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包含“治療”的文章共 1000

甲減是131I治療甲亢難以避免的結果?

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甲減是131I治療甲亢難以避免的結果?

78歲女性,15年前因診斷甲亢行131I治療,目前出現了畏寒、乏力、嗜睡、記憶力減退、便秘等癥狀,是131I治療甲亢后的主要并發癥甲減嗎? 病歷摘要:女性,78歲。患者于3年前無明顯誘因出現食欲缺乏,乏力,伴畏寒、情緒淡漠,偶有反酸,胃灼熱感,伴大便干硬,3~4天...

治療和預防譫妄:最佳藥物分別為…

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治療和預防譫妄:最佳藥物分別為…

研究者已經考察了譫妄的多種藥物干預,但尚不清楚這些藥物的總體獲益和安全性。2019年2月,發表在《JAMA Psychiatry》的一項網狀meta分析對此進行了調查。 目的:探討藥物干預治療和預防譫妄的證據。 數據來源:PubMed、Embase、ProQuest、ScienceDirect、Cochrane C...

施光峰教授:慢性乙型肝炎患者的治療解析

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施光峰教授:慢性乙型肝炎患者的治療解析

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的,主要通過血液途徑傳播的肝臟疾病,簡稱乙型肝炎。由于受病毒因素(入侵HBV量的多少、HBV復制能力的高低、是否為免疫逃逸株等)、宿主因素(受染時的年齡、易感或拮抗基...

嗜麥芽窄食單胞菌肺炎:聯合治療vs單一治療

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嗜麥芽窄食單胞菌肺炎:聯合治療vs單一治療

2019年7月,美國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究,調查了聯合治療(CT)vs單一治療(MT)嗜麥芽窄食單胞菌肺炎的有效性 背景:嗜麥芽窄食單胞菌本質上對數種抗生素耐藥,使其治療存在潛在挑戰。研究證實,MT會治療失敗和發生耐藥,但是,CT的臨床數...

指導乳腺癌輔助治療 臨床和基因組信息結合效果好

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指導乳腺癌輔助治療 臨床和基因組信息結合效果好

2019年6月,美國、加拿大和愛爾蘭學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了指導乳腺癌輔助治療使用的臨床和基因組風險。 背景:乳腺癌患者使用輔助化療可由臨床病理學因素和旨在確定復發風險的基于21基因分析的評分所指導。乳腺癌復發的臨床風險水平是否可為復...

張丹教授:ICU“后”康復治療現狀

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張丹教授:ICU“后”康復治療現狀

許多研究表明,ICU生存患者出院后仍在面臨軀體功能、生理狀態、心理健康和社會活動等各方面的后遺癥[1-3],進而降低健康相關生活質量(health related quality of life,HRQOL),Needham等將ICU生存患者出院后仍遺留的身心健康損傷癥狀定義為“重癥監護后綜合...

來那度胺+利妥昔單抗治療既往未經治的邊緣區淋巴瘤怎么樣?

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來那度胺+利妥昔單抗治療既往未經治的邊緣區淋巴瘤…

2019年6月,美國學者發表在《Br J Haematol》的一項開放性2期試驗的亞組分析和長期隨訪,調查了來那度胺+利妥昔單抗(R2)治療既往未經治的邊緣區淋巴瘤(MZL)的有效性和安全性。 背景:對MZL一線治療及目前現有的全身性治療相關的毒性缺乏共識,激發了對可產生穩定...

晚期膽道癌:卡培他濱聯合奧沙利鉑可為替代一線治療

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晚期膽道癌:卡培他濱聯合奧沙利鉑可為替代一線治療

膽道癌(BTCs)早期通常無明顯不適,一經診斷,大都已是晚期。手術是唯一可治愈的手段,但手術后復發者大有人在。吉西他濱聯合奧沙利鉑(GEMOX)為晚期BTCs患者的標準一線治療。2019年5月,發表在《Ann Oncol》的一項研究顯示,卡培他濱聯合奧沙利鉑(XELOX)療效不...

晚期宮頸癌:派姆單抗單藥治療持久有效

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晚期宮頸癌:派姆單抗單藥治療持久有效

預防宮頸癌,碩果累累。但是,治療晚期宮頸癌,仍有待探索。2019年6月,發表在《J Clin Oncol》的一項研究顯示,對于晚期宮頸癌患者,派姆單抗單藥療法具有持久的抗腫瘤活性,且安全性可控制。 目的:KEYNOTE-158(ClinicalTrials.gov識別碼:NCT02628067)是一項II...

表達生長抑素受體的SCLC:蘭瑞肽維持治療有效嗎?

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表達生長抑素受體的SCLC:蘭瑞肽維持治療有效嗎?

小細胞肺癌(SCLC)作為一種神經內分泌腫瘤,往往表達高密度的生長抑素受體。2019年8月,發表在《Lung Cancer》的一項多中心、隨機、3期試驗,調查了蘭瑞肽在表達生長抑素受體的SCLC患者中維持治療的有效性。 目標:考慮到生長抑素受體的頻繁表達,研究者設計了G04.2...

強化降糖治療后 多少患者能達到血糖控制目標?

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強化降糖治療后 多少患者能達到血糖控制目標?

2019年6月,西班牙和英國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究調查了真實世界環境中,2型糖尿病患者使用兩種或多種非胰島素降糖藥(NIADS)強化控制血糖的情況。 目的:在兩種及以上NIADS控制效果不佳的2型糖尿病患者中,評估強化治療后的血糖控制。 方法:...

一文知曉缺血性卒中合并房顫患者抗凝治療的差異和時間趨勢

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一文知曉缺血性卒中合并房顫患者抗凝治療的差異和時…

2019年6月,美國學者發表在《Stroke》的一項研究,調查了缺血性卒中(IS)合并房顫(AF)患者抗凝使用的差異和時間趨勢。 背景和目的:繼發于房顫的缺血性卒中,大部分可使用抗凝治療進行預防。研究者旨在比較合并房顫的缺血性卒中患者直接口服抗凝藥(DOAC)、阿司...

SGLT2抑制劑治療無效的2型糖尿病患者 不妨添加…

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SGLT2抑制劑治療無效的2型糖尿病患者 不妨添加…

2019年6月,美國、西班牙、丹麥等國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項針對控制不佳2型糖尿病患者的隨機臨床試驗表明,作為鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2(SGLT2)抑制劑治療的附加藥物,德谷胰島素/利拉魯肽(IDegLira)療效顯著優于甘精胰島素U100。 目的:調查ID...

我們推崇了千年的人參 治療中度COPD有無效果?

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我們推崇了千年的人參 治療中度COPD有無效果?

人參是中國百姓喜聞樂見的一種草藥,但其治療保健功能幾何,備受現代醫學的爭議。2019年6月,發表在《Thorax》的一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗調查了,人參是否可有效、安全地治療中度慢性阻塞性肺病(COPD)患者。 因顧忌不良反應 亞洲COPD患者會嘗試中藥...

治療癲癇持續狀態 二線抗癲癇藥哪家強?

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治療癲癇持續狀態 二線抗癲癇藥哪家強?

2019年5月,智利學者在《Neurology》發表了二線抗癲癇藥治療癲癇持續狀態的Meta分析和成本效果。 目的:旨在比較非苯二氮?類抗癲癇藥(非BZD AED)治療BZD抵抗的抽搐性癲癇持續狀態(SE)的成本和有效性。 方法:創建了一個決策分析模型,其有效性數據來自于文獻的...

利福昔明預防艱難梭菌感染標準治療后復發怎么樣?

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利福昔明預防艱難梭菌感染標準治療后復發怎么樣?

2019年7月,英國學者發表在《Gut》的一項隨機安慰劑對照試驗,調查了艱難梭菌感染(CDI)標準治療后隨訪利福昔明預防復發(RAPID)的有效性。 背景:約四分之一的CDI在初始治療后復發。單中心先導研究表明,使用“后續”利福昔明治療可以使復發降低。研究...

潑尼松龍治療原發性激素敏感腎病綜合征:16周vs 8周

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潑尼松龍治療原發性激素敏感腎病綜合征:16周vs 8周

2019年5月,發表在《BMJ》的一項雙盲、平行組、III期隨機安慰劑對照試驗,調查了原發性激素敏感腎病綜合征兒童初始使用潑尼松龍由8周延長至16周能否改善疾病的復發情況。 目的:考察原發性激素敏感腎病綜合征兒童初始使用潑尼松龍治療由8周延長至16周能否改善疾病的...

缺乏相關研究 如何為兒童多發性硬化癥患者提供受高質量循證治療?

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缺乏相關研究 如何為兒童多發性硬化癥患者提供受高…

對兒童多發性硬化癥(MS)患者開展臨床研究,有倫理學的挑戰。2019年5月,發表在《Neurology》的一項研究,探討了針對兒童MS患者,如何在有限的證據內提供高質量的循證治療,以及未來如何設計相關臨床試驗。 目的:推動臨床試驗設計的討論,達成推薦方法和共識,以在...

HER2陽性早期乳腺癌:曲妥珠單抗輔助治療6個月足矣

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HER2陽性早期乳腺癌:曲妥珠單抗輔助治療6個月足矣

曲妥珠單抗輔助治療HER2陽性早期乳腺癌患者,標準治療時間為12個月2019年6月,發表在《Lancet》的一項研究顯示,對于早期患者,6個月曲妥珠單抗治療非劣效于12個月,并且更安全。 背景:曲妥珠單抗輔助治療可顯著改善HER2陽性早期乳腺癌患者的結局。標準治療時間為12...

利拉魯肽再獲力挺 基礎胰島素治療患者使用后心血管事件和死亡率降低

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利拉魯肽再獲力挺 基礎胰島素治療患者使用后心血管…

利拉魯肽是第1個被證明降糖能使心血管獲益的GLP-1類似物,作用主要包括降體重、降血壓、調節血脂和降糖。2019年6月,發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究,調查了基礎胰島素治療的心血管高風險2型糖尿病患者使用利拉魯肽的心血管事件和死亡率。 目的:在比較有...

血必凈注射液可有效治療重癥社區獲得性肺炎?

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血必凈注射液可有效治療重癥社區獲得性肺炎?

重癥社區獲得性肺炎是人類重要的死亡原因之一,中成藥能否助這些危重患者一臂之力呢?2019年6月,發表在《Critical Care Medicine》雜志上的一項研究,將血必凈注射液用于這些患者與安慰劑進行了比較,發現血必凈注射液可顯著緩解病情和降低死亡率。 目的:探究血必...

HER2陽性早期乳腺癌:6個月vs 12個月曲妥珠單抗輔助治療

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HER2陽性早期乳腺癌:6個月vs 12個月曲妥珠單抗輔助…

2019年6月,法國學者發表在《Lancet》的一項多中心、開放性、3期隨機試驗的最終分析,調查了6個月vs 12個月曲妥珠單抗輔助治療早期乳腺癌(PHARE)的有效性和安全性。 背景:2013年,PHARE試驗的中期分析未表現出6個月的輔助曲妥珠單抗非劣效于12個月。在此,研究者...

劃重點!6歲女童中度持續哮喘 如何進行長期規范治療?

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劃重點!6歲女童中度持續哮喘 如何進行長期規范治療?

6歲女童,主訴“反復咳嗽、喘息2年,加重4天”就診。該女童經檢查后診斷為哮喘。其發作時喜坐位,三凹征(+),聽診雙肺聞及彌漫的哮鳴音,急性發作嚴重度為中度,如何進行規范治療? 患兒,女性,6歲,主訴“反復咳嗽、喘息2年,加重4天”就診...

BRCA突變轉移性胰腺癌患者 奧拉帕尼維持治療有效

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BRCA突變轉移性胰腺癌患者 奧拉帕尼維持治療有效

晚期胰腺癌惡性程度高,病程短,轉移快,易侵犯臨近臟器,手術切除幾率很小。2019年6月,以色列等國學者發表在《N Engl J Med》的一項隨機、雙盲對照研究,探討了奧拉帕尼維持治療對BRCA1或BRCA2突變轉移性胰腺癌治療的療效。 背景:胚胎系BRCA1或BRCA2突變的患者為...

根除幽門螺桿菌:含艾美拉唑和阿莫西林的高劑量雙重治療方案效果如何?

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根除幽門螺桿菌:含艾美拉唑和阿莫西林的高劑量雙重…

曾經,根除幽門螺桿菌病并非難事。如今,耐藥率在不斷攀升,一線根除率在不斷下降。2019年6月,臺灣學者在《J Antimicrob Chemother》發表了一項前瞻性研究,探索了包含艾美拉唑與阿莫西林的高劑量雙重治療14天方案對幽門螺桿菌的清除率。 背景:幽門螺桿菌感染標準...

局部晚期鼻咽癌:標準治療聯合吉西他濱和順鉑誘導化療有更多生存獲益

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局部晚期鼻咽癌:標準治療聯合吉西他濱和順鉑誘導化…

晚期鼻咽癌治療棘手,標準治療是基于鉑的同步放化療。2019年5月,中國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,探索了同步放化療聯合誘導化療能否進一步帶來生存獲益。 背景:基于鉑的同步放化療是局部晚期鼻咽癌患者的標準治療。在2期試驗中,吉西他濱和順鉑誘導化療...

非三級特殊護理新生兒:鼻腔高流量治療能否替代CPAP?

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非三級特殊護理新生兒:鼻腔高流量治療能否替代CPAP?

目前,臨床上,鼻腔高流量治療手段用于新生兒呼吸支持還未廣泛使用,主要原因是其療效尚不清楚。2019年5月,有學者發表在《N Engl J Med》雜志上的一項研究,比較了鼻腔高流量治療與鼻持續氣道正壓通氣(CPAP)治療的療效。 背景:鼻腔高流量治療作為新生兒呼吸支持...

精神分裂癥患者再入院風險:抗精神病藥多藥治療vs單藥治療

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精神分裂癥患者再入院風險:抗精神病藥多藥治療vs單…

抗精神病藥多藥治療在預防精神分裂癥復發中的有效性具有爭議,并且一般認為,使用多個藥物可損害身體健康。2019年2月,發表在《JAMA Psychiatry.》的一項全國隊列研究,調查了具體的抗精神病藥物組合與精神病再入院的相關性。 目的:旨在研究具體的抗精神病藥物組合...

一路升級打怪 看9歲男童如何一步步完成哮喘降級治療

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一路升級打怪 看9歲男童如何一步步完成哮喘降級治療

9歲男童,就診前3年開始出現反復咳嗽喘息,每年發作5~6次。自2個月前“感冒”后,幾乎每天白天都咳嗽,劇烈活動或接觸冷空氣后明顯。1天前,患兒接觸“小貓”后,咳嗽喘息加重。該男童支氣管哮喘診斷明確,如何進行降級治療? 男孩,9歲,主訴...

一文了解射血分數降低心衰的藥物治療調整情況

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一文了解射血分數降低心衰的藥物治療調整情況

2019年5月,美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,調查了射血分數降低心衰(HFrEF)的藥物治療調整過程。 背景:指南建議,如能耐受,HFrEF患者的藥物治療需要滴定達到目標劑量。在美國現行的實踐下,目前劑量滴定至目標劑量的程度尚不明確。 目的:本研...

近3/4的輕度持續哮喘患者 接受的為無效治療

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近3/4的輕度持續哮喘患者 接受的為無效治療

許多輕度持續性哮喘患者,痰液中嗜酸性粒細胞的比例低于2%(低嗜酸性粒細胞水平)。這些患者的合理治療,尚是未知。2019年5月,美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了莫米松和噻托溴銨對這一患者群體的有效性。 一半的輕度持續性哮喘患者 痰液中嗜酸性粒...

急慢性動脈疾病的最佳長期抗栓治療 有必要抗凝嗎?

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急慢性動脈疾病的最佳長期抗栓治療 有必要抗凝嗎?

抗血小板治療是急慢性動脈疾病的治療基石,包括冠狀動脈和外周血管。然而,慢性血管疾病的最佳長期抗血栓方案是什么,仍然存在疑問。2019年4月,發表在《Circulation》的一篇綜述,對此進行了深度探討。 觀察性研究顯示,對于急性冠脈綜合征和正在進行經皮冠狀動脈介...

不適合干細胞移植的多發性骨髓瘤患者 一線治療的最佳選擇是?

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不適合干細胞移植的多發性骨髓瘤患者 一線治療的最…

因種種原因,不適合移植(NTE)多發性骨髓瘤(MM)患者的一線治療決策困難重重。2019年5月,發表在《Haematologica》的一項網絡薈萃分析,對所有治療方法進行了比較,并識別出最有效的治療選擇。 背景:由于缺乏標準治療的頭對頭比較、治療選擇不斷增加以及新治療方...

長期激素治療的變性人 乳腺癌發病率幾何?

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長期激素治療的變性人 乳腺癌發病率幾何?

變性人作為特殊人群,其乳腺癌發病率以及特征與普通人群有無區別,2019年5月發表在《BMJ》的一項研究對此進行了調查。 目的:調查荷蘭變性人乳腺癌的發病率和特征,并與普通荷蘭人群進行比較。 設計:回顧性、全國隊列研究。 數據來源:荷蘭阿姆斯特丹的專業三級性別...

伊馬替尼治療慢性髓系白血病:高劑量獲得深層分子學緩解后可降低劑量

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伊馬替尼治療慢性髓系白血病:高劑量獲得深層分子學…

伊馬替尼雖是慢性髓系白血病的標準一線治療,但價格昂貴,是眾多普通百姓的不能承受之重。2019年1月,發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示,高劑量伊馬替尼獲得的深層分子學緩解后,多數患者可用標準劑量安全的維持治療。 背景:慢性髓系白血病的標準一線治療是伊馬...

復發風險高的急淋白血病兒童患者:強化治療能否改善生存率?

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復發風險高的急淋白血病兒童患者:強化治療能否改善…

盡管多數兒童急性淋巴細胞白血病患者通過化療可以治愈,但對于一少部分復發風險高的患者,生存率仍差強人意。強化治療策略是否可以改善他們的4年無疾病生存率?2019年5月,發表在《Haematologica》的一項研究對此進行了探索。 背景:目前通過化療,約90%的兒童急性淋...

淋巴結陽性早期乳腺癌患者:延長來曲唑間歇治療vs連續治療

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淋巴結陽性早期乳腺癌患者:延長來曲唑間歇治療vs連…

2019年5月,發表于《Br J Cancer》上的一項隨機單3期研究,考察了淋巴結陽性早期乳腺癌患者:延長連續性vs間歇性輔助來曲唑治療的生命質量。 背景:在3期單試驗中,延長間歇性vs連續性來曲唑治療5年不會改善絕經后激素受體陽性乳腺癌患者的無疾病生存期。以3個月為間...

藥物治療甲亢2年效果不佳 竟是因為…

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藥物治療甲亢2年效果不佳 竟是因為…

56歲女性,2年前診斷為甲亢,應用抗甲狀腺藥物治療2年,治療效果不佳,B超證實有甲狀腺結節,診斷結節性甲狀腺腫伴甲亢,如何治療? 病史摘要:女性,56歲,2年前出現手抖,全身哆嗦,乏力,外院查甲狀腺功能,FT330.1pmol/L(3.1~6.8pmol/L),FT475.3pmol/L(...

鈣通道阻滯劑治療對冠狀動脈搭橋手術后橈動脈移植物有何影響?

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鈣通道阻滯劑治療對冠狀動脈搭橋手術后橈動脈移植物…

2019年5月,美國、英國和加拿大等國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,調查了鈣通道阻滯劑治療(CCB)對冠狀動脈搭橋手術后橈動脈(RA)移植物的影響。 背景:鮮有研究評估長期CCB對用于冠狀動脈搭橋手術的RA移植物的血管造影和臨床結局的影響。 目的:旨...

MRSA菌血癥初始治療:達托霉素+頭孢洛林vs標準單藥

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MRSA菌血癥初始治療:達托霉素+頭孢洛林vs標準單藥

萬古霉素(VAN)和達托霉素(DAP)獲準用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)菌血癥的單藥治療。達托霉素+頭孢洛林(DAP+CPT)方案已經在發表的MRSA搶救治療病例系列中表現出前景,但是尚無比較性數據比較了前線DAP+CPT頭對頭治療vs標準單藥治療作為初始治療。2019年...

靜脈血栓栓塞門診治療:阿哌沙班vs華法林

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靜脈血栓栓塞門診治療:阿哌沙班vs華法林

靜脈血栓栓塞癥(VTE)是深靜脈血栓形成與肺栓塞的總稱,病死率為6%~12%。2018年11月,發表在《Thromb Haemost》的一項研究,調查了美國臨床實踐中,阿哌沙班vs華法林作為VTE門診治療的有效性和安全性。 背景:AMPLIFY臨床試驗中,在急性VTE的治療上,阿哌沙班非劣...

RA患者實現無DMARD緩解:強化vs常規治療

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RA患者實現無DMARD緩解:強化vs常規治療

2019年5月,發表于《Arthritis Res Ther》上的一項觀察性研究結果,考察了治療策略是否影響類風濕性關節炎(RA)患者實現和維持無疾病修飾抗風濕藥物(DMARD)緩解的能力,比較了強化疾病活動評分(DAS)指導治療策略與常規治療中的目標治療。 目的:在RA患者中考察...

急性冠脈綜合征或PCI術后房顫患者 如何抗血栓治療合適?

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急性冠脈綜合征或PCI術后房顫患者 如何抗血栓治療合…

對于伴有急性冠狀動脈綜合征或行經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的房顫患者,合適的抗血栓治療方案尚不清楚。2019年4月,發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了急性冠狀動脈綜合征或PCI術后房顫患者如何進行抗血栓治療獲益更多。 在一項采用二乘二因子設計的國際試...

急性弛緩性脊髓炎:氟西汀抗病毒治療悲喜交加

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急性弛緩性脊髓炎:氟西汀抗病毒治療悲喜交加

急性弛緩性脊髓炎(AFM)是一種罕見疾病,影響神經系統,尤其是脊髓灰質,導致肌肉無力和突然的癱瘓。2019年4月,發表在《Neurology》的一項多中心隊列研究,調查了氟西汀用于AFM抗病毒治療的安全性、耐受性和有效性。 目的:考察氟西汀用于已確診或疑似腸道病毒(EV...

PD-L1低表達晚期NSCLC:帕博利珠單抗一線治療也能帶來生存獲益

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PD-L1低表達晚期NSCLC:帕博利珠單抗一線治療也能帶…

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,非小細胞肺癌(NSCLC)約占所有肺癌的80%。近年來,腫瘤免疫治療備受關注。免疫檢查點抑制劑PD-1和PD-L1抑制劑的問世,更是徹底改變了基于鉑類化療的傳統晚期NSCLC治療模式。 已經證實,PD-1和PD-L1抑制劑一線治療PD-L1腫瘤比例評...

晚期NSCLC鉑化療后:口服長春瑞濱vs最佳支持治療

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晚期NSCLC鉑化療后:口服長春瑞濱vs最佳支持治療

2019年6月,意大利學者發表在《Lung Cancer》的MA.NI.LA.多中心、隨機、對照、2期試驗,調查了基于鉑的化療后晚期非小細胞肺癌(NSCLC)口服維持節拍性長春瑞濱vs最佳支持治療。 背景:以最大耐受劑量給予口服長春瑞濱已經在NSCLC中表現出活性和良好的安全性特征。MA...

NSCLC抗生素免疫治療或給結局會心一擊

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NSCLC抗生素免疫治療或給結局會心一擊

2019年6月,意大利和美國學者發表在《Lung Cancer》的一項研究,調查了轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者抗生素免疫治療(IO)暴露比和結局的相關性。 目的:免疫治療可有效治療轉移性NSCLC。腸道菌群對免疫具有影響,而抗生素造成的免疫失衡可能有損免疫治療的有效性...

急診膿毒癥啟動抗生素治療 必須爭分奪秒?

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急診膿毒癥啟動抗生素治療 必須爭分奪秒?

由于既往研究的結果相互沖突,抗生素初始時機對膿毒癥結局的影響仍然爭議不斷。2019年5月,發表在《Chest》的一項回顧性隊列研究,調查了從急診入院到開始使用抗生素的時長與膿毒癥患者長期死亡率的相關性。 膿毒癥:啟動抗生素最佳時機爭議不斷 膿毒癥是世界上常見...

OMG!5-ARI治療或延誤前列腺癌診斷時間

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OMG!5-ARI治療或延誤前列腺癌診斷時間

2019年5月,美國學者發表在《JAMA Intern Med》的一項研究,調查了5α-還原酶抑制劑(5-ARI)治療與前列腺癌診斷時間和死亡率的相關性。 重要性:5-ARI常用于治療良性前列腺增生,可使血清前列腺特異性抗原(PSA)濃度降低50%。在篩查PSA的人群中,5-ARI與前列...

慢性丙肝患者接受直接抗病毒治療后臨床結局怎么樣?

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慢性丙肝患者接受直接抗病毒治療后臨床結局怎么樣?

2019年4月,法國學者發表在《Lancet》的一項前瞻性隊列研究,調查了慢性丙型肝炎患者接受直接抗病毒藥治療后的臨床結局。 背景:盡管直接抗病毒藥物已廣泛用于慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的治療,但是其臨床效果還未被充分闡明。研究者在法國ANRS CO22 Hepather...

慢性乙肝患者每天“神藥”治療或降低肝癌風險

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慢性乙肝患者每天“神藥”治療或降低肝癌風險

2019年3月,中國臺灣學者發表在《JAMA Intern Med》的一項研究,調查了慢性乙型肝炎患者每日阿司匹林治療與肝細胞癌(HCC)風險的相關性。 重要性:抗病毒治療不能消除慢性乙型肝炎患者的HCC風險,并且不適用于大多數乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者。因此,需要開發另一...

COPD:ICS/LABA/LAMA三聯治療是否優于ICS/LABA?

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COPD:ICS/LABA/LAMA三聯治療是否優于ICS/LABA?

近年來,慢性阻塞性肺疾病(COPD )治療進展迅速,現有多種吸入治療藥物已經在臨床應用。2019年4月,發表在《Chest》的一項Meta分析,調查了COPD三聯吸入治療是否優于二聯吸入治療? 背景:吸入性糖皮質激素(ICS)/長效β2-受體激動劑(LABA)聯用常用于治療COP...

社區獲得性肺炎:糖皮質激素治療劃算嗎?

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社區獲得性肺炎:糖皮質激素治療劃算嗎?

社區獲得性肺炎(CAP)是世界范圍內常見且嚴重威脅人類健康的疾病。2019年4月,發表在《Chest》的一項研究,調查了糖皮質激素治療CAP的成本效果。 背景:使用糖皮質激素作為CAP的輔助治療與潛在的臨床獲益相關。本研究旨在評估該方法的成本效果。 方法:研究人員創建...

住院老人啟動胰島素治療竟是冒險行為?

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住院老人啟動胰島素治療竟是冒險行為?

有觀點認為,如果醫院不能確保為患者出院后繼續提供支持,那么老人住院時接受胰島素治療是危險的。安全用藥實踐研究所甚至將胰島素列為高警戒藥物,如果使用不當,會造成嚴重傷害。2019年4月,發表在《J Gen Intern Med》的一項研究考察了,新處方胰島素的老年住院患...

自身免疫性胰腺炎:類固醇維持治療有效嗎?

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自身免疫性胰腺炎:類固醇維持治療有效嗎?

2019年5月,意大利學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項系統評價和Meta分析,考察了自身免疫性胰腺炎(AIP)患者類固醇維持治療的有效性和影響復發率的風險因素。 背景和目的:AIP患者類固醇誘導治療緩解后的復發風險已有廣泛的研究,但結果尚不明確。研...

家族性高膽固醇血癥:LDL-C治療達標者寥寥無幾

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家族性高膽固醇血癥:LDL-C治療達標者寥寥無幾

2019年3月,挪威學者發表在《J Clin Lipidol》的一項研究在由遺傳證實的家族性高膽固醇血癥(FH)患者的大型隊列中,考察了LDL膽固醇目標的實現、心血管疾病和Lp(a)的歸因風險。 背景:當前,歐洲動脈粥樣硬化學會(EAS)建議的FH的治療目標為LDL-C≤2.5 mmol/L...

丙肝患者心血管事件風險增加 直接抗病毒治療可保駕護航?

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丙肝患者心血管事件風險增加 直接抗病毒治療可保駕…

丙肝病毒(HCV)感染者的心血管疾病(CVD)事件風險增加。2019年3月,發表在《Gastroenterology》的一項研究顯示,直接抗病毒藥物(DAA)治療可降低這一風險。 背景&目的:HCV感染與CVD事件風險增加相關。目前仍不清楚DAA治療是否會降低CVD風險。 方法:研究者檢...

早期軸性脊柱炎患者長期抗TNF治療怎么樣?

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早期軸性脊柱炎患者長期抗TNF治療怎么樣?

2019年5月,德國學者在《Arthritis Rheumatol》發表了連續依那西普治療的6年結果:早期軸性脊柱炎(SpA)患者長期抗腫瘤壞死因子(TNF)治療期間骶髂關節結構損傷進展。 目的:旨在評估早期軸性SpA患者長期(6年)TNF抑制劑依那西普治療期間骶骨(SI)關節影像學進展...

丙肝合并肝癌者:丙肝治療完全應答后繼續治療 可降低肝癌復發嗎?

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丙肝合并肝癌者:丙肝治療完全應答后繼續治療 可降…

丙型肝炎病毒(HCV)感染是導致肝細胞癌(HCC)的重要病因,及時進行HCV治療可降低HCC風險。但是,對于HCV合并HCC患者,如果HCV治療達到完全應答后,繼續丙肝治療能降低肝癌復發嗎?2019年5月,發表在《Gastroenterology》的一項研究顯示,繼續治療不能降低肝癌復發...

類風濕性關節炎:不同藥物治療后感染發生率有差異?

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類風濕性關節炎:不同藥物治療后感染發生率有差異?

2019年4月,發表于《Ann Rheum Dis》上的一項多數據庫隊列研究,考察了類風濕關節炎(RA)患者,托珠單抗vs 其它生物藥物的嚴重感染風險。 目的:調查RA患者使用托珠單抗vs腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)或阿柏西普的細菌、病毒或機會性嚴重感染的發生率。 方法:使用20...

絕經后女性:質子泵抑制劑治療會增加骨折風險嗎?

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絕經后女性:質子泵抑制劑治療會增加骨折風險嗎?

2019年3月,發表于《Gastroenterology》上的一項研究,表明了右蘭索拉唑和埃索美拉唑不會影響健康絕經后女性的骨穩態。 背景&目的:流行病學研究表明,質子泵抑制劑(PPI)治療與骨質疏松性骨折相關,但目前仍不清楚是否PPIs直接導致骨質疏松。研究者評估了右蘭...

房顫患者預防卒中治療 達到指南推薦的依從性并非遙不可及

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房顫患者預防卒中治療 達到指南推薦的依從性并非遙…

2019年3月,發表于《Circulation》上的一項研究,考察了指南推薦的預防房顫患者卒中治療的依從性是否可實現。 背景:在房顫患者中,對改善口服抗凝藥(OAC)處方以改善指南依從性所做出的努力是有限的。 方法:研究者對符合條件的CHA2DS2-VASc評分≥2的患者,評估...

頭皮和雙手白斑成片 以“濕疹”治療又現紅斑…

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頭皮和雙手白斑成片 以“濕疹”治療又現紅斑…

53歲男性,10年前無明顯誘因頭皮和雙手出現白斑,逐漸擴大并融合成片,經治療效果不佳,近6年來未治療,白斑保持穩定。3個月前無明顯誘因雙手掌出現紅斑,伴白色鱗屑,稍有瘙癢,以“濕疹”治療,給予外用糖皮質激素等,紅斑不減反增。原來,男子患有兩種...

劉慧教授:食管癌同期放化治療現狀

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劉慧教授:食管癌同期放化治療現狀

食管癌是最常見的惡性腫瘤之一。據統計,2012年全球有45.6萬新發食管癌病例(占全部惡性腫瘤的3.2%),死亡約40萬人,死亡率居全球腫瘤死亡率的第6位[1,2]。中國是食管癌高發國家之一,發病率存在明顯的地區差異,在廣東尤以潮汕地區為高發區[3]。根據性別統計...

我國細胞治療出新規 邁出正確一步?

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我國細胞治療出新規 邁出正確一步?

上個月,國家發改委網站發布關于就《產業結構調整指導目錄(2019年本,征求意見稿)》公開征求意見的公告。新版《征求意見稿》由鼓勵類、限制類、淘汰類三個類別組成。鼓勵類主要是對經濟社會發展有重要促進作用,有利于滿足人民美好生活需要和推動高質量發展的技術...

使用沙庫巴曲/纈沙坦治療的患者:BNP可作為預測結局的指標嗎?

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使用沙庫巴曲/纈沙坦治療的患者:BNP可作為預測結局…

2019年5月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項研究,考察了B型利鈉肽(BNP)在沙庫巴曲/纈沙坦治療期間的作用。 背景:利鈉肽是腦啡肽酶的底物;因此,BNP濃度隨著腦啡肽酶的抑制而升高。因此,在使用沙庫巴曲/纈沙坦治療的患者中測量BNP的臨床有效性備受質疑,且...

女性癲癇治療與管理上存在哪些不足?

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女性癲癇治療與管理上存在哪些不足?

2019年5月,發表于《Lancet Neurol》上的一項研究,綜述了女性癲癇的治療挑戰與進展。 癲癇是全世界女性常見的神經系統疾病。女性整個生命周期中發生的激素變化可以影響和被影響癲癇發病機制和抗癲癇藥物,從而呈現出獨一無二的治療挑戰。由于抗癲癇藥物相關的致畸性...

抗血小板治療時突發卒中 小心房顫或將找上門…

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抗血小板治療時突發卒中 小心房顫或將找上門…

抗血小板治療時突發卒中,往往被歸因于抗血小板抵抗,但事實卻未必如此。2019年4月,發表在《Atherosclerosis》的一項研究顯示,抗血小板治療時卒中的發生可能預測卒中后房顫。 背景和目標:抗血小板治療時發生卒中,即突發性卒中,通常很容易歸因于抗血小板抵抗。然...

既往接受治療的轉移性三陰性乳腺癌 帕博利珠單抗有效

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既往接受治療的轉移性三陰性乳腺癌 帕博利珠單抗有效

三陰性乳腺癌(TNBC)由于治療方式選擇少,預后差,是乳腺癌治療領域研究的難點和熱點。2019年3月,發表在《Ann Oncol》的一項研究,調查了帕博利珠單抗單藥治療既往接受過治療的轉移性三陰性乳腺癌(mTNBC)的療效。 背景:既往接受過治療的mTNBC的治療選擇有限。在...

卡博替尼治療晚期非透明細胞腎細胞癌 效果如何?

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卡博替尼治療晚期非透明細胞腎細胞癌 效果如何?

2019年4月,發表于《Lancet Oncol》上的一項多中心、回顧性、隊列研究,考察了卡博替尼治療晚期非透明細胞腎細胞癌的效果。 背景:基于透明細胞組織學研究,卡博替尼被批準用于轉移性腎細胞癌患者。非透明細胞性腎細胞癌患者的卡博替尼活性較差。研究者旨在分析卡博...

克唑替尼治療非小細胞肺癌 有這些風險因素的患者應慎用…

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克唑替尼治療非小細胞肺癌 有這些風險因素的患者應…

2019年4月,發表于《J Thorac Oncol》上的一項研究,考察了克唑替尼治療間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的非小細胞肺癌(NSCLC)的日本患者,間質性肺病(ILD)的發病及其風險因素。 介紹:本研究旨在一個真實世界臨床環境中考察,與口服小分子酪氨酸激酶抑制劑克唑替尼...

克唑替尼治療ROS1重排晚期非小細胞肺癌 效果喜人?

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克唑替尼治療ROS1重排晚期非小細胞肺癌 效果喜人?

2019年4月13日,發表于《Ann Oncol》上的一項研究,旨在對PROFILE 1001試驗結果進行更新,考察了克唑替尼對ROS1重排晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的治療效果。 背景:在正進行的1期PROFILE 1001研究中,克唑替尼顯示出對ROS1重排晚期NSCLC患者具有抗腫瘤活性。在本研究...

抗生素治療糖尿病患者骨髓炎怎么樣?

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抗生素治療糖尿病患者骨髓炎怎么樣?

2019年5月,中國學者在《Diabet Med》發表了抗生素治療糖尿病患者骨髓炎的隨機對照試驗的系統評價。 目的:旨在評估抗生素在糖尿病患者骨髓炎治療中的有效性。 方法:2018年7月,除了手工檢索外,對PubMed、EMBASE、AMED、科學網、WHO試驗注冊、Cochrane圖書館數據庫...

HER2陰性早期乳腺癌輔助治療:4周期EC-T vs 6周期TC方案

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HER2陰性早期乳腺癌輔助治療:4周期EC-T vs 6周期TC…

最新全球癌癥發病圖譜顯示,乳腺癌發病率居女性惡性腫瘤第一位。2019年4月,發表在《J Clin Oncol 》的一項研究,調查了HER2陰性早期乳腺癌2種輔助治療方案的療效。 目的:西部德國研究小組PlanB試驗評價了無蒽環類藥物化療標準(多西紫杉醇聯合環磷酰胺,6個周期[TC...

ALL兒童和青少年誘導治療期間預防血栓 這兩種藥可謂優秀

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ALL兒童和青少年誘導治療期間預防血栓 這兩種藥可謂…

2019年4月,瑞士和德國學者在《Haematologica》發表了比較急性淋巴細胞白血病(ALL)兒童和青少年誘導治療期間使用低分子量肝素、抗凝血酶和未分離肝素進行血栓預防的隨機研究。 血栓栓塞是兒童ALL誘導治療期間的嚴重并發癥。研究者在白血病試驗ALL-BFM2000和AIEOP-B...

75歲以上胃腸癌患者5-FU化療 應開展治療藥物監測

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75歲以上胃腸癌患者5-FU化療 應開展治療藥物監測

2019年4月,發表在《Eur J Cancer》的一項研究,調查了≥75歲的胃腸道癌癥患者中,5-FU暴露/毒性關聯,并對比老年與年輕患者間5-FU治療藥物監測的有效性。 目的:大多數臨床試驗都排除了老年患者,導致對這一人群的收益風險比了解受限。盡管目前已有關于老年人接受...

RAS和BRAF野生型mCRC 這種三線治療前景可期

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RAS和BRAF野生型mCRC 這種三線治療前景可期

2018年11月,意大利學者發表在《JAMA Oncol》的一項2期單組臨床試驗,調查了一線西妥昔單抗和伊立替康獲得性耐藥的RAS和BRAF野生型轉移性結直腸癌(mCRC)患者的再治療。 重要性:基于小型回顧性研究,既往接受過相同的基于抗表皮生長因子受體方案治療的KRAS野生型mC...

馬長生教授:中國冠心病合并房顫抗凝治療的現狀與對策

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馬長生教授:中國冠心病合并房顫抗凝治療的現狀與對策

心房顫動(房顫)和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是臨床上常見的兩種心血管疾病。房顫和冠心病有諸多共同的危險因素,如高齡、高血壓及糖尿病等,因此臨床實踐中兩種疾病常常共存。全球注冊研究GARFIELD研究中國亞組數據顯示,我國32.4%的房顫患者合并冠心病,...

神經發育不良的兒童青少年流涎治療:下頜下腺管結扎術vs肉毒毒素

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神經發育不良的兒童青少年流涎治療:下頜下腺管結扎…

2019年3月,發表于《Neurology》上的一項隨機對照試驗,考察了手術vs肉毒毒素治療神經發育不良的青少年流涎的效果。 目的:對比下頜下腺管結扎(2-DL)術和A型肉毒桿菌毒素(BoNT-A)治療神經發育不良的兒童青少年流涎的效果。 方法:進行了一項隨機、干預、對照和部...

奧美拉唑治療特發性肺纖維化 這個可以有

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奧美拉唑治療特發性肺纖維化 這個可以有

2019年4月,英國學者在《Thorax》發表了奧美拉唑治療特發性肺纖維化(IPF)的隨機、雙盲、安慰劑對照先導試驗。 背景:咳嗽是IPF一種常見的癥狀,可因胃酸反流而加重。抑制胃酸分泌可潛在減少咳嗽。本研究旨在確定進行一項大型多中心試驗的可行性,該試驗對奧美拉唑...

2型糖尿病患者開始基礎胰島素治療時 不要拋棄西格列汀

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2型糖尿病患者開始基礎胰島素治療時 不要拋棄西格列汀

2型糖尿病患者開始胰島素治療時,作為患者已有治療方案一部分的降糖藥物西格列汀應繼續使用還是停藥,尚無定論。2018年11月,法國、西班牙和美國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項雙盲隨機臨床研究——CompoSIT-I研究,比較了當2型糖尿病患者開始基...

門診宮腔鏡診斷治療期間 曲馬多可安全有效緩解疼痛?

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門診宮腔鏡診斷治療期間 曲馬多可安全有效緩解疼痛?

2019年3月,發表于《Fertil Steril》上的一項隨機對照試驗的系統評價和meta分析,考察了門診宮腔鏡診斷期間,曲馬多緩解疼痛的有效性和安全性。 目的:旨在評估門診宮腔鏡診斷期間,曲馬多緩解疼痛的有效性和安全性的證據。 設計:隨機對照試驗的系統評價和Meta分析...

抗甲狀腺藥物治療4個月后脖子反而粗了 怎么回事?

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抗甲狀腺藥物治療4個月后脖子反而粗了 怎么回事?

40歲女性,5個月前出現心悸、多汗、體重下降并伴乏力,查體發現甲狀腺Ⅰ度腫大,竇性心律,偶發房性期前收縮。給予甲巰咪唑和鹽酸普萘洛爾,但治療4個月后患者感覺頸部增粗,這是怎么回事呢? 患者,女性,40歲。5個月前出現心悸、多汗、體重下降并伴乏力,當時查體...

C-肽陽性的1型糖尿病患者胰島素治療添加GLP-1RA 效果杠杠的

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C-肽陽性的1型糖尿病患者胰島素治療添加GLP-1RA 效…

2018年12月,美國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究,考察了胰島素聯合胰高血糖素樣肽1受體激動劑(GLP-1RA)治療C-肽陽性的1型糖尿病患者的有效性。 研究者旨在檢驗假設—胰島素聯合GLP-1RA治療C-肽陽性的1型糖尿病患者,可有效降低糖化血紅蛋白,...

高膽固醇血癥合并糖尿病性視網膜病變患者:標準PK強化他汀治療

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高膽固醇血癥合并糖尿病性視網膜病變患者:標準PK強…

2018年11月,日本學者發表在《Diabetes Obes Metab》的高膽固醇血癥合并糖尿病性視網膜病變患者標準vs強化他汀治療的探索性研究結果表明,實現LDL膽固醇更低水平<1.81mmol/L,可為心血管事件高風險患者提供額外的心血管(CV)保護。 目的:旨在評估日本2型糖尿病合...

將HCV感染者的肝臟移植給未感染者并進行抗病毒治療劃算嗎?

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將HCV感染者的肝臟移植給未感染者并進行抗病毒治療…

2019年3月,美國學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究,考察了將丙型肝炎病毒(HCV)感染的肝臟移植給未感染并接受搶先抗病毒治療的受者的成本效果。 背景和目的:指南不建議將HCV感染的肝臟移植給未感染HCV的受者。直接作用的抗病毒藥物(DAA)能用...

DPP4抑制劑初始治療聯合二甲雙胍對心血管的保護作用更佳

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DPP4抑制劑初始治療聯合二甲雙胍對心血管的保護作用…

2018年11月,美國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的基于對2007~2015年Medicare理賠數據的分析,考察了使用對二肽基肽酶4抑制劑(DPP4抑制劑)聯合或不聯合二甲雙胍對心血管(CV)作用的影響。 目的:旨在考察初始DPP4抑制劑聯合或不聯合使用二甲雙胍的結局。 材料...

萊姆病:延長抗生素治療對改善認知功能無益

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萊姆病:延長抗生素治療對改善認知功能無益

萊姆病是一種以蜱為媒介的螺旋體感染性疾病,以神經系統損害為主要臨床表現。2019年3月,發表在《Neurology》的一項隨機、安慰劑對照研究調查了延長抗生素治療對萊姆病患者認知功能的影響。 目的:旨在研究延長抗生素治療是否可改善具有持續癥狀萊姆病患者的認知功能...

一文掌握如何診斷治療川崎病

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一文掌握如何診斷治療川崎病

川崎病屬于幼兒期的一種急性疾病,臨床多表現發熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。2019年1月,發表在《JAMA Pediatr》的一篇文章,介紹了2017年版美國心臟協會關于川崎病的診斷、治療和長期管理指南。 指南題目:美...

維持性血液透析患者抑郁治療:認知行為療法vs舍曲林

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維持性血液透析患者抑郁治療:認知行為療法vs舍曲林

雖然接受維持性血液透析的患者常見抑郁,但是他們治療的可接受性和不同治療的有效性比較等數據是有限的。2019年2月,發表在《Ann Intern Med》的一項隨機臨床試驗,進行了維持性血液透析患者抑郁治療有效性的比較。 目的:旨在確定預約面談對治療可接受性的影響(1期...

性別和降糖治療對2型糖尿病合并CKD患者低血糖癥狀有何影響?

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性別和降糖治療對2型糖尿病合并CKD患者低血糖癥狀有…

2019年4月,法國和美國學者發表在《Diabetes Metab》的法國慢性腎病-腎臟流行病學和信息網絡(CKD-REIN)研究,調查了性別和降糖治療對2型糖尿病合并CKD患者低血糖癥狀的影響。 目的:旨在描述糖尿病合并CKD患者當前的降糖治療實踐,及相關的血糖控制和低血糖癥狀,...

不經意間奪人性命的脈絡膜黑色素瘤 不治療的死亡風險幾何

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不經意間奪人性命的脈絡膜黑色素瘤 不治療的死亡風…

大部分人對黑色素瘤的兇殘略有所聞,但對脈絡膜黑色素瘤一無所知。其實,脈絡膜黑色素瘤更為恐怖,會在不經意間奪走患者的生命。早期絲毫不會有任何異樣的感覺,一旦確診已經是病入膏肓的晚期,絕望之下很多患者拒絕治療。近期,發表在《Indian J Ophthalmol》的一項...

藥物治療類風濕關節炎 心血管風險幾家歡喜幾家愁

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藥物治療類風濕關節炎 心血管風險幾家歡喜幾家愁

類風濕關節炎(RA)患者心血管疾病的發生率和病死率風險增加,普遍認為 RA 是心血管的獨立危險因素。2019年3月,發表在《Arthritis Care Res (Hoboken)》的一項系統評價和Meta分析,比較了不同RA治療藥物對患者心血管風險的影響。 目的:研究人員進行了一項系統評價...

全身性使用糖皮質激素治療的哮喘急性加重者:應減少抗菌藥使用?

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全身性使用糖皮質激素治療的哮喘急性加重者:應減少…

2019年1月,發表于《JAMA Intern Med》上的一項研究,考察了全身使用糖皮質激素治療的哮喘加重住院患者,抗菌治療和結局的相關性。 重要性:盡管專業協會指南不鼓勵使用經驗性抗菌藥治療哮喘惡化,但是美國和其他地區均記錄到較高的抗菌藥處方率。 目的:考察因哮喘...

青光眼一線治療要易主:選擇性激光小梁成形術完勝滴眼液

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青光眼一線治療要易主:選擇性激光小梁成形術完勝滴…

青光眼是比較常見且典型的一種眼部疾病,嚴重者可致盲。據了解,我國目前青光眼患者大約有2000萬左右。開角型青光眼是其中最常見的一種類型。青光眼主要是因眼內壓升高對視神經造成不可逆損傷,所以降低眼壓可以減緩病情,也是青光眼的唯一的療法。 以往,原發性開角...

韓雅玲院士:急性冠脈綜合征患者抗血小板的“降階治療”策略

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韓雅玲院士:急性冠脈綜合征患者抗血小板的“降階治…

心血管疾病,特別是發生急性冠脈綜合征(ACS)是全球致死及致病的重要原因之一。導致ACS事件的病理生理學機制被公認為冠脈內粥樣斑塊侵蝕或破裂以及隨后形成血栓。隨后發生由血小板和血漿凝血因子驅動的細胞內信號轉導,并導致血栓形成。冠脈內血栓形成的最終后果是...

揭秘!依魯替尼治療患者的大出血發生率和風險因素

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揭秘!依魯替尼治療患者的大出血發生率和風險因素

依魯替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑,被批準用于多種B細胞惡性腫瘤的治療。在依魯替尼的臨床研究中,低等級出血較為常見,而大出血(MH)較為罕見。2019年2月,發表在《Br J Haematol》的一項研究,調查了依魯替尼治療患者的大出血發生率和風險因素。 研究者分析了15項...

卡培他濱聯合貝伐單抗治療轉移性結直腸癌 過于昂貴

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卡培他濱聯合貝伐單抗治療轉移性結直腸癌 過于昂貴

2018年11月,發表在《JAMA Oncol》的一項研究,調查了在美國卡培他濱和貝伐單抗用于轉移性結直腸癌維持治療的成本-效果分析。結果顯示,這一抗腫瘤療法對于支付者和社會來說是昂貴的。 重要性:未調節的藥物價格會增加癌癥治療的費用。誘導化療后,轉移性結腸癌患者...

PD-1抑制劑一線治療晚期黑色素瘤 半數患者存活3年以上

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PD-1抑制劑一線治療晚期黑色素瘤 半數患者存活3年以上

馮小剛的一部電影《非誠勿擾2》,讓很多人知道了黑色素瘤這一疾病的危害之大。作為最難醫治的腫瘤之一,其生存期一直不樂觀,直到免疫檢查點抑制劑的出現。近期發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示,PD-1抑制劑一線治療BRAF野生型晚期黑色素瘤患者,能顯著改善3年總...

低體重房顫患者抗凝治療 DOACs vs華法林如何抉擇?

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低體重房顫患者抗凝治療 DOACs vs華法林如何抉擇?

卒中預防是房顫治療的重中之重,遵循指南,提高房顫患者的抗凝治療率是現階段的主要任務之一。2019年3月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,調查了非瓣膜性房顫(AF)合并低體重患者中,直接口服抗凝藥(DOACs)vs華法林的有效性和安全性。 背景:非瓣膜性AF...

碳青霉烯類耐藥的腸桿菌菌血癥死亡率:聯合治療vs單藥治療

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碳青霉烯類耐藥的腸桿菌菌血癥死亡率:聯合治療vs單…

碳青霉烯類耐藥腸桿菌(CRE)是一種全球公共衛生問題,可快速傳播碳青霉烯類耐藥元素,與顯著的死亡率相關。2018年12月,發表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一項中國網絡的回顧性觀察性研究,調查了聯合治療vs單藥治療對CRE菌血癥死亡率的影響。 2013~2017年...

經皮神經介入治療的患者:CYP2C19表型如何影響氯吡格雷應答?

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經皮神經介入治療的患者:CYP2C19表型如何影響氯吡…

2019年3月,西班牙學者發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究,調查了進行經皮神經介入治療的患者的CYP2C19表型對氯吡格雷作用的影響。 這項觀察性回顧性研究在進行行經皮神經介入治療的患者中,評估了氯吡格雷治療后,與CYP2C19代謝物狀態(正常(NM),中/差(I...

利妥昔單抗誘導和維持肉芽腫伴多血管炎的治療效果如何?

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利妥昔單抗誘導和維持肉芽腫伴多血管炎的治療效果如…

2018年5月,法國學者發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項針對114名患者進行的單中心隊列研究,調查了利妥昔單抗(RTX)誘導和維持治療肉芽腫伴多血管炎(GPA)的有效性和安全性。 目的:旨在通過單中心隊列研究評估RTX誘導和維持治療肉芽腫伴多血管炎GPA的有效性...

國家衛健委放行體細胞治療進入臨床應用 業內評價有喜有憂

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國家衛健委放行體細胞治療進入臨床應用 業內評價有…

轟動一時的“魏則西事件”讓原國家衛計委緊急叫停國內所有免疫細胞療法在腫瘤治療中的應用。如今事情出現轉機:3月29日,國家衛健委發布《關于征求體細胞治療臨床研究和轉化應用管理辦法(試行)》(征求意見稿)(簡稱《管理辦法》),對體細胞臨床研究進...

耳痛、流膿20年抗炎治療無效 中耳炎?

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耳痛、流膿20年抗炎治療無效 中耳炎?

患者,男性,34歲,因“右耳流膿20余年,加重伴流膿血、耳痛、右眼閉合不良1個月”來院就診。口服抗生素效果不佳。專科檢查結果示,雙側耳廓形態正常,靜態面容雙側不對稱、皺眉時右側額紋變淺、右側閉目不全、微笑時右側口角下垂、吹口哨時右側存在漏氣。...

治or不治?老年病人治療決策 醫生聽患者的還是家屬的?

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治or不治?老年病人治療決策 醫生聽患者的還是家屬…

隨著生活水平和醫療條件的改善,人類預期壽命越來越長,大部分死亡發生在老年群體中。全國第六次人口普查的結果顯示,2009~2010年間,60歲以上死亡人數占總死亡人數的70%左右。 當死亡成為必然,此時的決策關乎病人的生存質量和家屬的生活質量。因此,輔助臨終病人做...

29歲女性乳腺癌轉移 如何進行保乳治療?

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29歲女性乳腺癌轉移 如何進行保乳治療?

女性患者,29歲,無意發現右乳腫塊來院就診。體檢發現右乳外上及外下象限可及腫塊,約占據1/3乳房大小,其母有乳腺癌病史。入院診斷為乳腺浸潤性導管癌伴轉移。多項研究結果顯示,年輕患者保留乳房手術后的局部復發率較一般人群高,但患者強烈要求保乳,該如何治療?...

納武單抗治療晚期或復發性HER2陰性胃/胃食管結合部癌怎么樣?

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納武單抗治療晚期或復發性HER2陰性胃/胃食管結合部…

2019年2月,發表于《Ann Oncol》上的一項研究,考察了納武單抗+S-1/卡培他濱+奧沙利鉑(納武單抗+SOX/CapeOX)治療不可切除晚期或復發性胃/胃食管結合部癌的安全性及有效性 背景:ATTRACTION-2后,多個國家批準納武單抗作為晚期胃/胃食管結合部癌三線或末線治療選擇...

震驚!基層常見感染的抗生素治療時間遠超指南推薦

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震驚!基層常見感染的抗生素治療時間遠超指南推薦

2019年2月,英國和荷蘭學者發表在《BMJ》的橫斷面分析和與指南的比較,調查了英國基層醫療中常見感染的抗生素治療時間。 目的:評估英國基層醫療中,抗生素治療常見感染的療程,并將其與指南推薦進行比較。 設計:橫斷面研究。 數據來源:2013~2015 Health Improveme...

老年人尿路感染:抗生素治療宜早不宜遲

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老年人尿路感染:抗生素治療宜早不宜遲

2019年2月,英國學者發表在《BMJ》的一項基于人群的隊列研究,調查了基層醫療中老年人尿路感染(UTI)的抗生素管理及其與血流感染和全因死亡率的相關性。 目的:在基層醫療的老年患者中,評估UTI的抗生素治療和嚴重不良結局的相關性。 設計:回顧性基于人群的隊列研...

葛均波院士:不同腔內影像技術在冠心病介入治療中的臨床合理應用

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葛均波院士:不同腔內影像技術在冠心病介入治療中的…

盡管冠狀動脈造影術是冠心病診斷的“金標準”,但是由于二維血管投照顯影技術的限制,使其在評價管壁及斑塊的特征方面存在很大的局限性。而冠狀動脈腔內影像技術可以對冠狀動脈管腔及管壁細微結構進行精確評價,不僅可評價管腔狹窄程度,而且可對斑塊負荷...

光化性角化病4種治療方法 哪種最有效?

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光化性角化病4種治療方法 哪種最有效?

光化性角化病是一種職業病,治療一般采取外用藥和手術治療,有20%可繼發鱗癌。2019年3月,發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了4種頻繁使用的治療光化性角化病方法的有效性。 背景:光化性角化病是白人最常發生的癌前皮膚病。當前的指南中,未做出首選治療的明...

轉移性腫瘤治療后發現是良性 虛驚一場醫院擔責嗎?

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轉移性腫瘤治療后發現是良性 虛驚一場醫院擔責嗎?

為了表現對員工的關懷,很多單位會定期組織員工體檢。去年6月,江蘇溧陽市民王先生參加了單位組織的體檢,經過CT檢查,醫生考慮轉移性腫瘤的可能,建議王先生住院治療。這個結果宛如晴天霹靂,讓王先生一家都陷入了巨大的痛苦之中。治療后,醫院檢查的結論是“...

藥物治療廣泛性焦慮癥 效果驚人?!

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藥物治療廣泛性焦慮癥 效果驚人?!

2019年2月,發表于《Lancet》上的一項系統評價和網狀meta分析,考察了廣泛性焦慮癥藥物治療的效果。 背景:廣泛性焦慮癥是一種與實質性障礙相關的疾病。由于心理替代療法的成本和資源限制,藥物治療往往是臨床醫生的首選,但是,對多種可用藥物選擇時的對比資料很少...

2型糖尿病治療 從胰島素類似物換用人胰島素效果如何?

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2型糖尿病治療 從胰島素類似物換用人胰島素效果如何?

新型胰島素類似物的價格已經增加。低成本的人胰島素對許多2型糖尿病患者或許有效。2019年1月,發表在《JAMA》的一項研究,評估了2型糖尿病醫保患者,從胰島素類似物轉換到人胰島素的健康干預計劃項目的實施和血糖控制之間的相關性。 目的:旨在評估從胰島素類似物轉...

依達拉奉聯合血管內再灌注治療AIS前景可期

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依達拉奉聯合血管內再灌注治療AIS前景可期

2019年3月,日本學者發表在《Stroke》的一項研究,調查了血管內再灌注治療的急性缺血性卒中(AIS)患者早期使用依達拉奉的臨床作用。 背景和目的:雖然一些臨床研究表明,依達拉奉在AIS中具有獲益效應,但隨著再灌注治療的進展,這些研究中的治療方案與當前已有很大...

高潤霖院士:經導管瓣膜病治療研究進展

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高潤霖院士:經導管瓣膜病治療研究進展

2002年Alain Cribier首次將經導管主動脈瓣置換術(TAVR)應用于臨床。此后,隨著臨床經驗和循證醫學證據的不斷積累,經導管瓣膜病治療已成為瓣膜病治療的重要手段之一。 基于PARTNER研究,2012年ESC/EACTS指南和2014年AHA/ACC指南將TAVR作為經心臟團隊評估不能耐受外...

阿替普酶治療急性缺血性卒中患者 強化or指南推薦降壓為宜?

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阿替普酶治療急性缺血性卒中患者 強化or指南推薦降…

收縮壓超過185 mm Hg是急性缺血性卒中患者靜脈阿替普酶溶栓治療的一個禁忌證,但是最佳結局的目標收縮壓尚不確定。2019年3月,發表在《Lancet》的一項國際性、局部析因、開放標簽、終點評估設盲的試驗,調查了使用阿替普酶治療急性缺血性卒中的患者中,與指南推薦的...

中國缺血性卒中治療 指南依從性差距巨大

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中國缺血性卒中治療 指南依從性差距巨大

據悉,全球范圍內,每6個人中會有1人在其一生中罹患卒中,每2秒鐘有1人罹患卒中,每6秒鐘有1人死于卒中,每6秒鐘,有1人因卒中導致身體永久殘疾,從而使生活質量永久改變。2018年12月,發表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一項研究,評估了中國缺血性卒中患者...

49歲女性乳腺癌SBRⅢ級:化療vs內分泌治療

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49歲女性乳腺癌SBRⅢ級:化療vs內分泌治療

女性患者,49歲,因自檢發現左側乳腺腫塊入院治療,經B超指引下穿刺活檢確診為乳腺浸潤性導管癌。該患者的乳腺癌最終病理分期是pT2p N0M0。病理組織學分型屬最常見的浸潤性導管癌,組織學SBR分級為Ⅲ級,核分裂相活躍。但雌激素受體弱陽性,HER‐2受體狀態未知。腋窩...

醫生“多此一舉”增加檢查和治療怎么辦?退錢!

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醫生“多此一舉”增加檢查和治療怎么辦?退錢!

在很多醫療糾紛案中,患者都認為醫方未盡到“告知義務”,侵犯了患者的知情權。這已成為醫患糾紛中尤為突出的問題。童先生也遭遇了類似事件:在進行微創手術過程中,醫生發現童先生還患有其他男性疾病,在未告知具體費用的情況下,就為其進行了檢查和治療...

晚期肝硬化患者長期諾氟沙星治療能延年益壽?

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晚期肝硬化患者長期諾氟沙星治療能延年益壽?

2018年12月,法國學者發表在《Gastroenterology》的一項研究,調查了晚期肝硬化患者長期諾氟沙星治療的影響。 背景和目的:晚期肝硬化患者長期口服氟喹諾酮類藥物治療的影響一直存在爭議。研究者進行了一項隨機對照試驗,旨在評估長期氟喹諾酮類藥物諾氟沙星治療對肝...

口服抗癌藥和bDMARD患者停止治療后剩下多少藥?

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口服抗癌藥和bDMARD患者停止治療后剩下多少藥?

2019年1月,荷蘭學者發表在《Res Social Adm Pharm》的一項研究,調查了口服抗癌藥(OACD)和生物改變病情抗風濕藥(bDMARD)在停止治療的門診藥房患者中未使用的數量和經濟價值。 背景:患者有時會早期停止使用昂貴的OACD或bDMARD,如果患者沒有使用所有分發的藥物...

淋巴細胞性結腸炎誘導治療:布地奈德、美沙拉嗪or安慰劑?

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淋巴細胞性結腸炎誘導治療:布地奈德、美沙拉嗪or安…

2018年12月,德國、匈牙利和丹麥等國學者發表在《Gastroenterology》的一項研究,調查了布地奈德vs美沙拉嗪或安慰劑作為淋巴細胞性結腸炎誘導治療的有效性和安全性。 背景和目的:淋巴細胞性結腸炎是慢性非血性腹瀉的常見原因。然而,治療效果不清楚,并且Cochrane回...

雙相I型障礙維持治療 “鋰”當支持

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雙相I型障礙維持治療 “鋰”當支持

雙相障礙是一種慢性精神障礙,伴有躁狂/輕躁狂發作和抑郁發作。2019年2月,發表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.》的一項雙盲安慰劑對照停藥研究,調查了鋰在雙相I型障礙(BP-1)兒童患者維持治療中的作用。 目的:本研究旨在檢測鋰在雙相I型障礙兒童患者維...

2型糖尿病合并高血壓:短期利拉魯肽治療對SBP有利

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2型糖尿病合并高血壓:短期利拉魯肽治療對SBP有利

利拉魯肽是人胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物,當血糖水平過高時,它通過刺激胰島素釋放和抑制食欲而發揮作用。2019年3月,發表在《Diabetes Obes Metab》的一項隨機雙盲安慰劑對照試驗,考察了利拉魯肽對2型糖尿病合并高血壓患者動態血壓的影響。 目的:旨在評估利...

急性重癥潰瘍性結腸炎:英夫利昔單抗強化治療能更好避免結腸切除嗎?

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急性重癥潰瘍性結腸炎:英夫利昔單抗強化治療能更好…

英夫利昔單抗是激素抵抗型急性重癥潰瘍性結腸炎(ASUC)的主要解救治療用藥。2019年2月,發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項回顧性多中心研究與Meta分析,考察了英夫利昔單抗強化治療對于急性重癥潰瘍性結腸炎短期或長期療效的影響。 背景和目的:在急性重...

晚期腎細胞癌一線治療或要易主 帕博利珠單抗+阿西替尼使生存率達到新高度

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晚期腎細胞癌一線治療或要易主 帕博利珠單抗+阿西替…

血管內皮生長因子(VEGF)靶向藥物的誕生,改善了晚期腎細胞癌的生存率,但自此進入了平臺期。2019年2月,美國、烏克蘭和英國等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了帕博利珠單抗+阿西替尼vs舒尼替尼治療晚期腎細胞癌的有效性和安全性。 腎細胞癌初治患者...

左旋多巴聯合卡比多巴治療早期帕金森氏病怎么樣?

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左旋多巴聯合卡比多巴治療早期帕金森氏病怎么樣?

2019年1月,荷蘭和加拿大學者在《N Engl J Med》發表了帕金森氏病中左旋多巴的隨機延遲啟動試驗。 背景:左旋多巴是帕金森氏病的主要對癥治療藥物。確定左旋多巴是否也具有疾病修飾作用,可以為該藥應該在疾病病程的哪個時間開始提供指導。 方法:在一項多中心、雙盲...

門診靜脈抗生素治療的安全隱患:靜脈導管or藥物本身大?

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門診靜脈抗生素治療的安全隱患:靜脈導管or藥物本身…

門診靜脈抗生素治療(OPAT)有諸多優點,美中不足的是常有患者報告不良事件。2019年3月,英國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究表明,OPAT中,靜脈(iv)導管相關不良事件(AE)的發生率超過了藥物相關不良事件。 OPAT的安全隱患:靜脈導管or藥物本身...

微創手術治療嬰兒吐奶 我國醫生破世界紀錄

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微創手術治療嬰兒吐奶 我國醫生破世界紀錄

來自江蘇常州的小星(化名)自出生后,吐奶癥狀嚴重,滿月過后仍然不見改善,經當地醫院檢查診斷為先天性幽門肥厚。2月20日,復旦大學附屬中山醫院內鏡中心主任周平紅團隊和上海兒童醫院合作,為出生僅40天、體重5.3千克的小星實施胃鏡下幽門括約肌切開術。小星成為...

肥胖對利奈唑胺治療肺炎的藥代動力學影響…

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肥胖對利奈唑胺治療肺炎的藥代動力學影響…

2019年3月,發表于《J Antimicrob Chemother》上的一項研究,評價了肥胖肺炎患者靜脈給藥利奈唑胺的藥代動力學(PK)。 目的:既往研究已經假設,肥胖個體中利奈唑胺的PK已經改變。然而,仍然缺乏該人群的特異性劑量推薦。本研究的主要目的為評估當肥胖肺炎患者使用...

利妥昔單抗治療兒童青少年特發性關節炎 效果如何?

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利妥昔單抗治療兒童青少年特發性關節炎 效果如何?

2019年2月,發表于《Rheumatology (Oxford)》上的一項研究,考察了英國隊列研究中利妥昔單抗(RTX)在兒童和青少年特發性關節炎(JIA)的應用性和有效性。 目的:RTX可能是兒童和青少年JIA的一個治療選擇,盡管它沒有這個適應癥的許可。本研究旨在描述RTX在兒童青少...

輕至中度阿爾茲海默病患者:莫要畫蛇添足 單藥治療已足夠好…

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輕至中度阿爾茲海默病患者:莫要畫蛇添足 單藥治療…

美金剛和乙酰膽堿酯酶抑制劑(AChEIs)是兩類用于治療阿爾茲海默病(AD)的藥物。2019年1月,發表在《Clin Pharmacol Ther.》的一項隨機對照試驗的網絡Meta分析,旨在比較單藥治療或聯合治療的有效性。 總共發現共含有23707名阿爾茲海默病患者的76項隨機試驗。輕度至...

疾病罕見關愛不罕見 我國在治療罕見病上有哪些進步?

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疾病罕見關愛不罕見 我國在治療罕見病上有哪些進步?

每年的2月28日是國際罕見病日,其由歐洲罕見病組織(EURODIS)發起,于2008年2月29日組織第一屆國際罕見病日。今年2月28日是第11個國際罕見病日,我們來看看罕見病目前面臨的問題和已經取得的進步。 診斷難 用藥難 沒有冰桶行動,你會知道漸凍癥嗎?去年病逝的著名物...

達沙替尼治療白血病 胸腔積液風險增加?

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達沙替尼治療白血病 胸腔積液風險增加?

2019年1月,發表于《Haematologica》上的一項研究,考察了達沙替尼治療美國費城染色體陽性白血病患者,胸腔積液的發病率、結局和風險因素。 背景:達沙替尼是一種二代BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制劑,獲準用于慢性髓細胞白血病和費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病的治療,...

流感-MRSA肺炎的重癥兒童:萬古霉素單藥治療充分嗎?

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流感-MRSA肺炎的重癥兒童:萬古霉素單藥治療充分嗎?

2019年1月,美國學者發表在《Clin Infect Dis》的一項研究表明,萬古霉素單一治療對于共感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的流感相關重癥兒童可能是不充分的。 背景:兒童流感病毒和MRSA共感染可造成危及生命的壞死性肺炎。散發型發病率排除了抗生素有效性的評估...

HIV診斷后抗逆轉錄病毒治療宜早不宜遲

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HIV診斷后抗逆轉錄病毒治療宜早不宜遲

2019年1月,中國、美國和加拿大學者在《Clin Infect Dis》發表了抗逆轉錄病毒治療(ART)時機的全國隊列研究:中國2011~2015年治療退出和病毒學失敗。 背景:攜帶人類免疫缺陷病毒存活的人(PLWH)仍然診斷延遲,使得早期ART的獲益無法實現。因此,研究者旨在評估診...

糖尿病對結核病藥物治療結局有何影響?

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糖尿病對結核病藥物治療結局有何影響?

2018年10月,美國和印度學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究考察了糖尿病對結核病(TB)治療的藥代學(PK)和藥效學(PD)的影響。 背景:糖尿病和TB是兩種常見疾病,地理位置的交叉和臨床相互作用越來越多。糖尿病和糖化血紅蛋白對抗TB藥物藥代學...

甘精胰島素U300治療1型糖尿病 可更平穩有效降糖

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甘精胰島素U300治療1型糖尿病 可更平穩有效降糖

2019年1月,英國學者在《Diabet Med》發表的一項在英國開展的多中心回顧性觀察性研究,評估常規臨床實踐中甘精胰島素300單位/mL(U300)治療1型糖尿病有效性和安全性。 甘精胰島素U300更穩定持久 但缺乏真實世界數據? 甘精胰島素U300是第二代每日一次的基礎胰島素類...

更年期想用激素替代治療又怕靜脈血栓?這種制劑絕對安全

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更年期想用激素替代治療又怕靜脈血栓?這種制劑絕對…

2019年1月,英國學者發表在《BMJ》的一項研究,評估了不同類型激素替代療法(HRT)的靜脈血栓栓塞(VTE)風險。結果顯示,結合型雌激素與醋酸甲羥孕酮風險最高。另外,經皮制劑不會升高風險。 靜脈血栓風險 不同類型激素制劑均揮之不去? 更年期女性多被易怒、煩躁、...

新型抗癌療法治療老年人 應注意…

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新型抗癌療法治療老年人 應注意…

2019年1月,發表于《Drugs Aging》上的一項研究,綜述了新型抗癌療法對老年患者的效果,及其與其他人群的異同。 隨著全球老齡化趨勢的發展,進展為癌癥和癌癥存活的老年人數量增加。在過去的10年,抗腫瘤藥物發展從傳統的化療治療轉變為可以“靶向”特定突...

英夫利西單抗治療白塞病難治性葡萄膜視網膜炎怎么樣?

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英夫利西單抗治療白塞病難治性葡萄膜視網膜炎怎么樣?

2019年1月,日本學者發表在《Arthritis Res Ther》的一項日本大樣本長期上市后監測(PMS),考察了英夫利西單抗治療白塞病難治性葡萄膜視網膜炎(RUBD)的安全性和有效性。 背景:英夫利西單抗是一種抗腫瘤壞死因子-α抗體,對于RUBD具有卓越的有效性,已經在日...

15歲少年反復鼻出血12年且發育遲緩 主要治療是吃玉米

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15歲少年反復鼻出血12年且發育遲緩 主要治療是吃玉米

15歲男性,自3歲起無明顯誘因反復出現大量鼻出血,需用藥物止血,否則出血可間斷持續3~4天。另外,發育遲緩5年。入院后,經過醫生抽絲剝繭,終于找到病因所在。然而,令人遺憾的是無特效方法,且通常預后不佳,進食玉米成為重要的飲食療法。該青少年究竟患有何怪病...

美國私人保險的兒童和非老年人 在門診接受合理抗生素治療的情況…

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美國私人保險的兒童和非老年人 在門診接受合理抗生…

2019年1月,發表于《BMJ》上的一項基于國際疾病分類-臨床改良第10版(ICD-10-CM)的橫斷面研究,考察了美國私人保險患者門診抗生素處方的合理性。 目的:旨在使用ICD-10-CM診斷碼的綜合分類方案(2015年10月1日開始在美國替代ICD-9-CM)評估美國私人保險的兒童和非老...

對于病因已得到最佳治療的患者 舍曲林能緩解慢性呼吸困難嗎?

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對于病因已得到最佳治療的患者 舍曲林能緩解慢性呼…

2019年1月,發表于《Eur Respir J》上的一項雙盲、隨機試驗,考察了舍曲林緩解慢性呼吸困難癥狀的效果。 對于根本病因已得到最佳治療的晚期疾病患者,舍曲林能否緩解慢性呼吸困難癥狀? 223名慢性呼吸困難(改良醫學研究協會呼吸困難量表≥2)且根本病因得到最佳治...

骨質疏松患者摔傷右腕腫脹畸形 哪種治療方案效果佳?

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骨質疏松患者摔傷右腕腫脹畸形 哪種治療方案效果佳?

67歲女性,不慎摔傷右腕關節,局部疼痛,腫脹畸形,活動障礙。醫院急診行X線檢查提示為“右橈骨遠端骨折”。患者為老年人,X線片提示橈骨遠端骨小梁結構變細、減少、間隙增寬,骨皮質變薄,考慮該患者同時合并有骨質疏松癥。采取哪種治療方案效果佳? 【病...

瘧原蟲治療癌癥現場招募人滿為患 真有那么神奇?

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瘧原蟲治療癌癥現場招募人滿為患 真有那么神奇?

自2018年諾貝爾生理學或醫學獎授予癌癥免疫治療以來,關于癌癥免疫治療的各種“奇思妙想”便接踵而來,其中最令人關注的當屬——瘧原蟲治療癌癥。對此很多人表示質疑,這個曾經讓人類害怕的“大魔頭”,真的能對戰癌癥? 2月14日,中...

初級醫療中抗生素治療胃腸炎常見嗎?

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初級醫療中抗生素治療胃腸炎常見嗎?

2019年1月,荷蘭學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究,考察了初級醫療中抗生素治療胃腸炎(GE)的情況。 背景:胃腸炎是請全科醫生診治的常見原因。然而,對于初級醫療中胃腸炎患者的抗生素處方知之甚少。本研究中,研究者量化了經驗性和針對性抗生素治...

達格列凈治療1型糖尿病利弊皆有

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達格列凈治療1型糖尿病利弊皆有

2018年12月,發表在《Diabetes Care》的DEPICT-1(Dapagliflozin Evaluation in Patients With Inadequately Controlled Type 1 Diabetes)為期52周的研究,考察了達格列凈在未充分控制的1型糖尿病患者中的有效性和安全性。 目的:本研究評估了達格列凈作為可調節胰...

轉移性胰腺癌一線治療 哪種全身化療在英國最具成本效果?

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轉移性胰腺癌一線治療 哪種全身化療在英國最具成本…

2018年11月,美國學者在《Pharmacoeconomics》發表了多種全身化療方案作為轉移性胰腺癌(MPC)一線治療在英國的經濟學評價。 背景:吉西他濱(GEM)、奧沙利鉑+GEM(OX+GEM)、順鉑+GEM(CIS+GEM)、卡培他濱+GEM(CAP+GEM)、FOLFIRINOX(FFX)和白蛋白結合型紫杉醇...

恩格列凈作為1型糖尿病患者強化胰島素的輔助治療怎么樣?

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恩格列凈作為1型糖尿病患者強化胰島素的輔助治療怎…

2018年12月,美國、德國和加拿大學者發表在《Diabetes Care》的EASE試驗,考察了恩格列凈作為1型糖尿病患者胰島素治療的輔助的有效性和安全性。 目的:旨在評估恩格列凈10和25mg劑量+特有的低劑量(2.5mg)作為1型糖尿病患者強化胰島素的輔助治療的安全性和有效性。 ...

糖尿病足感染:抗菌藥物治療的最佳療程

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糖尿病足感染:抗菌藥物治療的最佳療程

糖尿病足感染(DFIs)是糖尿病住院治療常見的并發癥之一,也是非創傷性下肢截肢最常見的原因。2019年2月,發表在《Diabetes Obes Metab》的一項回顧性隊列研究,考察了糖尿病足感染抗菌藥物治療的最佳療程和其他可能的相關因素。 目的:考察糖尿病足感染抗菌藥物治療...

二甲雙胍治療妊娠期糖尿病 后代的生長發育受影響嗎?

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二甲雙胍治療妊娠期糖尿病 后代的生長發育受影響嗎?

在全球范圍內,估計每7例嬰兒就有1例受到妊娠期糖尿病的影響。雖然很多女性能夠通過改變生活方式實現血糖控制,但仍有部分女性需要藥物治療。目前對妊娠期糖尿病的藥物治療,主要依靠胰島素,但胰島素治療存在一些不足,如需注射給藥、易發生低血糖、增加體重等。 口...

培養陰性醫源性肺炎 抗MRSA降階梯治療是否影響結局?

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培養陰性醫源性肺炎 抗MRSA降階梯治療是否影響結局?

2019年1月,發表在《Chest》的一項研究調查了對于培養陰性醫源性肺炎患者,抗耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)降階梯(DE)是否影響28天醫院死亡率、ICU時間和住院日。結果顯示,28天死亡率沒改變,但是醫院LOS較短和急性腎損傷(AKI)發生率較低。 背景:對于培養...

索拉非尼治療晚期和難治性硬纖維瘤怎么樣?

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索拉非尼治療晚期和難治性硬纖維瘤怎么樣?

2018年12月,美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了索拉非尼治療晚期和難治性硬纖維瘤的療效。 背景:硬纖維瘤,也稱為侵襲性纖維瘤病,是一種結締組織腫瘤,可出現在任何解剖位置,并浸潤腸系膜、神經血管結構和內臟器官。尚無標準治療。 方法:在這項...

庫欣綜合征藥物治療前沿進展

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庫欣綜合征藥物治療前沿進展

20世紀50年代,因為缺乏有效治療手段,庫欣綜合征患者的平均存活僅4.6年。半個多世紀后的今天,隨著醫學知識和技術的不斷更新和飛速發展,庫欣綜合征患者的壽命得到大幅延長,但死亡率仍是正常人群的1.7~4.8倍。及時診斷和治療庫欣綜合征非常重要。2018年7月,發表...

肺結核強化治療期 利奈唑胺優于乙胺丁醇嗎?

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肺結核強化治療期 利奈唑胺優于乙胺丁醇嗎?

利奈唑胺可改善多藥耐藥結核患者的結局,但對于普通結核患者,利奈唑胺代替乙胺丁醇是否更為有效,尚是未知。2019年1月,發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究顯示,未觀察到短期使用利奈唑胺8周會提高培養轉化率。 背景:利奈唑胺可大幅改善多藥耐藥結核患者的結...

晚期卵巢癌:奧拉帕利維持治療表現亮眼

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晚期卵巢癌:奧拉帕利維持治療表現亮眼

2018年12月,美國、意大利、韓國等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了新診斷為晚期卵巢癌的患者維持奧拉帕利的獲益。 背景:新診斷為晚期卵巢癌的大多數女性在手術和基于鉑的化療等標準治療后的3年內復發。已經很好地確定了復發患者口服多腺苷酸聚合酶...

胰腺癌輔助治療:FOLFIRINOX方案pk吉西他濱

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胰腺癌輔助治療:FOLFIRINOX方案pk吉西他濱

2018年12月,法國和加拿大學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了吉西他濱相比,化療聯合氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、伊立替康和奧沙利鉑(FOLFIRINOX)或吉西他濱作為胰腺癌輔助治療的有效性和安全性。 背景:轉移性胰腺癌患者中,與吉西他濱治療相比,化療聯合FOLF...

繼發性二尖瓣返流:經皮修復助藥物治療一臂之力?

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繼發性二尖瓣返流:經皮修復助藥物治療一臂之力?

2018年12月,法國和加拿大學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了繼發性二尖瓣返流的經皮修復或藥物治療。 背景:在合并左心室射血分數降低的慢性心衰患者中,嚴重繼發性二尖瓣反流與較差預后相關。經皮二尖瓣修復是否會改善該患者人群的臨床結局未知。 方法...

經驗性抗生素治療CRGNB造成的嚴重感染有效嗎?

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經驗性抗生素治療CRGNB造成的嚴重感染有效嗎?

2018年11月,以色列、希臘和意大利學者發表在《Clin Infect Dis》的一項前瞻性研究,考察了經驗性抗生素治療(EAT)和碳青霉烯類抗生素耐藥的革蘭氏陰性菌(CRGNB)造成的嚴重感染患者死亡率之間的相關性。 背景:應避免經驗性使用多黏菌素。本研究旨在評估涵蓋EAT和...

利奈唑胺治療多藥耐藥結核病的最佳每日劑量?

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利奈唑胺治療多藥耐藥結核病的最佳每日劑量?

2018年11月,荷蘭和美國學者發表在《Clin Infect Dis》的旨在制定或修訂目前結核病(TB)治療推薦劑量的系統評價,探討了基于利奈唑胺的方案治療多藥耐藥結核病的最佳每日劑量和給藥頻率。 利奈唑胺已經成功用于多藥耐藥結核病(MDR-TB)的治療。然而,劑量和時間相...

放療聯合西妥昔單抗治療低風險HPV陽性口咽癌敗興而歸

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放療聯合西妥昔單抗治療低風險HPV陽性口咽癌敗興而歸

2018年11月,英國、愛爾蘭和荷蘭學者發表在《Lancet》的一項開放性、隨機對照3期試驗,考察了放療+順鉑或西妥昔單抗治療低風險人乳頭瘤病毒(HPV)陽性口咽癌(De-ESCALaTE HPV)的有效性。 背景:HPV陽性口咽癌是一種影響年輕患者的疾病,其發病率快速增加。西妥昔...

心梗后替格瑞洛抗血小板治療 不增加顱內出血風險

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心梗后替格瑞洛抗血小板治療 不增加顱內出血風險

指南推薦在急性心肌梗死(AMI)后使用替格瑞洛替代氯吡格雷進行雙重抗血小板治療。與氯吡格雷相比,替格瑞洛會增加非冠狀動脈旁路移植術的大出血和微出血風險,但是否會增加顱內出血(ICH)的風險仍未知。2018年12月,發表在《Stroke》的一項觀察性研究評估了,心肌...

初始口服抗凝治療聯合PPI能否降低上消化道出血住院風險?

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初始口服抗凝治療聯合PPI能否降低上消化道出血住院…

上消化道出血(UGTB)是口服抗凝治療常見和潛在的嚴重并發癥。2018年12月,發表在《JAMA》的一項觀察性研究分析了口服抗凝藥選擇及聯用PPI與否和UGTB住院的相關性。 目的:比較口服抗凝藥聯合及不聯合PPI治療的患者的UGTB住院率,以及分析不同口服抗凝藥之間的差異。...

轉移性鱗狀非小細胞肺癌一線治療 免疫治療+化療生存期更長

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轉移性鱗狀非小細胞肺癌一線治療 免疫治療+化療生存…

繼腫瘤靶向治療之后,近幾年免疫治療大放異彩。對于轉移性鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC),帕博利珠單抗(對于腫瘤細胞表達程序死亡配體1(PD-L1)≥50%的患者)幾乎已成為與化療齊駕并驅的一線治療。2018年11月,發表在權威雜志《N Engl J Med》的一項研究再次顯示,...

達比加群vs利伐沙班治療非瓣膜性房顫 標準或降低劑量影響幾何?

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達比加群vs利伐沙班治療非瓣膜性房顫 標準或降低劑…

標準劑量(SD)或劑量降低(RD)的達比加群和利伐沙班治療非瓣膜性房顫(NVAF)已經與華法林進行過比較,但達比加群與利伐沙班兩者之間并沒有進行過比較。2018年11月,發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究調查了,標準劑量或劑量降低的達比加群vs利伐沙班治療非...

常規和生物疾病修飾抗風濕藥物治療骨關節炎 或然并卵!

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常規和生物疾病修飾抗風濕藥物治療骨關節炎 或然并…

2018年10月,發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項隨機對照試驗(RCTs)的薈萃分析,調查了常規和生物疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs)治療骨關節炎(OA)的療效。 目的:骨關節炎的炎癥作用具有爭議,常規或生物疾病修飾抗風濕藥物抑制炎癥是否有效尚不清楚。對隨機...

伏立康唑治療成人侵襲性真菌感染 最佳劑量如何確定?

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伏立康唑治療成人侵襲性真菌感染 最佳劑量如何確定?

侵襲性真菌感染的發病率與病死率逐年增加,伏立康唑具有抗菌譜廣、抗菌性強、臨床療效好、不良反應少等特點,已被廣泛應用于臨床。2018年11月,發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究調查了,伏立康唑治療成人侵襲性真菌感染的最佳劑量。 使用藥物監測方法,確保...

帕博西利布+氟維司群治療晚期乳腺癌怎么樣?

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帕博西利布+氟維司群治療晚期乳腺癌怎么樣?

2018年11月,英國、美國、韓國等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了帕博西利布和氟維司群治療的晚期乳腺癌患者的總生存期。 背景:細胞周期蛋白依賴性激酶4和6(CDK4/6)抑制劑帕博西利布與氟維司群聯用會延長激素受體陽性人類表皮生長因子受體2(HER2...

三藥治療淋巴絲蟲病驚艷四座

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三藥治療淋巴絲蟲病驚艷四座

2018年11月,美國學者在《N Engl J Med》發表了三藥治療淋巴絲蟲病的試驗。 背景:世界衛生組織(WHO)制定了到2020年通過大量藥物給藥的策略全球根除淋巴絲蟲病的目標。本試驗檢測了單劑量三藥方案(伊維菌素+乙胺嗪+阿苯達唑)是否比單劑量兩藥方案(乙胺嗪+阿苯達...

益生菌治療兒童急性胃腸炎徒勞無功

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益生菌治療兒童急性胃腸炎徒勞無功

2018年11月,美國和加拿大學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了鼠李糖乳桿菌GG vs安慰劑治療兒童急性胃腸炎的結局。 背景:美國每年有數以百萬計的兒童發生急性胃腸炎,常用益生菌治療。然而,支持在該人群中使用益生菌治療的數據有限。 方法:研究者進行了...

N末端B型利鈉肽原指導的心衰治療 也許華而不實?

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N末端B型利鈉肽原指導的心衰治療 也許華而不實?

B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)是目前在心衰診療中應用最廣泛的生物標志物。2018年11月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究調查了N末端B型利鈉肽原指導的心衰治療的經濟學和生活質量結局。 背景:GUIDE-IT(基于GUIDing證據使用生物標記物強...

魯索利替尼治療骨髓纖維變性老年患者 療效受年齡影響嗎?

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魯索利替尼治療骨髓纖維變性老年患者 療效受年齡影…

2018年10月,意大利和德國學者發表在《Br J Haematol》的對291名老年患者進行的多中心研究,考察了魯索利替尼治療的骨髓纖維變性(MF)老年患者中,年齡和基因型的影響。 背景:魯索利替尼是一種JAK1/2抑制劑,可控制MF相關的脾腫大及癥狀,不論年齡均可給藥。已知年...

慢粒白血病患者TKI治療實現持續深度分子應答后 停藥或可行

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慢粒白血病患者TKI治療實現持續深度分子應答后 停藥…

尼洛替尼價格高昂,限制了其在慢性粒細胞白血病(CML)患者中的廣泛使用。2018年11月,發表在《Haematologica》的一項研究顯示,尼洛替尼治療2年后實現持續深度分子應答的CML患者,停止TKI治療安全和可行。 背景:本研究旨在評估尼洛替尼300mg每天兩次持續2年鞏固治...

孔為民教授:2018年新分期下宮頸癌的規范治療

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孔為民教授:2018年新分期下宮頸癌的規范治療

全球范圍內,宮頸癌在女性中的發病率和死亡率位居第四位。2014年中國女性所患惡性腫瘤中,宮頸癌發病率居于第六位,死亡率位居第八位。宮頸癌總體發病率有下降趨勢,但每年仍然有很多新發病例,宮頸癌的治療仍需受到重視。FIGO(國際婦產科聯盟)婦科腫瘤委員會在201...

牛曉輝教授:黑色素瘤外科治療現狀和最新進展

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牛曉輝教授:黑色素瘤外科治療現狀和最新進展

惡性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)在皮膚惡性腫瘤中的比例不到5%,但是它卻占皮膚腫瘤相關死亡率的絕大部分。惡性黑色素瘤的治療曾經令醫生束手無策,而近年來逐漸出現了外科手術、小分子靶向治療、免疫靶向治療、化療等多元化治療的情景。 外科手術對于惡性黑...

R-CHOP作為新確診晚期濾泡性淋巴瘤患者一線治療怎么樣?

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R-CHOP作為新確診晚期濾泡性淋巴瘤患者一線治療怎么…

2018年11月,日本學者發表在《Lancet Haematol》的JCOG0203試驗的10年隨訪分析,考察了新診斷為晚期濾泡性淋巴瘤患者R-CHOP后的結局。 背景:未經治的晚期濾泡性淋巴瘤的標準治療是利妥昔單抗+化療。濾泡性淋巴瘤組織學轉化的發生率僅在異質性治療人群中進行過報道,...

心血管疾病治療 請擁抱人工智能!

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心血管疾病治療 請擁抱人工智能!

人工智能技術不斷發展,正在加速向醫療領域滲透融合。2018年11月,發表在《Circulation》的一篇綜述,概述了人工智能平臺如何改善心血管疾病患者的醫療服務。 人工智能提供了心血管治療服務轉型進步的潛力,但該技術的實際應用尚未嵌入臨床工作流程和系統中。機器學...

內分泌輔助治療乳腺癌和前列腺癌 別忽略骨健康

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內分泌輔助治療乳腺癌和前列腺癌 別忽略骨健康

當前,保持骨骼健康仍是乳腺癌和前列腺癌患者的長期臨床挑戰。2018年11月,發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇綜述,描述了乳腺癌和前列腺癌的輔助內分泌治療如何損害骨健康,并概述了降低骨折風險策略的隨機對照試驗的證據。 骨質疏松癥定義為骨量減少和微...

腕管綜合征:糖皮質激素注射pk夜間夾板治療

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腕管綜合征:糖皮質激素注射pk夜間夾板治療

2018年10月,英國學者發表在《Lancet》的一項開放性、平行組、隨機對照試驗,考察了糖皮質激素注射vs夜間夾板治療腕管綜合征(CTS)的臨床和成本效果(INSTINCTS試驗)。 背景:據研究者所知,常規使用的CTS保守治療的有效性比較還未在初級醫療中進行過評估。研究者...

妊娠早期克林霉素治療細菌性陰道病怎么樣?

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妊娠早期克林霉素治療細菌性陰道病怎么樣?

2018年10月,法國學者發表在《Lancet》的一項多中心、雙盲、隨機對照試驗,考察了妊娠期早期克林霉素治療細菌性陰道病(PREMEVA)的療效。 背景:妊娠期早產(<妊娠37周)是圍產期死亡和發病的首要原因。妊娠期治療細菌性陰道病可減少較差結局,如早產。本研究旨在...

兒童中耳炎聽力受損 口服糖皮質激素治療有待推敲!

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兒童中耳炎聽力受損 口服糖皮質激素治療有待推敲!

滲出性中耳炎(OME)相關的聽力損失兒童常通過手術干預、助聽器或等待觀察管理。一種安全、廉價、有效的藥物治療可加強治療選擇。既往小型低質量研究發現口服的短期獲益。2018年11月,發表在《Health Technol Assess》的一項雙盲、個體隨機、安慰劑對照試驗調查了,2...

免疫檢查點抑制劑治療NSCLC 肺炎偶發or頻頻造訪?

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免疫檢查點抑制劑治療NSCLC 肺炎偶發or頻頻造訪?

晚期NSCLC是一種惡性腫瘤,預后較差,存活時間通常為1~5年。盡管使用基于鉑和紫杉醇的化療藥物,以及聯合近些年出現的生物制劑,如血管內皮生長因子抑制劑(貝伐單抗),生存結局仍然不佳。最近,使用基于免疫療法的方案,顯示出可改善NSCLC總生存期和無進展生存期...

別忽視乳腺癌存活者長期輔助內分泌治療的心血管疾病風險!

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別忽視乳腺癌存活者長期輔助內分泌治療的心血管疾病…

2018年10月,英國學者在《BMJ》發表的一項系統評價,考察了乳腺癌存活者長期輔助內分泌治療和心血管疾病風險。 目的:旨在調查具有非轉移性乳腺癌史的女性中,內分泌治療對廣泛的特定臨床心血管疾病結局的影響。 設計:隨機對照試驗和觀察性研究的系統評價和Meta分析...

使用家庭血壓測量結果評估高血壓治療效果如何?

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使用家庭血壓測量結果評估高血壓治療效果如何?

2018年11月,發表于《JAMA》上的一項研究,考察了使用家庭血壓測量結果評估高血壓治療質量,效果如何。 初級醫療實踐越來越多參與質量檢測相關的按績效付費項目,例如高血壓的控制情況。研究者推薦質量檢測員允許衛生醫療機構在評估和報告高血壓控制時使用家庭血壓監...

想不到 治療糖尿病竟引發皮膚病

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想不到 治療糖尿病竟引發皮膚病

77歲男性,1年前因糖尿病注射胰島素后軀干、四肢出現皮疹,無自覺癥狀。皮疹時輕時重。無藥敏史。家族中無遺傳病及類似病史。慢性病程,皮損分布于軀干及四肢,皮損表現為散在紅色斑片,表面少許白色鱗屑,結合病理結果,診斷為何病? 病歷摘要 患者,男,77歲,退休...

18個月患兒對癥治療后仍間斷發熱 你的考慮是?

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18個月患兒對癥治療后仍間斷發熱 你的考慮是?

1歲半女患兒,入院前一周在家無明顯誘因下出現發熱,熱型不詳,無昏厥、抽搐,無氣促、發紺,無嘔吐、腹瀉、無黑便及血尿,對癥處理后仍然間斷發熱。未明確診斷,應做哪些相關檢查?如何確診? 【簡要病史】 患兒,女,1歲半。家屬訴:入院前一周在家無明顯誘因下出...

初始治療血液嗜酸性粒細胞性COPD:LABA-ICS vs LAMA

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初始治療血液嗜酸性粒細胞性COPD:LABA-ICS vs LAMA

長效β2激動劑(LABAs)和長效膽堿能拮抗劑(LAMAs)是慢性阻塞性肺病(COPD)推薦的初始維持治療方法,幾乎所有的LABAs都與吸入性糖皮質激素以固定組合的方式調配(LABA-ICS)。2018年10月,發表在《Lancet Respir Med》的一項基于人群的研究調查了,LABA-ICS v...

COPD:三聯治療PK雙藥或單藥治療

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COPD:三聯治療PK雙藥或單藥治療

三聯治療是目前醫學界比較推崇的一種疾病治療手段。2018年11月,發表在《BMJ.》的一項隨機對照試驗的系統評價和Meta分析比較了,三聯治療和雙藥治療或單藥治療在慢性阻塞性肺病(COPD)患者中中度至重度急性加重的發生率。 目的:旨在比較三聯治療和雙重治療或單藥治...

2型糖尿病患者單藥治療失敗后 強化治療宜早不宜遲

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2型糖尿病患者單藥治療失敗后 強化治療宜早不宜遲

2型糖尿病初始治療,通常首選二甲雙胍或磺脲類藥物(單藥療法),然后逐漸添加其他口服降糖藥物、注射療法(包括胰島素),或根據需要同時使用兩者,以保持較低的血糖水平。降糖的目標值是糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.0%(<53mmol/mol)。然而,真實世界的證據表明,...

女子患癌拒絕治療 執著醫生打電話一個月將其勸回

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女子患癌拒絕治療 執著醫生打電話一個月將其勸回

被查出患有子宮內膜癌后,家住湖北省武漢市漢陽區的51歲的周女士卻不以為意,拒絕治療。這讓她的主治醫生、武漢市中醫醫院的汪新妮醫師焦急不已。她每隔兩三天就會打一通電話苦勸,堅持一個月連打十余個電話后,周女士終于回心轉意,被醫生的執著所打動。 兩個月前,...

PD-1/PD-L1抑制劑初始治療NSCLC 糖皮質激素讓抗癌神藥部分失效

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PD-1/PD-L1抑制劑初始治療NSCLC 糖皮質激素讓抗癌神…

人體免疫系統中主要的“抗癌戰士”稱為“T細胞”,其表面有不同功能的受體,類似“油門”與“剎車”,被稱為“免疫檢查點阻斷劑”(ICB)的藥物可以松開剎車踩油門,與腫瘤作戰。PD-1是其中的關鍵,作為一種細胞...

前列腺癌患者雄激素剝奪治療相關的主要長期副作用有哪些?

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前列腺癌患者雄激素剝奪治療相關的主要長期副作用有…

2018年10月,美國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項研究,考察了前列腺癌男性雄激素剝奪治療(ADT)相關的主要長期副作用風險。 研究目的:旨在檢測接受ADT的前列腺癌患者主要長期副作用(性功能障礙、骨折、糖尿病、心血管發病、急性心肌梗死[MI]和癡呆)風險,...

腎移植前還是移植后進行HCV治療又好又省錢?

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腎移植前還是移植后進行HCV治療又好又省錢?

現已存在獲批用于終末期腎病(ESRD)的直接作用的抗病毒藥物(DAA)。HCV陽性(HCV+)的ESRD患者現有機會通過接受HCV感染的腎臟而降低移植等待時間。腎移植候選人中,HCV治療的最佳時機(移植前vs移植后)未知。2018年10月,發表在《Am J Transplant》的一項研究調查...

李小雪博士:肺癌的內科治療

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李小雪博士:肺癌的內科治療

本期導讀:肺癌,作為發病率和死亡率均高居惡性腫瘤榜首的頂尖殺手,醫生該如何排兵布陣,有效應用各類新舊武器(篩查、放療、化療、手術、靶向治療、免疫治療),給其最有力的回擊呢?在11月國際肺癌關注月,醫緯達邀請首都醫科大學宣武醫院胸外科主任張毅教授牽頭...

NSCLC姑息切除術后綜合治療模式了解一下

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NSCLC姑息切除術后綜合治療模式了解一下

通過學習71歲男性非小細胞肺癌(NSCLC)術后(R2切除;T2N1M0)的病例,與您共同掌握NSCLC術后輔助化療的指征、熟悉NSCLC綜合治療的模式,并了解NSCLC同步放化療的原則。 病例介紹 主訴 左肺癌術后1月余,為行化療入院。 現病史 患者于3個月前健康查體時發現左肺占位...

王若天教授:肺癌外科治療進展

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王若天教授:肺癌外科治療進展

本期導讀:肺癌,作為發病率和死亡率均高居惡性腫瘤榜首的頂尖殺手,醫生該如何排兵布陣,有效應用各類新舊武器(篩查、放療、化療、手術、靶向治療、免疫治療),給其最有力的回擊呢?在11月國際肺癌關注月,醫緯達邀請首都醫科大學宣武醫院胸外科主任張毅教授牽頭...

體外受精孕婦早期流產后不需抗凝治療?

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體外受精孕婦早期流產后不需抗凝治療?

2018年10月,發表于《Hum Reprod》上的一項研究,表明了體外受精(IVF)孕婦妊娠早期流產后靜脈血栓栓塞(VTE)風險低。 研究問題:IVF孕婦妊娠早期流產后12周內VTE風險如何? 總結答案:IVF孕婦早期流產后12周內VTE風險較低。 已知:完全IVF孕婦在分娩后前3個月會有...

人工授精治療不孕癥:卵泡刺激素vs枸櫞酸克羅米酚

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人工授精治療不孕癥:卵泡刺激素vs枸櫞酸克羅米酚

2018年10月,發表于《Hum Reprod》上的一項隨機對照試驗,考察了卵泡刺激素(FSH)vs 枸櫞酸克羅米酚(CC)用于宮內人工授精(IUI)治療原發性不孕癥的效果。 研究問題:FSH或CC是目前原發性不孕癥夫婦接受IUI的最有效刺激方案?需要遵守嚴格的取消標準以減少多胎妊...

王寶成教授:未來免疫治療藥物在肺癌治療中的作用及展望

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王寶成教授:未來免疫治療藥物在肺癌治療中的作用及…

本期導讀: 腫瘤免疫治療,作為抗癌武器中最亮的一顆星,改變了整個癌癥治療的格局,方興未艾,前景無限。醫緯達特地邀請了CSCO免疫治療專委會主任委員王寶成教授,推出了《肺癌免疫治療與中國的腫瘤免疫治療進展—王寶成教授專訪》系列講座。第1講和第2講,王...

王寶成教授:肺癌的診治現狀及肺癌免疫治療的優勢

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王寶成教授:肺癌的診治現狀及肺癌免疫治療的優勢

本期導讀: 腫瘤免疫治療,作為抗癌武器中最亮的一顆星,改變了整個癌癥治療的格局,方興未艾,前景無限。醫緯達特地邀請了CSCO免疫治療專委會主任委員王寶成教授,推出了《肺癌免疫治療與中國的腫瘤免疫治療進展—王寶成教授專訪》系列講座。第1講和第2講,王...

王寶成教授:肺癌的診治現狀及肺癌免疫治療的優勢

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王寶成教授:肺癌的診治現狀及肺癌免疫治療的優勢

本期導讀: 腫瘤免疫治療,作為抗癌武器中最亮的一顆星,改變了整個癌癥治療的格局,方興未艾,前景無限。醫緯達特地邀請了CSCO免疫治療專委會主任委員王寶成教授,推出了《肺癌免疫治療與中國的腫瘤免疫治療進展—王寶成教授專訪》系列講座。第1講和第2講,王...

抗血栓治療是否增加頸動脈粥樣硬化斑塊內出血風險?

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抗血栓治療是否增加頸動脈粥樣硬化斑塊內出血風險?

口服抗凝藥和抗血小板藥物可以降低腦卒中的風險,但是其對頸動脈粥樣硬化斑塊組成的直接影響未知。2018年9月,發表在《Eur Heart J.》的一項鹿特丹研究的橫斷面分析調查了,抗血栓治療與頸動脈粥樣硬化斑塊內出血的相關性。 目的:抗血栓治療在腦卒中預防中起到關鍵...

氟哌啶醇和齊拉西酮治療重癥患者譫妄癥毫無建樹

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氟哌啶醇和齊拉西酮治療重癥患者譫妄癥毫無建樹

2018年10月,美國學者在《N Engl J Med》發表的一項研究,考察了氟哌啶醇和齊拉西酮治療重癥患者譫妄癥的有效性和安全性。 背景:抗精神病藥物對重癥監護單元(ICU)患者譫妄癥影響的數據具有沖突。 方法:在這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗中,研究者將急性呼吸衰竭...

套細胞淋巴瘤:利妥昔單抗維持治療效果喜人

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套細胞淋巴瘤:利妥昔單抗維持治療效果喜人

2018年10月,美國學者發表在《Am J Hematol》的一項系統評價和Meta分析,考察了套細胞淋巴瘤(MCL)利妥昔單抗維持治療(RM)的有效性。 背景:盡管對化學免疫治療具有初始應答,但MCL是一種容易復發和進展的疾病。研究者進行了一項系統評價和Meta分析,旨在確定RM對...

王寶成教授:腫瘤發病與診治現狀及規范腫瘤免疫治療的意義

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王寶成教授:腫瘤發病與診治現狀及規范腫瘤免疫治療…

本期導讀: 腫瘤免疫治療,作為抗癌武器中最亮的一顆星,改變了整個癌癥治療的格局,方興未艾,前景無限。醫緯達特地邀請了CSCO免疫治療專委會主任委員王寶成教授,推出了《肺癌免疫治療與中國的腫瘤免疫治療進展—王寶成教授專訪》系列講座。第1講,王寶成教授...

治療復發/難治性17p缺失的CLL 這種藥脫穎而出

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治療復發/難治性17p缺失的CLL 這種藥脫穎而出

2018年8月,美國、英國、瑞典等國學者在《Br J Haematol》上發表了針對3項臨床試驗中,伊布魯蒂尼治療的230名復發/難治17p缺失的慢性粒細胞白血病患者的評估。 背景:17p缺失的慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者免疫化療治療結局較差。伊布魯蒂尼...

伊布魯蒂尼+利妥昔單抗治療復發/難治MCL怎么樣?

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伊布魯蒂尼+利妥昔單抗治療復發/難治MCL怎么樣?

2018年5月,美國學者在《Br J Haematol》上發表了伊布魯蒂尼+利妥昔單抗(IR)治療復發/難治套細胞淋巴瘤(MCL)的單組2期臨床試驗的4年隨訪結果。 背景:伊布魯蒂尼在復發或難治的套細胞淋巴瘤(RR-MCL)患者中顯示出顯著的活性。研究者報告了IR治療的RR-MCL患者的...

晚期非鱗NSCLC一線治療 化療可讓帕博利珠單抗如虎添翼

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晚期非鱗NSCLC一線治療 化療可讓帕博利珠單抗如虎添翼

鉑-偶聯化療已成為無靶向性遺傳突變的晚期非小細胞肺癌患者的標準一線治療。對于PD-L1腫瘤評分(TPS)50%或更高的晚期NSCLC患者,與鉑類化療相比,PD-1單克隆抗體帕博利珠單抗單藥一線治療,無進展生存率(PFS)和總生存率(OS)均有明顯獲益。 在PD-L1 TPS為1%或更...

直接口服抗凝藥聯合胺碘酮治療房顫怎么樣?

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直接口服抗凝藥聯合胺碘酮治療房顫怎么樣?

2018年5月,美國和意大利學者發表在《Am J Med》上的一項研究,考察了直接口服抗凝藥(DOACs)和胺碘酮治療房顫的有效性和安全性結局。 背景:DOACs和胺碘酮廣泛用于非瓣膜性房顫的治療。DOACs是P-糖蛋白(P-gp)和細胞色素p-450(CYP3A4)底物。直接口服抗凝藥水平...

王寶成教授:中國免疫治療規則的制定者—CSCO免疫治療專委會介紹

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王寶成教授:中國免疫治療規則的制定者—CSCO免疫治…

本期導讀: 腫瘤免疫治療,作為抗癌武器中最亮的一顆星,改變了整個癌癥治療的格局,方興未艾,前景無限。醫緯達特地邀請了CSCO免疫治療專委會主任委員王寶成教授,推出了《肺癌免疫治療與中國的腫瘤免疫治療進展—王寶成教授專訪》系列講座。通過4講,讓您對腫...

預防跌倒高風險老年人跌倒:治療性太極拳干預vs多模式運動干預

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預防跌倒高風險老年人跌倒:治療性太極拳干預vs多模…

2018年10月,美國和中國學者在《JAMA Intern Med》發表了一項隨機臨床試驗,考察了治療性太極拳干預vs多模式運動干預預防跌倒高風險老年人跌倒的有效性。 重要性:老年人跌倒是一個與不可逆的健康后果相關的嚴重公共衛生問題,且對醫療系統造成大幅經濟負擔。然而,...

無論PD-L1表達水平 帕博利珠單抗一線治療轉移性NSCLC鱗癌生存獲益顯著

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無論PD-L1表達水平 帕博利珠單抗一線治療轉移性NSCL…

鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)約占全部肺癌的20%~30%,與非鱗狀NSCLC相比,與更短的生存期相關。組織學上缺乏可靶向的突變,通常意味著鱗狀NSCLC的主要治療只能限于細胞毒性化療。 已有研究發現,程序性死亡受體1(PD-1)及其配體PD-L1抑制劑對鱗狀和非鱗狀NSCLC均有效...

PCI后 該如何使用藥物進行抗血小板治療?

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PCI后 該如何使用藥物進行抗血小板治療?

2018年9月,發表于《Lancet》上的一項多中心、開放標簽、隨機優越性試驗,考察了植入藥物洗脫支架后,替卡格雷+阿司匹林治療1個月后替卡格雷單一治療23個月vs阿司匹林+氯吡格雷或替卡格雷治療12個月后阿司匹林單一治療12個月的效果。 背景:研究者假設,與標準抗血小...

MSSA菌血癥的最佳治療:頭孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素

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MSSA菌血癥的最佳治療:頭孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素

2018年10月,美國學者在《J Antimicrob Chemother》發表了MSSA菌血癥的最佳治療:頭孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素的Meta分析。 背景:MSSA造成的菌血癥與顯著的發病率和死亡率相關。MSSA造成的嚴重感染的最佳治療存在爭議。本系統評價與Meta分析旨在鑒別出頭孢唑林和抗葡...

帕博利珠單抗作為晚期NSCLC一線治療的成本效果

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帕博利珠單抗作為晚期NSCLC一線治療的成本效果

2018年10月,美國和巴西學者在《Lung Cancer》發表的一項研究,考察了帕博利珠單抗作為晚期非小細胞肺癌(NSCLC)一線治療的成本效果。 背景:抗PD-1免疫治療極大改變了NSCLC的治療觀念。研究者評估了抗PD-1抗體帕博利珠單抗vs含鉑雙藥方案作為晚期NSCLC一線治療的成...

II/IIIA期NSCLC:長期S-1單藥作為術后輔助治療是否可行?

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II/IIIA期NSCLC:長期S-1單藥作為術后輔助治療是否…

肺癌是目前發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,其中非小細胞肺癌(NSCLC)是主要的類型。2018年10月,發表在《Lung Cancer》的一項II期隨機開放標簽多機構研究調查了,長期S-1單藥治療作為NSCLC患者術后輔助治療是否有效。 目的:基于鉑的聯合化療是病理分期II/III期...

邱海波教授:SCC《嚴重感染和感染性休克治療指南2012》的更新與解讀

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邱海波教授:SCC《嚴重感染和感染性休克治療指南201…

一、嚴重感染和感染性休克的流行病學 嚴重感染和感染性休克及其并發的多器官功能不全綜合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是ICU患者主要的死亡原因,也是當代重癥醫學面臨的焦點及難點問題。美國流行病學研究顯示每年有75萬的嚴重感染病例發生,超過了...

老太太骨折無情兒女放棄治療 醫生竟難過的徹夜無眠…

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老太太骨折無情兒女放棄治療 醫生竟難過的徹夜無眠…

近日,浙江杭州富陽的一個“任性”醫生打動了無數人,他叫楊力。前后七次免費手術、治療100多天,這位醫生對待病人為何如此“仁義大方”,我們一起來看看。 今年6月,71歲的湖南懷化籍老人向老太由于摔跤致右腿骨折,被家屬送到富陽江南醫院進行...

TNFi治療是否增加RA患者的癌癥復發風險?

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TNFi治療是否增加RA患者的癌癥復發風險?

2018年9月,瑞典學者在《Ann Intern Med》發表的一項全國基于人群的隊列研究,考察了腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)與瑞典類風濕關節炎(RA)患者癌癥復發之間的相關性。 背景:具有癌癥史的患者使用TNFi仍是一個臨床困境。 目的:調查RA患者使用TNFi治療是否與癌癥復發...

研究是否發表以及何種語言發表 影響治療效果評估?

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研究是否發表以及何種語言發表 影響治療效果評估?

2018年9月,法國、德國和美國學者發表在《Ann Intern Med》的一項Meta流行病學研究,考察了發表特征和治療效果評估的相關性。 背景:納入了未發表試驗或非英語發表試驗的Meta分析結果的效果的證據不明確或不一致。 目的:使用Meta流行病學方法,比較發表和未發表的隨...

姜黃素治療家族性腺瘤性息肉病怎么樣?

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姜黃素治療家族性腺瘤性息肉病怎么樣?

2018年9月,波多黎各、美國和荷蘭學者在《Gastroenterology》發表了一項研究,考察了姜黃素在家族性腺瘤性息肉病患者的腸腺瘤治療中的有效性和安全性。 背景和目的:家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳病,特征為會進展數以百計的結直腸腺瘤,并最終進展為結...

潰瘍性結腸炎:抗TNF治療聯用5-氨基水楊酸能否改善結局?

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潰瘍性結腸炎:抗TNF治療聯用5-氨基水楊酸能否改善…

潰瘍性結腸炎(UC)患者升級為生物治療后,再聯合5-氨基水楊酸(5AA)是否可以改善結局?2018年8月,發表在《Am J Gastroenterol》的一篇文章進行了相關試驗的個體化受試者數據合并分析調查這一問題。 目的:5AA頻繁用于中至重度UC患者,甚至在這些患者的治療方法升...

激素替代治療制劑和用藥方式不同 乳腺癌風險大相徑庭

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激素替代治療制劑和用藥方式不同 乳腺癌風險大相徑庭

絕經期激素療法(HT)可緩解更年期相關癥狀,并可預防骨質疏松性骨折,但HT可能與乳腺癌風險增加有關。但兩項大型前瞻性研究顯示,雌激素單藥短期治療并未增加乳腺癌風險,但長期使用確會如此。因此,目前的建議指出,HT治療長達3~5年,可能對60歲以下的女性有益,而...

盧水華副主委:結核病合并HIV感染的治療研究

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盧水華副主委:結核病合并HIV感染的治療研究

人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiencey virus,HIV)感染是結核分枝桿菌感染并最終導致結核病最重要的危險因素之一,而結核病(tuberculosis,TB)是HIV感染者常見的機會性感染之一。 HIV/TB合并感染者病情復雜、治療棘手、病死率高,及時、有效、合理地進行抗...

特發性肺纖維化:尼達尼布+西地那非治療有額外獲益?

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特發性肺纖維化:尼達尼布+西地那非治療有額外獲益?

2018年9月,發表于《N Engl J Med》上的一項研究,考察了尼達尼布+西地那非治療特發性肺纖維化(IPF)的療效。 背景:尼達尼布獲準用于IPF的治療。既往發表試驗的亞組分析表明,西地那非可為IPF和一氧化碳肺氣體(DLco)嚴重降低的患者提供以下諸多獲益:氧合、以DLc...

潮熱、情緒低落… 應對更年期最有效的治療方法

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潮熱、情緒低落… 應對更年期最有效的治療方法

患者: 女性,52歲,已婚,G2P1。 主訴: 絕經3年,潮熱伴情緒低落2年余。 現病史: 患者自5年前起月經周期延長至35~40天,曾口服中藥調經治療,自覺效果佳,3年前出現陰道不規則出血,行雌、孕激素治療半年停藥,停藥后月經周期20~30天,月經量中,最后一次月經來...

高齡患者尿路感染 藥物治療注意什么?

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高齡患者尿路感染 藥物治療注意什么?

基本情況 【病史摘要】 患者,男,83歲,因“進行性排尿困難2年,加重3周”入院。 患者2年前無明顯誘因開始出現排尿不暢,尿線細、無力、射程短,夜尿每晚3~4次,不伴尿急、尿痛,無肉眼血尿,尿中無結石顆粒及腐肉樣物,無發熱及腰腹部疼痛,曾間斷服用...

結核病治療后預測復發的細菌因素是…

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結核病治療后預測復發的細菌因素是…

2018年8月,美國、烏干達和巴西學者在《N Engl J Med》發表了一項研究,考察了結核病治療后預測復發的細菌因素。 背景:藥物敏感結核病患者約有5%在6個月的一線治療后復發,短療程治療4個月后約有20%患者復發。研究者假設:通過分析隨后復發或治愈的患者的治療前結核...

治療持續性念珠菌血癥:棘白菌素pk氟康唑

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治療持續性念珠菌血癥:棘白菌素pk氟康唑

2018年9月,臺灣學者在《J Infect》發表了一項時間依賴分析,考察了棘白菌素vs氟康唑治療持續性念珠菌血癥的有效性。 目的:棘白菌素具有殺真菌作用,比氟康唑在對念珠菌生物膜更具活性。這是念珠菌持續存在的已知重要機制。然而,棘白菌素治療持續性念珠菌血癥有效...

異丁司特治療進行性多發性硬化癥喜憂參半

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異丁司特治療進行性多發性硬化癥喜憂參半

2018年8月,美國學者在《N Engl J Med》發表了異丁司特治療進行性多發性硬化癥的2期試驗。 背景:進行性多發性硬化癥的療法有限。在進行性多發性硬化癥中,異丁司特可抑制一些環化核苷酸磷酸二酯酶、巨噬細胞移動抑制因子和Toll樣受體4,還可穿過血腦屏障,具有潛在...

奧西替尼治療EGFR突變的晚期非小細胞肺癌 成本效果如何?

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奧西替尼治療EGFR突變的晚期非小細胞肺癌 成本效果…

2018年8月,發表于《JAMA Oncol》上的一項研究,考察了奧斯替尼作為表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)一線治療的成本效果。 重要性:EGFR基因突變的晚期NSCLC患者的生存期,在過去的十年隨著靶向酪氨酸激酶抑制劑(TKI)的開發而大幅改善...

伊魯替尼治療淋巴瘤 嚴重感染風險知多少?

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伊魯替尼治療淋巴瘤 嚴重感染風險知多少?

2018年8月,美國學者在《Clin Infect Dis》發表一項研究,以確定與依魯替尼治療相關的嚴重感染譜。 背景:依魯替尼是一種布魯頓酪氨酸激酶(BTK)抑制劑,用于淋巴瘤的治療,包括慢性淋巴細胞性白血病、瓦爾登斯特羅氏巨球蛋白血癥和套細胞淋巴瘤。幾項病例系列研究...

絕經后晚期乳腺癌患者 依維莫司+內分泌治療效果如何?

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絕經后晚期乳腺癌患者 依維莫司+內分泌治療效果如何?

2018年7月,發表于《JAMA Oncol》上的一項臨床試驗,考察了依維莫司+內分泌治療雌激素受體陽性、人類表皮生長因子受體-2陰性的晚期乳腺癌絕經后女性的效果。 重要性:哺乳動物雷帕霉素通路和雌激素受體共靶點可預防或延遲接受一線治療的晚期乳腺癌患者的內分泌抵抗。...

膝關節骨性關節炎 治療康復方法有哪些?

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膝關節骨性關節炎 治療康復方法有哪些?

58歲女性患者,較肥胖,雙膝關節疼痛1+年,加重伴不能下蹲3+月。體格檢查:正常步態,雙側股四頭肌輕度萎縮,雙膝未見腫脹、畸形,皮溫正常,關節周圍無壓痛點。經X光片診斷為雙膝關節骨關節炎。減輕疼痛、矯正畸形、改善生活質量是骨關節炎的三大治療目的,對于不同...

糖尿病患兒不配合治療?看看這位護士長的故事

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糖尿病患兒不配合治療?看看這位護士長的故事

8月31日,在第二屆中國醫學人文大會上,韓啟德院士發表講話:“推動敘事醫學的發展,讓醫生學習見證患者的苦難。”緊接著,9月4日《敘事醫學》雜志舉辦了首發式。敘事醫學已逐漸引起臨床醫生的關注,然而,究竟什么才是敘事醫學呢?這里有一個小故事,可以...

口服類固醇治療兒童分泌性中耳炎有效嗎?

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口服類固醇治療兒童分泌性中耳炎有效嗎?

2018年8月,發表于《Lancet》上的一項雙盲、安慰劑對照隨機試驗,考察了口服類固醇治療兒童分泌性中耳炎的效果(OSTRICH)。 背景:由于分泌性中耳炎導致的持續性聽力下降的兒童通常采用外科手術治療。一項安全的、低廉和有效的藥物治療或能增加治療選擇。效力不足、...

Burkitt淋巴瘤成年患者:CODOX-M/IVAC+/-利妥昔單抗治療結局驚艷

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Burkitt淋巴瘤成年患者:CODOX-M/IVAC+/-利妥昔單抗…

2018年6月,加拿大學者在《Br J Haematol》發表一項研究,考察了接受CODOX-M/IVAC+/-利妥昔單抗治療的Burkitt淋巴瘤成年患者的真實世界結局。 背景:使用強化多藥化療聯合侵襲性中樞神經系統(CNS)預防治療Burkitt淋巴瘤(BL)可帶來較高的治愈率,但現無標準的治療...

達托霉素治療VRE菌血癥:高劑量還是標準劑量?

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達托霉素治療VRE菌血癥:高劑量還是標準劑量?

在美國,VRE與每年約1300例死亡相關。近期的文獻表明,達托霉素,一種具有濃度依賴殺菌活性的環狀脂肽抗生素,是VRE菌血癥的首選治療方法,然而該適應證的最佳給藥策略還未確立。 體外證據顯示,需要高于標簽劑量的達托霉素來最佳治療VRE菌血癥,和抑制耐藥性的發生...

誘導治療影響新診斷為MM且進行ASCT的患者的生存期嗎?

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誘導治療影響新診斷為MM且進行ASCT的患者的生存期嗎?

2018年7月,美國學者在《Br J Haematol》發表一項研究,考察了誘導治療(IT)時間對新診斷為多發性骨髓瘤(MM)并進行前線自體干細胞移植(ASCT)的患者生存期的影響。 背景:IT在可移植的MM患者中的最佳時間還未很好定義,造成臨床實踐上存在廣泛差異。本研究旨在確...

阿扎胞苷治療高風險MDS 療效不及預期

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阿扎胞苷治療高風險MDS 療效不及預期

2018年6月,加拿大學者在《Br J Haematol》發表了真實世界中的阿扎胞苷(AZA):加拿大安大略1101名高風險骨髓增生異常綜合征(MDS)/低血球計數急性髓性白血病患者的評估。 背景:真實世界中,具有一致性高風險疾病的MDS患者使用AZA治療的結局仍然大部分未知。 方法...

清除人體“雜草” 腫瘤免疫治療的神奇之處

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清除人體“雜草” 腫瘤免疫治療的神奇之處

腫瘤的殺傷力不容小覷,在它面前,人類是無助和渺小的,哪怕是曾經叱咤政壇的美國前總統吉米•卡特。2015年8月,91歲的卡特宣布自己確診為晚期惡性黑色素瘤,且已轉移至腦部,病情不容樂觀。 然而,就在眾人以為無力回天之時,12月6日,接受新藥并結合手術、放療...

惡性胸膜間皮瘤理想的二線治療是…

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惡性胸膜間皮瘤理想的二線治療是…

2018年8月,意大利學者在《Respir Med》發表了間皮瘤二線治療的系統評價和Meta分析。 介紹:晚期惡性胸膜間皮瘤(MPM)一般接受基于鉑/培美曲塞的一線治療。對于疾病進展后尚缺乏姑息治療有效性的證據,并常再次使用鉑或單藥化療。為了評估抑制細胞生長或靶向治療MPM...

卒中合并非瓣膜性房顫:既往DOAC治療有哪些益處?

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卒中合并非瓣膜性房顫:既往DOAC治療有哪些益處?

直接口服抗凝藥物(NOAC)自上市以來,因其抗凝更高效、不需常規監測INR等優勢,受到臨床醫生的廣泛關注。2018年8月,發表在《Journal of the American Heart Association》的一項研究調查了急性缺血性卒中合并非瓣膜性房顫患者中,既往DOAC治療和腦梗死體積和動脈閉...

艾司西酞普蘭vs安慰劑 治療ACS患者抑郁癥對心臟的長期影響

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艾司西酞普蘭vs安慰劑 治療ACS患者抑郁癥對心臟的長…

2018年7月,發表在《JAMA》的一項由韓國和英國學者進行的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,比較了艾司西酞普蘭vs安慰劑治療急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者的抑郁癥,對長期心臟轉歸的影響。 重要性:ACS患者的抑郁癥與較差的醫療結局相關,但關于抗抑郁癥藥治療對長期預...

絕經期激素治療輕度認知缺損有驚喜

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絕經期激素治療輕度認知缺損有驚喜

2018年8月,韓國學者在《Menopause》發表一項隨機安慰劑對照試驗,考察了絕經期激素治療(MHT)在輕度認知損傷(MCI)的女性中的治療潛力。 目的:本研究旨在探討MHT在MCI的女性中的治療潛力。 方法:37名具有多認知領域遺忘亞型MCI的絕經后女性(年齡范圍:57~82歲...

藥物治療不依從是否增加精神分裂癥治療成本?

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藥物治療不依從是否增加精神分裂癥治療成本?

藥物非依從性是精神分裂癥治療的一個嚴重障礙。了解非依從性對成本的影響,是評價有治療依從性問題干預的成本效果的關鍵。2018年8月,發表在《Pharmacoeconomics》的一項研究調查了抗精神病藥物非依從性是否增加精神分裂癥的治療成本。 目的:研究者對治療精神分裂癥...

產前維生素D缺乏篩查和治療 好處多多

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產前維生素D缺乏篩查和治療 好處多多

盡管證據顯示,維生素D缺乏和不良妊娠結局之間具有相關性,并且維生素D補充具有積極的影響,但還沒有支持全民妊娠篩查計劃作為常規產前保健的一部分的證據。2018年8月,發表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項分層隨機現場試驗調查了產前維生素D缺乏篩查和治療計劃...

晚期丙肝患者:DAA治療能減少肝細胞癌發病率?

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晚期丙肝患者:DAA治療能減少肝細胞癌發病率?

2018年8月,發表在《J Hepatol》的一項由意大利學者進行的前瞻性研究,在晚期丙型肝炎患者中,考察了直接作用的抗病毒藥物(DAA)治療與肝細胞癌新確診率的相關性。 背景和目的:直接作用的抗病毒藥物(DAA)在丙型肝炎患者中是安全和有效的。然而,DAA治療期間和治...

抗病毒治療的亞洲CHB患者:預測肝細胞癌的評分系統來了!

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抗病毒治療的亞洲CHB患者:預測肝細胞癌的評分系統…

2018年8月,發表在《J Hepatol》的一項由中國香港和臺灣學者進行的研究,開發和驗證一個風險評分系統以預測恩替卡韋或替諾福韋治療的CHB患者的HCC發生。 背景和目的:通過未經治患者的評分系統未能充分預測慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治療期間肝細胞癌(HCC)的風...

牙科治療后擔心心內膜炎 杞人憂天?

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牙科治療后擔心心內膜炎 杞人憂天?

感染性心內膜炎是由菌血癥引起的一種致命性并發癥。侵入性牙科治療(IDT)如拔牙等,可致菌血癥,因此被認為是感染性心內膜炎(IE)的潛在風險因素。 有研究者認為,從理論上,通過IDT導致的創傷,細菌可進入血流,附著于異常的心臟瓣膜或受損的心臟組織上,從而引起...

房顫患者口服抗凝藥vs華法林 治療效果有性別差異?

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房顫患者口服抗凝藥vs華法林 治療效果有性別差異?

2018年7月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項研究,考察了房顫患者使用直接口服抗凝藥(DOAC),性別對治療結局的影響。 背景:盡管接受了華法林治療,但女性房顫患者具有較高的卒中風險。女性DOAC治療是否具有更好的臨床結局是未知的,尤其是在考慮華法林抗凝對...

雷諾嗪治療高風險ICD患者效果不及預期

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雷諾嗪治療高風險ICD患者效果不及預期

2018年8月,美國和加拿大學者在《J Am Coll Cardiol》發表了RAID試驗,考察了植入型心律轉復除顫器(ICD)的高風險患者使用雷諾嗪的效果。 背景:ICD患者中,室性心動過速(VT)和心室顫動(VF)仍然是一個具有挑戰性的問題。 目的:本研究旨在確定雷諾嗪是否會降低I...

HFrEF患者藥物治療:實踐為何與指南相去甚遠?

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HFrEF患者藥物治療:實踐為何與指南相去甚遠?

2018年7月,美國學者在《J Am Coll Cardiol》發表CHAMP-HF注冊研究,考察了射血分數降低的心衰(HFrEF)患者藥物治療情況。 背景:指南強烈推薦,若耐受,HFrEF患者則應接受可改善臨床結局的多種藥物治療。目前在門診實踐中,藥物使用與劑量之間差距持續存在的差距程...

敲黑板!不推薦酒精封管治療或預防癌癥兒童CLABSI

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敲黑板!不推薦酒精封管治療或預防癌癥兒童CLABSI

2018年8月,發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照有效性試驗調查了酒精封管能否用于治療和二級預防小兒癌癥中心線相關血流感染。 背景:大約25%的癌癥兒童深受中央導管相關血流感染(CLABSIs)的影響,且治療失敗較為常見。酒精封管或許能預防治...

輔助性治療高甘油三酯血癥:尚未滿足的需求

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輔助性治療高甘油三酯血癥:尚未滿足的需求

盡管二級和一級預防中,高強度他汀在降低動脈粥樣硬化性心血管疾病事件中具有重要作用,但持續存在大量的殘余風險,尤其在2型糖尿病、代謝綜合征和肥胖高風險患者中。2018年7月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究表明,在這些高風險患者中,強化降低LDL-C遠遠...

雙氫青蒿素-哌喹治療瘧疾 勿因憂慮心臟毒性因噎廢食

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雙氫青蒿素-哌喹治療瘧疾 勿因憂慮心臟毒性因噎廢食

雙氫青蒿素-哌喹是一種有效且耐受性好的,基于青蒿素的聯合療法,被廣泛用于瘧疾的預防和治療。與目前使用的多種結構性相關抗瘧疾藥物相似,哌喹能延長心室復極持續時間和心電圖QT區間,導致心律失常的潛在風險。2018年8月,發表在《Lancet Infect Dis》的一項系統評...

年輕人運動不當致半月板損傷 首選治療是什么?

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年輕人運動不當致半月板損傷 首選治療是什么?

23歲男性,入院前3+月,在踢足球時,突然轉身而扭傷右膝,傷后感右膝疼痛,無腫脹,未加重視;其后開始出現右膝活動時反復卡鎖、彈響,不能完全伸直,劇烈運動后疼痛加重。因其患膝疼痛、卡鎖時的位置和屈膝角度較為固定,考慮為右膝內側半月板損傷,行縫合修復,于6...

HBV相關HCC:肝切除前抗病毒治療能降低早期復發風險?

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HBV相關HCC:肝切除前抗病毒治療能降低早期復發風險?

2018年8月,發表在《JAMA Surg》的一項由中國和美國學者進行的研究,考察了術前抗病毒治療(AVT)與乙型肝炎病毒(HBV)相關性肝細胞癌(HCC)肝切除術后的早期復發、微血管侵犯之間的相關性。 重要性:乙型肝炎病毒(HBV)相關性肝細胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI...

疾病和治療對晚期腎病患者的情緒有何影響?快來了解下

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疾病和治療對晚期腎病患者的情緒有何影響?快來了解下

與其他患有慢性疾病的人群一樣,晚期腎病患者可能因為癥狀重、其他合并癥的患病率高,或預期壽命有限而產生較重負擔。2018年7月,發表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一項由美國學者進行的研究,考察了疾病和治療對晚期腎病患者情緒的影響。 背景和目的:許多健康系統...

經驗性治療膿毒血癥 為醫生培訓能改善結局?

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經驗性治療膿毒血癥 為醫生培訓能改善結局?

2018年6月,發表在《Crit Care》的一項由西班牙學者進行的前瞻性研究,考察了教育干預能否改善膿毒血癥經驗抗菌藥治療。 背景:早期合理的抗菌藥治療對膿毒血癥至關重要。研究人員旨在評估多方面的教育干預對改善抗菌藥治療的影響。研究假設教育干預可加速和改善經驗...

CLL一線搶救治療:BR pk 依魯替尼

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CLL一線搶救治療:BR pk 依魯替尼

2018年7月,發表在《Haematologica》的由意大利、英國、西班牙等國學者進行的GIMEMA、ERIC和UK CLL FORUM研究,考察了苯達莫司汀和利妥昔單抗(BR)作為慢性淋巴細胞白血病(CLL)一線搶救治療的有效性并與依魯替尼進行間接比較。 背景:研究者進行了一項觀察性研究...

開始治療時間也是侵襲性非霍奇金淋巴瘤的獨立預后因素?

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開始治療時間也是侵襲性非霍奇金淋巴瘤的獨立預后因…

2018年5月,發表在《Br J Haematol》的一項由美國學者進行的研究表明,開始治療時間是侵襲性非霍奇金淋巴瘤的獨立預后因素。 背景:侵襲性淋巴瘤中,實驗性和觀察性研究所報道的生存率差異可能反映了試驗中高風險患者的選擇性非入組。 方法:研究者使用2004~2014年接...

肩胛體骨折:保守治療or手術治療?

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肩胛體骨折:保守治療or手術治療?

57歲女性,不慎高處墜落,左肩部、左胸及腰骶部著地。行X線檢查提示為“左肩胛骨骨折、左肋骨多發骨折、腰椎骨折”。作為肩胛骨骨折較為常見的骨折類型,肩胛體骨折多由直接暴力所致,常合并其他損傷,例如本例。肩胛體骨折常常可采取保守治療,在何種情況...

華法林治療穩定患者:實施延長INR檢測間隔可行嗎?

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華法林治療穩定患者:實施延長INR檢測間隔可行嗎?

既往單中心隨機試驗表明,國際標準化比率(INR)值穩定的患者可以延長檢測周期至每12周接受1次INR檢測。2018年7月,發表在《J Thromb Haemost》的一項研究考察了穩定華法林患者實施延長INR檢測間隔的成功性。 目的:在一個基于實踐的抗凝診所多中心協作中,考察穩定...

貝伐珠單抗治療mCRC 18q11.2-q12.1缺失是福還是禍?

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貝伐珠單抗治療mCRC 18q11.2-q12.1缺失是福還是禍?

2018年7月,發表于《J Clin Oncol》上的一項研究,考察了染色體18q11.2-q12.1的缺失可預測貝伐珠單抗治療轉移性結直腸癌(Mcrc)患者的生存率。 目的:mCRC患者從貝伐珠單抗聯合標準化療獲得的益處是有限的。但是,一個亞組患者可能明顯獲益,突出表明對貝伐珠單抗應...

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是否會影響高血壓治療?

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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是否會影響高血壓治療?

2018年8月,發表于《Hypertension》上的一項研究,考察了在抗高血壓治療中阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是否會影響血壓(BP)和動脈硬化程度。 未治療的OSA在高血壓患者中是常見的,并且可能損害BP和降壓治療的靶器官損傷反應。在本研究中,研究者招募了高血壓患者,患...

激素治療可導致乳腺癌幸存者患糖尿病風險增加?

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激素治療可導致乳腺癌幸存者患糖尿病風險增加?

2018年7月,發表于《J Clin Oncol》上的一項病例隊列研究,考察了激素治療對乳腺癌幸存者患糖尿病風險的影響。 目的:乳腺癌治療與許多健康相關不良結局風險增加相關,但與糖尿病之間的關聯仍不清楚。本研究調查了乳腺癌幸存者的激素治療與糖尿病風險之間的相關性。 ...

說物理治療卻擅自動手術 醫生胡作非為僅為1萬元

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說物理治療卻擅自動手術 醫生胡作非為僅為1萬元

今年6月,我網站發布《醫生擅自切除患者子宮還事后保密 鬧哪樣?》一文:醫生給李女士行盆腔囊腫切除術時,擅自對李女士的子宮行子宮全切除術。而醫院醫生在術前、術后及李女士出院后均未告知已對李女士行子宮全切除術。日前,江蘇省南京市28歲的中學教師趙梅(化名...

《我不是藥神》中的伊馬替尼 治療CML兒童效果如何?

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《我不是藥神》中的伊馬替尼 治療CML兒童效果如何?

2018年6月,發表在《Leukemia》的一項由德國、荷蘭、意大利、丹麥等國學者進行的III期試驗,考察了一線伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病(CML)兒童和青少年的效果。 背景:僅在30~50名患者的小型隊列中報道過伊馬替尼治療CML兒童患者的前瞻性數據。本研究旨在一個大型...

添加達沙替尼到CBF-AML患者的強化治療中是否安全耐受?

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添加達沙替尼到CBF-AML患者的強化治療中是否安全耐…

2018年4月,發表在《Leukemia》的一項由德國和奧地利學者進行的研究,考察了核心結合因子(CBF)-急性髓系白血病(AML)患者添加達沙替尼到強化治療中的安全性和耐受性。 在這項德國-奧地利AML研究組(AMLSG)的IIb/IIa期研究中,研究者將多激酶抑制劑達沙替尼添加到...

抗驚厥藥治療腰痛和腰椎神經根痛真的有效嗎?

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抗驚厥藥治療腰痛和腰椎神經根痛真的有效嗎?

2018年7月,發表在《CMAJ》的一項由澳大利亞學者進行的系統評價和Meta分析,考察了抗驚厥藥治療腰痛和腰椎神經根痛的有效性和耐受性。 背景:盡管支持證據有限,但近年來使用抗驚厥藥(如加巴噴丁、普瑞巴林)治療腰痛大幅增加。本研究旨在探究抗驚厥藥與安慰劑相比...

ACEI/ARB治療老年缺血性卒中:使用率正確嗎?

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ACEI/ARB治療老年缺血性卒中:使用率正確嗎?

2018年5月,美國學者在《J Am Heart Assoc》發表一項研究,考察血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑治療老年缺血性卒中,使用率是否正確。 背景:在新發缺血性卒中的老年(>65歲)患者中,評估與腎素-血管緊張素系統拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管...

針灸可改善芳香酶抑制劑治療乳腺癌引發的關節疼痛?

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針灸可改善芳香酶抑制劑治療乳腺癌引發的關節疼痛?

2018年7月,發表于《JAMA》上的一項隨機臨床試驗,考察了早期乳腺癌女性,針灸對芳香化酶抑制劑相關關節疼痛的效果。 重要性:肌肉骨骼癥狀是芳香酶抑制劑最常見的不良反應,經常導致治療中止。研究表明,針灸可能會減少芳香酶抑制劑相關的關節癥狀。 目的:確定針灸...

輕型腦卒中 哪些情況需開始靜脈溶栓治療?

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輕型腦卒中 哪些情況需開始靜脈溶栓治療?

2018年7月,發表于《Stroke》上的一項研究,考察了靜脈溶栓治療輕型腦卒中的影響因素。 背景&目的:2015年更新的美國食品藥品監督管理局(FDA)溶栓說明書改變了許多禁忌證。因此,研究者旨在探討影響輕型腦卒中靜脈溶栓治療決策的臨床因素。 方法:一個專家小組...

未接受抗血小板治療且無CVD的人群中 年度大出血風險如何?

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未接受抗血小板治療且無CVD的人群中 年度大出血風險…

2018年6月,發表在《JAMA》的一項由新西蘭學者進行的隊列研究,考察了未接受抗血小板治療的無心血管疾病(CVD)患者的年度大出血風險。 重要性:作出開始阿司匹林一級預防CVD的決定需要考慮治療的利弊。阿司匹林最顯著的危害是大出血,但缺乏適合社區人群出血風險的...

血液透析深受瘙癢等困擾 藥物治療投鼠忌器?

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血液透析深受瘙癢等困擾 藥物治療投鼠忌器?

血液透析,是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一,是將患者血液與透析液進行物質交換和凈化,再回輸到患者體內。在接受血液透析的患者中,常見神經性疼痛、瘙癢和不安腿綜合征,而加巴噴丁和普瑞巴林常用于治療此類癥狀。 需要注意的是,血液透析患者接受此類...

高血壓輸注干細胞治療 無良醫院釀成大禍!

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高血壓輸注干細胞治療 無良醫院釀成大禍!

輸注間充質干細胞治療高血壓,湖北宜昌的宋先生從本來好端端的正常人變得失語、右側肢體偏癱。據了解,給宋先生做充質干細胞治療的是河北一家民營二甲醫院。我國尚未明文規定間充質干細胞可用于臨床治療,宋先生所注射的間充質干細胞來自哪里?是誰在罔顧法律法規,...

子宮內膜異位癥相關疼痛治療:聯合激素類避孕藥有優勢嗎?

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子宮內膜異位癥相關疼痛治療:聯合激素類避孕藥有優…

子宮內膜異位癥是雌激素依賴的慢性疾病,常引起痛經、盆腔疼痛和性交困難。2018年7月,發表在《Fertil Steril》的一項系統評價考察了聯合激素類避孕藥用于子宮內膜異位癥相關疼痛的有效性。 目的:回顧評價使用聯合激素類避孕藥(CHC)(雌激素-孕激素聯合)治療子宮...

褪黑素+行為睡眠-覺醒計劃治療DSWPD怎么樣?

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褪黑素+行為睡眠-覺醒計劃治療DSWPD怎么樣?

2018年6月,發表在《PLoS Med》的一項由澳大利亞和美國學者進行的雙盲隨機臨床試驗,考察了褪黑素+行為睡眠-覺醒計劃治療睡眠覺醒時相延遲障礙(DSWPD)的有效性。 背景:DSWPD的特征為該入睡時就已開始失眠,并在白天該醒的時候覺醒困難。雖然有發表的治療指南建議...

老年高血壓患者:FDC治療vs多丸聯合治療

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老年高血壓患者:FDC治療vs多丸聯合治療

2018年6月,發表在《PLoS Med》的一項由加拿大學者進行的基于人群的回顧性隊列研究,考察了固定劑量聯合降壓治療的依從性和臨床結局。 背景:多數高血壓患者需要多于1種藥物實現血壓控制。許多患者被處方開具了多丸降壓藥方案而非單藥固定劑量聯合(FDC)治療。雖然F...

PCOS合并抑郁:認知行為治療讓您生活更美好

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PCOS合并抑郁:認知行為治療讓您生活更美好

多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,患病者可伴有肥胖及抑郁。2018年7月,發表在《Fertil Steril》的一項先導隨機臨床研究考察了認知行為治療能否降低PCOS患者體重并改善其生活質量。 目的:比較認知行為治療(CBT)和改...

腹部大手術圍手術期:限制性還是自由液體治療?

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腹部大手術圍手術期:限制性還是自由液體治療?

圍術期的液體管理對患者圍術期相關并發癥和預后有很大影響。旨在促進大手術患者早日康復的指南建議,腹部手術圍手術期應采用限制性靜脈輸液策略。但支持性證據有限,并有器官灌注受損的擔憂。腹部大手術圍手術期到底是應該采用限制性還是自由液體治療呢? 2018年6月...

用藥決策 因人而異——復雜泌尿系感染患者治療一例

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用藥決策 因人而異——復雜泌尿系感染患者治療一例

(一)病例介紹 患者女性,37歲,主因“發熱伴左側腰痛4天”入院。患者4天前無明顯誘因開始發熱,體溫37.3℃,伴左側腰部鈍痛,無雙下肢放射痛,無肉眼血尿,未診治。2天前體溫升至38.3℃,左側腰痛加重,就診當地醫院,尿常規提示WBC滿視野/HP,RBC 0~2/...

慢性乙肝肝硬化如何治療 經典病例告訴您

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慢性乙肝肝硬化如何治療 經典病例告訴您

【學習目標】 1.掌握乙肝肝硬化(失代償期)藥物治療的品種選擇、治療劑量、監測項目。 2.熟悉失代償期肝硬化的治療方案以及與代償期肝硬化的治療方案的異同。 3.了解乙肝肝硬化各種并發癥的處理。 病例介紹 主訴 發現HBV感染20年,腹脹10天。 現病史 患者于20年...

難治性抑郁癥的成本效果:電驚厥療法vs藥物治療/心理療法

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難治性抑郁癥的成本效果:電驚厥療法vs藥物治療/心…

2018年7月,發表在《JAMA Psychiatry》的一項由美國學者進行的研究,考察了電驚厥療法(ECT)vs藥物治療/心理療法治療難治性抑郁癥在美國的成本效果。 重要性:ECT治療抑郁癥高度有效,但是由于會使患者感到羞辱、不確定適應證、不良反應和認為成本較高而不常用。 目...

發福不是福 抗糖尿病治療中減肥手術重要嗎?

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發福不是福 抗糖尿病治療中減肥手術重要嗎?

很少有大樣本長期前瞻性隊列研究評估了減肥手術后抗糖尿病治療的變化。2018年6月,發表在《JAMA Surg》的一項全國觀察性基于人群的隊列研究調查了減肥手術與6年后抗糖尿病治療的持續率、停止率或初始率的相關性。 目的:旨在描述與配對的肥胖對照組相比,減肥手術和...

華氏巨球蛋白血癥:伊布替尼-利妥昔單抗治療效果如何?

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華氏巨球蛋白血癥:伊布替尼-利妥昔單抗治療效果如…

單藥伊布替尼已被證實對復發性華氏巨球蛋白血癥(一種罕見的B細胞淋巴瘤)患者具有顯著活性。2018年6月,發表在《N Engl J Med》的一項研究調查了伊布替尼聯合利妥昔單抗治療華氏巨球蛋白血癥的效果。 目的:研究人員評估了添加伊布替尼至利妥昔單抗對這類疾病患者的...

皮下曲前列尼爾治療CHD-PAH成年患者是否安全有效?

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皮下曲前列尼爾治療CHD-PAH成年患者是否安全有效?

2018年7月,發表在《Heart》的一項由澳大利亞、匈牙利、斯洛伐克和德國學者進行的觀察性研究,考察了皮下曲前列尼爾治療先天性心臟病(CHD)相關的肺動脈高壓(PAH)患者的有效性和安全性。 目的:旨在評估皮下曲前列尼爾治療CHD相關的PAH成年患者12個月后的有效性和...

CTO患者的健康獲益:PCI vs最佳藥物治療

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CTO患者的健康獲益:PCI vs最佳藥物治療

2018年7月,發表在《Eur Heart J》的一項由德國、西班牙、英國、法國等國學者進行的隨機多中心試驗,在冠狀動脈慢性完全閉塞(CTO)患者中比較了經皮冠狀動脈介入治療(PCI)vs最佳藥物治療的健康獲益。 目的:PCI在冠狀動脈慢性完全閉塞(CTO)中的臨床價值還沒有被...

血脂異常患者他汀不耐受 營養保健品能托起治療希望嗎?

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血脂異常患者他汀不耐受 營養保健品能托起治療希望…

2018年7月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由波蘭、意大利、澳大利亞、南斯拉夫等國學者進行的綜述,探討了營養保健品對他汀不耐受患者的意義。 他汀類藥物是心血管疾病患者最常見的藥物,且推薦他汀用于血脂異常患者,因為這類藥在減少原發性和繼發性心血管(CV...

On-X機械主動脈瓣置換術后抗凝和抗血小板治療的安全性

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On-X機械主動脈瓣置換術后抗凝和抗血小板治療的安全性

2018年6月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由美國和加拿大學者進行的前瞻性隨機試驗,考察了On-X機械主動脈瓣置換術(mAVR)后不同的抗凝和抗血小板策略的安全性。 背景:機械瓣膜置換術后使用口服抗凝藥具有一定的負擔。 目的:本研究的目的是考察mAVR后雙重抗...

來那度胺+MEC治療復發/難治AML患者的耐受性如何?

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來那度胺+MEC治療復發/難治AML患者的耐受性如何?

2018年2月,發表在《Am J Hematol》的一項由美國學者進行的1期研究,考察了來那度胺+米托蒽醌、依托泊苷和阿糖胞苷(MEC)治療急性髓細胞性白血病(AML)患者的安全性和耐受性。 背景:復發AML患者具有較差預后,對標準化療的應答有限。來那度胺是一種免疫調節劑,可...

輸血依賴性地中海貧血幼童:早期開始去鐵酮治療是否安全有效?

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輸血依賴性地中海貧血幼童:早期開始去鐵酮治療是否…

輸血依賴的患者中,不可避免鐵超負荷。輸血依賴性地中海貧血(TDT)的幼齡兒童中,當前實踐為延遲開始螯合鐵治療,從而避免毒性的擔憂。這在過早開始去鐵胺治療時就可觀察到。然而,這樣做會增加鐵累積的風險,而鐵累積會以后的生活中產生毒性。2018年2月,《Am J He...

魯索利替尼治療晚期復發/難治性霍奇金淋巴瘤效果如何?

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魯索利替尼治療晚期復發/難治性霍奇金淋巴瘤效果如…

2018年5月,發表于《Haematologica》上的一項2期研究,考察了口服JAK1/JAK2抑制劑魯索利替尼治療晚期復發/難治性霍奇金淋巴瘤(HL)的效果。 背景:JAK2活化/過表達在經典型HL中常見,并且一些細胞因子可通過識別JAK1/JAK2結合受體而刺激HL細胞。JAK阻滯劑因此在HL中...

達沙替尼治療晚期胃腸道間質瘤效果如何?

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達沙替尼治療晚期胃腸道間質瘤效果如何?

2018年6月,發表于《JAMA Oncol》上的一項研究,考察了伊馬替尼耐藥的晚期胃腸道間質瘤(GIST)患者無進展生存率與達沙替尼的相關性。 重要性:當轉移或不適合手術切除時,GIST是威脅生命的。在很少的甲磺酸伊馬替尼難治的晚期GIST患者中,蘋果酸舒尼替尼后瑞戈非尼...

伊布魯蒂尼治療慢性淋巴細胞白血病效果如何?

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伊布魯蒂尼治療慢性淋巴細胞白血病效果如何?

2018年5月,發表于《Haematologica》上的一項真實世界分析,在美國616名患者中考察了伊布魯蒂尼治療慢性淋巴細胞白血病(CLL)的毒性和結局。 背景:造成伊布魯蒂尼獲批用于CLL治療的臨床試驗表現出了其與傳統化療不同的副反應。臨床實踐中,導致伊布魯蒂尼停藥的原...

R-GemOx一線治療彌漫性大B細胞淋巴瘤老年患者怎么樣?

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R-GemOx一線治療彌漫性大B細胞淋巴瘤老年患者怎么樣?

2018年6月,中國學者在《Lancet Haematol》發表一項單組、開放性2期試驗,考察了吉西他濱-奧沙利鉑+利妥昔單抗(R-GemOx)作為彌漫性大B細胞淋巴瘤老年患者一線治療的有效性、安全性和可行性。 背景:R-GemOx已經在復發和難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤老年患者中表現出...

克唑替尼治療過的ALK陽性NSCLC患者:艾樂替尼vs化療

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克唑替尼治療過的ALK陽性NSCLC患者:艾樂替尼vs化療

2018年6月,發表在《Ann Oncol》的一項由意大利、法國、韓國、西班牙等國學者進行的隨機、多中心、開放標簽的3期試驗,比較了艾樂替尼vs化療在克唑替尼治療過的間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性非小細胞肺癌(NSCLC)患者中的作用。 背景:這是直接比較艾樂替尼vs標準化...

膿毒癥生存之戰集束化治療:2018

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膿毒癥生存之戰集束化治療:2018

近日,美國重癥醫學會和歐洲重癥醫學會聯合發布了膿毒癥集束化治療循證指南2018。全文2018年6月發表在《Intensive Care Med》上。 引言 從2004年第一版循證指南發表到現在,“膿毒癥集束化治療”一直是膿毒癥生存之戰(SSC)的核心。獨立于SSC公布的指南,...

痛風和骨折之間 降尿酸治療有意義嗎?

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痛風和骨折之間 降尿酸治療有意義嗎?

近年來,我國痛風的發病率逐年上升。痛風是否增加骨折風險,疾病早期給予降尿酸藥物對長期骨折風險是否有益,既往研究結果沖突。2018年5月,發表在《CMAJ》的一項研究調查了痛風患者脆性骨折風險和降尿酸治療的作用。 背景:既往研究已經量化了痛風患者骨折風險,評...

早期纖維蛋白原濃縮物:治療外傷性大出血的理想選擇?

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早期纖維蛋白原濃縮物:治療外傷性大出血的理想選擇?

2018年6月,發表在《Crit Care》的一項由英國學者進行的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,考察了早期纖維蛋白原濃縮物治療外傷性大出血(E-FIT 1)的有效性。 背景:纖維蛋白原濃縮物及時用于外傷性大出血患者的相關研究興趣日益高漲。在對CRYOSTAT 1試驗中早期...

于凱江主委:IDSA 2008侵襲性曲霉病治療指南解讀

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于凱江主委:IDSA 2008侵襲性曲霉病治療指南解讀

侵襲性曲霉菌病是免疫功能低下患者致命性感染的一項重要病因。這些患者主要包括持續中性粒細胞減少癥、HIV感染、遺傳性免疫缺陷癥以及異基因造血干細胞移植(allo-hemapoietic stem cell transplantation, HSCT)和(或)肺移植的患者。盡管此前被認作是一種少見的感...

非小細胞肺癌的精準免疫治療研究

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非小細胞肺癌的精準免疫治療研究

實體腫瘤中,非小細胞肺癌(NSCLC)的管理已經成為精準醫療的突出案例。過去幾年中,免疫療法,特別是免疫檢查點抑制劑,已持續迅速發展,并改變了包括NSCLC在內的、數種類型腫瘤的治療方式。盡管單獨用藥或聯合用藥時,免疫檢查點抑制劑可顯著改善NSCLC患者的生存率...

免疫檢查點抑制劑在肺癌治療中的應用

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免疫檢查點抑制劑在肺癌治療中的應用

免疫檢查點抑制劑正在逐步改變肺癌的治療模式。最新研究數據表明,與單用化療藥物相比,在化療方案基礎上加用免疫檢查點抑制劑可延長生存期。目前正在進一步評價這類藥物聯合化療藥物和其他檢查點抑制劑的治療方案。 臨床研究證實了這類藥物在晚期NSCLC患者中存在生...

急性缺血性卒中后 抗凝治療繼續還是停止?

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急性缺血性卒中后 抗凝治療繼續還是停止?

2018年6月,發表在《Stroke》的一項由荷蘭學者進行的事后分析,考察了急性缺血性卒中后早期繼續或或停止抗凝治療對患者結局的影響,以幫助臨床醫師決斷“停止還是繼續”這一值得思考的問題。 背景和目的:關于正在使用抗凝藥物的患者發生急性缺血性卒中后...

氯吡格雷低反應性PCI患者 強化抗血小板治療能獲益更多?

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氯吡格雷低反應性PCI患者 強化抗血小板治療能獲益更…

經皮冠脈介入患者術后需要常規服用抗血小板藥物來預防心血管事件,但患者對抗血小板藥物的反應性不同。對氯吡格雷低反應的患者心臟缺血事件風險較高。 2018年5月,發表在《Circulation》的一項研究調查了對氯吡格雷低反應的經皮冠脈介入患者接受強化抗血小板治療(雙...

2型糖尿病患者心血管結局如何 看你RAAS抑制治療的應答如何

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2型糖尿病患者心血管結局如何 看你RAAS抑制治療的應…

2型糖尿病患者的心血管疾病和相關臨床并發癥風險相對較高,如果能預測出2型糖尿病患者的心血管結局并開發針對性的個體化治療,對患者來說無疑是獲益良多。2018年6月,發表在《Diabetes Obes Metab》的一項觀察性隊列研究表明,對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)...

2018 ASCO 免疫治療的療效評估

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2018 ASCO 免疫治療的療效評估

隨著免疫檢查點抑制劑適應癥及其批準藥物數量的迅速擴大,對免疫腫瘤學時代抗腫瘤療效的評估和認識變得愈發重要。免疫腫瘤藥物的療效評估需要區別于傳統的細胞毒性和其他分子靶向藥物。迄今為止,大多數對免疫腫瘤治療的療效采用RECIST1.1進行評估,但我們需要采用與...

長期恩替卡韋/替諾福韋治療CHB 生存率影響幾何?

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長期恩替卡韋/替諾福韋治療CHB 生存率影響幾何?

長期抗病毒治療對生存率的影響還沒有在慢性乙型肝炎(CHB)患者中進行過充分的評估。2018年6月,發表在《J Hepatol》的一項隊列研究調查了接受長期恩替卡韋/替諾福韋治療的高加索CHB患者的生存率和影響生存率的因素。 目的:在這項正在進行的10個中心的隊列研究中,...

治療和收費漏洞百出 領導:新醫院都這樣

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治療和收費漏洞百出 領導:新醫院都這樣

如今,新開的醫院,尤其是民營醫院越來越多。醫院從成長到壯大,一路走來并不容易,會有很多不同的聲音。總之,規范醫院管理、提高管理水平,醫院才能長久地走下去。最近河南省信陽市民陳先生去一家新開的醫院就診,遭遇諸多問題。而對于醫院的眾多不規范行為,醫院...

肌內注射糖皮質激素治療髖部骨關節炎效果如何?

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肌內注射糖皮質激素治療髖部骨關節炎效果如何?

2018年6月,發表于《Ann Rheum Dis》上的一項12周盲隨機對照試驗,考察了肌內注射糖皮質激素vs安慰劑治療髖部骨關節炎的效果。 目的:指南推薦疼痛的髖部骨關節炎患者關節內糖皮質激素注射。然而,髖部關節腔內注射是一種侵襲性手術。全身糖皮質激素治療降低髖部骨關...

MI后再灌注 標準治療β受體阻滯劑受質疑!

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MI后再灌注 標準治療β受體阻滯劑受質疑!

β受體阻滯劑常作為心肌梗死后患者的標準治療,但支持這一建議的證據主要來自于再灌注前。在再灌注期間,短期(≤30天)β受體阻滯劑治療被證明可減少心肌梗死(MI)和心絞痛復發,但不能降低死亡率。 但MI后再灌注,長期(≥1年)使用β受體阻滯劑...

利妥昔單抗vs 糖皮質激素 治療Graves眼眶病效果如何?

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利妥昔單抗vs 糖皮質激素 治療Graves眼眶病效果如何?

2018年5月,發表于《Pharmacotherapy》上的一項隨機對照試驗的meta分析,考察了利妥昔單抗治療Graves眼眶病(GO)的有效性和安全性。 研究目的:旨在調查利妥昔單抗治療GO的有效性和安全性。 設計:4項隨機對照試驗的系統評價和Meta分析。 患者:總共293名接受利妥昔...

2018 ASCO精彩回顧 生物標記物PD-L1在腫瘤免疫治療中的現狀及展望

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2018 ASCO精彩回顧 生物標記物PD-L1在腫瘤免疫治療…

免疫檢查點PD-1/PD-L1抑制劑問市以來,給多種組織學類型腫瘤患者帶來了臨床獲益。然而,如何挑選合適的患者以及如何進一步提高腫瘤免疫治療療效,一直是臨床專家及研究者們關注的熱點。有研究表明,盡管腫瘤程序性死亡配體-1(PD-L1)高表達的患者能從PD-1/PD-L1抑制...

終生抗生素治療:哪來的證據?

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終生抗生素治療:哪來的證據?

臨床醫生需要慎重考慮為患者長期或終生處方抗生素。雖然現有一些指南可幫助制定此決策,但其長期影響仍未得到很好研究。2018年4月,發表在《Journal of Antimicrobial Chemotherapy》的一篇綜述,學者旨在對現有的當前臨床實踐中推薦的長期抗生素治療證據進行總結。...

尺骨鷹嘴骨折塊較小 最經典治療技術是什么?

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尺骨鷹嘴骨折塊較小 最經典治療技術是什么?

66歲女性,摔倒致左肘著地,左尺骨鷹嘴骨折,同時合并有骨質疏松癥。重建關節面獲得解剖復位、恢復肘關節的穩定性并進行牢固固定,然后進行早期功能鍛煉是手術治療的基本原則。治療的目標是最大可能地保留關節的穩定性,保留關節的力量,保留關節的活動度,減少傷殘...

AF患者PCI后抗血栓治療:雙重還是三重?

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AF患者PCI后抗血栓治療:雙重還是三重?

2018年5月,發表在《Eur Heart J》的一項隨機臨床試驗的系統評價和Meta分析調查了雙重vs三重抗血栓治療在進行了經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的房顫(AF)患者中的安全性和有效性。 目的:AF患者中,約10%進行了PCI治療。研究人員旨在研究雙重vs三重抗血栓治療(DAT v...

改善COPD患者呼吸功能:太極vs肺康復治療

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改善COPD患者呼吸功能:太極vs肺康復治療

2018年5月,發表于《Chest》上的一項隨機對照試驗,考察了肺康復治療(PR)vs 太極改善未經治療的COPD患者的呼吸功能狀態的效果。 背景:在COPD中,PR可改善功能性狀態,但需要特殊的設施。太極結合了心理治療和身體鍛煉,并且不需要特殊裝備,在中國廣泛應用,并且...

肺動脈高壓聯合治療試驗長時間隨訪是在做無用功?

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肺動脈高壓聯合治療試驗長時間隨訪是在做無用功?

2018年5月,發表于《Chest》上的一項系統評價,考察了肺動脈高壓(PAH)聯合治療試驗中持續時間與風險降低之間的相關性。 背景:相對風險(RR)和需要治療的數量(NNT)通常是時間依賴性的測量指標。研究者進行了一項系統評價和meta分析,來比較PAH聯合治療(CT)的...

CP-CML患者:伊馬替尼一線治療后尼洛替尼怎么樣?

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CP-CML患者:伊馬替尼一線治療后尼洛替尼怎么樣?

2018年2月,發表在《Br J Haematol》的一項由法國研究者進行的針對真實世界的處于慢性期(CP)的慢性髓系白血病(CML)患者的縱向隊列研究,考察了伊馬替尼一線后尼洛替尼治療的有效性和安全性。 背景:尼洛替尼是一種口服生物可利用的選擇性BCR-ABL1二代TKI,比伊馬...

多藥耐藥肺結核治療結局較差 “拖延癥”惹的禍?

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多藥耐藥肺結核治療結局較差 “拖延癥”惹的禍?

如今,全球耐藥結核病疫情嚴峻,我國是比較嚴重的國家之一,已被世界衛生組織(WHO)列為多藥耐藥肺結核(MDR-TB)高負擔國家之一。使用常規藥敏試驗(DST)診斷MDR-TB需要花費數月,使得治療延遲不可避免。MDR-TB較差的結局可能與延遲甚至不合理的治療相關。“...

既往未治療的低級別淋巴瘤患者:這三個藥聯合獲得較高應答率

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既往未治療的低級別淋巴瘤患者:這三個藥聯合獲得較…

2018年2月,發表在《Br J Haematol》的一項由美國研究者進行的研究表明,苯達莫司汀、硼替佐米和利妥昔單抗在既往未治療的低級別淋巴瘤患者中可產生持久完全緩解。 背景:在低級別和套細胞淋巴瘤患者中,苯達莫司汀+利妥昔單抗(BR)與R-CHOP方案同樣有效或更有效。...

按需布地奈德-福莫特羅vs布地奈德維持治療輕度哮喘

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按需布地奈德-福莫特羅vs布地奈德維持治療輕度哮喘

2018年5月,發表在《N Engl J Med》的一項由美國、加拿大、南非和中國等國家學者進行的雙盲、多中心試驗,考察了輕度哮喘患者中,按需布地奈德-福莫特羅vs布地奈德維持治療在控制癥狀和惡化風險方面的療效。 背景:輕度哮喘患者通常依賴吸入短效β2受體激動劑進...

美國FH和血脂異常患者的篩查、知曉和治療率是否盡如人意?

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美國FH和血脂異常患者的篩查、知曉和治療率是否盡如…

2018年5月,發表在《Circulation》的一項研究調查了美國家族性高膽固醇血癥或其他形式的嚴重血脂異常患者的篩查、知曉和他汀類治療率。 背景:家族性高膽固醇血癥(FH)和其他低密度脂蛋白膽固醇極度升高能明顯增加動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險;然而,最近的數據...

院內心臟驟停患者盡快除顫與腎上腺素治療有長期生存獲益嗎?

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院內心臟驟停患者盡快除顫與腎上腺素治療有長期生存…

既往研究報告稱,院內心臟驟停(IHCA)患者經過快速除顫與腎上腺素治療,院內生存率較高。這種生存率獲益是否持續至出院后尚不知曉。2108年5月,發表在《Circulation》的一項研究對此進行了調查。 研究者將IHCA注冊的數據與Medicare資料相鏈接,并于2000年至2011年在...

為百歲老人行冠狀動脈介入治療應注意哪些事項?

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為百歲老人行冠狀動脈介入治療應注意哪些事項?

女性,104歲。 【主訴】 胸悶痛6小時,加重1小時。 【現病史】 患者于2008年6月23日下午1 點在靜息狀況下出現胸骨后悶痛,呈壓榨樣,伴少許氣促,無肢冷汗出,無惡心嘔吐,無暈厥,胸痛持續約數分鐘休息后可緩解。晚上7 點左右洗浴后再次出現胸悶痛,疼痛程度較前加...

2018 ASCO 膠質瘤免疫、靶向治療新探索

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2018 ASCO 膠質瘤免疫、靶向治療新探索

作為原發中樞神經系統的惡性腫瘤,膠質瘤的治療方案依然以放化療為主。針對膠質瘤免疫微環境或突變靶點,樹突狀細胞,CAR-T細胞,免疫檢查點抑制劑已經開展早期臨床研究,但未能為患者帶來生存獲益。 2018年ASCO會議,中樞神經系統腫瘤口頭報告專場,關注膠質瘤分子...

免疫治療相關內分泌毒性管理-ASCO臨床實踐指南

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免疫治療相關內分泌毒性管理-ASCO臨床實踐指南

免疫檢查點抑制劑治療相關的內分泌不良事件可給非內分泌科醫生帶來獨特的臨床挑戰,有癥狀或實驗室檢查結果異常的患者有發生中樞性和原發性內分泌功能異常的可能性。多種治療方法和組合治療的器官靶向率各異,例如,應用ipilimumab時垂體炎是最常見的不良反應2-5,尚...

雙雄相爭 誰才是轉移性結直腸癌的最佳二線治療?

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雙雄相爭 誰才是轉移性結直腸癌的最佳二線治療?

2018年5月,發表于《Lancet Oncol》上的一項多中心、開放性、隨機、非劣效性3期試驗,考察了改良XELIRI(mXELIRI:卡培他濱+伊立替康)vs FOLFIRI(亞葉酸鈣,氟尿嘧啶和伊立替康),兩者聯用/不聯用貝伐珠單抗,作為轉移性結直腸癌二線治療的有效性和安全性。 背景...

APL第二次完全緩解后維持治療 三氧化二砷還有效嗎?

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APL第二次完全緩解后維持治療 三氧化二砷還有效嗎?

急性早幼粒細胞白血病(APL)的治療藥物包括蒽環類藥物、全反式維甲酸(ATRA)及三氧化二砷(As2O3),但在第二次完全緩解(CR2)后的最佳策略仍不確定。2018年3月,發表在《Cancer》的一項研究對此進行了探索。 背景:CR2的APL患者,緩解后的最佳策略仍不確定。 方...

早期乳腺癌:化療使用和腫瘤科專家治療建議的近期趨勢

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早期乳腺癌:化療使用和腫瘤科專家治療建議的近期趨勢

2018年5月,發表在《J Natl Cancer Inst》的一項由美國科學家進行的研究,考察了早期乳腺癌化療的使用和腫瘤科專家治療建議的近期趨勢。 背景:由于結局會隨著時間改善,因此有關乳腺癌過度治療的擔心越來越多。然而,對近年來化療使用和腫瘤專家治療建議如何改變知...

口服紫杉醇二線治療晚期胃癌是否有效?

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口服紫杉醇二線治療晚期胃癌是否有效?

2018年5月,發表在《Ann Oncol》的一項III期研究比較了DHP107(口服紫杉醇)用于一線治療失敗后不可切除/復發性晚期胃癌(AGC)患者是否非劣效于靜脈紫杉醇? 背景:紫杉醇目前僅靜脈(i.v.)給藥。DHP107是一種含脂質成分的新型口服紫杉醇。作為晚期胃癌(AGC)的二...

蔡三軍主委:進展期直腸癌治療的臨床思考

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蔡三軍主委:進展期直腸癌治療的臨床思考

結直腸癌是世界范圍內最常見的惡性腫瘤之一,預計2016年美國將有39 220例新發直腸癌病例,連同結腸癌,其發病率和死亡率均位居惡性腫瘤的第三位[1]。一項基于SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)數據庫的研究顯示,T3/T4N0及TxN+的患者占TN...

治療兒童濕疹 沐浴液添加劑成“雞肋”?

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治療兒童濕疹 沐浴液添加劑成“雞肋”?

作為一種常見疾病,兒童濕疹可能會給患兒及其家庭帶來重大影響。指南建議,完整的潤膚療法是治療濕疹的主要手段,應定期局部使用糖皮質激素或鈣調神經磷酸酶抑制劑。然而,相比于更便宜的肥皂,潤膚添加劑真的能獲得更好的療效嗎?2018年5月,發表在《BMJ》的一項由...

芬戈莫德治療后進行性多灶性白質腦病風險知多少

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芬戈莫德治療后進行性多灶性白質腦病風險知多少

2018年5月,發表在《Neurology》的一項研究考察了芬戈莫德治療后進行性多灶性白質腦病(PML)患者的特征。 目的:研究者描述了15例芬戈莫德相關的PML患者的特征。這些患者從某藥企數據安全庫中鑒別出來,并為疾病提供風險評估。 方法:在某藥企安全性數據庫中檢索PML...

IBD患者抗TNF治療給予帕金森氏病會心一擊

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IBD患者抗TNF治療給予帕金森氏病會心一擊

2018年4月,發表在《JAMA Neurol》的一項研究考察了炎性腸病(IBD)患者抗腫瘤壞死因子(抗TNF)治療與帕金森氏病(PD)發病率之間的相關性。 重要性:盡管IBD與PD之間具有明確的遺傳和病理生理學相關性,但缺乏支持該相關性的臨床數據。雖然全身性炎癥被認為是這兩...

葉定偉教授:前列腺癌雄激素剝奪治療的副作用——不可忽視的另一面

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葉定偉教授:前列腺癌雄激素剝奪治療的副作用——不…

隨著人口老齡化和生活方式的西化,前列腺癌已經成為危害中國男性健康的高發病率惡性腫瘤。雄激素剝奪治療(androgen deprivation therapy,ADT),包括采用藥物或手術降低體內雄激素水平,是前列腺癌綜合治療中的重要一環。 在轉移性前列腺癌患者中,ADT是標準治療方...

我國西醫醫院治療急性心梗中藥使用情況面面觀

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我國西醫醫院治療急性心梗中藥使用情況面面觀

2018年5月,發表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一項由中國和美國科學家進行的分析,考察了中國西醫醫院使用中藥(TCM)治療急性心肌梗死(AMI)的情況。 背景:在中國努力改善心血管疾病患者醫療質量的背景下,中藥的使用越來越頻繁,然而對其在AMI早期管理...

類固醇輔助治療細菌性腦膜炎 應警惕遲發性腦損傷?

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類固醇輔助治療細菌性腦膜炎 應警惕遲發性腦損傷?

細菌性腦膜炎可導致嚴重的神經功能缺陷和死亡。腦梗死在肺炎球菌腦膜炎患者中特別常見,且在疾病的頭幾天內就會出現。 美國傳染病協會和歐洲臨床微生物學和傳染病學會指南都建議使用抗菌藥的同時輔助類固醇治療。然而,在廣泛實施輔助類固醇治療后,曾有少數患者報道...

綜合性系統評價:多發性硬化癥成年患者疾病修飾治療

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綜合性系統評價:多發性硬化癥成年患者疾病修飾治療

2018年4月,《Neurology》上發布了綜合系統評價總結:多發性硬化癥(MS)成年患者疾病修飾治療:美國神經病學學會指南開發、傳播和實施委員會的報告。 目的:旨在對處于臨床孤立綜合征(CIS)、復發-緩解型MS(RRMS)、進展型MS患者開始、轉換、停止疾病修飾治療(DM...

女子治療時遭迷暈侵犯 涉事醫生已被拘捕

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女子治療時遭迷暈侵犯 涉事醫生已被拘捕

網約車事件剛剛淡出人們的視線,近日又發生一起極其惡劣的侵犯案,不同的是這次事發地在醫院,而始作俑者竟然是一名正在給患者治療的醫生! 受害人是一名27歲的成都女子,5月10日上午,她因腋下狐臭到成都一家民營綜合醫院接受治療,經朋友推薦找到醫生羅某打針,羅...

體外受精:GnRH拮抗劑治療的最佳起始條件

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體外受精:GnRH拮抗劑治療的最佳起始條件

2018年4月,美國科學家在《Fertil Steril》發表了一項針對27790個體外受精周期的分析,以確定促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑治療的最佳起始條件——月經周期、雌激素水平和濾泡大小。 背景:GnRH拮抗劑在體外受精過程中用于避免LH的過早涌現,從而避免...

黃曼妮教授:宮頸癌的放射治療進展

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黃曼妮教授:宮頸癌的放射治療進展

宮頸癌是女性生殖道最常見的惡性腫瘤之一,80%以上需接受放射治療。放射治療是中晚期宮頸癌首選治療方式,是早期宮頸癌術后輔助治療以及復發腫瘤治療的重要手段。 放射治療用于宮頸癌已有一百多年的歷史,包括體外放射治療(external beam radiotherapy,EBRT)及近...

肱骨頭置換術治療Neer三部分骨折

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肱骨頭置換術治療Neer三部分骨折

【病例介紹】 患者,男性,72歲。入院前2天被機動車撞倒,右肩部著地,即感右肩部疼痛伴活動受限。就診于當地醫院急診,行X 線檢查提示為“右肱骨近端骨折”,給予臨時外固定制動。患者為進一步診治轉至北京大學人民醫院創傷骨科。既往體健。查體:右肩關...

絕經后女性:使用雌激素替代治療對醫療成本的影響

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絕經后女性:使用雌激素替代治療對醫療成本的影響

2018年5月,發表在《Menopause》的一項由美國科學家進行的研究,考察了絕經后女性雌激素替代治療vs無雌激素替代治療的藥物經濟學與相關成本節約情況。 目的:考察被處方雌激素治療絕經綜合征的商業人口中,對比無雌激素替代治療絕經后女性醫療成本的變化。 方法:使...

神經來源的腹膜后腫瘤 “金標準”治療中注意哪些問題?

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神經來源的腹膜后腫瘤 “金標準”治療中注意哪些問…

原發性腹膜后腫瘤是指發生在腹膜后間隙的腫瘤,并不包括原在腹膜后間隙的各器官的腫瘤,是一種較少見的腫瘤,以惡性居多,約占0%~80%。腫瘤可來源于其中的脂肪、結締組織、神經、淋巴管等,因此腫瘤的病理分類甚多。50歲女性患有腹膜后腫物,術后病理診斷為腹膜后神...

肺炎鏈球菌肺炎:第三代頭孢菌素單一治療vs聯合治療

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肺炎鏈球菌肺炎:第三代頭孢菌素單一治療vs聯合治療

2018年4月,發表于《J Infect》上的一項傾向評分分析,考察了聯合治療vs三代頭孢菌素單一治療對細菌性肺炎鏈球菌肺炎的療效。 目的:國際指南推薦大環內酯類藥物或氟喹諾酮類藥物與β-內酰胺類藥物聯合治療中度至重度社區獲得性肺炎。然而,細菌性肺炎球菌肺炎的...

中國多藥耐藥肺結核患者:標準二線治療方案有多大作用?

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中國多藥耐藥肺結核患者:標準二線治療方案有多大作…

2018年4月,發表于《J Infect》上的一項研究,考察了接受標準二線治療方案的中國多藥耐藥肺結核(MDR-TB)患者的臨床結局。 目的:本研究旨在回顧性分析接受標準二線治療方案的中國MDR-TB患者的臨床結局及與較差結局相關的風險因素。 方法:2008年1月~2010年12月,總...

治療腸梗阻、ACPO或難治性便秘 新斯的明給藥方式有講究

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治療腸梗阻、ACPO或難治性便秘 新斯的明給藥方式有…

2018年6月,發表在《Ann Pharmacother》的一項由美國科學家進行的研究,考察了皮下(SQ)新斯的明治療腸梗阻、急性結腸假性梗阻(ACPO)或難治性便秘的有效性和安全性。 背景:新斯的明治療ACPO的傳統給藥方式為靜脈給藥,然而該給藥方式與給藥限制和不良事件相關。 ...

治療骨關節炎和類風濕關節炎 非甾體類抗炎藥誰能拔得頭籌?

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治療骨關節炎和類風濕關節炎 非甾體類抗炎藥誰能拔…

2018年4月,發表于《Arthritis Rheumatol》上的一項隨機臨床試驗,考察了不同的非甾體抗炎藥在骨關節炎(OA)和類風濕關節炎(RA)患者中的安全性差異。 目的:旨在確定與布洛芬和萘普生相比,長期塞來昔布治療期間,OA和RA患者心血管(CV)事件、胃腸道(GI)事件和...

程穎主委:小細胞肺癌治療新突破

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程穎主委:小細胞肺癌治療新突破

精準醫療的發展促進了對小細胞肺癌分子生物學和發病機制的理解,打破了小細胞肺癌研究領域近幾十年的沉寂。 2015年WHO依據腫瘤起源將SCLC歸為肺神經內分泌腫瘤,加速了從腫瘤起源尋找SCLC治療策略之路。NOTCH信號通路與肺神經內分泌分化密切相關,成為SCLC靶向治療的...

從PK/PD角度看骨和關節感染治療:皮下或靜脈厄他培南那些事

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從PK/PD角度看骨和關節感染治療:皮下或靜脈厄他培…

厄他培南是革蘭氏陰性骨和關節感染(BJI)患者的治療選擇。2018年4月,發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究調查了BJI患者皮下(sc)或靜脈注射(iv)厄他培南給藥的群體藥物代謝動力學(PK)和靶標實現的概率。 背景:厄他培南是革蘭氏陰性BJI患者的治療選擇...

治療外周動脈疾病 高強度他汀逆襲

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治療外周動脈疾病 高強度他汀逆襲

外周動脈疾病(PAD)患者應用他汀時應選擇何種劑量?2018年4月,發表在《Circulation》的一項研究調查了他汀強度對PAD患者截肢及死亡的影響。 背景:PAD患者他汀劑量指南主要基于冠狀動脈疾病和卒中數據。該研究的主要目的是確定他汀強度對PAD患者截肢及死亡的影響。...

延長艾森門格綜合征患者生存期 這種治療值得一試

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延長艾森門格綜合征患者生存期 這種治療值得一試

艾森門格綜合征(ES)是先心病成年患者一種嚴重形式的肺動脈高壓,具有較差的預后。2017年8月,發表在《Heart》的一項由澳大利亞和新西蘭科學家進行的綜述,考察了肺血管擴張治療(AT)與ES患者更長生存期的相關性。 目的:研究人員旨在理解與ES生存期相關的因素,尤...

不符合移植條件的新診斷NDMM患者:Rd持續治療vs MPT

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不符合移植條件的新診斷NDMM患者:Rd持續治療vs MPT

2018年1月,法國、希臘、美國等國科學家在《Blood》發表了新診斷多發性骨髓瘤(NDMM)起始治療的3期FIRST試驗中生存結局的最終分析。 背景:FIRST試驗的最終分析考察了不符合移植條件的新診斷NDMM患者的生存結局。這些患者接受來那度胺和低劑量地塞米松治療直到疾病...

陸舜副主委:肺癌免疫治療的機遇與挑戰

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陸舜副主委:肺癌免疫治療的機遇與挑戰

2013年Science將腫瘤免疫治療列為十大科技進步之首。2015年,三大雜志CNS中,Cell出版了腫瘤免疫治療專輯。Nature和Science也分別推出專輯。腫瘤免疫治療在經過多年的積淀后,到了騰飛和爆發的時代。 目前,免疫檢查點抑制劑已在肺癌臨床治療中取得了突破性的進展,...

磺脲類治療2型糖尿病 提防低血糖的“攻擊”

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磺脲類治療2型糖尿病 提防低血糖的“攻擊”

既往研究表明,磺脲類藥物和低血糖存在相關性,但真實世界中與其初始治療相關的嚴重低血糖風險的程度未知。2018年3月,發表在《Am J Med》的一項研究表明,磺脲類藥物作為2型糖尿病初始單藥治療,與嚴重低血糖風險增加4.5倍相關。 目的:真實世界中,與磺脲類藥物作...

接受抗凝治療的房顫患者:跌倒史預示較差結局?

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接受抗凝治療的房顫患者:跌倒史預示較差結局?

2018年3月,發表在《Am J Med》的一項由美國和瑞典科學家進行的研究,考察了具有跌倒史且接受抗凝治療的房顫患者的結局。 目的:評估接受抗凝治療且具有跌倒史的房顫患者的臨床結局,以及阿哌沙班vs華法林的獲益是否同樣存在于該群體中。 方法:18201名來自于阿哌沙...

免疫性血小板減少癥新發患者:哪種初始治療更好?

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免疫性血小板減少癥新發患者:哪種初始治療更好?

2018年1月,發表在《Haematologica》的一項由日本和美國科學家進行的系統評價和網絡Meta分析,比較了新診斷為免疫性血小板減少癥的初始治療并確定最佳的藥物治療方式。 背景:糖皮質激素,如潑尼松龍和地塞米松,明確為新診斷為免疫性血小板減少癥患者的初始治療。近...

哪種梗死類型的TIA和輕型卒中患者從雙抗治療獲益最多?

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哪種梗死類型的TIA和輕型卒中患者從雙抗治療獲益最…

2018年3月,發表在《JAMA Neurol》的由中國科學家進行的CHANCE隨機臨床試驗的亞組分析,考察了具有不同梗死類型的短暫性腦缺血發作(TIA)和輕型卒中患者使用雙重抗血小板治療的獲益情況。 重要性:梗死類型可作為評估TIA和輕型卒中患者卒中復發概率的重要影像標志物...

抗血小板治療能預防“要命”的急性呼吸窘迫綜合征?

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抗血小板治療能預防“要命”的急性呼吸窘迫綜合征?

2018年3月,發表在《Crit Care》的一項由中國科學家進行的研究,考察了抗血小板治療對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的預防作用。 背景:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種危及生命的疾病,死亡率較高,造成的醫療負擔也較重。抗血小板療法是預防進展為這種疾病的高風險...

氨茶堿妙用——治療硬脊膜穿刺后頭痛

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氨茶堿妙用——治療硬脊膜穿刺后頭痛

流行病學資料顯示,約10%~30%的患者在腰椎穿刺術后48 h內會出現硬脊膜穿刺后頭痛(PDPH),且多數患者的頭痛在站立或行走時加重,嚴重影響了患者的日常生活。 目前用于PDPH的常見治療包括補液、非甾體類抗炎藥、咖啡因、舒馬曲坦和硬膜外血斑(EBPs)。EBPs為許多...

持續性哮喘患者 哪種治療方案最能防止哮喘加重?

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持續性哮喘患者 哪種治療方案最能防止哮喘加重?

2018年4月,發表于《JAMA》上的一項系統評價和Meta分析,考察了吸入性糖皮質激素和長效β-受體激動劑(LABA)作為控制治療和快速緩解治療與持續性哮喘患者哮喘加重和癥狀控制的相關性。 重要性:吸入性糖皮質激素+ LABAs作為控制治療和快速緩解治療(稱作單一維...

西羅莫司治療臨床活動性系統性紅斑狼瘡效果如何?

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西羅莫司治療臨床活動性系統性紅斑狼瘡效果如何?

2018年3月,發表于《Lancet》上的一項單臂、開放標簽、1/2期試驗,考察了對常規藥物耐藥或不耐受的臨床活動性系統性紅斑狼瘡患者中,西羅莫司的治療效果。 背景:系統性紅斑狼瘡患者有T細胞功能障礙,這歸因于哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的激活。雷帕霉素抑制抗...

異煙肼耐藥肺結核:不同治療方法哪家強?

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異煙肼耐藥肺結核:不同治療方法哪家強?

耐藥結核病臨床分類很多,不同耐藥類型其臨床治愈率差異很大。耐藥結核病的治療需要制訂正確、合理的治療方案。2018年4月,發表在《Lancet Respir Med》的一項個體患者數據的Meta分析比較了異煙肼耐藥肺結核的不同治療方法。 背景:異煙肼耐藥的利福平敏感(INH-R)...

急性腦缺血患者:三聯抗血小板療法能用于常規治療嗎?

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急性腦缺血患者:三聯抗血小板療法能用于常規治療嗎?

2018年3月,發表于《Lancet》上的一項隨機、開放式標簽、3期優效性試驗考察了抗血小板療法阿司匹林、氯吡格雷和雙嘧達莫聯用 vs 氯吡格雷單用或阿司匹林聯合雙嘧達莫用來治療急性腦缺血患者(TARDIS)的效果。 背景:三種藥物的強化抗血小板療法可能比基于指南的治療...

緊急非心臟手術前血小板輸注能否逆轉抗血小板治療?

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緊急非心臟手術前血小板輸注能否逆轉抗血小板治療?

接受抗血小板治療(APT)的患者圍手術期出血和心臟不良事件(CAE)的風險會增加。術前血小板輸注可降低出血風險,但也會增加CAE風險,尤其是近期支架植入后冠狀動脈血栓形成。2018年4月,發表在《J Thromb Haemost》的一項觀察性隊列研究調查了術前血小板輸注能否逆...

行PCI的老年ACS患者使用負荷劑量雙聯抗血小板治療需謹慎

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行PCI的老年ACS患者使用負荷劑量雙聯抗血小板治療需…

阿司匹林聯合P2Y12抑制劑(氯吡格雷或替格瑞洛)的雙聯抗血小板治療是當代經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的重要基石。對于行PCI的急性冠脈綜合征(ACS)患者,最新指南更是強烈建議盡可能早地或在PCI時給予負荷劑量雙聯抗血小板治療。然而,所有ACS患者都應給予負荷劑...

維生素D能否改善他汀治療的依從性和持續性?

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維生素D能否改善他汀治療的依從性和持續性?

長期使用他汀會增加生存率。但是,其依從性和持續性是一種挑戰,并會影響他汀治療的成功與否。2018年4月,發表在《Atherosclerosis》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照ViDA研究的二次分析調查了維生素D補充對長期他汀治療依從性和持續性的影響。 目的:研究人員旨在探討...

郭連瑞博士:糖尿病足外科治療的臨床評價

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郭連瑞博士:糖尿病足外科治療的臨床評價

糖尿病患者因神經病變使足部感覺減退甚至失去感覺,并可出現畸形;又因血管病變,使足部缺血,局部組織失去活力,容易發生嚴重的損傷、潰瘍、壞疽和感染,有的需行截肢。上述足部的病理變化,統稱為糖尿病足。簡而言之,糖尿病足是糖尿病患者因神經病變失去感覺和因...

手骨關節炎鎮痛治療 羥氯喹能否被寄予厚望?

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手骨關節炎鎮痛治療 羥氯喹能否被寄予厚望?

滑膜炎在誘發手骨關節炎患者癥狀上起到作用,但是缺乏緩效抗炎治療的數據。2018年3月,發表在《Ann Intern Med》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗調查了羥氯喹在降低手骨關節炎癥狀上的有效性。 目的:旨在確定羥氯喹vs安慰劑作為手骨關節炎鎮痛治療的有效性。 ...

吡格列酮治療非酒精性脂肪肝合并vs不合并2型糖尿病

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吡格列酮治療非酒精性脂肪肝合并vs不合并2型糖尿病

2018年4月,發表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一項研究,考察了非酒精性脂肪性肝炎(NASH)合并vs不合并2型糖尿病患者對吡格列酮的應答。 背景和目的:吡格列酮是NASH合并糖尿病前期或2型糖尿病患者的有效長期治療方法。然而,2型糖尿病的存在如何影響藥物的...

2型糖尿病合并CKD患者初始治療:二甲雙胍vs磺脲類

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2型糖尿病合并CKD患者初始治療:二甲雙胍vs磺脲類

2018年2月,發表于《J Gen Intern Med》上的一項研究,表明了2型糖尿病合并慢性腎疾病(CKD)患者,與磺脲類藥物相比,初始接受二甲雙胍治療與死亡率明顯降低相關。 背景:對于2型糖尿病合并CKD患者,有關口服降糖藥相對益處和害處的高質量證據是有限的。 目的:在2...

有癌癥史的RA患者:bDMARD治療增加SMN風險?

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有癌癥史的RA患者:bDMARD治療增加SMN風險?

2018年4月,發表在《Ann Rheum Dis》的一項丹麥基于人群的隊列研究,考察了生物類改善病情類抗風濕藥(bDMARD)治療的類風濕關節炎(RA)患者第二惡性腫瘤(SMN)和死亡風險。 目的:研究具有原發性癌癥診斷史并接受bDMARD治療的RA患者的SMN和死亡風險。 方法:2000~...

抗抑郁藥劑量和類型如何影響兒童焦慮癥治療應答?

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抗抑郁藥劑量和類型如何影響兒童焦慮癥治療應答?

2018年4月,發表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一項由美國科學家進行的Meta分析,考察了抗抑郁藥劑量和類型對兒童焦慮癥治療應答的影響。 目的:確定兒童焦慮癥患者中,抗抑郁藥應答的軌跡和程度,以及抗抑郁藥類型和劑量對癥狀改善的影響。 方法:從兒...

糖皮質激素輔助治療感染性休克未能降低死亡率

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糖皮質激素輔助治療感染性休克未能降低死亡率

感染性休克是重癥醫學科內威脅患者生命的常見疾病。在感染性休克患者的救治中廣泛應用氫化可的松。但2018年3月,發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示,在進行機械通氣的感染性休克患者中,持續輸注氫化可的松未能降低90天死亡率。 背景:氫化可的松是否會降低感染...

谷涌泉教授:臍帶血干細胞移植治療糖尿病下肢慢性缺血的臨床研究

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谷涌泉教授:臍帶血干細胞移植治療糖尿病下肢慢性缺…

一、概論 隨著生活水平的提高和老齡人群的增多,肢體缺血性疾病患者在逐漸增加,尤其是伴隨著近年來糖尿病發病率的迅速增加,糖尿病下肢慢性缺血患者人群明顯較前增多。糖尿病的存在,會造成缺血程度進展更快、缺血動脈病變的硬化鈣化更加嚴重、病變范圍更大。雖然新...

揭秘抗生素治療重癥患者術后腹腔內感染的最佳持續時間

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揭秘抗生素治療重癥患者術后腹腔內感染的最佳持續時間

據悉,抗生素過度使用或能破壞人體內的微生態平衡,可能加重感染。2018年3月,發表在《Intensive Care Med》的一項多中心前瞻性隨機試驗調查了重癥患者抗生素治療(ABT)術后腹腔內感染(PIAI)的最佳持續時間。 目的:縮短ABT的持續時間是抗生素管理的關鍵措施。重...

CKD患者出院后給予藥物治療管理干預 效果并不理想?

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CKD患者出院后給予藥物治療管理干預 效果并不理想?

慢性腎病(CKD)住院率和再住院率高。患者出院后如果從醫院到家中轉換時給予藥師主導的藥物治療管理干預,其緊急醫療的使用會有所降低嗎?2018年2月,發表在《Clin J Am Soc Nephrol》 的一項隨機臨床試驗對此進行分析。 背景和目的:CKD的特征為非常高的住院率和再...

治療難治性系統性紅斑狼瘡 利妥昔單抗靠譜嗎?

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治療難治性系統性紅斑狼瘡 利妥昔單抗靠譜嗎?

系統性紅斑狼瘡(SLE)需要長期、綜合、個性化的治療,傳統治療方法可以使大多數患者病情緩解,但仍有一部分患者治療效果差或無效,這部分患者所患疾病屬于難治性SLE。近年來,應用利妥昔單抗(RTX)治療難治性SLE取得一定療效。2018年3月,發表在《Rheumatology (Ox...

3~4期CKD患者每天高劑量膽鈣化醇治療有何獲益?

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3~4期CKD患者每天高劑量膽鈣化醇治療有何獲益?

2018年3月,發表在《Nephrol Dial Transplant》的一項由瑞典科學家進行的為期12周的雙盲、隨機對照研究結果表明,高劑量膽鈣化醇可緩解3~4期慢性腎病(CKD)患者甲狀旁腺功能亢進的進展。 背景:骨化二醇不足可能加速繼發性甲狀旁腺功能亢進(SHPT)的進展。研究者考...

透析治療的成年患者:較高劑量靜脈鐵安全嗎?

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透析治療的成年患者:較高劑量靜脈鐵安全嗎?

2018年3月,發表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一項由加拿大科學家進行的系統評價和Meta分析,考察了透析中靜脈鐵的安全性。 背景和目的:透析中靜脈鐵給藥的安全性不確定。較高劑量的靜脈鐵可能與較高的感染、心血管事件、住院和死亡風險相關。本系統評價的目的為確...

能否常規使用PMX-HP治療膿毒癥或膿毒性休克?

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能否常規使用PMX-HP治療膿毒癥或膿毒性休克?

膿毒癥或膿毒性休克重癥患者病死率高,如何減低嚴重感染的發病率和死亡率是當前臨床工作的重點和難點之一。2018年2月,發表在《Intensive Care Med》的一項系統評價聯合Meta分析和試驗序貫分析調查了多黏菌素B固定化血液灌流(PMX-HP)在膿毒癥或膿毒性休克成年重癥...

產后甲狀腺炎 這些治療要點醫生要注意!

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產后甲狀腺炎 這些治療要點醫生要注意!

病例介紹 主訴 心悸、乏力、多汗、消瘦1個月。 現病史 患者于1個月前無誘因出現心悸、乏力、多汗、易激動,體重下降8kg,大便次數增多,每日3~4次,為稀糊狀便,不伴腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,院外查ECG示竇性心動過速、房性期前收縮,給予鹽酸普萘洛爾口服,心悸好...

心臟移植后初始免疫抑制治療:西羅莫司vs鈣調神經磷酸酶抑制劑

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心臟移植后初始免疫抑制治療:西羅莫司vs鈣調神經磷…

2018年2月,發表于《J Am Coll Cardiol》上的一項研究,考察了心臟移植(HT)受者長期使用西羅莫司(SRL)進行初始免疫抑制治療的效果。 背景:小型研究已經報道,SRL比鈣調神經磷酸酶抑制劑(CNI)在HT后減輕心臟移植物血管病變(CAV)上更具優勢。但是,缺乏對CAV...

ACS介入治療的患者:比伐盧定vs肝素

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ACS介入治療的患者:比伐盧定vs肝素

2018年3月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由意大利、瑞士、比利時等國科學家進行的研究,比較了急性冠脈綜合征(ACS)介入治療的患者中比伐盧定或肝素的有效性和安全性。 背景:比較比盧伐定和普通肝素(UFH)聯合/不聯合糖蛋白IIb/IIIa抑制劑(GPIs)的有效性...

中樞神經系統真菌感染診斷和治療的最新進展

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中樞神經系統真菌感染診斷和治療的最新進展

2018年4月,發表于《Lancet Neurol》上的一項綜述,描述了中樞神經系統(CNS)真菌感染診斷和治療的最新進展。 CNS真菌感染的治療具有挑戰性,其最佳管理方案需要了解其流行病學、宿主特征、診斷標準及治療選擇等相關知識。曲霉屬和隱球菌屬為主要的CMS真菌感染菌屬...

硼替佐米治療晚期抗體介導的腎移植排斥令人失望?

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硼替佐米治療晚期抗體介導的腎移植排斥令人失望?

2018年2月,奧地利和加拿大科學家在《J Am Soc Nephrol》發表了硼替佐米用于抗體介導的腎移植排斥中的隨機試驗。 晚期抗體介導的排斥(ABMR)是腎移植失敗的主要原因。非對照研究已經表明了蛋白酶體抑制劑硼替佐米的有效性,但是還沒有進行過系統試驗來支持其在ABMR...

萬古霉素預防治療小兒急性骨髓性白血病有何不良反應?

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萬古霉素預防治療小兒急性骨髓性白血病有何不良反應?

2018年2月,發表于《Antimicrob Agents Chemother》上的一項研究,考察了小兒急性骨髓性白血病(AML)治療中,基于靜脈萬古霉素的預防治療的不良反應。 背景:AML兒童和青少年患者處于威脅生命的細菌感染的風險,尤其是草綠色鏈球菌。基于萬古霉素的主要抗菌預防方案...

治療腎上腺皮質功能不全:改良釋放氫化可的松vs標準糖皮質激素

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治療腎上腺皮質功能不全:改良釋放氫化可的松vs標準…

2018年3月,發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項由意大利科學家進行的單盲隨機對照試驗,比較了每天一次改良釋放氫化可的松vs標準糖皮質激素治療對腎上腺皮質功能不全患者代謝和先天性免疫的影響。 背景:腎上腺皮質功能不全患者的傳統治療包括每天多次糖皮...

HIV兒童轉換至二線抗逆轉錄病毒治療的風險因素有…

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HIV兒童轉換至二線抗逆轉錄病毒治療的風險因素有…

2018年2月,發表在《Clin Infect Dis》的一項研究,考察了歐洲和泰國人類免疫缺陷病毒(HIV)兒童轉換至二線抗逆轉錄病毒治療的風險以確定最佳轉換時間。 背景:缺乏HIV兒童一線抗逆轉錄病毒(ART)治療耐久性相關的數據。研究者評價了歐洲16個國家和泰國換至二線抗...

來曲唑治療延長至10年 乳腺癌癥的患者生活質量有無影響?

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來曲唑治療延長至10年 乳腺癌癥的患者生活質量有無…

內分泌治療是晚期乳腺癌治療的重要手段之一,來曲唑是毒性作用較低的第三代芳香化酶抑制劑。2018年2月,發表于《J Clin Oncol》上的一項隨機試驗,考察了將來曲唑輔助治療延長至10年,是否與激素受體陽性乳腺癌患者生活質量(QOL)惡化相關。 目的:MA.17R是一項由加...

接受SLED治療的膿毒癥患者:美羅培南推薦劑量差異巨大

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接受SLED治療的膿毒癥患者:美羅培南推薦劑量差異巨大

2018年1月,發表在《Crit Care》的一項由德國和澳大利亞科學家進行的群體藥物代謝動力學(PK)研究,考察了美羅培南在接受持續低效透析(SLED)治療的膿毒癥患者中的藥物代謝動力學。 背景:此研究的目的為描述美羅培南在接受SLED治療的重癥患者中的群體PK。 方法:...

人工智能對乳腺癌患者的治療推薦竟與專家高度一致!

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人工智能對乳腺癌患者的治療推薦竟與專家高度一致!

2018年2月發表在《Ann Oncol》上的一項研究,對人工智能(AI)臨床決策支持系統(CDSSs)沃森腫瘤(WFO)與多學科腫瘤專家組在乳腺癌患者治療推薦上的一致性進行了考察。 背景:乳腺癌腫瘤專家正面臨著快速變化的科學證據,藥物批準以及治療指南個性化醫療的挑戰。AI...

他莫昔芬輔助芳香化酶抑制劑治療內分泌敏感乳腺癌的療效如何?

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他莫昔芬輔助芳香化酶抑制劑治療內分泌敏感乳腺癌的…

2018年2月,發表在《Lancet Oncol》的一項由意大利科學家進行的隨機3期研究,考察了他莫昔芬輔助治療內分泌敏感乳腺癌的非劣效性,并比較了3種芳香化酶抑制劑的藥效。 背景:芳香化酶抑制劑輔助治療乳腺癌的最佳方案尚未確定,且據研究者所知,尚無直接比較阿那曲唑v...

CKD患者射頻消融治療房顫期間:使用口服抗凝藥還是華法林?

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CKD患者射頻消融治療房顫期間:使用口服抗凝藥還是…

2018年3月,發表在《Heart Rhythm》的一項由日本科學家進行的研究,比較了房顫(AF)行射頻消融的腎病患者中,不間斷口服抗凝藥和華法林的安全性和有效性。 背景:慢性腎病(CKD)患者在行射頻消融治療AF期間,不間斷口服抗凝藥的影響尚不明確。 目的:這項研究的目...

UDCA治療能改善原發性膽汁性膽管炎引起的腸道菌群紊亂嗎?

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UDCA治療能改善原發性膽汁性膽管炎引起的腸道菌群紊…

2018年3月,發表于《Gut》上的一項研究,表明了原發性膽汁性膽管炎(PBC)的腸道菌群特征會發生改變,且經UDCA治療后可部分恢復。 目的:最近已經描述了腸道菌群和某些慢性肝病紊亂之間的密切相關性。在此,研究者系統進行了PBC和健康對照中的腸道菌群的比較性分析。...

甲氧芐氨嘧啶治療尿路感染有何不良影響?

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甲氧芐氨嘧啶治療尿路感染有何不良影響?

2018年2月,發表于《BMJ》上的一項研究,考察了甲氧芐氨嘧啶用于治療老年患者尿路感染(UTI)的不良結局風險。 目的:旨在確定甲氧芐氨嘧啶治療UTI是否會增加普通人群急性腎損傷、高鉀血癥或猝死風險。 設計:隊列研究。 地點:從英國臨床實踐研究數據鏈的實踐中獲得...

急性心梗復蘇患者 亞低溫治療對藥物抑制血小板功能有何影響?

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急性心梗復蘇患者 亞低溫治療對藥物抑制血小板功能…

2018年2月,發表于《Ann Intensive Care》上的一項研究,表明了亞低溫治療的急性心肌梗死復蘇患者,阿司匹林介導的血小板功能抑制作用受損。 多數復蘇患者都有潛在心臟病的表現,其中心肌梗死最常見。推薦立即干預治療,并常規需要包括阿司匹林和P2Y12抑制劑的雙重抗...

不同類型共濟失調癥狀的治療“大集合”!

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不同類型共濟失調癥狀的治療“大集合”!

2018年3月,發表在《Neurology》上的一項全面的系統評價,針對不同類型共濟失調患者的治療情況進行了概括。 目的:系統評價有關共濟失調治療的證據。 方法:根據美國神經學學會的方法學開展全面的系統評價。 結論:對于發作性共濟失調2型患者,4-氨基吡啶15 mg/d可能...

妊娠邂逅癲癇 藥物治療中的“雷區”你踩了嗎?

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妊娠邂逅癲癇 藥物治療中的“雷區”你踩了嗎?

為人母幾乎是每個女性的心愿。但是,對于癲癇婦女(WWE)來說,她們既渴望做母親,又背負著能否健康孕育的心理負擔。妊娠期間,許多WWE都需要繼續服用AEDs,以避免因癲癇發作給妊娠及胎兒帶來不良影響。然而,來自不同妊娠登記數據庫的數據表明,聯合用藥治療與WWE的...

認知行為療法治療青少年抑郁癥的成本效果分析

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認知行為療法治療青少年抑郁癥的成本效果分析

2018年2月,發表在《Pediatrics》的一項由美國科學家進行的研究,考察了在抑郁癥青少年中,常規治療(TAU)還是簡易認知行為療法(CBT)方案更具成本效果。 背景和目的:除了抗抑郁藥物(AD)療法外,初級治療中青少年抑郁的治療選擇比較有限。研究者評價了減少或快...

多發性硬化癥女性避免妊娠期復發應采用哪一種治療方案?

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多發性硬化癥女性避免妊娠期復發應采用哪一種治療方…

2018年3月,發表在《Neurology》的一項由意大利科學家進行的研究,考察了接受那他珠單抗治療的多發性硬化癥(MS)女性在妊娠期疾病復發的風險。 目的:評估MS女性接受那他珠單抗混懸液治療后,妊娠期疾病復發的風險。 方法:收集2009年~2015年在19個參與研究的地點中...

治療亞急性甲狀腺炎 哪類藥更好使?

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治療亞急性甲狀腺炎 哪類藥更好使?

女性,47歲,無誘因自覺頸部疼痛,吞咽尤甚,伴發熱,給予治療后,頸部疼痛好轉,但仍有發熱及心悸,因此收治入院。通過學習此病例,我們可以了解亞急性甲狀腺炎的病因和發病機制,并掌握亞急性甲狀腺炎的治療原則以及藥物的選擇。 病例介紹 主訴 頸部疼痛伴發熱1個...

索拉非尼治療肝癌:實現完全緩解的患者有何特征?

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索拉非尼治療肝癌:實現完全緩解的患者有何特征?

2017年9月,發表在《Hepatology》的一項由西班牙科學家進行的研究,考察了肝細胞癌(HCC)患者索拉非尼治療下的完全緩解:與皮膚病不良事件的相關性。 盡管早期發生皮膚反應的患者都顯示出了積極的結局,但索拉非尼在HCC患者中的臨床獲益仍由于缺乏完全緩解而一直被...

治療MRSA菌血癥:達托霉素說明書劑量是理想選擇?

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治療MRSA菌血癥:達托霉素說明書劑量是理想選擇?

2018年2月,發表在《Pharmacotherapy》的一項由美國科學家進行的研究考察了較高的達托霉素劑量(7mg/kg或更高)與耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)菌血癥患者生存期改善的相關性。 研究目的:當前指南建議,對于耐甲氧西林MRSA菌血癥患者,達托霉素的劑量要高于6mg/...

絕經后女性的抗骨折治療:特立帕肽vs利塞膦酸鹽

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絕經后女性的抗骨折治療:特立帕肽vs利塞膦酸鹽

2017年11月,發表在《Lancet》上的一項多中心、雙盲、雙模擬、隨機對照試驗,比較了特立帕肽和利塞膦酸鹽對絕經后嚴重骨質疏松女性新發骨折的影響。 背景:目前還沒有臨床試驗將骨折作為主要結局比較骨質疏松藥物的療效。研究人員比較了特立帕肽和利塞膦酸鹽對嚴重骨...

“低血糖”有點難搞 反復治療仍不好?

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“低血糖”有點難搞 反復治療仍不好?

病例介紹 主訴 間斷發作性意識喪失2年,加重6個月。 現病史 患者緣于2年前無明顯誘因出現意識喪失,無抽搐,無大、小便失禁,于當地醫院就診,診斷為低血糖癥(具體血糖值不詳),給予對癥治療后好轉。此后間斷意識喪失,伴有反應遲鈍、行為異常,未監測血糖,自行服...

利福平輔助治療是否對金黃色葡萄球菌菌血癥患者有益?

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利福平輔助治療是否對金黃色葡萄球菌菌血癥患者有益?

2017年12月,發表在《Lancet》上的一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑-對照試驗,考察了利福平輔助治療對金黃色葡萄球菌菌血癥患者的治療效果。 背景:金黃色葡萄球菌菌血癥是全世界社區獲得性和醫院獲得性嚴重感染的一個常見原因。研究人員驗證了一項假設,即利福平輔...

外周動脈疾病抗栓治療:整合與轉化證據到臨床的意義

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外周動脈疾病抗栓治療:整合與轉化證據到臨床的意義

動脈粥樣硬化性心血管疾病在全球范圍內影響2億多成年人,而下肢外周動脈疾病(PAD)被認為是影響下肢動脈的全身動脈粥樣硬化的表現。盡管近幾十年來在診斷和治療方面均取得了進展,但PAD患者中有5%~10%會復發,每年有數百萬人死于心血管疾病。2018年1月,發表在《J A...

氯米芬治療失敗的去甲促性腺激素性不孕癥女性還能怎樣治?

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氯米芬治療失敗的去甲促性腺激素性不孕癥女性還能怎…

2018年2月,發表在《Lancet》的一項由荷蘭科學家進行的研究,針對氯米芬治療失敗的去甲促性腺激素性不孕癥,比較了促性腺激素vs枸櫞酸氯米芬聯合或不聯合宮內人工授精治療的效果。 背景:在許多國家,枸櫞酸氯米芬是去甲促性腺激素性不孕癥(排卵期不正常或不規則排...

21種抗抑郁藥物治療成人重度抑郁癥急性期的有效性比較

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21種抗抑郁藥物治療成人重度抑郁癥急性期的有效性比較

2018年2月,發表在《Lancet》的一項由英國、日本、瑞士、法國等國科學家進行的系統評價和網絡meta分析,比較了21種抗抑郁藥物治療成人重度抑郁癥急性期的有效性。 背景:重度抑郁疾病是全世界成人中最常見、麻煩和耗費成本的精神疾病。雖然,藥物和非藥物治療均可獲...

PICU中β內酰胺治療藥物管理與患兒結局

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PICU中β內酰胺治療藥物管理與患兒結局

2018年2月,發表在《Crit Care Med》的一項由美國科學家進行的研究,考察了PICU中β內酰胺治療藥物的管理情況,以及其與重癥兒童結局的相關性。 目的:考察當前重癥兒童β內酰胺抗感染劑量推薦是否能實現最大抗菌活性相關濃度。次要目的是描述β內酰胺治...

結直腸癌原發部位對治療結局到底有多重要?

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結直腸癌原發部位對治療結局到底有多重要?

2018年1月,發表在《JAMA Surg》的一項由美國科學家進行的隊列研究,考察了接受貝伐單抗和西妥昔單抗治療的轉移性結直腸癌患者,其腫瘤原發部位和死亡率的相關性。 重要性:生物治療(BT)(如貝伐單抗或西妥昔單抗)正越來越多地用于轉移性結直腸癌(mCRC)的治療當...

糖尿病合并慢性腎病 RAAS阻滯劑在治療上有優越性嗎?

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糖尿病合并慢性腎病 RAAS阻滯劑在治療上有優越性嗎?

2018年1月,發表于《Nephrol Dial Transplant》上的一項研究,考察了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)阻滯劑在糖尿病和未透析的晚期慢性腎臟病(CKD)患者中的有效性。 RAAS阻滯劑比其他抗高血壓藥在糖尿病患者中延遲終末期腎病(ESKD)進展的優越性最近面臨了挑...

治療幼年特發性關節炎患兒:TNF-α抑制劑vs DMARD

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治療幼年特發性關節炎患兒:TNF-α抑制劑vs DMARD

2018年2月,發表于《Rheumatology (Oxford)》上的一項研究,考察了與DMARD相比,TNF-α抑制劑(TNFI)的使用會為幼年特發性關節炎(JIA)患兒帶來較高的嚴重感染風險。 目的:黑框警告顯示,基于成人研究的證據,TNFI會增加嚴重感染風險。然而,兒童中該相關性...

胰島素治療的2型糖尿病患者添加GLP-1RA喜憂參半

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胰島素治療的2型糖尿病患者添加GLP-1RA喜憂參半

2018年2月,發表在《Am Heart J》的一項由英國科學家進行的英國大型回顧性隊列研究,考察了胰島素治療的2型糖尿病患者加入GLP-1受體激動劑(GLP-1RA)對死亡率、心血管(CV)事件和代謝結局的影響。 背景:GLP-1RA與胰島素聯用常是超重的2型糖尿病患者有效的治療策略...

學齡前兒童病毒相關喘息有了靠譜的治療藥物

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學齡前兒童病毒相關喘息有了靠譜的治療藥物

嬰幼兒生命脆弱,但也成了病毒的安樂窩。病毒侵入呼吸道,很容易引起喘息發作,劇烈咳嗽、呼吸困難、陣發性喘憋折磨著幼小的生命。喘息持續發作,還可能進展為哮喘,有效治療必不可少。 糖皮質激素常用于治療兒童喘息,但其有效性尚無定論。為此,2018年1月,澳大利...

神藥二甲雙胍還能輔助結核病治療?

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神藥二甲雙胍還能輔助結核病治療?

二甲雙胍歷經整整60多載的風雨洗禮,久經考驗成為了當今世界范圍內2型糖尿病(DM)降糖治療的基石。不僅如此,其糖尿病以外的應用價值持續不斷的被發掘。時至今日,其仍在不斷給我們驚喜,是當之無愧的神藥。 2018年1月,發表于《Clin Infect Dis》上的一項由美國和...

DA-EPOCH-R能否作為原發性縱膈B細胞淋巴瘤患者的治療方案?

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DA-EPOCH-R能否作為原發性縱膈B細胞淋巴瘤患者的治…

2017年12月,發表在《Br J Haematol》上的一項回顧性分析,對接受校正劑量DA-EPOCH-R治療的原發性縱膈B細胞淋巴瘤(PMBCL)成人和兒童的結局情況進行了考察。 背景:校正劑量的EPOCH(異丙基,阿霉素,環磷酰胺,長春新堿,潑尼松)化療和利妥昔單抗(DA-EPOCH-R)已...

利妥昔單抗誘導治療無癥狀濾泡性淋巴瘤 省錢又有效?

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利妥昔單抗誘導治療無癥狀濾泡性淋巴瘤 省錢又有效?

2018年1月,發表在《Br J Haematol》上的一項分析,對晚期無癥狀濾泡性淋巴瘤患者,利妥昔單抗誘導積極治療和等待和觀察的延遲化療的成本效果進行了分析和比較。 背景:由于濾泡性淋巴瘤有很長的自然史,常規方法除了可通過局部放療法消融局部I期疾病外,同觀察和等...

柔軟的光纖織物竟能治療皮膚病!

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柔軟的光纖織物竟能治療皮膚病!

近日,法國一醫用紡織品研究團隊宣布,他們研發的新系統,預計將于今年晚些時候在市場上銷售。該系統由一塊充滿光纖和控制裝置的織物組成。該系統旨在用于治療皮膚疾病,如痤瘡、牛皮癬和光化性角化病(一種以斑塊為特征的皮膚病)。 光動力療法(photodynamic thera...

危重患者的能量輸送:腸外營養補充vs常規治療

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危重患者的能量輸送:腸外營養補充vs常規治療

2018年1月,發表在《Crit Care》上的一項前瞻性、平行對照、II期先導研究,對危重患者的腸外營養(PN)的補充以及常規治療的情況進行了比較。 背景:在危重病中,腸內營養(EN)的能量輸送經常是不能滿足所估計的能量需求的。PN作為EN的補充可能會增加能量輸送。研究...

類風濕性關節炎患者治療的真實有效性:隨機對照vs觀察性研究

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類風濕性關節炎患者治療的真實有效性:隨機對照vs觀…

2018年2月,發表于《Rheumatology (Oxford)》上的一項研究,考察了在隨機對照試驗(RCTs)和觀察性研究中接受治療的類風濕關節炎(RA)患者,藥物在改善治療效果的特征上是否具有差異。 目的:旨在調查入組到RCTs和觀察性研究的RA患者是否在改善治療效果的特征上具有...

他汀類藥物治療對ICU膿毒癥患者的宿主反應有影響嗎?

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他汀類藥物治療對ICU膿毒癥患者的宿主反應有影響嗎?

2018年1月,發表在《Ann Intensive Care》上的一項前瞻性觀察研究,考察了他汀類藥物治療對重癥膿毒癥患者宿主反應的影響情況。 背景:他汀能產生多效性抗炎、血管保護和抗凝作用,理論上可以改善膿毒癥期間的失調宿主反應。研究人員旨在考察重癥膿毒癥患者先前使用...

堪稱“男性殺手”的疾病如何做到早診斷早治療?

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堪稱“男性殺手”的疾病如何做到早診斷早治療?

老年男性突發陰囊腫痛伴高熱,入院后被診斷為“特發性陰囊壞疽”。行陰囊切開引流術并予以藥物治療,待全身感染癥狀消退后,行陰囊植皮術治愈。引發陰囊壞疽的致病因素有哪些?如何進行早期診斷?治療中需注意什么問題?詳見以下病例—— 【病例...

已接受氯吡格雷治療的急性心梗患者再負荷使用氯吡格雷安全嗎?

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已接受氯吡格雷治療的急性心梗患者再負荷使用氯吡格…

2018年1月,發表在《Eur Heart J》的一項由美國科學家進行的研究,考察了已經接受氯吡格雷治療的急性心肌梗死患者再負荷使用氯吡格雷的安全性。 目的:旨在確定當前臨床實踐中,重新負荷使用氯吡格雷與院內出血和死亡率的相關性。 方法和結果:研究者檢測了住院前接...

血管加壓素治療休克:高vs低血壓目標對結局有何影響?

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血管加壓素治療休克:高vs低血壓目標對結局有何影響?

2018年1月,加拿大、德國和法國科學家在《Intensive Care Med》發表了血管加壓素治療感染性休克和血管擴張性休克的高vs低血壓目標的匯總分析。 目的:休克指南推薦,血管加壓素治療的平均動脈壓(MAP)目標至少為65mmHg,直到最近,該指南建議,具有潛在慢性高血壓和...

噻托溴銨治療1至5歲持續性哮喘癥狀兒童怎么樣?

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噻托溴銨治療1至5歲持續性哮喘癥狀兒童怎么樣?

2018年2月,發表在《Lancet Respir Med》的一項由荷蘭、德國、美國和丹麥科學家進行的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,考察了噻托溴銨在1~5歲持續性哮喘癥狀兒童中的有效性和安全性。 背景:很少有研究評價過潛在哮喘藥物在年齡小于5歲的兒童中的有效性和安全性。研究...

改善CLL老年患者生存期:利妥昔單抗維持治療 vs 觀察治療

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改善CLL老年患者生存期:利妥昔單抗維持治療 vs 觀…

2018年2月,發表在《Lancet Haematol》的一項由比利時和法國科學家進行的開放式標簽、隨機3期研究,比較了先前未治療的慢性淋巴細胞白血病(CLL)老年患者在簡短的化學免疫療法誘導后接受利妥昔單抗維持治療 vs 觀察治療的結局。 背景:大多數CLL患者在首次聯合利妥...

FDA新批準:治療非小細胞肺癌 藥又多一例

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FDA新批準:治療非小細胞肺癌 藥又多一例

根據美國國立衛生研究院(NIH)國家癌癥研究所的數據,肺癌是美國癌癥死亡的主要原因,據估計,2017年新增診斷222500例,死亡155870例。當癌細胞在肺組織中形成時,作為肺癌最常見的類型,NSCLC產生了。在治療中,分子靶向療法和免疫療法表現出喜人的療效,尤其在201...

改善膿毒癥患者院前治療 哪條路行得通?

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改善膿毒癥患者院前治療 哪條路行得通?

2018年1月,發表在《Lancet Respir Med》的一項由荷蘭科學家進行的多中心、開放標簽、隨機對照試驗,考察了對急救人員進行培訓或入院前使用抗菌藥,膿毒癥患者能否從中獲益。 背景:急救醫療服務(EMS)人員對改善時間依賴性疾病(如創傷、心梗)患者的治療做出了較...

中國華南地區:HPV相關鼻咽癌患者的治療與結局

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中國華南地區:HPV相關鼻咽癌患者的治療與結局

2018年2月,發表在《Cancer》的一項由中國科學家進行的多中心研究,考察了鼻咽癌(NPC)流行地區,人乳頭狀瘤病毒(HPV)相關的NPC患者的治療結局。 背景:本研究旨在考察中國華南地區HPV相關的NPC的發病率和相應的治療結局。 方法:證據水平為4的回顧性病案審查。 ...

乳腺癌篩查和輔助治療可降低多少死亡率?

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乳腺癌篩查和輔助治療可降低多少死亡率?

2018年1月,發表在《JAMA》的一項由美國和荷蘭科學家進行的研究,考察了2000~2012年,美國女性通過分子亞型篩查和治療乳腺癌與死亡率之間的相關性。 重要性:由于乳腺X線篩查和輔助治療的最新進展,通過分子亞型量化它們對美國乳腺癌死亡率降低的單獨和組合影響將指...

ART治療不孕癥女性 飲食農藥殘留對妊娠結局有何影響?

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ART治療不孕癥女性 飲食農藥殘留對妊娠結局有何影響?

2018年1月1日,發表于《JAMA Intern Med.》上的一項研究,考察了輔助生殖技術(ART)治療不孕癥的女性中,從水果和蔬菜(FVs)中攝入的農藥殘留與妊娠結局之間的相關性。 重要性:動物實驗已經表明,以環境相關濃度攝入農藥混合物會降低活產后代的數量。但在人類中是...

AMI住院的老年患者:接受ACEIs或ARBs治療后及時停用很關鍵!

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AMI住院的老年患者:接受ACEIs或ARBs治療后及時停用…

2018年1月,發表在《Pharmacotherapy》上的一項回顧性隊列研究,考察了老年患者在急性心肌梗塞(AMI)后服用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEIs)或血管緊張素II受體阻斷劑(ARBs)后嚴重不良事件的發生率和風險因素。 研究目的:評估老年患者在AMI后服用ACEIs或ARBs后嚴...

降糖治療中 沙格列汀新使用者急性心肌梗塞的風險高?

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降糖治療中 沙格列汀新使用者急性心肌梗塞的風險高?

2018年1月,發表在《Diabetes Care》上的一項基于人群的研究,對沙格列汀新使用者中發生急性心肌梗塞(AMI)的情況進行了考察。 目的:同其他降糖藥的治療相比,沙格列汀(一種二肽基肽酶4抑制劑)的血管安全性仍不清楚。研究人員前瞻性考察了沙格列汀的使用和AMI之...

新型直接口服抗凝劑減少治療中斷 噱頭還是事實?

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新型直接口服抗凝劑減少治療中斷 噱頭還是事實?

俗話說,一代更比一代強。新型直接口服抗凝劑(DOACs)就標榜自己無需進行治療藥物監測,相對于維生素K拮抗劑(VKAs),在大大方便患者的同時,可減少患者的治療中斷率。因為這一優勢,指南也推薦優先使用DOACs。但事實真的如此嗎? 2018年1月,發表在了《Pharmacoth...

卒中和假性卒中的艾滋患者:靜脈溶栓治療安全嗎?

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卒中和假性卒中的艾滋患者:靜脈溶栓治療安全嗎?

2018年1月,發表在《Stroke》的一項由美國科學家進行的回顧性評價,考察了靜脈溶栓治療對人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的卒中和假性卒中的成人患者的安全性。 背景和目的:HIV感染會增加缺血性和出血性卒中的風險,但是使用tPA(組織型纖溶酶原激活劑)對HIV感染患者...

術后甲狀旁腺功能減退患者:靠激素治療能改善生活質量?

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術后甲狀旁腺功能減退患者:靠激素治療能改善生活質…

2018年1月,發表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項由意大利科學家進行的前瞻性開放標簽研究,考察了甲狀旁腺激素(PTH)(1-34)治療術后甲狀旁腺功能減退的有效性和安全性并調查了這些患者的生活質量(QOL)。 背景:每天使用(PTH)(1-34)可以降低難治甲狀旁...

臨床實踐中達比加群和華法林治療房顫的結局如何?

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臨床實踐中達比加群和華法林治療房顫的結局如何?

2017年12月,發表在《Ann Intern Med》的一項由美國科學家進行的回顧性隊列研究,考察了臨床實踐中達比加群和華法林治療房顫的結局。 背景:在房顫試驗中,與華法林相比,達比加群(150 mg每日2次)與更低的卒中發生率相關,但缺乏大型的臨床實踐評價。 目的:比較實...

哪些糖尿病患者更容易被過度治療?

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哪些糖尿病患者更容易被過度治療?

2018年1月,發表在《J Gen Intern Med》的一項由美國科學家進行的研究,考察了Medicare醫保人群中糖尿病過度治療與去強化(寬松)治療。 背景:由于糖尿病積極治療的獲益隨著年齡的增加而降低,且風險增加,糖尿病去強化治療通常臨床上適合老年患者。 目的:研究者考...

治療肝腎綜合征就用…

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治療肝腎綜合征就用…

2018年1月,發表在《J Gen Intern Med》的一項由斐濟科學家進行的混合治療比較網絡meta分析和隨機臨床試驗的序貫分析,比較了治療肝腎綜合征(HRS)的血管活性藥物。 背景:HRS是肝硬化患者的一個常見的并發癥,主要可歸因于腎臟血管舒張。血管活性藥物常用來治療HRS...

治療2型糖尿病 SGLT-2is或比DPP-4is更勝一籌

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治療2型糖尿病 SGLT-2is或比DPP-4is更勝一籌

2018年1月,發表在《Diabetes Obes Metab》上的一項評價,對鈉-葡萄糖共轉運體-2抑制劑(SGLT-2is)和二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4is)作為2型糖尿病(T2DM)患者單用與聯合二甲雙胍(Met)的有效性和安全性進行了比較。 目的:為了比較DPP-4is和SGLT-2is作為T2DM患者...

何時啟動降壓治療獲益最大?

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何時啟動降壓治療獲益最大?

醫療界對啟動降壓治療的最佳血壓水平臨界點仍在爭論不休。針對這一爭議,2018年1月發表在《JAMA Intern Med》的一項研究評估不同血壓水平的降壓治療和與死亡及CVD之間的相關性,其研究結果或有利于早日定紛止爭。 重要性:高血壓是全球死亡和心血管疾病(CVD)最重要...

癌癥治療“傷心”知多少

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癌癥治療“傷心”知多少

一旦人們得知自己患上了癌癥,無異于五雷轟頂,不斷研發的癌癥治療藥物則被癌癥患者視為救命稻草。殊不知,癌癥治療藥物既能治病,也能致病,使用不當反而會危及患者的生命安全。其中,心血管并發癥,如QT延長和危及生命的尖端扭轉心律不齊,就在不斷考驗者腫瘤科醫...

初始棘白菌素抗真菌治療能降低念珠菌血癥重癥患者的死亡率嗎?

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初始棘白菌素抗真菌治療能降低念珠菌血癥重癥患者的…

2017年11月20日,發表于《Crit Care Med》上的一項傾向得分校正的多中心研究的分析,考察了初始抗真菌策略對念珠菌血癥重癥患者死亡率的影響。在氟康唑敏感的感染中,從棘白菌素經驗性降階梯到氟康唑是安全和有效的。 目的:旨在評估氟康唑或棘白菌素的經驗治療對念...

急性嚴重出血患者 盡早治療很有必要

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急性嚴重出血患者 盡早治療很有必要

2017年11月7日,發表于《Lancet》上的一項Meta分析,考察了治療延遲對抗纖溶藥物治療急性嚴重出血患者有效性和安全性的影響。 背景:抗纖溶藥物可降低創傷出血和產后出血引起的死亡。研究者檢測了治療延遲對抗纖溶藥物有效性的影響。 方法:研究者進行了一項隨機試驗...

GEP-NETs治療的首個放射性藥物獲批

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GEP-NETs治療的首個放射性藥物獲批

美國食品和藥物管理局(FDA)近日批準Lu 177 dotatate治療影響胰腺或胃腸道的癌癥——胃腸胰腺神經內分泌腫瘤(GEP-NETs)。這是首次批準放射性藥物用于GEP-NETs治療。此藥用于生長抑素受體陽性的GEP-NETs成人患者。 FDA腫瘤學卓越中心主任Richard Pazdur...

治療MDR和XDR-AB感染 粘菌素+舒巴坦或是一個不錯的選擇!

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治療MDR和XDR-AB感染 粘菌素+舒巴坦或是一個不錯的…

2018年1月,發表在《J Antimicrob Chemother》上的一項系統評價和網絡Meta分析,綜合比較MDR和XDR鮑氏不動桿菌(AB)感染患者現有治療選擇的有效性和安全性。 目的:旨在綜合比較MDR和XDR-AB感染患者現有治療選擇的有效性和安全性,并對治療方法進行排序。 方法:研...

維生素D竟對女性輔助生殖治療結局如此重要!

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維生素D竟對女性輔助生殖治療結局如此重要!

2018年1月,發表在《Hum Reprod》上的一項系統評價和meta分析,考察了維生素D對經歷輔助生殖治療(ART)夫妻的懷孕和早期妊娠結局的作用。 研究問題:是否血清維生素D與經歷ART女性的活產率相關? 答案:維生素D補充充足的ART女性活產率高于維生素D缺乏或補充不足的...

合理膳食助力女性接受輔助生殖治療的結局

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合理膳食助力女性接受輔助生殖治療的結局

2018年1月,發表在《Hum Reprod.》的一項由美國科學家進行的研究,考察了血清ω-3脂肪酸對輔助生殖治療結局的影響。 研究問題:血清多不飽和脂肪酸(PUFA)濃度,包括ω-3(ω3-PUFA)和ω-6(ω6-PUFA),與輔助生殖技術(ART)結局相關嗎...

趕走肉毒毒素治療的并發癥就用這個藥

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趕走肉毒毒素治療的并發癥就用這個藥

南卡羅萊納醫科大學(MUSC)的臨床醫生報告了用來逆轉肉毒毒素治療的并發癥的首個兒科療法的使用。據去年12月22日發表在線發表在《The Journal of Pediatrics》的研究結果,盡早發現肌肉疾病中肉毒桿菌治療引發的并發癥時,可逆轉并發癥。 在此項研究中,臨床醫生使...

侵襲性念珠菌病:抗真菌治療劑量不足是通病

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侵襲性念珠菌病:抗真菌治療劑量不足是通病

越來越多的證據表明,侵襲性念珠菌病治療中抗真菌治療常常劑量不足,尤其是危重癥患者中。2018年1月,意大利科學家在《J Antimicrob Chemother》發表了侵襲性念珠菌病的抗真菌劑量的綜述。 在過去,多數侵襲性念珠菌病的抗真菌治療的給藥建議都遵循一刀切的方法,即...

流感:奧司他韋聯合抗病毒治療比單藥臨床獲益更多?

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流感:奧司他韋聯合抗病毒治療比單藥臨床獲益更多?

2017年12月,發表在《Lancet Infect Dis》上的一項隨機、雙盲、多中心2期試驗,考察了奧司他韋聯合抗病毒治療vs奧司他韋單藥在流感治療中的有效性。 背景:盡管建立了長期的疫苗計劃,批準了抗病毒藥物,但流感仍舊對社會經濟和健康有著重大影響。臨床前數據表明,聯...

抗假單胞菌β-內酰胺治療膿毒癥:延長輸注vs短期輸注

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抗假單胞菌β-內酰胺治療膿毒癥:延長輸注vs短期輸注

2018年1月,發表在《Lancet Infect Dis》上的一項系統評價和Meta分析,考察了延長vs短期靜脈注射抗假單胞菌β-內酰胺在膿毒癥患者中的有效性。 背景:對于延長β-內酰胺輸注有效性的隨機對照試驗(RCT)、觀察性研究和Meta分析的結果存在差異性。研究人員旨...

少見的肺栓塞溶栓治療致猝死

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少見的肺栓塞溶栓治療致猝死

急性肺血栓栓塞癥(肺栓塞)是指體循環靜脈系統或右心血栓堵塞肺動脈及其分支導致的循環和呼吸功能障礙的病理生理綜合征。急性肺栓塞是一種高發病率和高死亡率的心血管急癥,早期診斷和治療可以明顯降低病死率。溶栓治療是急性肺栓塞重要的治療措施,可以迅速溶解血...

抗菌藥治療急性呼吸道感染 患者結局改善得益于這一指導

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抗菌藥治療急性呼吸道感染 患者結局改善得益于這一…

在急性細菌感染恢復期間,降鈣素原濃度迅速下降。作為宿主對細菌感染應答的替代標記物,降鈣素原被建議作為傳統臨床和診斷參數的輔助,提示全身感染并指導抗菌藥處方實踐。2018年1月,發表在《Lancet Infect Dis》的一項由瑞士、法國、丹麥、巴西等國科學家進行的系...

華法林治療腎功能降低的房顫患者為何結局不佳?

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華法林治療腎功能降低的房顫患者為何結局不佳?

2017年12月,發表在《Thromb Haemost》的一項由丹麥和英國科學家進行的回顧性分析,考察了華法林治療房顫患者的腎功能、治療時間范圍和結局。 從房顫口服抗凝藥的隨機對照試驗中排除腎功能嚴重降低的患者。在這個人群中華法林治療是矛盾的,有關抗凝藥對照和對不良結...

智能胰島素貼片:不光監測血糖還能治療?

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智能胰島素貼片:不光監測血糖還能治療?

自1980年以來,糖尿病患者人數幾乎翻了兩番。全球糖尿病患病率正在上升,尤其是在低收入和中等收入國家。所有類型的糖尿病都可能導致身體多部位的并發癥,并增加過早死亡風險。為改善萬千糖尿病患者的治療和生活質量,一位來自中國的生物醫學工程博士生Yanqi Ye在美...

高血壓患者全因死亡的決定因素——治療達標時間

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高血壓患者全因死亡的決定因素——治療達標時間

血壓(BP)升高是心血管風險和全因死亡有力的預測因素。2017年11月,發表在《Journal of the American Heart Association》的一項研究介紹了高血壓患者全因死亡的決定因素——治療達標時間。 背景:越來越多的證據顯示,收縮壓降低至<140 mm Hg可以改善健...

治療甲亢危象 不僅要對癥更要速度!

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治療甲亢危象 不僅要對癥更要速度!

病例介紹 主訴 怕熱、多汗、心悸2年,惡心、嘔吐、腹痛、發熱5天。 現病史 患者緣于2年前無明顯誘因出現怕熱、多汗、心悸,自覺體重明顯下降(具體數值不詳),伴手抖、乏力、脾氣急躁,就診于當地醫院,診斷為甲亢,并開始口服甲巰咪唑治療,具體劑量不詳,一直未規...

循證治療為避免心衰患者喪失勞動能力支新招

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循證治療為避免心衰患者喪失勞動能力支新招

心力衰竭(HF)是高死亡率、高發病率的疾病,并會導致生活質量降低。HF藥物治療的進展顯著改善了HF患者的預期壽命,但對患者心衰住院后的生活質量仍需相關研究考察。2018年1月,發表在《JACC Heart Fail》的一項由丹麥和英國科學家進行的研究,考察了心衰首次住院后...

哪些美國癌癥生存者更可能因費用問題不依從藥物治療?

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哪些美國癌癥生存者更可能因費用問題不依從藥物治療?

2018年1月,發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項由美國科學家進行的研究考察了美國癌癥生存者成本相關藥物非依從性(CRN)的近期趨勢。 背景:由于成本,癌癥生存者避免使用必要的藥物。 目的:在美國癌癥生存者一個國民樣本中,根據年齡和保險狀況,評估數年中...

亞洲首例使用熱蒸汽消融術成功治療肺氣腫

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亞洲首例使用熱蒸汽消融術成功治療肺氣腫

隨著醫療水平的不斷提高,人們對治療的要求也隨之提高,已經不再是單單的要求治愈,更要求治療效果最佳,希望治療后能夠獲得好的生活質量。近日,華西醫院新技術的成功運用,或有望使肺氣腫患者更快地享受預后的健康生活。 據相關報道稱,近日,川大華西醫院通過&ldq...

癌癥相關VTE:指南推薦的LMWH治療真能改善臨床結局?

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癌癥相關VTE:指南推薦的LMWH治療真能改善臨床結局?

2017年11月,發表在《Thromb Haemost》的一項由荷蘭科學家進行的觀察性研究,考察了維生素K拮抗劑(VKA)與低分子量肝素(LMWH)治療癌癥相關靜脈血栓栓塞(VTE)在常規臨床實踐中結局。 由于許多試驗已證實在癌癥相關VTE患者中,低分子量肝素LMWH在預防復發性VTE上...

降低IBD患者VTE風險:初始治療TNF-α抑制劑vs非生物藥物

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降低IBD患者VTE風險:初始治療TNF-α抑制劑vs非生物…

2017年11月,發表在《CMAJ》的一項由美國科學家進行的隊列研究,考察了起始腫瘤壞死因子-α(TNF-α)抑制劑或非生物藥物治療炎性腸病(IBD)患者時發生靜脈血栓栓塞(VTE)的風險。 背景:IBD使VTE風險增加2至3倍。研究者在IBD患者中,比較了使用TNF-&alp...

帕金森病患者心血管自主神經功能障礙的藥物治療

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帕金森病患者心血管自主神經功能障礙的藥物治療

2017年11月,美國科學家在《CNS Drugs》發表的一項綜述,介紹了帕金森病患者心血管自主神經功能障礙的藥物治療。 心血管自主神經功能障礙,包括神經源性直立性低血壓、仰臥位高血壓和餐后低血壓,都在帕金森病患者中相對常見。最近的證據表明,早期自主神經功能障礙...

高血壓初始治療將被顛覆?

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高血壓初始治療將被顛覆?

對于大多數高血壓患者,單藥治療不能控制他們的血壓(BP)。2017年11月,發表在《J Am Heart Assoc》的一項由英國科學家進行的雙盲、隨機、對照試驗表明,對于高血壓初始治療,聯合療法優于序貫單藥療法。 背景:根據患者情況分層的高血壓治療指南在初始聯合療法或初...

維生素D補充能否改善全身糖皮質激素治療的哮喘加重?

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維生素D補充能否改善全身糖皮質激素治療的哮喘加重?

2017年11月,發表于《Lancet Respir Med》上的一項系統評價和Meta分析,考察了維生素D補充可降低需要全身糖皮質激素治療的患者的哮喘加重的總體發生率。 背景:既往隨機對照試驗的Meta分析表明,維生素D補充會降低需要全身糖皮質激素治療的哮喘加重的發生率。該影響...

克拉霉素耐藥程度不同 一線幽門螺桿菌根除治療有何不同?

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克拉霉素耐藥程度不同 一線幽門螺桿菌根除治療有何…

2018年1月,發表在《Gut》上的一項系統評價和網絡Meta分析,考察了根據克拉霉素耐藥率確定不同一線幽門螺桿菌根除治療的最佳方案。 目的:旨在根據克拉霉素耐藥率確定不同一線幽門螺桿菌根除治療的最佳方案。 設計:2005年1月~2016年4月發表的文獻的電子檢索。納入報...

接受HP治療后患者長期使用質子泵抑制劑會增加胃癌風險?

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接受HP治療后患者長期使用質子泵抑制劑會增加胃癌風…

2018年1月,發表在《Gut》上的一項研究,在接受完根除幽門螺桿菌(HP)治療的HP感染的患者中,考察了質子泵抑制劑(PPIs)的使用與胃癌(GC)之間的相關性。 目的:PPIs與胃萎縮加重相關,尤其是HP感染的患者。研究人員確定了接受完根除HP治療患者中,PPIs的使用與GC...

單一吸入器:ICS/FABA是間歇性和輕度哮喘緩解治療的理想選擇?

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單一吸入器:ICS/FABA是間歇性和輕度哮喘緩解治療的…

2017年12月,發表在《Respir Res》上的一項系統評價和Meta分析,考察了在單一吸入器中,吸入性糖皮質激素聯合速效β2受體激動劑(ICS/FABA)作為間歇性或輕度哮喘患者癥狀驅動治療的有效性和安全性。 背景:當前的指南推薦,中度至重度哮喘可使用單一吸入器維持...

中國成年人高血壓患病、知曉、治療和控制形勢嚴峻!

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中國成年人高血壓患病、知曉、治療和控制形勢嚴峻!

2017年12月,發表在《Lancet》的一項由中國和美國科學家進行的研究,考察了在35~75歲的中國成年人中,高血壓的患病率、知曉率、治療率和控制率。 背景:高血壓在中國很常見,并且其發病率在不斷地上升,但至今仍未能得到充分控制。能描述出高血壓流行病趨勢和管理控...

新技術讓漸凍癥有望被治療啦!

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新技術讓漸凍癥有望被治療啦!

不知道還有多少人記得2014年風靡網絡的“冰桶挑戰”?據了解,2017年11月25日,曾引發全球風潮的“冰桶挑戰”發起人安東尼•瑟那查在紐約病逝,享年46歲,與病魔斗爭了14年。盡管漸凍癥還無法治愈,但是近日美國研究人員宣布的一項研究卻給...

真實世界多藥治療的帕金森病患者隊列的藥物安全性引關注

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真實世界多藥治療的帕金森病患者隊列的藥物安全性引…

2017年11月,德國科學家在《CNS Drugs》發表了真實世界的多藥治療的帕金森病(PD)患者隊列的藥物安全性分析。 背景:老年PD患者在多發種合并癥的疾病晚期常需要多藥治療,理論上存在藥物安全性的多重風險。 目的:旨在經驗性確定出,在PD患者真實世界中,實際發生和...

等待肝移植期間接受抗病毒治療的患者的臨床結局

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等待肝移植期間接受抗病毒治療的患者的臨床結局

2017年12月,發表于《J Hepatol》上的一項研究,旨在考察正在進行抗病毒治療的肝硬化患者放棄等待肝移植(LT)的概率與放棄后的臨床結局。 背景和目的:已經證實,丙型肝炎(HCV)感染的抗病毒治療在等待LT的肝硬化患者中是安全和有效的。然而,等待LT的患者病毒根除...

激素治療用來預防女性絕經后慢性疾病應謹慎

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激素治療用來預防女性絕經后慢性疾病應謹慎

2017年12月,發表于《JAMA》上的一項證據報告和系統評價,考察了激素治療對絕經后女性慢性疾病的初級預防效果。 重要性:絕經后狀態與慢性疾病風險的增加相關,如心臟病、骨質疏松、認知功能受損、一些類型的癌癥。之前,激素治療用于這些慢性疾病的初級預防。 目的...

靶點治療策略能否改善RA患者的緩解率?

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靶點治療策略能否改善RA患者的緩解率?

2017年11月,發表在《Health Technol Assess》上的一項系統評價,對類風濕關節炎(RA)靶點治療(TTT)策略的臨床有效性以及成本效果進行了考察。 背景:對于RA患者的治療,TTT是一個寬泛的概念。其包括設定一個治療靶點,通常是緩解或降低疾病活動程度(LDA)。其常...

丙戊酸治療2年后 還有必要進行年度實驗室隨訪嗎?

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丙戊酸治療2年后 還有必要進行年度實驗室隨訪嗎?

2017年11月,發表在《CNS Drugs》上的一項系統回顧,對丙戊酸(VPA)治療的患者年度實驗室隨訪的必要性進行了考察。 背景:VPA治療的患者年度實驗室隨訪的必要性存在爭議。 目的:旨在調查VPA治療的患者中,肝酶、電解質和全血計數(FBC)的年度實驗室隨訪的必要性。...

老年女性長期反復心慌 藥物治療不能控制該怎么辦?

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老年女性長期反復心慌 藥物治療不能控制該怎么辦?

患者女性,70歲,于2012年5月21日入院。 一、主訴 反復胸悶心慌2年余。 二、病史詢問 思維提示:患者為老年女性,2年來反復出現胸悶心慌癥狀,按常見病優先考慮的原則應將冠心病放在首位。心絞痛是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征,穩定型心絞...

絕經后雌二醇治療竟對女性認知能力有益!

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絕經后雌二醇治療竟對女性認知能力有益!

2017年12月,發表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項由美國科學家進行的研究,考察了絕經后女性中雌二醇治療是否緩解了應激對激素水平和工作記憶的影響。 背景:絕經后雌二醇治療(ET)可以降低應激反應。然而,這種降低能否緩解應激對認知的影響仍不清楚。 目的:...

激素治療用于絕經后女性慢性病一級預防:USPSTF推薦聲明

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激素治療用于絕經后女性慢性病一級預防:USPSTF推薦…

2017年12月,美國預防服務工作組(USPSTF)在《JAMA》發布了激素治療用于絕經后女性慢性病一級預防的推薦聲明。 重要性:絕經發生在中位年齡51.3歲,到達絕經期的美國女性一般預期再存活30年。大部分慢性疾病的流行情況和發病率隨年齡增加,如冠心病、癡呆、卒中、骨...

自身免疫性肝炎二線治療:嗎替麥考酚酯vs他克莫司

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自身免疫性肝炎二線治療:嗎替麥考酚酯vs他克莫司

2017年12月,發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項由土耳其、瑞典、丹麥等國科學家進行的研究考察了嗎替麥考酚酯(MMF)和他克莫司作為自身免疫性肝炎(AIH)患者二線治療的療效和安全性。 背景和目的:潑尼松(龍)單藥治療或與硫唑嘌呤聯用為AIH的標準治療...

抗高血糖藥物:開始二線治療前一線藥物的使用情況如何?

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抗高血糖藥物:開始二線治療前一線藥物的使用情況如…

2017年11月,發表在《Diabetes Care》的一項由美國和臺灣科學家進行的研究考察了抗高血糖藥物中,開始二線藥物前一線藥物的使用情況。 目的:美國糖尿病協會(ADA)推薦二甲雙胍作為2型糖尿病的一線治療。然而,抗高血糖藥物的不依從較為常見,臨床醫師可能會將不依...

多學科討論:多靶向治療作為狼瘡性腎炎的維持治療效果喜人

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多學科討論:多靶向治療作為狼瘡性腎炎的維持治療效…

狼瘡性腎炎(LN)的治療通常包括兩個階段:積極誘導治療和更長期的維持治療。2017年12月,發表在《J Am Soc Nephrol》的一項由中國科學家進行的研究考察了多靶向治療作為LN維持治療的效果。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己見為您梳理本文看點—— 既往...

糖尿病前期與空腹血糖正常者誰從強化SBP治療獲益更多?

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糖尿病前期與空腹血糖正常者誰從強化SBP治療獲益更…

2017年8月,發表在《Diabetes Care》的一項由美國科學家進行的隨機試驗的事后分析,根據基線糖尿病前期狀態,比較了強化和標準血壓治療的效果。 目的:確定收縮壓干預試驗(SPRINT)中,基線糖尿病前期vs空腹血糖正常人群中,強化(<120 mmHg)與標準(<140 mmHg)...

2型糖尿病GLP-1 RA和DPP-4治療:真實世界有效性數據為何比RCT差?

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2型糖尿病GLP-1 RA和DPP-4治療:真實世界有效性數據…

2017年11月,發表在《Diabetes Care》的一項由美國科學家進行的研究,旨在考察隨機對照試驗和真實世界(RW)2型糖尿病患者中胰高血糖素樣肽1受體激動劑(GLP-1RA)和二肽基肽酶4(DPP-4)療法之間療效數據差異的原因。 目的:本研究的目的是估算和解釋2型糖尿病臨床...

“普通”vs“優先”丙肝治療方案 哪個更具有成本效果?

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“普通”vs“優先”丙肝治療方案 哪個更具有成本效…

2017年12月,發表在《Hepatology》的一項由意大利科學家進行的隊列研究,比較了“普通”vs“優先”方案治療丙肝的成本效果和健康效益。 研究人員評估了丙肝病毒感染患者真實隊列中兩種不同的直接抗病毒治療方案(DAA)的成本效果:方案1為&ldquo...

2型糖尿病患者附加治療:艾塞那肽每天兩次vs甘精胰島素每天一次

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2型糖尿病患者附加治療:艾塞那肽每天兩次vs甘精胰…

2017年12月,發表在《Diabetes Obes Metab》上的一項Meta分析,對治療2型糖尿病患者中,艾塞那肽每天兩次和甘精胰島素每天一次作為口服抗糖尿病藥物(OADs)附加治療的長期成本效果進行了分析比較。 目的:旨在評估中國2型糖尿病患者中,艾塞那肽每天兩次vs甘精胰島...

水飛薊素治療非酒精性脂肪性肝炎有效嗎?

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水飛薊素治療非酒精性脂肪性肝炎有效嗎?

2017年12月,發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,評估了水飛薊素在非酒精性脂肪性肝炎[NASH,非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的更嚴重的形式]患者中的有效性。 背景和目的:水飛薊素是一種由6種主要的黃酮木脂素和其他次要的多酚化...

AF風險的增加與絕經年齡還是絕經后激素治療相關?

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AF風險的增加與絕經年齡還是絕經后激素治療相關?

2017年12月,發表在《Heart》上的一項研究,考察了絕經年齡、絕經后激素治療(PHT)與陣發性房顫(AF)之間的相關性。 目的:有關絕經和AF之間關聯性的數據是有限的。研究人員試圖考察絕經年齡、PHT使用和陣發性AF之間的相關性。 方法:在1992和1995年間,該項女性健...

常規侵入治療對老年NSTEACS患者的臨床結局有何影響?

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常規侵入治療對老年NSTEACS患者的臨床結局有何影響?

2017年12月,發表在《Heart》上的一項研究,考察了常規侵入治療對老年非ST段抬高型的急性冠脈綜合征(NSTEACS)患者不良結局的影響。 目的:在老年NSTEACS人群中,血運重建是否優于藥物治療仍存在爭議,隨機試驗尚無確定證據。研究人員旨在老年NSTEACS患者中比較常規...

肝移植受者:伏立康唑谷濃度為多少治療最佳?

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肝移植受者:伏立康唑谷濃度為多少治療最佳?

2017年11月,發表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一項觀察性研究,對肝移植受者中伏立康唑血漿水平的變化與相關的臨床結局、不良事件之間的關系進行了考察。 本研究旨在調查肝移植受者中伏立康唑血漿水平變化及其相關的臨床結局和不良事件,以優化他們治療的...

ALL兒童誘導治療期間抗菌預防是否安全有效?

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ALL兒童誘導治療期間抗菌預防是否安全有效?

2017年11月,發表在《Clin Infect Dis》的一項由美國和澳大利亞科學家進行的研究,考察了兒童急性淋巴性白血病(ALL)誘導治療期間左氧氟沙星預防的有效性和安全性。 背景:感染是兒童ALL治療相關發病和死亡的最重要原因。盡管抗菌預防在白血病成人中較常用,但由于...

患兒急發感染性小管間質性腎炎 如何避免治療“雷區”?

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患兒急發感染性小管間質性腎炎 如何避免治療“雷區…

學齡兒童無明顯誘因發熱、全身皮疹竟是感染性急性小管間質性腎炎引起的?該病在兒童中的診斷和治療應注意哪些方面?如何避免誤診誤治?詳見以下病例—— 【疾病概述】 感染性急性小管間質性腎炎(acute infectious tubulo‐interstitial nephritis,感染性...

陳敏英組委:血漿置換治療高脂血癥性急性胰腺炎的研究進展

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陳敏英組委:血漿置換治療高脂血癥性急性胰腺炎的研…

高脂血癥性急性胰腺炎占急性胰腺炎病因的1%~10%,已成為繼酒精性和膽源性之后的發病因素。研究證實,患者血清甘油三酯水平與急性胰腺炎持續臟器功能不全獨立相關,隨著甘油三酯的升高,臟器功能不全的發生率也相應升高[1]。因此,針對高脂血癥進行規范化治療是遏制...

治療11歲兒童骨囊腫 不選手術選…

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治療11歲兒童骨囊腫 不選手術選…

11歲男性患者,確診骨囊腫。不采取手術治療的原因有哪些?相對成熟、操作簡便、痛苦小且費用低的治療方法是什么?詳見以下病例—— (1)病例介紹 :患者,男,11歲,主因右臀部疼痛半月余就診來院。半月前不慎摔傷后出現右臀部疼痛,摔傷時自覺右下肢無...

接受孕酮治療的子宮內膜癌年輕女性的全因死亡率

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接受孕酮治療的子宮內膜癌年輕女性的全因死亡率

2017年12月,發表于《Am J Obstet Gynecol》上的一項研究,考察了接受孕酮治療的子宮內膜癌年輕女性的全因死亡率。 背景:使用孕酮進行子宮保留治療可用于期望保留生育能力的子宮內膜癌的年輕女性。這種療法延誤了根本治療子宮切除。 目的:研究者檢測了子宮內膜癌的...

深部直腸陰道子宮內膜異位癥:藥物治療是最佳選擇?

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深部直腸陰道子宮內膜異位癥:藥物治療是最佳選擇?

2017年12月,發表于《Fertil Steril》上的一篇綜述,介紹了藥物治療在深部直腸陰道子宮內膜異位癥管理中的作用。 確定藥物治療在深部直腸陰道子宮內膜異位癥的女性中是否有效,以及在什么情況下可以認為藥物治療可以替代手術,對于患者和醫生來說非常重要。眾多的觀...

多學科討論:貝伐珠單抗為洛莫司汀治療膠質母細胞瘤錦上添花?

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多學科討論:貝伐珠單抗為洛莫司汀治療膠質母細胞瘤…

尚未確立進行性膠質母細胞瘤患者的治療標準。2017年11月,發表在《N Engl J Med》的一項研究考察了洛莫司汀+貝伐珠單抗治療進行性膠質母細胞瘤的效果。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己見為您梳理本文看點—— 背景:基于非對照數據,貝伐珠單抗獲準用...

EGFR突變陽性晚期NSCLC一線治療:奧西替尼vs標準EGFR-TKI

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EGFR突變陽性晚期NSCLC一線治療:奧西替尼vs標準EGF…

2017年11月,發表在《N Engl J Med》上的一項雙盲3期試驗,在治療既往未經治療的表皮生長因子受體(EGFR)突變陽性晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者方面,將奧西替尼和標準的EGFR-TKI進行了比較。 背景:奧西替尼是一種口服的三代不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI...

兒童和青少年耐藥性癲癇的治療:手術vs藥物

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兒童和青少年耐藥性癲癇的治療:手術vs藥物

2017年10月,發表在《N Engl J Med》上的一項單中心試驗,對改善兒童和青少年耐藥性癲癇的發作中的腦手術+合理的藥物治療和僅接受藥物治療進行了分析比較。 背景:神經外科治療可改善兒童和青少年耐藥性癲癇的發作,但需要來自隨機試驗的額外數據。 方法:在這項單中...

內分泌治療5年后 ER陽性乳腺癌患者5~20年的復發風險如何?

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內分泌治療5年后 ER陽性乳腺癌患者5~20年的復發風險…

2017年11月,發表在《N Engl J Med》上的一項Meta分析,對雌激素受體(ER)陽性乳腺癌接受了5年內分泌治療后無疾病的患者,整個5~20年的研究期間的乳腺癌復發情況以及導致復發的相關因素進行了分析。 背景:內分泌治療5年可大幅降低早期ER陽性乳腺癌患者治療期間和治...

非布司他治療早期痛風效果如何?

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非布司他治療早期痛風效果如何?

2017年12月,發表在《Arthritis Rheumatol》的一項由新西蘭、英國和美國科學家進行的隨機、雙盲、安慰劑對照研究,考察了非布司他對早期痛風的作用。 目的:評價非布司他治療vs安慰劑對早期痛風(1或2個痛風耀斑)的高尿酸血癥患者關節損傷的影響。 方法:在這項雙盲...

接受細胞毒性化療的癌癥患者:FMT治療復發性CDI效果如何?

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接受細胞毒性化療的癌癥患者:FMT治療復發性CDI效果…

2017年11月,發表于《Mayo Clin Proc》的單機構回顧性病例系列,考察了細胞毒性化療治療的癌癥患者中,糞便菌群移植(FMT)治療復發性艱難梭菌感染(CDI)的有效性和療效。 目的:在一項單機構回顧性病例系列中,旨在研究細胞毒性化療治療的癌癥患者中,FMT治療 CDI...

頭孢曲松和慶大霉素誰治療嬰兒膿毒癥更安全?

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頭孢曲松和慶大霉素誰治療嬰兒膿毒癥更安全?

2017年12月,發表于《Pediatr Infect Dis J》上的在馬拉維年齡<60天的嬰兒中進行的腸外青霉素和慶大霉素vs頭孢曲松的隨機安全性試驗,考察了嬰兒中可能嚴重感染的治療。 背景:世界衛生組織(WHO)推薦青霉素和慶大霉素作為低收入國家膿毒癥嬰兒的抗生素治療,頭孢...

“武裝精子”又獲新用途 或可治療婦科癌癥

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“武裝精子”又獲新用途 或可治療婦科癌癥

早在2013年,德國德累斯頓綜合納米科學研究所對人造精子進行了研究,打造出類似精子的自主生物機器人,其用途很廣,可以將藥物送入人體特定的部位或者幫助人工授精。此外,全球首個精子機器人的誕生,也為許多疾病的治療提供了新的思路。近日,德國的科學家們又賦予...

馬建新主任:兒童ICD治療研究進展

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馬建新主任:兒童ICD治療研究進展

心源性猝死(SCD)是發達國家的首要死亡原因,我國SCD的發生率約為0.42‰,每年死亡總人數超過50萬。SCD在1~22歲的人群中,發生率占其總死亡率的2.5%。多項大型前瞻性隨機對照研究表明,植入式心律轉復除顫器(ICD)在具有SCD風險的成人患者一、二級預防中發揮...

治療黑色素瘤療效不佳?加上關節炎藥試試

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治療黑色素瘤療效不佳?加上關節炎藥試試

當單一藥物已經無法在治療中取得理想的效果時,聯合其他藥物使用不失為一種有益嘗試,有時甚至能達到“1+1>2”的效果。近日,在《Oncotarget》雜志上的發表的最新研究,發現了與一種著名的類風濕性關節炎藥物聯合使用,治療最致命的皮膚癌可能更有效。 該...

哪些干預能改善抗抑郁治療的早期依從性?

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哪些干預能改善抗抑郁治療的早期依從性?

2017年11月,發表在《JAMA Psychiatry》的一項由美國科學家進行的隨機臨床研究,考察了早期依從性在抗抑郁治療中的作用以及干預早期依從性的方式。 重要性:抗抑郁藥物的依從性較差比較常見,且易造成不良結局。早期依從性差尤其易于引發問題。 目的:考察初級護理醫...

轉換血小板P2Y12抑制劑治療的國際專家共識

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轉換血小板P2Y12抑制劑治療的國際專家共識

2017年11月,《Circulation》發表了關于轉換血小板P2Y12受體抑制劑治療的國際專家共識提要。 急性冠脈綜合征和進行經皮冠狀動脈介入治療的患者可選擇阿司匹林和P2Y12受體抑制劑雙抗血小板治療來預防動脈粥樣硬化事件。不同口服的P2Y12受體抑制劑(氯吡格雷、普拉格雷...

骨質疏松治療的最新進展和持續挑戰

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骨質疏松治療的最新進展和持續挑戰

2017年11月,發表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一篇綜述,介紹了骨質疏松治療的最新進展和持續挑戰。 骨質疏松是一項巨大和日益嚴重的公共健康問題。骨質疏松曾經被認為是老齡化不可避免的后果,而現在認為是完全可以預防和治療的。具有諷刺意味的是,盡管取...

治療肝素誘導的血小板減少癥 不妨試試這種藥

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治療肝素誘導的血小板減少癥 不妨試試這種藥

2017年11月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由瑞士、德國和英國科學家進行的研究考察了超說明書使用磺達肝癸鈉或批準的抗凝藥用于肝素誘導的血小板減少癥(HIT)管理的有效性和安全性。 背景:威脅生命的HIT使用替代的非肝素抗凝藥治療,如阿加曲班、重組水蛭素...

看看硝酸甘油和其他氮氧化物在心血管治療中都有哪些作用

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看看硝酸甘油和其他氮氧化物在心血管治療中都有哪些…

2017年11月,美國科學家在《J Am Coll Cardiol》發文,介紹了硝酸甘油和其他氮氧化物在心血管治療中的作用。 在1847年硝酸甘油最初合成之后不久,就開始使用硝酸甘油治療心絞痛了。從那時起,氮氧化物的開發作為生物效應器和能更好的理解其在血管舒張、細胞的通透性...

抗凝治療的房顫患者 其腎臟結局如何?

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抗凝治療的房顫患者 其腎臟結局如何?

2017年11月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由美國和加拿大科學家進行的研究考察了抗凝治療的房顫(AF)患者的腎臟結局。 背景:多數AF患者卒中預防均需終身口服抗凝藥,無論是華法林還是非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOAC)。越來越多的證據表明,與華法林相比,...

導尿管相關尿路感染別用經驗抗菌治療了

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導尿管相關尿路感染別用經驗抗菌治療了

2017年11月,發表在《Clin Infect Dis》的一項由以色列科學家進行的前瞻性隊列研究表明,經驗抗菌治療不改善導尿管相關尿路感染(CAUTI)。 背景:CAUTI是最常見的健康治療相關獲得性感染。研究者旨在描述CAUTI患者短期和長期生存,以及經驗抗菌治療對生存率的影響。...

羥基脲治療真紅細胞增多癥有證據了

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羥基脲治療真紅細胞增多癥有證據了

2017年11月,發表在《Am J Hematol》的一項由意大利科學家進行的傾向值匹配研究,重新評價了真紅細胞增多癥(PV)中羥基脲(HU)的獲益和風險。 由于到目前為止缺乏預防血栓或延長生存的堅實證據,HU作為PV一線療法備受批評。在此,研究者呈現了在歐洲合作低劑量阿司...

腫瘤治療的心血管并發癥:診斷、預防和管理的最佳實踐

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腫瘤治療的心血管并發癥:診斷、預防和管理的最佳實踐

2017年11月,美國科學家在《J Am Coll Cardiol》發表綜述,介紹了腫瘤治療的心血管并發癥:診斷、預防和管理的最佳實踐。 現代腫瘤治療已經成功治愈了許多腫瘤,并且把絕癥變成一種慢性病。由于腫瘤患者經常合并心臟病,因此來自于心臟病專家的建議將改善臨床結局。...

林茹博士:新生兒呼吸衰竭的ECMO治療

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林茹博士:新生兒呼吸衰竭的ECMO治療

呼吸衰竭患兒通常十分危重,需及時有效地治療干預,糾正缺氧、改善體肺循環灌注、最大限度地減少缺氧-缺血性臟器損傷、適當的呼吸支持維持血液正常氧張力和中性或輕度堿化的酸堿平衡有利于圍生期肺循環的轉變。 新生兒呼吸衰竭治療措施有以下幾個方面:①供氧、氣管...

FDA批準EGPA首個治療藥物

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FDA批準EGPA首個治療藥物

美國食品和藥物管理局(FDA)近日宣布擴大美泊利單抗的獲批使用,用于治療嗜酸性肉芽腫性多血管炎(EGPA)——能造成血管炎的罕見自身免疫疾病。這一新的適應證提供了治療EGPA的首個FDA批準療法。 據國立衛生研究院(NIHA),EGPA(曾叫Churg-Strauss綜合...

增強多發性硬化治療有效性就靠……

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增強多發性硬化治療有效性就靠……

新研究顯示,使用人體細胞自然產生的分子——牛磺酸,能增強當前多發性硬化(MS)治療的有效性。美國斯克里普斯研究所(TSRI)的科學家發現,牛磺酸幫助觸發名為髓鞘再生的過程,這對修復MS中受損的神經細胞至關重要。研究近日發表在《Nature Chemical Bio...

如何使抗菌管理計劃的治療成本降到最低?

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如何使抗菌管理計劃的治療成本降到最低?

2017年10月,發表在《Clin Infect Dis》的一項由美國科學家進行的研究,比較了抗菌管理計劃(ASPs)中3種方法對減少抗感染治療成本的作用。 背景:盡管ASPs的出臺是為了患者安全,但是常常需要財政說明。2016年,美國感染病協會(IDSA)推薦采用由患者普查規范的患者...

張健主委:心力衰竭內科治療的臨床分析

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張健主委:心力衰竭內科治療的臨床分析

一、 治療基本原則 依據心力衰竭分階段的治療(圖1)是ACCF/AHA指南倡導、中國指南響應關于心力衰竭治療關口前移的治療理念。主要突出心力衰竭的早防早治,以及防止反復失代償,減少住院率,降低死亡率的治療方針。 階段A:主要是控制危險因素(如高血壓、冠心...

看醫生如何精準診斷并巧妙治療希恩綜合征

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看醫生如何精準診斷并巧妙治療希恩綜合征

58歲女性,24年前分娩時出現大出血,休克,后出現閉經、性欲減退等癥狀。通過此病例我們可以了解到希恩綜合征的發病機制、臨床表現、診斷方法等。并掌握垂體危象的緊急處理原則及治療過程中激素的用量、用法、注意事項及不良反應等。 病例介紹 主訴 間斷乏力、納差24...

變應原免疫治療過敏性鼻結膜炎經濟又有效!

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變應原免疫治療過敏性鼻結膜炎經濟又有效!

2017年11月,發表在《Allergy》上的一項系統性評價和meta分析,對變應原免疫治療(AIT)在過敏性鼻結膜炎管理中的有效性、成本效果以及安全性進行了評估。 背景:歐洲變應性反應與臨床免疫學學會(EAACI)正在制定AIT過敏性鼻結膜炎的指南。為了制定臨床建議,研究人...

標準風險的ALL患兒在延遲加強階段能否降低治療強度?

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標準風險的ALL患兒在延遲加強階段能否降低治療強度?

2017年11月,發表在《J Clin Oncol》的一項研究調查了標準風險的急性淋巴細胞白血病(ALL)患兒在延遲加強階段能否降低治療強度。 目的:延遲強化(DI)是兒童ALL治療不可分割的一部分,但其與相關毒性有關。因此,研究者考察了AIEOP-BFM ALL 2000試驗(基于復發風險...

癌癥藥物讓亨廷頓氏病治療成為可能

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癌癥藥物讓亨廷頓氏病治療成為可能

據最近發表在《Science Translational Medicine》的一項新研究,一種已用于治療癌癥特定形式的藥物或是亨廷頓氏病的有效療法。此研究也增進了我們的理解:此藥和其他類似藥物或許為其他神經退行性疾病帶來希望,如阿爾茨海默病、肌萎縮性脊髓側索硬化癥(ALS)和帕金...

癌癥根除性治療術后阿片類使用成癮 不容忽視!

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癌癥根除性治療術后阿片類使用成癮 不容忽視!

過去15年間,阿片類藥物的處方大幅增加,由此引發了阿片類藥物依賴和成癮的增加、阿片類濫用造成的死亡翻倍。2017年10月,發表在《J Clin Oncol》的一項研究調查了癌癥患者根除性治療手術后新的持續性阿片類使用風險,并確定了風險因素。 目的:目前,阿片類處方濫用...

低出生體重新生兒接受新生兒咖啡因治療能否改善兒童晚期呼吸功能?

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低出生體重新生兒接受新生兒咖啡因治療能否改善兒童…

2017年11月,發表在《Am J Respir Crit Care Med》的一項由澳大利亞科學家進行的研究考察了出生時體重在1251g以下的兒童的新生兒咖啡因治療能否改善11歲時的呼吸功能。 背景:新生兒時期,咖啡因縮短輔助通氣的持續時間并降低支氣管肺發育不良的發病率,但不清楚其對...

派姆單抗治療晚期PD-L1陽性宮頸癌患者效果佳

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派姆單抗治療晚期PD-L1陽性宮頸癌患者效果佳

2017年11月,發表在《J Clin Oncol》的Ib期KEYNOTE-028試驗,考察了派姆單抗在晚期、程序性死亡配體1(PD-L1)陽性宮頸癌患者中的安全性和有效性。 目的:KEYNOTE-028試驗(ClinicalTrials.gov編號:NCT02054806)的設計目的是評價派姆單抗在20個PD-L1陽性、晚期實體...

抗血小板治療能否改善院外心臟驟停后患者結局?

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抗血小板治療能否改善院外心臟驟停后患者結局?

2017年12月,發表在《Resuscitation》的一項由美國科學家進行的研究,考察了抗血小板治療與院外心臟驟停(OHCA)后患者結局之間的相關性。 背景:OHCA期間血流中斷導致微血管血栓形成、自主循環恢復后長時間灌注不足和重要器官受損。研究者檢測了以下假設:心臟驟停...

度洛西汀治療早期乳腺癌女性AI相關肌肉骨骼癥狀效果好

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度洛西汀治療早期乳腺癌女性AI相關肌肉骨骼癥狀效果好

2017年11月,發表在《J Clin Oncol》的SWOG S1202:度洛西汀vs安慰劑治療早期乳腺癌中芳香化酶抑制劑(AI)相關關節痛的隨機、多中心、安慰劑對照臨床試驗表明,度洛西汀治療早期乳腺癌女性AI相關肌肉骨骼癥狀(AIMSS)的結果優于安慰劑。 目的:AI療法治療早期乳腺...

缺鐵心衰患者IV鐵治療有何獲益?

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缺鐵心衰患者IV鐵治療有何獲益?

2017年12月,英國科學家在《Cardiovasc Ther》發文,考察了鐵缺乏的心衰患者中,靜脈注射鐵治療的療效和安全性。 目的:討論慢性心衰(CHF)中鐵代謝的病理生理學和目前對CHF患者靜脈(IV)鐵治療的療效的認識,并確定爭議點以及未來研究的強化領域。 討論:鐵缺乏是...

急性冠脈綜合征的抗血小板治療:氯吡格雷vs替格瑞洛

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急性冠脈綜合征的抗血小板治療:氯吡格雷vs替格瑞洛

2017年11月,發表在《Intern Med J》的一項由新西蘭科學家進行的研究考察了急性冠脈綜合征的抗血小板治療:氯吡格雷和替格瑞洛的結局和停藥之間的差異。 背景和目的:研究者考察了替格瑞洛或氯吡格雷治療的真實世界心梗人群的臨床結局和停藥率。 方法:2012年1月至20...

非復雜性下尿路感染女性:對癥治療能替代抗菌藥嗎?

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非復雜性下尿路感染女性:對癥治療能替代抗菌藥嗎?

抗菌藥物管理旨在通過優化或減少抗菌藥使用來減少抗菌藥耐藥性的發生。 尿路感染(UTI)是成人中最常見的細菌感染之一,影響的女性多于男性。2017年11月,發表在《BMJ》的一項由瑞士和加拿大科學家進行的隨機、雙盲試驗,比較了對癥治療與抗菌藥治療對非復雜性下UTI...

FDA批準阿片類使用障礙的藥物輔助治療

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FDA批準阿片類使用障礙的藥物輔助治療

日前,美國食品和藥物管理局(FDA)批準首個每月一次注射丁丙諾啡制劑用于治療中至重度阿片類藥物使用障礙(OUD)的成年患者,這些患者初始已經使用含丁丙諾啡的透粘膜(通過粘膜吸收)制劑。其適用于經穩定劑量丁丙諾啡治療至少7天的患者。 用于OUD治療的丁丙諾啡當...

晚期癌癥患者出院后在哪里進行過渡治療效果更好?

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晚期癌癥患者出院后在哪里進行過渡治療效果更好?

2017年10月,發表在《J Clin Oncol》上的一項前瞻性研究,對晚期癌癥患者出院后過渡治療預測因素進行了分析。 目的:晚期癌癥患者出院后可能會經歷繁重的過渡治療。研究人員對出院地點的預測因素進行了考察,并評估了出院地點和這些人群存活率之間的相關性。 方法:...

哪些因素會影響索拉菲尼治療肝細胞癌的生存獲益?

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哪些因素會影響索拉菲尼治療肝細胞癌的生存獲益?

2017年11月,發表在《J Hepatol》上的一項研究對采用索拉菲尼治療的肝細胞癌患者(HCC)影響總生存率(OS)獲益的因素進行了探究。 背景:索拉菲尼是一種口服多重激酶抑制劑,在兩個III期研究:索拉菲尼HCC評估隨機化方案(SHARPT)和亞太地區(AP)中,其同安慰劑相...

ET治療的AIS患者:替羅非班治療安全有效嗎?

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ET治療的AIS患者:替羅非班治療安全有效嗎?

2017年11月,發表在《Stroke》上的一項觀察性研究,調查了接受血管內取栓(ET)治療的中國急性缺血性卒中(AIS)患者,使用替羅非班治療的安全性和有效性。 背景和目的:中國患者大部分因大動脈粥樣硬化而非心源性栓塞而發生AIS,替羅非班在接受ET治療的患者中是否安...

急性缺血性卒中患者:住院前使用SSRIs治療對臨床不良結局的影響如何?

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急性缺血性卒中患者:住院前使用SSRIs治療對臨床不…

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是20世紀80年代陸續開發并試用于臨床的一類新型抗抑郁藥物。2017年11月,發表在《Stroke》上的一項多中心回顧性分析,對急性缺血性卒中患者住院前使用SSRIs治療與溶栓后癥狀性顱內出血(sICH)和功能結局的相關性進行了評估。 背...

2型糖尿病患者降糖治療對卒中風險有何影響?

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2型糖尿病患者降糖治療對卒中風險有何影響?

2017年9月,發表在《Diabetes Metab》的一篇文章,考察了2型糖尿病患者降糖治療對卒中風險的影響。 2型糖尿病患者比非糖尿病患者卒中風險增加。但是,降糖藥對2型糖尿病患者缺血性卒中風險的影響比對冠心病影響的研究要少得多。一些證據已經表明,包括UKPDS,二甲雙...

口服氨基葡萄糖治療膝關節和髖關節骨性關節炎有效嗎?

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口服氨基葡萄糖治療膝關節和髖關節骨性關節炎有效嗎?

2017年11月,發表在《Ann Rheum Dis》的一項系統評價和個體患者數據的Meta分析,調查了口服氨基葡萄糖治療膝關節和髖關節骨性關節炎(OA)的有效性。 目的:旨在使用個體患者數據,基于基線疼痛嚴重程度、體質指數(BMI)、性別、結構異常、存在炎癥,評估口服氨基葡...

多學科討論:急性冠脈綜合征患者PCI后降階梯治療不輸標準治療

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多學科討論:急性冠脈綜合征患者PCI后降階梯治療不…

2017年10月,發表在《Lancet》的一項由德國、匈牙利、波蘭和奧地利科學家進行的隨機、開放式標簽的多中心試驗(TROPICAL-ACS),考察了相比于標準普拉格雷治療,指導降階梯抗血小板治療對經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者的有效性和安全...

羅格列酮的臨床證據和藥品監管變化對降糖治療處方模式的影響

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羅格列酮的臨床證據和藥品監管變化對降糖治療處方模…

2017年11月,發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一項由韓國科學家進行的研究考察了羅格列酮的臨床證據更新和藥品監管變化對抗糖尿病治療處方模式的影響。 目的:2010年,關于羅格列酮的心血管安全性警告導致一些國家的監管行動,但美國食品和藥物管理局(FDA)...

神經性疼痛藥物治療:為新方法打Call

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神經性疼痛藥物治療:為新方法打Call

倫敦大學國王學院的新研究揭示了神經性疼痛中既往未被發現的細胞間通訊機制,即神經元和免疫細胞之間的通訊機制。研究人員發現了一種治療小鼠神經性疼痛的新方法,與目前包含阿片類藥物和抗癲癇藥物的治療相比,這種方法更安全有效。相關報告發表在《Nature Communic...

治療嬰兒尿路感染合理選取短療程IV抗菌藥物也安全!

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治療嬰兒尿路感染合理選取短療程IV抗菌藥物也安全!

尿路感染(UTI)是醫療相關感染中最常見的類型。然而隨著抗菌藥物的使用,微生物耐藥也在迅速增加,在一定條件下限制抗菌藥物使用尤為重要。2017年11月,發表在《Pediatrics》的一項研究表明,對于≤60天嬰兒的UTI治療,合理選取的短療程靜脈注射抗菌藥物也很安全...

失誤病例4則:小心冠心病介入治療的陷阱!

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失誤病例4則:小心冠心病介入治療的陷阱!

近二十年來冠心病介入治療(PCI)取得了長足的進展。器械的不斷更新和完善,大大提高了介入治療的成功率,并發癥發生率明顯降低。迄今此項技術已成為冠心病治療中非常重要和有效的治療手段,但是對某些復雜病變如何處理的問題仍存在爭議并值得討論。本文取4則介入治...

KWAR23抗體——腫瘤免疫治療藥物的有力助手

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KWAR23抗體——腫瘤免疫治療藥物的有力助手

腫瘤免疫治療藥物有顯著但有限的成功,因為在許多情況下,腫瘤對治療產生抗性。但耶魯大學和斯坦福大學的研究人員已經確定了一種實驗性抗體,通過靶向與腫瘤生長有關的較大范圍內的免疫細胞來克服這個問題。相關報告發表在《PNAS》。 現有的腫瘤免疫療法僅作用于疾病...

RA患者接受生物免疫調節劑治療增加惡性腫瘤風險?

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RA患者接受生物免疫調節劑治療增加惡性腫瘤風險?

2017年11月,發表在《JAMA Intern Med》的一項由瑞典科學家進行的全國隊列研究,考察了在類風濕性關節炎(RA)患者中,腫瘤壞死因子抑制劑托珠單抗、阿巴西普或利妥昔單抗治療對惡性腫瘤風險的影響。 重要性:考慮到生物免疫調節劑(生物改善疾病的抗風濕藥物[bDMARD...

接受胰島素的2型糖尿病患者:持續血糖監測vs常規治療

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接受胰島素的2型糖尿病患者:持續血糖監測vs常規治療

2017年9月,發表在《Ann Intern Med》的一項由美國和加拿大科學家進行的隨機臨床試驗,比較了每日多次胰島素注射的2型糖尿病患者中持續血糖監測與常規治療的效果。 背景:研究表明,連續血糖監測(CGM)對1型糖尿病成年患者具有獲益,但是還沒有在接受胰島素治療的2...

DAA治療的丙肝患者:肝細胞癌風險降低了嗎?

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DAA治療的丙肝患者:肝細胞癌風險降低了嗎?

在美國,肝細胞癌(HCC)是導致癌癥相關死亡的最快原因。而慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是HCC的主要風險因素。隨著高效、耐受性良好的直接抗病毒藥物(DAA)的出現,治愈的HCV患者數量急劇增加。2017年10月,發表在《Gastroenterology》的一項由美國科學家進行的研究...

快速序貫器官衰竭評估評分能指導疑似膿毒血癥患者急救治療干預?

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快速序貫器官衰竭評估評分能指導疑似膿毒血癥患者急…

2017年11月,發表在《Crit Care Med》上的一項單中心、回顧性分析,考察了快速序貫器官衰竭評估評分(qSOFA)和全身炎癥反應綜合征(SIRS)標準作為疑似感染患者的急救治療干預的預測性能。分析結果表明:疑似感染且qSOFA較低的急診患者常常接受急診治療干預。其預測...

產前硫酸鎂治療能否使早產兒獲益?

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產前硫酸鎂治療能否使早產兒獲益?

早產是各國政府關注的公共衛生問題。而硫酸鎂是一種經濟、實用的神經保護劑,為產科預防子癇的一線用藥。2017年10月,發表在《PLoS Med》上的一項Meta分析,評估了具有早產風險的女性產前硫酸鎂vs無鎂治療對產婦和胎兒重要結局的影響。 背景:早產兒在出生后第一周的...

慢性乙肝高加索人種患者:ETV/TDF治療超過5年能降低HCC發病率

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慢性乙肝高加索人種患者:ETV/TDF治療超過5年能降低…

2017年11月,發表在《Hepatology》上的一項多中心隊列研究,以恩替卡韋/替諾福韋(ETV/TDF)為例,對長期核苷(酸)類似物治療下慢性乙型肝炎患者的肝細胞癌(HCC)發病率是否改變進行了研究。 長期核苷(酸)類似物治療下,慢性乙型肝炎患者HCC發病率是否改變,目前...

抗血小板治療會降低慢性乙肝患者HCC風險嗎?

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抗血小板治療會降低慢性乙肝患者HCC風險嗎?

2017年11月,發表在《Hepatology》上的一項回顧性分析,考察了抗血小板治療是否會降低慢性乙型肝炎患者的肝細胞癌(HCC)風險。分析結果表明:抗血小板治療會降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者HCC風險。但包含氯吡格雷的抗血小板治療會增加出血風險。 抗...

ASD新治療方法值得期待!

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