如何?哪種建議的依從性最高?

2018年9月,發表于《Ann Oncol》上的一項比利時多中心、前瞻性隊列研究,考察了老年癌癥患者基于老年評估(Geriatric assessment,GA)建議的依從性。 背景:普通老年人群中,GA指導下的治療方案可改善總生存期、生活質量和功能狀態(Functional Status,FS)。老年...

患者輸過期藥昏迷 就賴護士一人?

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患者輸過期藥昏迷 就賴護士一人?

我網站曾發布《無語!院長竟說過期藥像是“中獎”》一文:33歲的謝女士在丈夫的陪同下來到廣州市某醫院脾胃科照無痛胃鏡,醫生怕謝女士做胃鏡時發生低血糖,開了“轉化糖電解質注射液”。但吊了十分鐘點滴,謝女士突感不適,發現藥水竟然是過期...

癌癥骨轉移患者預后如何 NLR和PLR能說明問題!

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癌癥骨轉移患者預后如何 NLR和PLR能說明問題!

骨轉移是癌癥患者的常見問題,手術決策的制定取決于多個因素,包括生命預期。新的預后因素的識別可改善生存期,并指導醫生制定手術決策。2018年9月,發表在《Br J Cancer.》的一項研究旨在確定,中性粒細胞與淋巴細胞的比值(NLR)和血小板與淋巴細胞的比值(PLR)在...

晚期NSCLC患者是否能從納武單抗獲益 這一指標至關重要

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晚期NSCLC患者是否能從納武單抗獲益 這一指標至關重要

在一些非小細胞肺癌(NSCLC)患者中,納武單抗已經表現出持久應答和顯著延長生存期的作用,然而目前識別出這些獲益患者仍較為困難。2018年10月,發表在《Lung Cancer.》的一項回顧性分析找到了解決的辦法。 目的:納武單抗是一種抗程序性細胞死亡蛋白1(PD-1)單克隆...

卒中患者使用他汀 “骨足勇氣”不是夢

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卒中患者使用他汀 “骨足勇氣”不是夢

卒中后骨密度(BMD)大量損失、步態障礙、平衡障礙和跌倒風險增加,因此卒中是骨質疏松和骨折的重要風險因素。骨折是卒中的常見并發癥,可進一步阻礙卒中患者功能恢復、加重殘疾和增加死亡率,并造成相當大的社會經濟負擔。因此,制定卒中幸存者骨質疏松和骨折預防策...

塞來昔布聯用阿司匹林是絕經后激素受體陽性乳腺癌患者的福音?

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塞來昔布聯用阿司匹林是絕經后激素受體陽性乳腺癌患…

2018年9月,奧地利、愛爾蘭、加拿大等國學者發表在《J Natl Cancer Inst》上的一項研究,考察了塞來昔布和低劑量阿司匹林對輔助芳香化酶抑制劑治療患者結局的影響。 背景:塞來昔布和低劑量阿司匹林可能降低乳腺癌復發風險。已經報道,許多上皮性腫瘤中,包括人類乳...

這位醫生竟也開粉絲見面會 絕癥患者千里迢迢只為道一聲謝

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這位醫生竟也開粉絲見面會 絕癥患者千里迢迢只為道…

一提到“粉絲見面會”,大家想到的往往是偶像明星,尤其是當前火熱的流量小鮮肉們,但其實醫生也可以是偶像,患者上演追星一幕。日前,一場特殊的“粉絲見面會”在南京溫情上演,追星的是一群來自馬來西亞、寧夏、廈門等地身患絕癥的“粉絲...

精神分裂癥患者的社會心理功能:氯氮平PK其他抗精神病藥物

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精神分裂癥患者的社會心理功能:氯氮平PK其他抗精神…

氯氮平對治療難治性精神分裂癥的癥狀有獨特療效。但是,癥狀恢復對功能改善既不必要也不充分。臨床試驗中沒有合并氯氮平對社會心理影響的研究。2018年8月,發表在《CNS Drugs》的一項系統評價和薈萃分析,比較了氯氮平與其他抗精神病藥物對精神分裂癥患者社會心理功...

糖尿病患者保護腎臟 可交給卡格列凈?

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糖尿病患者保護腎臟 可交給卡格列凈?

在許多國家,2型糖尿病是腎衰竭最常見的原因。控制血糖、血壓和蛋白尿等危險因素,聯合使用腎素-血管緊張素系統(RAS)抑制劑,是保護腎功能的主要措施。盡管如此,殘留風險仍然很高,一些針對腎臟疾病的新型干預措施也被證明無效。 盡管鈉-葡萄糖共轉運體-2(SGLT2...

TNFi治療是否增加RA患者的癌癥復發風險?

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TNFi治療是否增加RA患者的癌癥復發風險?

2018年9月,瑞典學者在《Ann Intern Med》發表的一項全國基于人群的隊列研究,考察了腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)與瑞典類風濕關節炎(RA)患者癌癥復發之間的相關性。 背景:具有癌癥史的患者使用TNFi仍是一個臨床困境。 目的:調查RA患者使用TNFi治療是否與癌癥復發...

麻藥打錯患者提醒 醫生不理會繼續將錯誤進行到底

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麻藥打錯患者提醒 醫生不理會繼續將錯誤進行到底

昨天,我網站發布《男子在知名三甲醫院體檢 報告卻成“女性”》一文:深圳某知名三甲醫院一男患者體檢報告里的信息是一位女性的信息。最近,鄭州一家知名三甲醫院也犯了錯——將一名患者的右肺穿刺手術做成左肺。 9月30日,張娜(化名)65歲的母...

bDMARD應答不佳的RA患者 下一步選啥藥?

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bDMARD應答不佳的RA患者 下一步選啥藥?

2018年9月,發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究,調查了托珠單抗(TCZ)和腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)作為單一治療,或與傳統合成緩解病情抗風濕藥(DMARDs)聯用,在至少使用一次生物DMARD(bDMARD)后的類風濕關節炎(RA)患者中的有效性。 目的:旨在比較TCZ和TNF...

護士手術時玩手機又補妝 患者失血身亡

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護士手術時玩手機又補妝 患者失血身亡

醫護有可能“不走心”到何種程度?我們今天的新聞一定會讓您大吃一驚! 兩年前,韓國一25歲的男子到首爾江南的一家著名整形外科醫院接受雙鄂整形手術。據說雙鄂整形手術在韓國還有一個名字——明星手術,可以把臉型雕琢成東亞地區推崇的“V...

二甲雙胍vs胰島素 誰增加2型糖尿病患者骨折風險?

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二甲雙胍vs胰島素 誰增加2型糖尿病患者骨折風險?

2018年9月,西班牙和英國學者在《Osteoporos Int》發表了一項巢式病例對照研究,旨在調查抗糖尿病治療(單藥或聯合)與2型糖尿病患者骨折風險之間的相關性。研究者發現,與二甲雙胍單藥治療相比,胰島素治療者骨折風險升高。 介紹:2型糖尿病患者脆性骨折風險增加,...

肝硬化伴腹水患者預防SBP:環丙沙星每周1次vs諾氟沙星每日1次

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肝硬化伴腹水患者預防SBP:環丙沙星每周1次vs諾氟沙…

2018年8月,發表在《Am J Gastroenterol》的一項開放性隨機對照試驗調查了肝硬化伴腹水患者中,環丙沙星每周1次vs諾氟沙星每日1次預防自發性細菌性腹膜炎的療效。 目的:為了預防肝硬化伴腹水患者的自發性細菌性腹膜炎(SBP),建議每天服用諾氟沙星400 mg作為標準方...

房顫患者使用利伐沙班 出血和卒中發生率如何?

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房顫患者使用利伐沙班 出血和卒中發生率如何?

2018年7月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由英國、迪拜、韓國、智利等國學者進行的分析,評估了利伐沙班治療的房顫患者的出血和卒中發生情況。 背景:直接口服抗凝藥(DOAC)進行房顫患者卒中預防的有效性還未在臨床試驗中明確。然而,需要良好設計的有關DOAC安...

老年痛風患者的心血管風險:非布司他vs別嘌醇

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老年痛風患者的心血管風險:非布司他vs別嘌醇

老年人是心血管疾病高危人群。既往研究表明,痛風增加心血管疾病的風險。2018年6月,發表在《Circulation》的一項基于人群的隊列研究調查了非布司他vs別嘌醇對于老年痛風患者的心血管風險。 背景:高尿酸血癥和痛風增加心血管疾病的風險。黃嘌呤氧化酶抑制劑、別嘌醇...

使用口服抗凝藥的房顫患者:發生小出血是否應停藥?

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使用口服抗凝藥的房顫患者:發生小出血是否應停藥?

2018年4月,發表在《Circulation》的一項由美國學者進行的研究,考察了口服抗凝藥物(OACs)治療的房顫患者發生小出血事件(滋擾性出血,NB)的預后意義。 背景:出血是停用OACs的一個原因。使用OACs的房顫患者發生NB是否與OAC中斷、大出血和卒中/全身性栓塞(SSE)...

這個患者血壓230 多種降壓藥齊上陣竟無可奈何?

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這個患者血壓230 多種降壓藥齊上陣竟無可奈何?

男性患者,69歲,因“間斷胸悶、胸痛5天,加重1小時”入院治療。起病以來,睡眠、精神、胃納欠佳,夜尿增多,便秘,體重無明顯變化。其母有“高血壓”史。患者于5天前無明顯誘因下出現間斷性胸悶、胸痛,呈壓榨性。 入院查體:體溫37.5℃,脈搏7...

冠心病患者:舒張壓過低 心絞痛的發生率升高?

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冠心病患者:舒張壓過低 心絞痛的發生率升高?

2018年9月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項研究,考察了慢性冠心病(CAD)患者,舒張壓較低(DBP)是否與心絞痛風險升高相關。 背景:CAD患者,DBP較低與心肌梗死風險增加相關,但其與心絞痛的相關性尚是未知。 目標:本研究旨在調查CAD患者,DBP較低與心絞痛...

糖尿病患者強化降壓 心血管風險會降低?

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糖尿病患者強化降壓 心血管風險會降低?

2018年9月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項研究,考察了對糖尿病成人患者普遍強化血壓(BP)治療的效果。 背景:糖尿病患者的BP治療目標存在爭議,部分原因是現有試驗數據的普遍性觀點間互相矛盾。 目的:研究者旨在估計如何將在成人糖尿病患者中進行的強化BP...

癌癥、癱瘓等壞消息不知如何告訴患者?醫生快來學習啦

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癌癥、癱瘓等壞消息不知如何告訴患者?醫生快來學習啦

告訴患者“壞消息”可能是讓每一個醫生都會犯愁的事情,比如癌癥、截肢、癱瘓等。醫生若心軟,可能會磨磨蹭蹭,最后還是難以開口;若覺得經歷得多了,早說晚說都得說,大大咧咧不注意說話方式又會刺激患者,家屬不滿。到底醫生該如何巧妙地傳遞“壞消...

持續血透患者:兩大常用β-阻斷劑大PK

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持續血透患者:兩大常用β-阻斷劑大PK

2018年9月,發表在《Am J Kidney Dis》的一項由美國學者進行的回顧性隊列研究,比較了持續血透患者使用卡維地洛 vs美托洛爾的安全性和有效性。 背景:卡維地洛和美托洛爾是美國血液透析患者最常使用的β-阻斷劑處方藥,約占80%。盡管已知兩者的藥理和藥代動力學...

危重癥患者預防應激性潰瘍 PPI遭到嫌棄?

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危重癥患者預防應激性潰瘍 PPI遭到嫌棄?

質子泵抑制劑(PPIs)和組胺2型受體阻滯劑(H2Bs)是重癥監護實踐中應激性潰瘍的主要預防藥物。1999年美國衛生系統藥師協會指南推薦H2Bs,但隨后的薈萃分析支持PPIs,兩者不一致。 這些薈萃分析中包含研究的方法學缺陷,引發了在重癥監護實踐中,關于哪個替代療法預...

村衛生室門診量蒸發3.2% 患者為何更愿去街邊診所?

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村衛生室門診量蒸發3.2% 患者為何更愿去街邊診所?

近日,國家統計信息中心發布了今年上半年的基層就診數據,基層醫療衛生機構21.8億人次,診療人次同比提高2.1%。其中,個體診所診療人次3.2億,同比增長5.3%,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院同比分別提高8.9%和3%。而鄉村基層最重要的村衛生室診療人次雖然有9億,卻同...

高齡患者尿路感染 藥物治療注意什么?

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高齡患者尿路感染 藥物治療注意什么?

基本情況 【病史摘要】 患者,男,83歲,因“進行性排尿困難2年,加重3周”入院。 患者2年前無明顯誘因開始出現排尿不暢,尿線細、無力、射程短,夜尿每晚3~4次,不伴尿急、尿痛,無肉眼血尿,尿中無結石顆粒及腐肉樣物,無發熱及腰腹部疼痛,曾間斷服用...

癌癥患者想要出院找仙姑 醫生大V為何同意?

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癌癥患者想要出院找仙姑 醫生大V為何同意?

“偶爾去治愈,常常去幫助,總是去安慰”這句話老生常談,但卻是醫生日常工作的真實寫照。“偶爾去治愈”或多或少也表露出,醫生面對那些無法治愈的病人時的無力感。那么,當醫學已經不能幫助一個患者重獲健康時,醫生應該怎么做呢? 近日,某醫...

冠脈CT血管造影對胸痛患者心梗風險有何影響?

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冠脈CT血管造影對胸痛患者心梗風險有何影響?

2018年9月,發表在《N Engl J Med》的一項研究考察了冠脈計算機斷層血管造影(CTA)對心肌梗死5年風險的影響。 背景:雖然在穩定胸痛患者的評估中,CTA改善了診斷的準確性,但其對5年臨床結局的影響未知。 方法:在這項開放性、多中心、平行組試驗中,研究者將4146名...

“墻壁”堵住心臟出口 新方法助患者康復屬山東首例

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“墻壁”堵住心臟出口 新方法助患者康復屬山東首例

心臟是人體最重要、最復雜的器官,就像一個豪華套房,左心室流出道是“房間走廊”,室間隔就是“走廊墻壁”。如果墻壁增厚把房間的出口堵住了,就形成了一種疾病——肥厚型梗阻性心肌病。 這種病危害較大,會引起胸悶、呼吸困難等癥狀...

住院患者擅自離院死亡 這次醫院終于不再“背鍋”

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住院患者擅自離院死亡 這次醫院終于不再“背鍋”

在臨床中,住院患者擅自外出死亡的案例雖然極少,但不論原因為何,絕大多數法院判決中醫院最終都會被判承擔責任,這令管理者苦不堪言:醫護也不能一天到晚啥也不干,就只管看著人吧?最近,媒體曝光的一個“住院患者擅自離院死亡”后法院判決的案例與以往...

手術失敗 我就自殺:患者的“玩笑”醫生的夢魘

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手術失敗 我就自殺:患者的“玩笑”醫生的夢魘

開玩笑要講究分寸,太過火就會損害雙方的關系。近日,成都華廈眼科醫院副主任醫師鮑捷在為一名患者實施完白內障手術后,患者說:“醫生,我是來賭命的,如果這只眼手術失敗了,我就自殺,已經想好了。”鮑醫生受到了驚嚇,患者連忙道歉:“這是我隨口...

HER-2無擴增早期乳腺癌患者:曲妥珠單抗能減少轉移復發風險?

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HER-2無擴增早期乳腺癌患者:曲妥珠單抗能減少轉移…

2018年8月,發表在《Ann Oncol》的一項由比利時、德國、法國學者進行的研究,考察了曲妥珠單抗vs 觀察能否減少HER-2無擴增早期乳腺癌患者的轉移復發風險。 背景:曲妥珠單抗可改善HER2陽性乳腺癌女性的結局。研究者旨在評價曲妥珠單抗能否降低高風險HER2無擴增早期乳...

早期HER-2陽性乳腺癌患者:曲妥珠單抗宜早不宜晚?

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早期HER-2陽性乳腺癌患者:曲妥珠單抗宜早不宜晚?

2018年5月,發表在《British Journal of Cancer》的一項回顧性分析,考察了曲妥珠單抗開始時間對早期HER-2陽性乳腺癌患者長期結局的影響。 背景:化療和手術相關輔助曲妥珠單抗最佳開始時間仍不確定。 方法:對一個HER2陽性患者使用抗HER2療法的大型機構性數據進行回...

房顫復律患者抗凝:阿哌沙班vs肝素

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房顫復律患者抗凝:阿哌沙班vs肝素

2018年8月,發表在《Eur Heart J》的一項由美國學者進行的研究,考察了阿哌沙班vs肝素/維生素K拮抗劑(VKA)治療計劃復律的房顫患者的有效性和安全性。 目的:首要目的為比較阿哌沙班vs肝素/VKA治療隨機心臟復律前≤48小時接受抗凝的房顫患者。 方法:1500患者隨機...

新輔助放化療和切除術后實現pCR的直腸癌患者 是否還需輔助化療?

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新輔助放化療和切除術后實現pCR的直腸癌患者 是否還…

2018年7月,發表于《JAMA Oncol》上的一項研究,考察了直腸癌患者輔助化療和總生存率間的相關性以及新輔助放化療和切除術后的病理完全應答(pCR)。 重要性:雖然美國指南推薦局部晚期直腸癌患者使用輔助化療,但新輔助放化療后實現pCR的患者比不完全應答者較少可能...

絕經后晚期乳腺癌患者 依維莫司+內分泌治療效果如何?

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絕經后晚期乳腺癌患者 依維莫司+內分泌治療效果如何?

2018年7月,發表于《JAMA Oncol》上的一項臨床試驗,考察了依維莫司+內分泌治療雌激素受體陽性、人類表皮生長因子受體-2陰性的晚期乳腺癌絕經后女性的效果。 重要性:哺乳動物雷帕霉素通路和雌激素受體共靶點可預防或延遲接受一線治療的晚期乳腺癌患者的內分泌抵抗。...

“醫生,手術做好了,我就…”面對患者的口頭許諾 您動心過嗎?

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“醫生,手術做好了,我就…”面對患者的口頭許諾 …

患者就醫時,希望醫生多點照顧,于是給醫生塞紅包、送禮、做一些有誘惑的口頭承諾之類的事不在少數。其實,對于醫生而言,看病時有沒有額外好處并不重要。但如果患者輕易地說出了話,事后又不了了之,醫生雖然沒放在心上,卻總有一種“此人不靠譜”的感覺...

肝硬化兒童患者降低卡泊芬凈維持劑量 好心辦壞事?

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肝硬化兒童患者降低卡泊芬凈維持劑量 好心辦壞事?

2018年9月1日,發表于《J Antimicrob Chemother》上的一項臨床試驗表明,兒童乙型或丙型肝炎肝硬化患者不需要調整卡泊芬凈的劑量。 背景:卡泊芬凈用于肝硬化患者如何進行劑量調整,一直存有爭議,尤其是乙型或丙型肝炎兒童。卡泊芬凈的藥品說明書建議,對乙型肝炎肝...

SGLT-2抑制劑增加2型糖尿病患者截肢風險?

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SGLT-2抑制劑增加2型糖尿病患者截肢風險?

2018年9月,發表在《JAMA Intern Med》的一項由美國學者進行的回顧性隊列研究,考察了鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑與2型糖尿病患者較低的截肢率之間的相關性。 重要性:許多臨床試驗的結果顯示,2型糖尿病治療藥物SGLT-2抑制劑卡格列凈或與較低的肢體截肢...

新方法能改善高血脂、高血壓和糖尿病患者用藥依從性?

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新方法能改善高血脂、高血壓和糖尿病患者用藥依從性?

2018年9月,發表在《JAMA Intern Med》的一項由美國和加拿大學者進行的研究,考察了遠程定制的多元行為干預能否促進高血脂、高血壓和糖尿病患者的用藥依從性。 重要性:大約半數慢性病患者對處方藥物依從性不佳,且干預僅為適度有效。 目的:評估遠程定制的多種行為...

Burkitt淋巴瘤成年患者:CODOX-M/IVAC+/-利妥昔單抗治療結局驚艷

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Burkitt淋巴瘤成年患者:CODOX-M/IVAC+/-利妥昔單抗…

2018年6月,加拿大學者在《Br J Haematol》發表一項研究,考察了接受CODOX-M/IVAC+/-利妥昔單抗治療的Burkitt淋巴瘤成年患者的真實世界結局。 背景:使用強化多藥化療聯合侵襲性中樞神經系統(CNS)預防治療Burkitt淋巴瘤(BL)可帶來較高的治愈率,但現無標準的治療...

誘導治療影響新診斷為MM且進行ASCT的患者的生存期嗎?

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誘導治療影響新診斷為MM且進行ASCT的患者的生存期嗎?

2018年7月,美國學者在《Br J Haematol》發表一項研究,考察了誘導治療(IT)時間對新診斷為多發性骨髓瘤(MM)并進行前線自體干細胞移植(ASCT)的患者生存期的影響。 背景:IT在可移植的MM患者中的最佳時間還未很好定義,造成臨床實踐上存在廣泛差異。本研究旨在確...

失血性休克患者院前急救:血漿優先復蘇無生存獲益

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失血性休克患者院前急救:血漿優先復蘇無生存獲益

2018年7月,發表在《Lancet》的一項隨機試驗調查了,血漿優先復蘇用于治療市區急診地面轉運過程中的失血性休克患者是否有獲益。 背景:血漿是創傷后止血性復蘇的重要組成部分,但給藥的時機仍存在爭議。因預測美國食品藥品監督管理局將批準凍干血漿,美國國防部資助...

尿毒癥患者成功產女 醫生為何想大哭一場?

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尿毒癥患者成功產女 醫生為何想大哭一場?

女性尿毒癥患者懷孕的概率微乎其微,而能成功分娩的尿毒癥患者更是罕見,國內亦屬罕見。生孩子,尿毒癥患者是拿生命在賭明天。如今,住在溫州醫科大學附屬第一醫院新生兒科保溫箱里的笑笑(化名)體重達到1880克,她的媽媽就是創造了生命奇跡的人。奇跡的背后,也離...

未經治和復發/難治CLL/SLL患者:依魯替尼長期安全有效?

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未經治和復發/難治CLL/SLL患者:依魯替尼長期安全有…

2018年4月,發表在《Blood》的一項由美國學者進行的研究,在未經治(TN)和復發/難治慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤(CLL/SLL)的老年患者中,考察了單藥依魯替尼的長期有效性和安全性。 背景:既往研究報告了未經治(TN)和復發/難治(R/R)慢性淋巴細胞白血...

依魯替尼對CLL患者是否安全有效?

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依魯替尼對CLL患者是否安全有效?

2018年5月,發表在《Blood》的一項由美國和丹麥學者進行的研究,考察了慢性淋巴細胞性白血病(CLL)患者對依魯替尼應答的深度和持久性。 背景:在一項2期研究中,評估了依魯替尼(420mg)在慢性淋巴細胞白血病(CLL)中的安全性和有效性。 方法:51名患者具有TP53異...

復發/難治DLBCL患者:依魯替尼聯合R-ICE的耐受性和有效性

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復發/難治DLBCL患者:依魯替尼聯合R-ICE的耐受性和…

2018年4月,發表在《Blood》的一項由美國學者進行的1期研究,考察了依魯替尼聯合利妥昔單抗、異環磷酰胺、卡鉑、依托泊苷(R-ICE),治療復發/難治彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者的耐受性和有效性。 背景:在后利妥昔單抗時代,將近一半的復發或難治的DLBCL患者未能...

讓人不省心的患者類型 您遇到過哪些?

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讓人不省心的患者類型 您遇到過哪些?

都說醫生和患者本是同一個戰壕的戰友,共同的敵人是疾病。然而,現實生活中,有時患者對醫生缺乏信任,導致雙方之間產生隔閡。患者的某些行為讓醫生非常不省心。下面我們列舉出一些,看看您是否遇到過。 1、拿看病當“算命” 有些患者在看病時,進來坐下,...

疼痛性糖尿病周圍神經病變患者維生素D水平是高是低?

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疼痛性糖尿病周圍神經病變患者維生素D水平是高是低?

2018年8月,英國學者在《Diabet Med》發表一項研究,表明疼痛性糖尿病性周圍神經病變患者維生素D水平降低。 目的:近期研究已經報道了低維生素D水平與糖尿病周圍神經病變之間的相關性。然而,許多研究未能區分疼痛性糖尿病周圍神經病變和無痛性糖尿病周圍神經病變的...

乙肝患者河邊欲輕生 醫生苦勸3小時救其一命

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乙肝患者河邊欲輕生 醫生苦勸3小時救其一命

在臨床工作中,醫生有時不僅需要治病,還要治心。患者想要輕生,作為主治大夫,無法眼睜睜地看著不管,只能勞力又勞心,堪比爹媽。近日,武漢青山區的一位乙肝小伙想要結束生命,臨終前給主治醫生發微信:“吃多少安眠藥可以一次醒不過來?”主治醫生苦苦...

低劑量A型肉毒毒素能否改善非導尿MS患者的泌尿系統癥狀?

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低劑量A型肉毒毒素能否改善非導尿MS患者的泌尿系統…

2018年8月,發表在《Neurology》的一項隨機、雙盲III期研究調查了低劑量A型肉毒毒素能否改善非導尿多發性硬化(MS)患者的泌尿系統癥狀。 目的:評價A型肉毒毒素100 U在MS合并神經源性逼尿肌過度活動(NDO)所致尿失禁(UI)患者中的有效性和安全性。 方法:在這項隨...

腦出血患者目標SBP從<160降至<140 腦缺血和功能惡化情況如何?

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腦出血患者目標SBP從<160降至<140 腦缺血和功能惡…

2018年8月10日,發表在《Neurology》的一項研究調查了腦出血(ICH)患者在收縮壓(SBP)目標從<160 mmHg降低至<140 mmHg后,急性腦缺血和神經功能惡化的發病率和預測因素。 目的:確定ICH患者在SBP目標從<160 mmHg降低至<140 mm Hg后,急性腦缺血和神經功能惡化...

有DAPP史的急性缺血性卒中患者:靜脈溶栓是否安全有效?

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有DAPP史的急性缺血性卒中患者:靜脈溶栓是否安全有…

2018年8月,發表在《Neurology》的一項由美國學者進行的前瞻性多中心研究,考察了靜脈溶栓(IVT)對有雙聯抗血小板治療(DAPP)史的急性缺血性卒中(AIS)患者的安全性和有效性。 目的:研究者旨在考察,IVT在有DAPP史的AIS患者中的安全性和有效性。 方法:研究者比...

艾司西酞普蘭vs安慰劑 治療ACS患者抑郁癥對心臟的長期影響

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艾司西酞普蘭vs安慰劑 治療ACS患者抑郁癥對心臟的長…

2018年7月,發表在《JAMA》的一項由韓國和英國學者進行的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,比較了艾司西酞普蘭vs安慰劑治療急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者的抑郁癥,對長期心臟轉歸的影響。 重要性:ACS患者的抑郁癥與較差的醫療結局相關,但關于抗抑郁癥藥治療對長期預...

用藥差錯對兒科住院患者有多大危害?答案意想不到

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用藥差錯對兒科住院患者有多大危害?答案意想不到

1999年出版了一本叫做《To Err Is Human》的書,作者指出,可預防的醫療錯誤導致的死亡比交通事故、乳腺癌和艾滋病的總和還要多。其中不得不提的是用藥差錯,可能導致傷害或增加對患者的傷害風險。此后,人們越來越關注用藥差錯和藥物不良事件(ADE)。盡管使用計算...

拔下23歲患者呼吸機后 護士哭喊:為什么是我?

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拔下23歲患者呼吸機后 護士哭喊:為什么是我?

都說醫院是一個最能見證人性的地方,去醫院走一遭或者在醫院工作一段時間,能看到不少的世態炎涼和人情冷暖。醫院的ICU可謂是疾病最重、花錢最多、病人最遭罪、家屬壓力最大、護士最累的科室,這里能見證更多的“故事”。 醫院ICU的患者,每天拖著一副&ldq...

低劑量阿司匹林能預防2型糖尿病患者發生癌癥?

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低劑量阿司匹林能預防2型糖尿病患者發生癌癥?

2018年8月,發表在《Diabetes Care》的一項由日本學者進行的隨訪分析,考察了低劑量阿司匹林能否降低日本2型糖尿病患者的癌癥發生率。 目的:這項研究分析了低劑量阿司匹林對糖尿病患者癌癥化學預防的有效性。 研究設計和方法:該研究是對阿司匹林用于日本糖尿病患者...

丙肝合并肝癌患者 直接作用抗病毒藥物可導致復發?

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丙肝合并肝癌患者 直接作用抗病毒藥物可導致復發?

2018年8月,發表于《Hepatology》上的一項研究表明,對于丙型肝炎(HCV)合并肝細胞癌(HCC)且等候肝移植(LT)的患者,直接作用抗病毒藥物(DAAs)不增加肝癌復發風險,而且可降低因腫瘤進展或死亡導致放棄等候LT的風險。 摘要:DAAs是否增加肝細胞癌(HCC)導向治...

2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者:恩格列凈對肝脂肪有何影響?

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2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者:恩格列凈對肝脂肪…

2018年8月,發表在《Diabetes Care》的一項由印度學者進行的研究,考察了恩格列凈對2型糖尿病合并非酒精脂肪肝患者肝脂肪的影響。 目的:在嚙齒目動物模型中,鈉-葡萄糖共轉運載體2(SGLT-2)抑制劑顯示出可降低肝臟脂肪。SGLT-2抑制劑對人類肝脂肪影響的相關數據較...

DM或非DM患者:BP-DES vs G2-DES的有效性和安全性

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DM或非DM患者:BP-DES vs G2-DES的有效性和安全性

2018年8月,發表在《Cardiovasc Diabetol》的一項單中心研究調查了糖尿病患者或非糖尿病患者使用生物可降解高分子藥物洗脫支架(BP-DESs)vs第二代藥物洗脫支架(G2-DESs)的有效性和安全性。 背景:改善行經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的糖尿病(DM)患者的結局,仍...

SGLT-2i增加2型糖尿病患者酮癥酸中毒風險?

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SGLT-2i增加2型糖尿病患者酮癥酸中毒風險?

2018年8月,韓國學者在《Diabetes Obes Metab》發表了一項基于人群的國家隊列研究,考察了鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2i)治療相關的2型糖尿病患者時其酮癥酸中毒(DKA)發生風險。 目的:與SGLT-2i治療相關的DKA風險尚未確定。因此,研究者旨在評估SGLT-2i ...

腎上腺皮質危象患者危在旦夕 腎上腺皮質激素如何使用生存幾率最大?

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腎上腺皮質危象患者危在旦夕 腎上腺皮質激素如何使…

57歲男性,于1年前無明顯誘因出現漸進性皮膚變黑,伴有乏力,且逐漸出現反應遲鈍,易疲乏,伴納差,伴間斷頭暈,黑蒙。5天前進食水減少,伴惡心嘔吐,反應遲鈍,意識不好。1天前胸片檢查懷疑肺結核。最終患者經一系列檢查確診原發性腎上腺皮質功能減退癥及肺部感染。...

“輕醫療”診所興起 掛號費400元不愁沒患者

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“輕醫療”診所興起 掛號費400元不愁沒患者

隨著醫療政策的放開,醫生創業開診所已經不是什么新鮮事,像人們熟知的網紅醫生,急診科女超人于鶯就是其中的佼佼者。最近,重慶一些醫生開辦的專科診所里正興起一種新的醫療模式——輕醫療,醫生收入不與效益掛鉤,只依賴較高的掛號費、診療費。 相比于重...

老年患者雙下肢水腫 多種可能中鎖定少見心肌病

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老年患者雙下肢水腫 多種可能中鎖定少見心肌病

患者,男,67歲,入院時間2010年6月12日。 一、主訴 雙下肢水腫、乏力9個月。 二、病史詢問 思維提示:患者系老年男性,出現雙下肢水腫、乏力9個月,而引起雙下肢水腫、乏力的病因很多,常見的心臟、肝臟、腎臟等系統疾病均可有此癥狀,而不同系統疾病引起的這些癥狀...

吡格列酮可降低2型糖尿病患者的卒中風險?

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吡格列酮可降低2型糖尿病患者的卒中風險?

2018年9月,發表于《Diabetes Obes Metab》上的一項真實世界數據庫分析,考察了吡格列酮對卒中治療結局的影響。 目的:隨機對照試驗已經報道了2型糖尿病和胰島素抵抗人群中,吡格列酮和卒中發病率降低之間的相關性。研究者旨在真實世界數據庫中調查該相關性。 數據來...

恩格列凈+利格列汀是2型糖尿病患者的最佳選擇?

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恩格列凈+利格列汀是2型糖尿病患者的最佳選擇?

2018年9月,發表于《Diabetes Obes Metab》上的一項52周、隨機、安慰劑對照試驗,考察了利格列汀+恩格列凈以固定劑量組合形式治療日本2型糖尿病患者的有效性和安全性。 目的:這項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗評估了恩格列凈10或25mg作為利格列汀5mg(固定劑量組合,...

一老年患者錘擊女醫生后自行墜亡 未發現有醫患糾紛

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一老年患者錘擊女醫生后自行墜亡 未發現有醫患糾紛

當前,有這樣一種觀點“醫生成了出氣筒,醫院變成提款機”。9月2日,河北省張家口市萬全區醫院一女醫生,無故被嫌疑人在辦公室用羊角錘襲擊頭部數下,醫生受傷后跑出辦公室,嫌疑人反鎖房門后爬出窗外墜樓身亡。 萬全區衛計局一名秦姓副局長介紹,受傷的女...

年齡和腎功能不同的晚期CKD老年患者:透析vs藥物對生存期的影響

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年齡和腎功能不同的晚期CKD老年患者:透析vs藥物對…

2018年8月,發表在《J Am Soc Nephrol》的一項由美國學者進行的分析,在不同年齡和腎功能的晚期CKD老年患者中,考察了透析vs藥物管理與生存期之間的相關性。 背景:晚期CKD老年患者中,合理的患者選擇和最佳的初始透析時機未知。研究人員考察了不同年齡和腎功能水平...

晚期丙肝患者:DAA治療能減少肝細胞癌發病率?

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晚期丙肝患者:DAA治療能減少肝細胞癌發病率?

2018年8月,發表在《J Hepatol》的一項由意大利學者進行的前瞻性研究,在晚期丙型肝炎患者中,考察了直接作用的抗病毒藥物(DAA)治療與肝細胞癌新確診率的相關性。 背景和目的:直接作用的抗病毒藥物(DAA)在丙型肝炎患者中是安全和有效的。然而,DAA治療期間和治...

抗病毒治療的亞洲CHB患者:預測肝細胞癌的評分系統來了!

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抗病毒治療的亞洲CHB患者:預測肝細胞癌的評分系統…

2018年8月,發表在《J Hepatol》的一項由中國香港和臺灣學者進行的研究,開發和驗證一個風險評分系統以預測恩替卡韋或替諾福韋治療的CHB患者的HCC發生。 背景和目的:通過未經治患者的評分系統未能充分預測慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治療期間肝細胞癌(HCC)的風...

藥物初治的日本2型糖尿病患者:西格列汀和格列本脲誰更給力?

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藥物初治的日本2型糖尿病患者:西格列汀和格列本脲…

2018年9月,《Diabetes Obes Metab》上發表的一項研究,考察了初治接受藥物治療的日本2型糖尿病患者,短期西格列汀或格列本脲治療對每日血糖波動的影響。 目的:在接受藥物初治的日本2型糖尿病患者中,比較二肽基肽酶4抑制劑(DPP4-i)和磺脲類藥物(SU)對每日血糖...

同情與共情 患者真正需要的是哪個?

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同情與共情 患者真正需要的是哪個?

故事一:某環境舒適的診室內,甲醫生滿臉微笑地向患者耐心解釋道:“癌癥晚期的人體質本來就差,放化療會對身體造成進一步打擊。而我給你開的這副中藥雖然貴了些,但沒有副作用還能抗癌……” 故事二:某三甲醫院急診室內人聲鼎沸,乙醫生沒有...

房顫患者同時服用口服抗凝藥和非甾體抗炎藥是好是壞?

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房顫患者同時服用口服抗凝藥和非甾體抗炎藥是好是壞?

2018年7月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項研究,考察了房顫患者同時使用口服抗凝藥和非甾體抗炎藥(NSAIDs)的影響。 背景:NSAIDs類藥物臨床常用,可潛在增加出血和血栓形成風險。 目的:本研究量化了RE-LY試驗(長期抗凝治療的隨機評估)中NSAIDs的作用。 ...

2型糖尿病患者:卡格列凈對心衰的作用如何?

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2型糖尿病患者:卡格列凈對心衰的作用如何?

2018年5月,發表在《Circulation》的一項由澳大利亞、美國和英國學者進行的研究(CANVAS項目),考察了卡格列凈對2型糖尿病患者心衰和總體心血管死亡的作用。 背景:卡格列凈是一種鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑,可降低心血管事件風險。研究報道了卡格列凈對心衰(HF...

三聯療法增加PCI后房顫患者的出血風險 最新抗血栓建議怎么說?

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三聯療法增加PCI后房顫患者的出血風險 最新抗血栓建…

對于經皮冠狀動脈介入(PCI)支架置入的房顫患者,尋找最佳抗血栓治療方案是臨床實踐中的一個挑戰。接受PCI的房顫患者理論上需要口服抗凝治療聯合雙重抗血小板治療(阿司匹林和P2Y12抑制劑)。該療法也被稱為三聯療法,能有效降低心源性栓塞和冠狀動脈血栓并發癥的風...

房顫患者口服抗凝藥vs華法林 治療效果有性別差異?

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房顫患者口服抗凝藥vs華法林 治療效果有性別差異?

2018年7月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項研究,考察了房顫患者使用直接口服抗凝藥(DOAC),性別對治療結局的影響。 背景:盡管接受了華法林治療,但女性房顫患者具有較高的卒中風險。女性DOAC治療是否具有更好的臨床結局是未知的,尤其是在考慮華法林抗凝對...

這一年輕高血壓患者 連阜外醫院的專家都誤診了

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這一年輕高血壓患者 連阜外醫院的專家都誤診了

23歲的年輕男子,3年前因發熱就診于當地醫院,測血壓180/100mmhg。此后無明顯誘因就出現頭暈、頭痛,偶伴惡心,嘔吐胃內容物,間斷服用降壓藥硝苯地平控釋片,無明顯好轉。2個月前就診當地醫院,測血壓230/130mmhg,診斷為“原發性醛固酮增多癥可能性大”...

亞洲房顫患者標準和低劑量利伐沙班之爭 誰更勝一籌?

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亞洲房顫患者標準和低劑量利伐沙班之爭 誰更勝一籌?

房顫(AF)與卒中風險增加5倍相關。華法林可有效預防AF患者的卒中,但其使用受到食物和藥物相互作用、頻繁監測、劑量調整及出血風險的限制。與其他種族群體相比,亞洲人群使用華法林的出血風險更高,尤其是顱內出血,可能導致亞洲人群中華法林使用不足的發生率較高,...

合并心衰的HIV感染患者:蛋白酶抑制劑救命還是催命?

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合并心衰的HIV感染患者:蛋白酶抑制劑救命還是催命?

2018年7月,美國學者在《J Am Coll Cardiol》發表一項研究,考察了接受基于蛋白酶抑制劑(PI)vs非PI(NPI)治療的合并心衰(HF)的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的特征、心臟結構和結局。 背景:HIV感染患者HF的發病率增加。PI與不良心臟重塑和血管事件相關;然...

雷諾嗪治療高風險ICD患者效果不及預期

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雷諾嗪治療高風險ICD患者效果不及預期

2018年8月,美國和加拿大學者在《J Am Coll Cardiol》發表了RAID試驗,考察了植入型心律轉復除顫器(ICD)的高風險患者使用雷諾嗪的效果。 背景:ICD患者中,室性心動過速(VT)和心室顫動(VF)仍然是一個具有挑戰性的問題。 目的:本研究旨在確定雷諾嗪是否會降低I...

HFrEF患者藥物治療:實踐為何與指南相去甚遠?

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HFrEF患者藥物治療:實踐為何與指南相去甚遠?

2018年7月,美國學者在《J Am Coll Cardiol》發表CHAMP-HF注冊研究,考察了射血分數降低的心衰(HFrEF)患者藥物治療情況。 背景:指南強烈推薦,若耐受,HFrEF患者則應接受可改善臨床結局的多種藥物治療。目前在門診實踐中,藥物使用與劑量之間差距持續存在的差距程...

閉環胰島素給藥系統能否改善2型糖尿病患者的血糖控制?

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閉環胰島素給藥系統能否改善2型糖尿病患者的血糖控…

2018年8月,英國學者在《N Engl J Med》發表一項研究,考察了閉環胰島素給藥用于非危重治療中血糖控制的效果。 背景:在糖尿病患者中,住院可能會使推薦血糖目標的實現復雜化。越來越多的證據表明,閉環給藥系統(人工胰腺)能改善1型糖尿病患者的血糖控制。研究者旨...

肥厚型心肌病患者預防房顫 RAASI嶄露頭角

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肥厚型心肌病患者預防房顫 RAASI嶄露頭角

目前,肥厚型心肌病(HCM)被視為最常見的遺傳性心血管疾病之一,在世界范圍內,每500人中就有1個深受其害。同時,被診斷為HCM 的患者,其父母、兄弟姐妹、子女等直系親屬,將有一半概率患有HCM。 需要注意的是,HCM中的房顫與死亡率增加相關,主要受到血栓栓塞事件...

21基因乳腺癌復發評分居中的患者:內分泌vs化學-內分泌療法

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21基因乳腺癌復發評分居中的患者:內分泌vs化學-內…

2018年7月,發表在《N Engl J Med》的一項由加拿大和美國學者進行的前瞻性試驗,比較了輔助內分泌療法vs化學-內分泌療法對于21基因乳腺癌復發評分居中的激素受體陽性、HER2陰性、腋窩淋巴結陰性乳腺癌女性的獲益。 背景:基于21基因乳腺癌檢測的復發評分,如果較高可...

早該有!患者逃費要進黑名單 且不得享受醫保優惠

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早該有!患者逃費要進黑名單 且不得享受醫保優惠

日前,湖南湘雅三醫院副主任醫師韓利華發了這樣一條朋友圈,講他和同事們連夜給一位患者做手術,患者最后卻欠款跑路,將近8500元的醫藥費最后需要醫生來“背鍋”。此事引發大家熱議:患者欠費跑路,為何醫生做“背鍋俠”?近日,甘肅省出臺了一...

泌尿系感染患者服藥后發皮疹 竟是“光”惹的禍!

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泌尿系感染患者服藥后發皮疹 竟是“光”惹的禍!

喹諾酮類藥物可經驗用于社區獲得性泌尿系感染,但其較易出現光敏反應,應當引起醫生和患者的重視。一位64歲女性患者,尿頻、尿急2天,診斷為“泌尿系感染”。患者遵醫囑服用抗感染藥物,但是卻在服藥后出現四肢皮膚發癢,以及全身性紅色斑丘疹,而罪魁禍首...

RA:哪些患者關節內糖皮質激素療效好 超聲可鑒別

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RA:哪些患者關節內糖皮質激素療效好 超聲可鑒別

關節內糖皮質激素注射在類風濕性關節炎(RA)的治療中較為常見。2018年3月,發表在《Arthritis Rheumatol》的一項研究調查了超聲引導對早期RA患者注射關節內糖皮質激素的使用和療效的影響。 目的:關節內糖皮質激素注射在RA的治療中較為常見。本研究旨在考察,超聲聯...

他汀能快速降低穩定型心血管疾病患者hs-cTnI水平

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他汀能快速降低穩定型心血管疾病患者hs-cTnI水平

正常范圍內血清肌鈣蛋白是心血管死亡的一個新興的預測因子。2018年4月,發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究考察了他汀治療如何快速降低穩定型心血管疾病患者的高敏感性心肌肌鈣蛋白I(hs-cTnI)水平。 在RADAR亞研究中,患者被隨機分配至阿托伐他汀20 mg/日(n...

TCZ聯合MTX后低疾病活動度RA患者:能否停用MTX?

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TCZ聯合MTX后低疾病活動度RA患者:能否停用MTX?

目前,風濕性關節炎(RA)治療的首要目標是達到緩解和低疾病活動度。2018年3月,發表在《Arthritis Rheumatol.》的一項研究調查了皮下給藥托珠單抗(TCZ)的RA患者停用甲氨蝶呤(MTX)后的持續臨床應答情況。 目的:評價在經TCZ聯合MTX治療后疾病活動程度較低的RA患...

CKD患者是否需忌煙忌酒?

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CKD患者是否需忌煙忌酒?

既往研究顯示,煙草、酒精和非法藥物使用與慢性腎病(CKD)相關。2018年7月,發表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一項研究調查了煙草、酒精和非法藥物使用與CKD進展的相關性。 目的:研究者考察了這些物質的使用與CKD進展和CKD患者全因死亡之間的相關性。 設計、地點...

老年患者多藥聯合血壓仍難達標 竟是因為…

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老年患者多藥聯合血壓仍難達標 竟是因為…

64歲老年男性,有10年的高血壓病史。既往口服降壓藥物治療,血壓控制尚可。近半年來,使用包括利尿劑在內的多種降壓藥物聯合降壓,血壓難以達標。醫生們發現,患者存在雙下肢乏力、夜尿增多等其他癥狀,進一步展開檢查,最終發現了血壓難以控制背后的原因。 病史摘要...

患者沒掛號直接要求幫忙看下檢查單 您會看嗎?

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患者沒掛號直接要求幫忙看下檢查單 您會看嗎?

“醫生,耽誤你兩秒鐘,幫我看下檢查單,拜托!”在工作中,醫生們經常會遇到這樣的患者,不掛號,直接拿著別的地方出具的檢查單來找醫生看“免費”的病。如果醫生看完做出答復后,患者適可而止,還情有可原,最怕追著醫生不停地問的患者,恨不...

患者對醫生有三大誤解 揭露真相的時刻來了!

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患者對醫生有三大誤解 揭露真相的時刻來了!

醫學復雜難懂,且知識體系龐大,醫生與患者之間信息不對等的現象難以避免。也正因為如此,許多患者對醫生產生這樣或那樣的誤解,認為醫生總是“高高在上”,不肯給手機號,還總讓做一些“可有可無”的檢查。針對這些誤解,有醫生現身說法,道出...

最美瞬間:醫生為何緊緊擁抱患者?

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最美瞬間:醫生為何緊緊擁抱患者?

近日,西安市胸科醫院出現感人一幕:手術室外的走廊里,一名護士手拿托盤,一名女醫生手舉輸液瓶,一名男醫生深情地望向懷中的孩子,看上去宛如一對父子。被網友譽為“最美抱姿”的背后,有著怎樣的動人故事? 8月15日早上八點半左右,家住安康的一歲七個...

當醫生加了近兩千名患者的微信…

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當醫生加了近兩千名患者的微信…

隨著時間的推移,我們與別人的通信方式從短信、QQ到現在的微信。不會用微信甚至沒有微信的人,想必會被別人說“Out”了。為了改變“排隊兩小時,看病五分鐘”的情況,越來越多的醫患交流不局限于醫院內,微信等社交軟件里的醫患溝通已成為常態。...

急診疑似感染患者直接入住ICU 死亡率和成本最低?

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急診疑似感染患者直接入住ICU 死亡率和成本最低?

2018年7月,發表在《Crit Care》的一項由加拿大和美國學者進行的分析,考察了疑似感染的ICU患者急診處置決策,并比較了直接入住ICU與由病房或從家里轉入ICU的患者死亡率和花費。 背景:急診(ED)評估后,感染患者可直接入住到ICU或醫院病房或回家。入住到醫院病房或...

ICU老年患者的機械通氣相關肺炎風險:胃vs幽門后腸內營養

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ICU老年患者的機械通氣相關肺炎風險:胃vs幽門后腸…

2018年7月,發表在《Crit Care》的一項由中國學者進行的單中心、隨機臨床試驗,考察了入住到ICU且機械通氣的老年患者(≥75歲)中,胃vs幽門后腸內營養(EN)對機械通氣相關肺炎(VAP)發生率的影響。 背景:與胃EN相比,幽門后EN會降低特定群體的機械通氣相關肺炎...

疾病和治療對晚期腎病患者的情緒有何影響?快來了解下

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疾病和治療對晚期腎病患者的情緒有何影響?快來了解下

與其他患有慢性疾病的人群一樣,晚期腎病患者可能因為癥狀重、其他合并癥的患病率高,或預期壽命有限而產生較重負擔。2018年7月,發表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一項由美國學者進行的研究,考察了疾病和治療對晚期腎病患者情緒的影響。 背景和目的:許多健康系統...

阿扎胞苷:7號染色體異常的高風險MDS患者的福音?

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阿扎胞苷:7號染色體異常的高風險MDS患者的福音?

2018年5月,西班牙和法國學者在《Br J Haematol》發表了GESMD和GFM注冊的回顧性比較,表明阿扎胞苷(AZA)可改善7號染色體異常的高風險骨髓增生異常綜合征(HR-MDS)患者的結局。 背景:已經表明,AZA治療對7號染色體異常(Abn 7)的HR-MDS患者具有獲益。 方法和結果...

華法林治療穩定患者:實施延長INR檢測間隔可行嗎?

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華法林治療穩定患者:實施延長INR檢測間隔可行嗎?

既往單中心隨機試驗表明,國際標準化比率(INR)值穩定的患者可以延長檢測周期至每12周接受1次INR檢測。2018年7月,發表在《J Thromb Haemost》的一項研究考察了穩定華法林患者實施延長INR檢測間隔的成功性。 目的:在一個基于實踐的抗凝診所多中心協作中,考察穩定...

2型糖尿病患者降糖降壓 強強聯合反折壽損福

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2型糖尿病患者降糖降壓 強強聯合反折壽損福

強化降壓與標準降壓一直本身就存在爭議,孰好孰壞不能“一棒子打死”。強化或非強化降糖糖尿病患者,臨床醫生該不該強化降壓處理。如何選擇治療方案,著實令人頭疼。 為此,研究人員進行了一項試驗,旨在考察強化降壓對接受標準但非強化血糖控制的2型糖尿...

寧愿不干了也要打患者家屬 堂堂主任為何氣急敗壞?

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寧愿不干了也要打患者家屬 堂堂主任為何氣急敗壞?

“我寧愿不干了,也要打你!”眼科主任董某某在與患者家屬發生沖突過程中如此喊道。 這位主任是誰,是什么原因讓一堂堂大主任如此情緒失控? 原來,這是8月4日下午14時30分左右,發生在山西運城某醫院大廳內的一幕。 孫某某的母親,前不久在該醫院確診為雙...

nCRT和病理學完全應答的直腸癌患者:AC能否改善OS?

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nCRT和病理學完全應答的直腸癌患者:AC能否改善OS?

2018年7月,發表在《JAMA Oncol》的一項由美國學者進行的研究,考察了在新輔助化療(nCRT)和切除后病理學完全應答的直腸癌患者中,輔助化療(AC)與總生存期(OS)之間的相關性 重要性:治療指南推薦新輔助放化療(nCRT)和切除后病理學完全應答的直腸癌患者進行AC...

局限性前列腺癌患者:吸煙對切除術或放療后的結局有何影響?

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局限性前列腺癌患者:吸煙對切除術或放療后的結局有…

2018年7月,發表在《JAMA Oncol》的一項由澳大利亞、瑞士、西班牙、約旦等國學者進行的系統評價和Meta分析,考察了吸煙狀態與行前列腺切除術或放療的局限性前列腺癌患者復發、轉移和死亡的相關性。 重要性:考察吸煙與前列腺癌發病率和結局相關性的研究具有相互矛盾...

添加達沙替尼到CBF-AML患者的強化治療中是否安全耐受?

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添加達沙替尼到CBF-AML患者的強化治療中是否安全耐…

2018年4月,發表在《Leukemia》的一項由德國和奧地利學者進行的研究,考察了核心結合因子(CBF)-急性髓系白血病(AML)患者添加達沙替尼到強化治療中的安全性和耐受性。 在這項德國-奧地利AML研究組(AMLSG)的IIb/IIa期研究中,研究者將多激酶抑制劑達沙替尼添加到...

簽訂“霸王”賠償協議后 患者狀告醫院終審勝訴

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簽訂“霸王”賠償協議后 患者狀告醫院終審勝訴

當前,醫療糾紛時有發生,而醫療調解委員會作為中立機構在化解醫患矛盾中扮演重要角色。然而近日,黑龍江省哈爾濱市中級人民法院卻宣判撤銷了一名患者與醫院簽訂的調解協議,這讓廣大群眾對醫調委的公正性提出質疑。 簽訂“霸王”賠償協議 患者狀告醫院 黑...

幸福!醫生收到靦腆小患者的“禮物”

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幸福!醫生收到靦腆小患者的“禮物”

細數醫生收到的禮物,真是五花八門:錦旗、表揚信、雞蛋、筆、水果……最近,武漢大學人民醫院手足踝顯微外科吳飛主任也收到了一份“禮物”,他說這是作為醫生最幸福的時刻。吳主任到底收到了什么禮物? 6月13日,家住漢口的14歲女孩小菲不慎...

急性冠脈綜合征患者PCI后P2Y12抑制劑的使用趨勢和依從性

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急性冠脈綜合征患者PCI后P2Y12抑制劑的使用趨勢和依…

2018年7月,發表在《JAMA Intern Med》的一項由美國學者進行的回顧性隊列研究,在經皮冠狀動脈介入(PCI)治療后未經抗血小板治療的患者中,考察了血小板二磷酸腺苷P2Y12受體(P2Y12)抑制劑的使用趨勢和依從性。 重要性:目前指南推薦鹽酸普拉格雷和鹽酸替格瑞洛作...

副教授帶患者到民營醫院手術出事 多點執業不能想當然!

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副教授帶患者到民營醫院手術出事 多點執業不能想當…

隨著政策的放開和國家的鼓勵,“多點執業”成功引起了眾多醫生的興趣,然而大多數醫生不是持續觀望就是徘徊猶豫。而對于那些“第一個吃螃蟹”的醫生來說,前路似乎也并非暢通無阻。先有各醫院院長明里暗里對醫生多點執業設障,后有醫生推薦患者...

IV氨基酸補充對ICU患者死亡率的影響可能依賴于…

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IV氨基酸補充對ICU患者死亡率的影響可能依賴于…

2018年8月,澳大利亞和丹麥學者在《Crit Care Med》發表的一項多中心隨機試驗的事后亞組分析表明,IV氨基酸補充對ICU患者死亡率的影響可能依賴于腎功能。 目的:旨在調查基線的腎功能是否可以確定ICU患者能從蛋白攝入的增加(2.0g/kg/d)中獲益。 設計:一項多中心、...

多少房顫患者在大出血后不再抗凝?

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多少房顫患者在大出血后不再抗凝?

2018年6月,美國學者在《J Am Heart Assoc》發表了ORBIT-AF結果,考察了房顫患者中,大出血、臨床相關非大出血和滋擾性出血后的治療策略。 背景:口服抗凝藥(OAC)可降低房顫患者卒中風險,但是出血是常見的副作用。因出血事件而決定停止或修改用藥方案,根據出血部...

藥發錯了但患者沒吃 醫院賠多少?

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藥發錯了但患者沒吃 醫院賠多少?

吃了不對癥的藥,真的不得了!我網站7月初曾發布《醫務人員一時疏忽 孩童“吃錯藥”命懸一線》一文:陜西省榆林市某三級兒科醫院藥師拿錯藥,患兒“吃錯藥”導致出現抽搐等異常癥狀。近日,類似事件重演:云南省某三甲精神病專科醫院的護士多發...

假診斷被患者用于逃避拘留 醫生停職一年

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假診斷被患者用于逃避拘留 醫生停職一年

按照患者實際病情予以正確診斷是醫生的職責所在,也是對患者認真負責的表現。然而,有時候患者希望醫生給自己的診斷越嚴重越好,比如工傷認定、交通事故鑒定等。一些醫生禁不住患者的軟磨硬泡或利益誘導,做出不真實的診斷,卻不知自己已徘徊在犯罪邊緣。 近日,黑龍...

患者經歷一場“假手術” 醫院如何自圓其說

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患者經歷一場“假手術” 醫院如何自圓其說

世界之大,無奇不有。患者沒做手術,醫院卻錯以為做了,還讓患者出了院,這種事情還是頭一次見。 一場“假手術” 事情還要從兩年前說起。湖北省黃岡市浠水縣蘭溪鎮的繆女士感覺胃部不適,出現腹脹和反胃癥狀。今年2月,她到醫院檢查,被診斷為“胃多...

小患者輸液致死 涉事村醫把妻子坑慘了

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小患者輸液致死 涉事村醫把妻子坑慘了

據說夫妻搭檔是最佳組合。二人在一起工作,可以更好地同心協力、優劣互補。漫漫時光里,一路艱辛伴隨,二人向著美好的生活奔跑。不過,對于江蘇省徐州市的陳厚德(化名)和李翠翠(化名)夫婦而言,上述愿景難以成真。陳厚德非法行醫,不但自己付出慘痛代價,也把妻...

醫生大V本為正義化身 卻屢招患者痛打?

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醫生大V本為正義化身 卻屢招患者痛打?

進入互聯網時代以來,從只有少數媒體人掌握話語權到現在人人都可以發表觀點,自媒體讓世界聽到更多不同的聲音,也捧紅了許多網絡名人。在這些人當中,有一個人不得不提,他坐擁粉絲98萬,在微博陣地上針砭時弊,他是名副其實的網紅醫生,更被萬千青年醫生奉為偶像,...

機器學習模型能準確預測多病患者1年死亡率

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機器學習模型能準確預測多病患者1年死亡率

2018年6月,發表在《J Gen Intern Med》的一項由美國學者進行的概念驗證研究,利用多病患者現有的住院末期電子病歷記錄數據開發和驗證用于預測患者1年死亡率的機器學習模型。 背景:預測臨床多樣化的多病住院患者隊列的死亡非常困難。基于電子病歷記錄(EMR)數據研...

SGLT2抑制劑可否降低2型糖尿病患者的心衰風險?

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SGLT2抑制劑可否降低2型糖尿病患者的心衰風險?

2018年6月,發表于《Cardiovasc Diabetol》上的一項真實世界基于人群的全國隊列研究,考察了鈉葡萄糖轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2is)與降低2型糖尿病患者心衰(HF)風險間的相關性。 背景:最近,兩項僅納入了具有潛在心血管疾病(CVD)或處于較高CVD風險患者的大型隨機...

90后護士群毆精神病患者 涉故意傷害罪

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90后護士群毆精神病患者 涉故意傷害罪

8月1日,云南省昆明市西山區法院公開審理了一起精神病患者被虐案件,聽來令人心生恐懼,精神病患者住醫院等于進地獄?在昆明某精神病院接受治療的陳某,只因把醫院過道的標語撕了,就被5名年輕的護士群毆,輕傷二級。據了解,5名護士,4名為男性,1名為女性,都是90...

醫生識破患者妻子投毒 驚心動魄堪比偵探小說

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醫生識破患者妻子投毒 驚心動魄堪比偵探小說

人們都說,醫院就是一個微縮社會,充斥著人生百態。而醫生們每天面對形形色色的患者,見證著人們的喜怒哀樂。他們有時是旁觀者,審視著人性冷漠;他們有時又是參與者,無奈于悲歡離合。浙醫二院腎內科的兩位醫生說到6月的一起經歷仍唏噓感嘆,她們怎么也沒有想到自己...

60歲以上患者夜間腿部痙攣 飲酒難逃干系

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60歲以上患者夜間腿部痙攣 飲酒難逃干系

2018年7月,發表在《Ann Fam Med》的一項法國和瑞士學者進行的病例對照研究,考察了酒精消耗與60歲以上患者夜間腿部痙攣(NLC)之間的相關性。 目的:NLC是一種特殊類型的痙攣,影響幾乎一半的≥60歲的患者。NLC可降低患者的睡眠質量,對生活質量具有負面影響。本...

老年高血壓患者:FDC治療vs多丸聯合治療

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老年高血壓患者:FDC治療vs多丸聯合治療

2018年6月,發表在《PLoS Med》的一項由加拿大學者進行的基于人群的回顧性隊列研究,考察了固定劑量聯合降壓治療的依從性和臨床結局。 背景:多數高血壓患者需要多于1種藥物實現血壓控制。許多患者被處方開具了多丸降壓藥方案而非單藥固定劑量聯合(FDC)治療。雖然F...

甲狀腺癌患者術后左旋甲狀腺素劑量和骨折風險:J型相關

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甲狀腺癌患者術后左旋甲狀腺素劑量和骨折風險:J型…

長期超生理劑量左旋甲狀腺素給藥對骨骼具有不良影響。2018年6月,發表在《J Bone Miner Res》的一項回顧性隊列研究調查了甲狀腺切除術后的甲狀腺癌患者vs配對比較組的骨折發生率,探討左旋甲狀腺素劑量和骨折風險之間的相關性。 從韓國國民健康保險數據庫中,研究人...

肝硬化患者飲食調養 哪些食物是首選?

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肝硬化患者飲食調養 哪些食物是首選?

肝硬化是世界上常見的肝部疾病。然而,同病不同命。高/中等收入國家間,肝硬化相關死亡的相對排序不同。 俗話說,“病,三分靠治,七分靠養”。肝硬化患者同病不同命的秘密可能在于飲食習慣的不同。研究已經證實,肝硬化可影響腸道菌群,并與飲食相關。 為...

2型糖尿病患者CABG術后使用恩格列凈 獲益多多?!

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2型糖尿病患者CABG術后使用恩格列凈 獲益多多?!

2018年8月,發表于《Diabetologia》上的一項EMPA-REG OUTCOME隨機對照試驗的亞組分析,表明了恩格列凈可降低冠狀動脈旁路移植術(CABG)后2型糖尿病患者的心血管事件、死亡率和腎臟事件。 目的/假設:2型糖尿病患者CABG后,仍然有相當多的殘留心血管風險。在EMPA-REG...

多吃堅果可否改善2型糖尿病患者的血糖和血脂?

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多吃堅果可否改善2型糖尿病患者的血糖和血脂?

2018年8月,發表于《Diabetologia》上的一項隨機對照試驗的再分析,考察了堅果作為糖尿病飲食中碳水化合物替代品的影響。 目的/假設:與當前的建議一致,研究者評估了以混合堅果消耗替代碳水化合物消耗作為不飽和脂肪來源,對2型糖尿病患者心血管風險因素和糖化血紅...

醫生適時對患者說“不” 救人也能救己

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醫生適時對患者說“不” 救人也能救己

今年5月18日,我網站曾發布《避免一投訴就賠 基層醫生怎樣做到滴水不漏》一文,介紹了一則案例:患者黃某于2018年3月3日下午獨自到福建省廈門市同安區洪塘鎮某衛生所就診,主訴頭痛、失眠。陳醫生給予2ml安痛定肌注,針后黃某稱頭疼緩解,自行回家。走后20分鐘不到自...

用藥決策 因人而異——復雜泌尿系感染患者治療一例

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用藥決策 因人而異——復雜泌尿系感染患者治療一例

(一)病例介紹 患者女性,37歲,主因“發熱伴左側腰痛4天”入院。患者4天前無明顯誘因開始發熱,體溫37.3℃,伴左側腰部鈍痛,無雙下肢放射痛,無肉眼血尿,未診治。2天前體溫升至38.3℃,左側腰痛加重,就診當地醫院,尿常規提示WBC滿視野/HP,RBC 0~2/...

哪些2型糖尿病患者可能使用胰島素?

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哪些2型糖尿病患者可能使用胰島素?

2017年6月,發表在《J Gen Intern Med》的一項由美國學者進行的回顧性分析,考察了2型糖尿病患者初始胰島素使用的預測因素。 背景:為2型糖尿病患者初始給予胰島素治療是一項具有挑戰性的醫療升級決定,需要個體化方法。然而,初始給予胰島素的社會人口學和臨床因素...

絕癥患者打砸醫院 護士“話療”化險為夷

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絕癥患者打砸醫院 護士“話療”化險為夷

人們總是恐懼疾病和死亡。我們從小接觸的各種教育中也沒有太多涉及“死亡”。不少絕癥患者因難以面對死亡,導致情緒崩潰。面對這樣的患者,醫務人員該怎么做呢?黑龍江省醫院消化病院消化一科護士長柴秀娟的經歷或許能給我們帶來啟發。 最近的一天,接近深...

苯二氮?類藥物過量風險增加患者 美國醫生處方阿片類的趨勢

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苯二氮?類藥物過量風險增加患者 美國醫生處方阿片…

2018年6月,發表在《JAMA Psychiatry》的一項由美國學者進行的研究,考察了美國醫生為苯二氮?類藥物過量風險增加的患者處方阿片類藥物的模式。 重要性:美國近期阿片類藥物相關死亡增加,強調了需要理解致命性過量的驅動因素。阿片類藥物的初始處方是一個關鍵時刻,...

三聯療法:災難性抗磷脂綜合征患者的福音

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三聯療法:災難性抗磷脂綜合征患者的福音

2018年4月,發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項由西班牙、美國、以色列等國學者進行的研究,考察了三聯療法(抗凝藥+CS+血漿置換和/或IVIG)對災難性抗磷脂綜合征(CAPS)患者死亡風險的影響。 目的:本研究旨在評估三聯療法對納入到CAPS注冊中的CAPS患者死亡風...

有圖有真相!哮喘患者使用長效β2-受體激動劑安全

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有圖有真相!哮喘患者使用長效β2-受體激動劑安全

在一個死亡風險增加的上市后大型試驗中,初始確定哮喘管理中長效β2-受體激動劑(LABAs)的安全性擔憂。2018年6月,發表在《N Engl J Med》的一項研究調查了哮喘患者使用長效β2-受體激動劑的安全性。 目的:2010年,美國食品和藥品監督管理局(FDA)委托4個...

網絡大V段濤談基因檢測:醫生一知半解 患者糊里糊涂

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網絡大V段濤談基因檢測:醫生一知半解 患者糊里糊涂

近日,一位湖南孕婦經無創DNA檢測提示低風險后卻生下缺陷胎兒一事引發廣泛關注。該事件讓大眾重新審視無創DNA檢測這項陌生但又高大上的技術。在產檢過程中,凡是唐篩沒有通過的孕婦,一般都會被醫生推薦做無創DNA檢測,但對于這項技術,孕婦真的了解嗎?醫生又真的了...

心衰合并房顫患者口服抗凝藥使用不足的原因與后果

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心衰合并房顫患者口服抗凝藥使用不足的原因與后果

2018年7月,發表在《Heart》的一項研究由瑞典學者進行的研究,考察了心衰合并房顫患者口服抗凝藥使用不足的原因和后果。 目的:心衰患者常見房顫,應該使用口服抗凝藥(OAC)。本研究旨在評估OAC使用不足的流行程度、預測因素和后果。 方法:研究人員從瑞典心衰注冊...

皮下曲前列尼爾治療CHD-PAH成年患者是否安全有效?

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皮下曲前列尼爾治療CHD-PAH成年患者是否安全有效?

2018年7月,發表在《Heart》的一項由澳大利亞、匈牙利、斯洛伐克和德國學者進行的觀察性研究,考察了皮下曲前列尼爾治療先天性心臟病(CHD)相關的肺動脈高壓(PAH)患者的有效性和安全性。 目的:旨在評估皮下曲前列尼爾治療CHD相關的PAH成年患者12個月后的有效性和...

CTO患者的健康獲益:PCI vs最佳藥物治療

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CTO患者的健康獲益:PCI vs最佳藥物治療

2018年7月,發表在《Eur Heart J》的一項由德國、西班牙、英國、法國等國學者進行的隨機多中心試驗,在冠狀動脈慢性完全閉塞(CTO)患者中比較了經皮冠狀動脈介入治療(PCI)vs最佳藥物治療的健康獲益。 目的:PCI在冠狀動脈慢性完全閉塞(CTO)中的臨床價值還沒有被...

心衰患者貧血與缺鐵:現有概念與新興療法

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心衰患者貧血與缺鐵:現有概念與新興療法

貧血和缺鐵是重要且常見的合并癥,在心衰患者中常常同時存在。這兩種癥狀同時或單獨存在均與較差的臨床狀態和更差的結局相關。貧血和缺鐵只是心衰嚴重度的指標?它們是否影響心衰進展和結局并因此需要進行治療?目前仍不清楚。2018年7月,發表在《Circulation》的一...

冠心病患者從替格瑞洛降階梯到氯吡格雷后…

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冠心病患者從替格瑞洛降階梯到氯吡格雷后…

2018年6月,發表在《Circulation》的一項前瞻性、隨機、開放標簽研究,考察了冠心病患者從替格瑞洛降階梯到氯吡格雷后,是否與血小板反應性增加相關。 背景:臨床實踐中常發生不同類型的P2Y12抑制劑中互相轉換,包括從替格瑞洛降階梯到氯吡格雷。然而,該策略的藥效...

房顫患者使用不同抗凝藥 心梗風險知多少

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房顫患者使用不同抗凝藥 心梗風險知多少

直接口服抗凝藥(DOAC)和維生素K拮抗劑(VKA)預防心梗(MI)有效性的證據具有爭議。2018年7月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究調查了房顫患者使用阿哌沙班、達比加群、利伐沙班和VKA相關的MI風險。 目的:這項研究的目的是考察房顫患者使用阿哌沙班、達比...

行早期PCI的ACS老年患者:低劑量普拉格雷vs標準劑量氯吡格雷

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行早期PCI的ACS老年患者:低劑量普拉格雷vs標準劑量…

2018年6月,發表在《Circulation》的一項多中心、隨機、開放標簽的終點設盲試驗,比較了低劑量普拉格雷和標準劑量氯吡格雷在早期進行經皮血運重建術(PCI)的急性冠脈綜合征(ACS)老年患者中的優越性。 背景:與年輕患者相比,老年患者急性冠脈綜合征(ACS)后缺血...

血脂異常患者他汀不耐受 營養保健品能托起治療希望嗎?

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血脂異常患者他汀不耐受 營養保健品能托起治療希望…

2018年7月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由波蘭、意大利、澳大利亞、南斯拉夫等國學者進行的綜述,探討了營養保健品對他汀不耐受患者的意義。 他汀類藥物是心血管疾病患者最常見的藥物,且推薦他汀用于血脂異常患者,因為這類藥在減少原發性和繼發性心血管(CV...

來那度胺+MEC治療復發/難治AML患者的耐受性如何?

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來那度胺+MEC治療復發/難治AML患者的耐受性如何?

2018年2月,發表在《Am J Hematol》的一項由美國學者進行的1期研究,考察了來那度胺+米托蒽醌、依托泊苷和阿糖胞苷(MEC)治療急性髓細胞性白血病(AML)患者的安全性和耐受性。 背景:復發AML患者具有較差預后,對標準化療的應答有限。來那度胺是一種免疫調節劑,可...

PBC患者:加入苯扎貝特 應答優于熊去氧膽酸單藥和安慰劑?

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PBC患者:加入苯扎貝特 應答優于熊去氧膽酸單藥和安…

2018年6月,發表在《N Engl J Med》的一項由法國學者進行的安慰劑對照試驗,考察了原發性膽汁性膽管炎(PBC)患者對熊去氧膽酸+苯扎貝特 vs 熊去氧膽酸vs安慰劑治療的應答情況。 背景:對熊去氧膽酸應答不足的PBC患者的疾病進展風險較高。過氧化物酶體增殖物激活受體...

R/R-AML患者:HSCT前用高劑量美法侖更有利?

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R/R-AML患者:HSCT前用高劑量美法侖更有利?

2018年3月,發表在《Br J Haematol》的一項回顧性、觀察性研究,考察了基于高劑量美法侖的序貫調節化療后異基因造血干細胞移植(HSCT)治療復發或難治急性髓細胞性白血病(R/R-AML)成年患者的作用。 背景:考慮到R/R-AML患者挽救性治療的效果不理想,其在HSCT前的價...

冠心病以及卒中患者飲酒確實有害健康 真的該戒了

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冠心病以及卒中患者飲酒確實有害健康 真的該戒了

對于心血管病患者,醫生多建議戒酒,然而很多人仍然秉持著“小酌怡情 大飲傷身”的觀念,我行我素。飲酒對健康有益還是有害,也是眾說紛紜。那么,醫生的戒酒建議是否有證據呢。2018年5月,發表在《BMJ》的一項研究調查了酒精攝入量(基線和終身)與非致命...

2型糖尿病患者 強化降壓將危害腎臟

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2型糖尿病患者 強化降壓將危害腎臟

很多指南目前都推薦強化降壓,更是對2型糖尿病患者推薦要嚴格的控制血壓(包括2017年美國心臟病學會和美國心臟協會血壓指南)。但強化降壓真的適用于所有患者嗎? 有言論說,對2型糖尿病患者強化降低收縮壓可能會增加其慢性腎病發病率。事實是否真的如此呢?為了驗證...

老老年房顫患者口服抗凝藥:華法林vs非維生素K拮抗劑

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老老年房顫患者口服抗凝藥:華法林vs非維生素K拮抗劑

使用口服抗凝藥(OACs)進行卒中預防是房顫管理的基礎。然而,年齡≥90歲的患者使用OACs的數據有限。2018年7月,發表于《Circulation》上的一項隊列研究,考察了OACs對老老年房顫(AF)患者的影響。 背景:使用OACs的卒中預防是AF管理的基礎。然而,年齡≥90歲的...

SGLT-2抑制劑可否降低2型糖尿病患者的心血管事件風險?

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SGLT-2抑制劑可否降低2型糖尿病患者的心血管事件風…

2018年6月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項CVD-REAL 2研究,考察了SGLT-2抑制劑vs其他降糖藥物(oGLDs)相關的心血管(CV)事件。 背景:隨機試驗證實在存在高CV風險的2型糖尿病患者中,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2i)能降低CV事件風險。先前真實世界...

醫院用過期藥 與開顱患者病情加重關系輕微?

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醫院用過期藥 與開顱患者病情加重關系輕微?

眾所周知,藥品過期后藥效降低,副作用增強,不僅耽誤病情,還可能產生新的有害物質,患者誤用會對健康造成損害,所以醫院里的過期藥通常被當作醫療廢物處理。然而,近日河南省洛陽市伊川縣一患者家屬卻披露某二甲醫院給患者用過期藥,他們3年前提交訴訟至今未開庭審...

醫院圖省時先收停車費 “好辦法”患者不買賬

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醫院圖省時先收停車費 “好辦法”患者不買賬

盡管分級診療制度仍在如火如荼地推進中,但三甲醫院仍存在人滿為患的現象。市民不管大病小病一股腦往大醫院跑,不僅加重了醫生的診療負擔,也對醫院停車位等空間容納能力提出挑戰。有時候,私家車集中離院,也容易使醫院門口造成擁堵。為了應對這一狀況,浙江省舟山...

女軍醫被殺 拿無辜者泄憤的人渣患者何時了

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女軍醫被殺 拿無辜者泄憤的人渣患者何時了

7月12日是一個令人痛心的日子,天津武警后勤學院附屬醫院47歲的醫生趙軍艷在出診時被3名歹徒刺中數刀后身亡。如此惡性的暴力傷醫事件令人發指!守護健康的醫生卻被遷怒而遭受暴力,甚至失去寶貴的生命,法律必須零容忍予以嚴懲! 7月13日,武警后勤學院附屬醫院發布...

R-GemOx一線治療彌漫性大B細胞淋巴瘤老年患者怎么樣?

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R-GemOx一線治療彌漫性大B細胞淋巴瘤老年患者怎么樣?

2018年6月,中國學者在《Lancet Haematol》發表一項單組、開放性2期試驗,考察了吉西他濱-奧沙利鉑+利妥昔單抗(R-GemOx)作為彌漫性大B細胞淋巴瘤老年患者一線治療的有效性、安全性和可行性。 背景:R-GemOx已經在復發和難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤老年患者中表現出...

地塞米松能否改善強化化療急性髓細胞白血病患者的結局?

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地塞米松能否改善強化化療急性髓細胞白血病患者的結…

2018年6月,發表在《Haematologica》的一項研究考察了地塞米松治療高白細胞性急性髓細胞白血病的有效性。 背景:具有較高白細胞計數的急性髓細胞白血病患者,其早期死亡和復發的風險增加。由于炎癥介質導致白細胞停滯和化療耐藥,將地塞米松加入到化療中可改善結局。...

驚!網曝患者家屬把醫院院長打得昏迷不醒

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驚!網曝患者家屬把醫院院長打得昏迷不醒

醫患之間的共同敵人本應是疾病,但近年來,醫患之間貌似卻成了敵人。近日,網絡又曝光一起醫患沖突事件,這次患者家屬竟把醫院院長打得“生活不能自理”! 據網曝消息稱,7月3日早晨,一位老年患者到廣西北海市合浦縣白沙鎮中心衛生院就診,因病情較重,接...

患者輸液發現針管有氣泡起沖突 護士被辭退

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患者輸液發現針管有氣泡起沖突 護士被辭退

我網站曾報道數起護士被打事件,近日發生疑似護士打患者事件。事發湖北省武漢市新洲區某醫院。醫患雙方各執一詞,涉事護士已被醫院辭退。 患者說法 59歲的患者張婆婆介紹,6月30日,她因患腎結石到新洲區某醫院住院治療。7月6日上午,她準備打完點滴就出院。10時許,...

延長失代償期肝硬化患者生命 人血白蛋白真這么神奇?

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延長失代償期肝硬化患者生命 人血白蛋白真這么神奇?

肝硬化是導致全球殘疾和死亡的一大“元兇”。 在歐洲,每年有17萬人死于肝硬化,占所有死亡人數的1.8%。 一旦出現腹水、消化道出血、肝性腦病和黃疸等并發癥,預示著患者已進入疾病的最后階段——肝硬化失代償期。此時,疾病治療的預后較差,患...

克唑替尼治療過的ALK陽性NSCLC患者:艾樂替尼vs化療

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克唑替尼治療過的ALK陽性NSCLC患者:艾樂替尼vs化療

2018年6月,發表在《Ann Oncol》的一項由意大利、法國、韓國、西班牙等國學者進行的隨機、多中心、開放標簽的3期試驗,比較了艾樂替尼vs化療在克唑替尼治療過的間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性非小細胞肺癌(NSCLC)患者中的作用。 背景:這是直接比較艾樂替尼vs標準化...

預測惡性腫瘤性胸腔積液患者生存期和胸膜固定術效果的標志物是…

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預測惡性腫瘤性胸腔積液患者生存期和胸膜固定術效果…

2018年6月,發表在《Lancet Oncol》的一項由英國、俄國、德國、美國等國學者進行的多隊列分析,開發和驗證了預測惡性腫瘤性胸腔積液患者生存期和胸膜固定術成功與否的應答標志物(PROMISE)。 背景:惡性腫瘤性胸腔積液的全球患病率一直在增長,但是計劃治療和理解疾...

腎功能不全的2型糖尿病患者:服用二甲雙胍需警惕乳酸酸中毒?

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腎功能不全的2型糖尿病患者:服用二甲雙胍需警惕乳…

2018年6月,發表在《JAMA Intern Med》的一項由美國和澳大利亞學者進行的研究,考察了2型糖尿病患者腎功能范圍內使用二甲雙胍與發生乳酸性酸中毒之間的相關性。 重要性:美國大約一百萬例2型糖尿病合并輕度至中度腎病患者沒有按照指南的推薦使用二甲雙胍。這或許反映...

手機app可否改善高血壓患者的用藥依從性?

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手機app可否改善高血壓患者的用藥依從性?

2018年6月,發表于《JAMA Intern Med》上的一項MedISAFE-BP隨機臨床試驗,考察了手機應用(apps)與用藥依從性和血壓控制的相關性。 重要性:藥物不依從將導致一半以上無法控制的高血壓。旨在改善依從性的手機apps廣泛存在,但沒有經過嚴格的評估。 目的:考察Medisa...

強化降壓能否逆轉腦出血患者或死或殘的命運?

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強化降壓能否逆轉腦出血患者或死或殘的命運?

三分之二的腦出血患者出現急性高血壓反應,那么通過緊急降低收縮壓(SBP)能否降低血腫擴大、死亡或殘疾的發生率?此前進行了ATACH 2試驗(急性腦出血降壓治療)的意向治療分析,如果一部分受試者沒有達到既定分組設定的SBP目標,干預的益處可能會被掩蓋。因此,根據...

患者必須信任醫生 才不至于墜入深淵

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患者必須信任醫生 才不至于墜入深淵

當前,中國社會正面臨著一場極其深刻的社會危機,人們因為各種各樣的原因逐漸丟失了對他人信任。而在人命關天的醫療領域,中國醫生也正在面臨著最大的挑戰——信任危機。 整形外科專家郭樹忠最近在網絡撰文談及其遭遇的一例醫患不信任案例。文章稱,最近郭...

精神病院副院長使喚患者干活 患者不滿跳樓

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精神病院副院長使喚患者干活 患者不滿跳樓

近日,陜西省西安市雁塔區某民營精神病專科醫院發生了一起病患跳樓事件,并非是這名患者想不開,而是因為他想逃避醫院副院長要求他干的體力活。對于這個說法,涉事副院長果斷否認,稱患者可能是想從醫院逃跑。事情的真相到底是什么呢? 患者:醫院總使喚病患干活 7月...

敲黑板!氨甲環酸是否為超急性原發性腦出血患者的救命藥?

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敲黑板!氨甲環酸是否為超急性原發性腦出血患者的救…

氨甲環酸是一種強有力的抗纖溶藥物,能預防創傷后出血和產后出血引起的死亡。包括TICH-1研究在內的2項小型隨機研究證實,急性腦出血后使用氨甲環酸可行并且耐受性良好,但超急性原發性腦出血后使用氨甲環酸的治療效果尚不清楚。因此,TICH-2研究評估了氨甲環酸是否能...

改善COPD患者自我管理:電話指導vs常規護理

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改善COPD患者自我管理:電話指導vs常規護理

2018年6月,發表于《BMJ》上的一項隨機對照試驗,考察了初級保健中輕度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我管理。 目的:旨在評估輕度COPD的初級保健人群中,由護士給予電話健康指導的有效性。 設計:多中心隨機對照試驗。 地點:英國4個地區的71家全科醫院。 參與者...

嚴重敗血癥和敗血性休克患者:臨床實踐對降鈣素原檢測依從性低?

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嚴重敗血癥和敗血性休克患者:臨床實踐對降鈣素原檢…

降鈣素原(PCT)導向方案可以安全地指導危重病人的抗菌藥治療時間,但臨床實踐對方案的依從性缺少相關研究。2018年6月,發表在《Ann Intensive Care》的一項由德國學者進行的研究,考察了嚴重敗血癥和敗血性休克患者中基于降鈣素原(PCT)抗菌藥治療方案的依從性。 ...

醫生私下兜售印度神藥 心系患者or為錢瘋狂

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醫生私下兜售印度神藥 心系患者or為錢瘋狂

最近,一部現實主義佳作《我不是藥神》爆紅網絡,將我國法律許可之外的印度仿制藥再次呈現在大眾面前。而最近網絡曝光河南信陽當地醫生和藥店私下售賣仿制藥一事更是引發關注。這些使人們思考:患者的生存困境、售賣仿制藥的法律困境、醫藥公司的商業困境等該何去何...

醫生頻頻暴走辱罵患者 是醫生變壞了?

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醫生頻頻暴走辱罵患者 是醫生變壞了?

在人們的印象中,醫生大都是那種春風和煦、文質彬彬的弱質書生形象。面對醫鬧,他們無力阻止;面對暴力傷醫,他們是受害者。然而近日,網絡盛傳的“醫生不堪辱罵將患者家屬捅死”事件將醫生帶有戾氣的一面展露人前。無獨有偶,7月5日有人上傳了一個“...

不堪言語侮辱 醫生捅死患者家屬

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不堪言語侮辱 醫生捅死患者家屬

古往今來,知識分子都是戾氣最少的階層。近日,有網友卻爆料,一急診科醫生因不堪患者家屬的言語侮辱,竟拔刀相向,后患者家屬搶救無效死亡。 醫生不堪言語侮辱 捅死患者家屬 微博@小豆豆同學7月3日爆料:今天錄案子,看見一個急診醫生,無法忍受一個患者家屬的一再...

緩解MS患者視網膜軸索變性 不妨試試這個藥

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緩解MS患者視網膜軸索變性 不妨試試這個藥

2018年5月,發表在《CNS Drugs》的一項由美國研究者進行的縱向光學相干層析成像研究,考察了醋酸格拉默(GA)對復發緩解型多發性硬化癥(MS)患者的視網膜神經纖維層厚度(RNFLT)的影響。 背景:光學相干層析成像(OCT)是一種可以評估RNFLT和總黃斑體積(TMV)的技...

芬戈莫德vs富馬酸二甲酯對多發性硬化癥患者結局的影響

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芬戈莫德vs富馬酸二甲酯對多發性硬化癥患者結局的影響

2018年6月,發表在《Neurology》的一項由意大利學者進行的研究,比較了芬戈莫德(RRMS)vs富馬酸二甲酯(DMF)治療復發難治多發性硬化癥(RRMS)患者無疾病活動證據(NEDA)的影響。 目的:在意大利中心7個多發性硬化門診,直接比較FNG和DMF對RRMS患者NEDA水平的影響...