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包含“預防”的文章共 1000

治療和預防譫妄:最佳藥物分別為…

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治療和預防譫妄:最佳藥物分別為…

研究者已經考察了譫妄的多種藥物干預,但尚不清楚這些藥物的總體獲益和安全性。2019年2月,發表在《JAMA Psychiatry》的一項網狀meta分析對此進行了調查。 目的:探討藥物干預治療和預防譫妄的證據。 數據來源:PubMed、Embase、ProQuest、ScienceDirect、Cochrane C...

阿司匹林的CVD一級預防 喜憂參半仍無定論

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阿司匹林的CVD一級預防 喜憂參半仍無定論

阿司匹林進行心血管疾病(CVD)一級預防的有效性和安全性仍具爭議。2019年6月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究,對該問題進行分析。 目的:近期有大型試驗發表,納入>45000名個體患者。本研究旨在對阿司匹林進行CVD一級預防的臨床結局進行研究。 方法:本研...

手術型脊柱創傷患者血栓預防:DOACs vs LMWH

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手術型脊柱創傷患者血栓預防:DOACs vs LMWH

脊柱創傷患者靜脈血栓栓塞(VTE)的風險很高。2019年6月,發表在《J Thromb Haemost》的一項回顧性隊列分析,調查了直接口服抗凝劑(DOACs)和低分子量肝素(LMWH)作為血栓預防藥物對手術型脊柱創傷患者預后的影響。 目標:比較DOACs和LMWH作為血栓預防藥物對手術型...

糖尿病預防中的長期減重 二甲雙胍打敗生活方式干預

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糖尿病預防中的長期減重 二甲雙胍打敗生活方式干預

減重是糖尿病預防中的重要方式。但是,二甲雙胍和生活方式干預(ILS),哪一種長期減重(LTWL)效果更好呢?2019年4月,美國和瑞典學者在《Ann Intern Med》一項研究,讓二者展開了PK。 預防2型糖尿病 減重為重要方式之一 糖尿病是一種嚴重的慢性非傳染性疾病,高血...

利福昔明預防艱難梭菌感染標準治療后復發怎么樣?

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利福昔明預防艱難梭菌感染標準治療后復發怎么樣?

2019年7月,英國學者發表在《Gut》的一項隨機安慰劑對照試驗,調查了艱難梭菌感染(CDI)標準治療后隨訪利福昔明預防復發(RAPID)的有效性。 背景:約四分之一的CDI在初始治療后復發。單中心先導研究表明,使用“后續”利福昔明治療可以使復發降低。研究...

HIV的暴露前預防 作用幾何?

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HIV的暴露前預防 作用幾何?

HIV感染是一種危害性極大的全球性傳染病,學者們在孜孜不倦的尋求有效的預防手段。2019年,發表在《JAMA》的一項研究顯示,口服富馬酸替諾福韋二吡呋酯單藥或富馬酸替諾福韋二吡呋酯/恩曲他濱的暴露前預防(PrEP),有一定程度的預防效果。 重要性:有效預防HIV是一...

西洛他唑預防糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化進展 大有潛力?

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西洛他唑預防糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化進展 大有…

抗血小板藥物可有效預防2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的復發。2019年6月,發表在《Diabetes Obes Metab》的一項前瞻性研究,調查了磷酸二酯酶-3抑制劑西洛他唑(CTZ)對2型糖尿病患者冠狀動脈狹窄和斑塊特征的影響。 目的:開展一項前瞻性研究,評價CTZ與阿司匹林(乙酰...

病毒誘導哮喘發作學齡前兒童 補充維D或可預防

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病毒誘導哮喘發作學齡前兒童 補充維D或可預防

新涌現的證據支持補充維生素D來預防哮喘急性加重,但是,可以兼顧升高血清水平和依從性良好的最佳給藥策略,仍是未知。近期,發表在《Trials》的一項研究,旨在確定高劑量維生素D3增加學齡前哮喘兒童血清維生素D的有效性,并初步提供安全性和有效性結局數據。 學齡前...

ACS后預防心衰的良藥:替格瑞洛or氯吡格雷

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ACS后預防心衰的良藥:替格瑞洛or氯吡格雷

急性冠脈綜合征(ACS)后發生心力衰竭(HF),與預后不佳密切相關。過去幾十年,ACS患者的預后顯著改善,主要得益于血運重建治療和循證二級預防的發展。氯吡格雷和替格瑞洛就是廣泛使用的二級預防藥物,但二者誰更得力,尚無定論。2019年4月,瑞典的研究者發表在《Am...

DAPT用于預防抗磷脂綜合征患者動脈血栓復發 不用懷疑!

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DAPT用于預防抗磷脂綜合征患者動脈血栓復發 不用懷…

抗磷脂綜合征(APS)是一種以反復動靜脈血栓形成、習慣性流產和血小板減少為主要特征的系統性自身免疫病。2019年6月,發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項研究,調查了雙重抗血小板治療(DAPT)對APS患者動脈血栓復發的療效。 目標:華法林被認為是預防APS患者血...

缺血性卒中復發高危人群:包含西洛他唑的雙抗或可長期用于二級預防

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缺血性卒中復發高危人群:包含西洛他唑的雙抗或可長…

對于腦梗和心梗患者,臨床醫生常說的“雙抗治療”一般是指雙聯抗血小板治療。臨床實踐中,雙聯抗血小板治療所用藥物主要是指阿司匹林聯合氯吡格雷,或者是阿司匹林聯合替格瑞洛。2019年6月,日本學者發表在著名期刊《柳葉刀-神經病學》上的一項多中心開放...

動脈粥樣硬化性CVD的二級預防:提前停用替格瑞洛原因知多少

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動脈粥樣硬化性CVD的二級預防:提前停用替格瑞洛原…

2019年5月,美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項綜述,介紹了動脈粥樣硬化性CVD的二級預防中提前停用替格瑞洛的發生率和原因。 與阿司匹林一樣,替格瑞洛是急性冠脈綜合征患者和經皮冠狀動脈介入治療后的現代抗血栓治療的基石。不良反應,如出血和呼吸困難,...

橄欖油預防房顫 言過其實?

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橄欖油預防房顫 言過其實?

當前,人們普遍認為橄欖油有益心臟健康,因此備受追捧,盡管價格不菲,也是如日中天。但事實果然如此嗎?2019年5月,發表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一項研究,調查了具有較低心血管風險的西班牙年輕人群中,橄欖油消耗和房顫(AF)之間的相關性。 背景和目的...

一級預防中使用他汀 可導致糖尿病風險升高?

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一級預防中使用他汀 可導致糖尿病風險升高?

2019年4月,發表于《J Am Heart Assoc》上的一項全國觀察性隊列研究,考察了一級預防中他汀使用與臨床相關新發糖尿病風險的時間和劑量依賴相關性。 背景:鑒于他汀越來越多地用于一級預防,對其相關的新發糖尿病風險的公眾擔憂是一個問題。 方法和結果:使用2005~201...

既往接受預防劑量LMWH的卒中患者 靜脈溶栓安全性和結局如何?

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既往接受預防劑量LMWH的卒中患者 靜脈溶栓安全性和…

對于發作前已經接受預防性劑量低分子量肝素(LMWHs)的缺血性卒中患者,靜脈溶栓治療的數據有限。2019年5月,發表在《Stroke》的一項研究,調查了既往接受預防劑量LMWH的卒中患者靜脈溶栓的安全性和結局。 目的:研究人員旨在評估服用血栓預防劑量的LMWH的卒中患者接...

預防亞臨床阿爾茲海默病進展:萘普生有害無益?

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預防亞臨床阿爾茲海默病進展:萘普生有害無益?

阿爾茨海默病(AD)是一種較為常見的神經系統退行性疾病。2019年4月,發表在《Neurology》的一項為期2年的雙盲藥物預防臨床試驗,調查了萘普生預防亞臨床AD進展的安全性和有效性。 目的:評價低劑量萘普生在認知功能完整但有AD風險的人群中預防亞臨床AD進展的安全性...

抗癲癇藥預防自發性顱內出血后癲癇發作 有無必要?

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抗癲癇藥預防自發性顱內出血后癲癇發作 有無必要?

顱內出血患者是否應當進行預防癲癇發作的治療,是當前一個熱門研究課題2019年5月,發表在《Stroke》的一項研究,調查了使用抗癲癇藥進行癲癇一級預防是否能降低自發性顱內出血成年患者不良結局和臨床相關癲癇的風險。 背景和目的:通過評估現有文獻,確定使用抗癲癇...

運動預防肝膽癌?讓數據說話

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運動預防肝膽癌?讓數據說話

至今,運動與肝膽癌風險之間相關性的證據尚無定論。2019年5月,德國、法國、丹麥等國學者發表在《J Hepatol》的一項多國隊列研究,考察了運動與肝膽癌風險的相關性。 肝癌發病率增加 缺乏運動和肥胖或是背后推手 肝細胞癌(HCC)的地區分布差異巨大,低收入和中等收...

輔助性間歇充氣預防靜脈血栓 效果如何?

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輔助性間歇充氣預防靜脈血栓 效果如何?

2019年4月,發表于《N Engl J Med》上的一項研究,考察了輔助性間歇充氣加壓預防靜脈血栓的效果。 背景:對于接受藥物性血栓預防治療的危重患者,與單獨藥物預防相比,是否輔助性間歇充氣加壓會降低深靜脈血栓形成的發生率是未知的。 方法:研究者根據參與者當地標準...

嚴重ICU患者預防應激性潰瘍 是下催命符?

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嚴重ICU患者預防應激性潰瘍 是下催命符?

應激性潰瘍,是指機體在各類嚴重創傷、嚴重疾病或嚴重心理疾病等應激狀態下,發生的急性胃腸道黏膜糜爛、潰瘍等病變,嚴重者可并發消化道出血,甚至穿孔,可使原有疾病的惡化,病死率增加。目前,對于危重癥患者,臨床普遍進行應激性潰瘍預防。然而,對這一措施的質...

預防ERCP后胰腺炎:雙氯芬酸聯用舌下硝酸鹽vs單用雙氯芬酸

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預防ERCP后胰腺炎:雙氯芬酸聯用舌下硝酸鹽vs單用雙…

急性胰腺炎是內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)的嚴重不良事件。非甾體抗炎藥(NSAIDs)直腸給藥可降低ERCP后胰腺炎(PEP)的發生率。當前,對舌下硝酸鹽和NSAIDs聯用的效果知之甚少。2019年5月,發表在《Gastroenterology》的一項隨機試驗,調查了NSAIDs與舌下硝酸鹽聯用...

他汀用于心血管疾病初級預防 獲益和危害你都get嗎?

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他汀用于心血管疾病初級預防 獲益和危害你都get嗎?

2019年4月,發表于《Am Heart J》上的一項系統評價和meta分析,考察了他汀作為一類藥物和特定他汀進行心血管疾病(CVD)初級預防的有效性和安全性。 背景:他汀初級預防CVD的現有指南是基于系統評價和Meta分析的結果,具有局限性。 方法:研究者檢索了Pubmed,檢索內...

他汀用于心血管初級預防 橫紋肌溶解癥風險知多少?

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他汀用于心血管初級預防 橫紋肌溶解癥風險知多少?

2019年3月,發表于《Eur J Prev Cardiol》上的一項法國全國隊列研究,考察了使用他汀進行心血管初級預防時,橫紋肌溶解癥的風險。 目的:本研究旨在調查初始他汀治療進行心血管疾病初級預防的受試者,其橫紋肌溶解癥風險,并關注他汀類型、劑量和初始之后的時間。 方...

房顫患者預防卒中治療 達到指南推薦的依從性并非遙不可及

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房顫患者預防卒中治療 達到指南推薦的依從性并非遙…

2019年3月,發表于《Circulation》上的一項研究,考察了指南推薦的預防房顫患者卒中治療的依從性是否可實現。 背景:在房顫患者中,對改善口服抗凝藥(OAC)處方以改善指南依從性所做出的努力是有限的。 方法:研究者對符合條件的CHA2DS2-VASc評分≥2的患者,評估...

2型糖尿病患者預防MACE和腎病:GLP1-RA vs SGLT2i

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2型糖尿病患者預防MACE和腎病:GLP1-RA vs SGLT2i

2019年4月,發表于《Circulation》上的一項研究,考察了2型糖尿病患者,胰高血糖素樣肽受體激動劑(GLP1-RA)和鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)預防主要不良心血管和腎結局。 背景:GLP1-RA和SGLT2i是兩種新的口服降糖藥,均可以降低心血管風險。各類藥物對...

不同他汀用于缺血性卒中或TIA的二級預防 效果不相上下?

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不同他汀用于缺血性卒中或TIA的二級預防 效果不相上…

卒中是工業化國家第二大最常見死亡原因。盡管短暫性腦缺血發作(TIA)貌似當時沒有對身體沒有留下明顯損害,但事后患者的缺血性事件風險卻升高,尤其在癥狀緩解后的幾天或幾周內。所以,急性事件發生后及時開展針對性的預防策略,很有必要。本研究考察了各類他汀用于...

75歲及以上者他汀一級預防 不用懷疑!

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75歲及以上者他汀一級預防 不用懷疑!

老年人確定他汀治療進行一級預防的證據不充分。2019年4月,發表在《Atherosclerosis》的一項全國基于人群的病例對照研究,調查了≥75歲的人群使用他汀進行一級預防是否具有獲益。 目的:本研究評估了≥75歲的人群使用他汀進行心血管疾病(CVD)和全因死亡的一級...

ALL兒童和青少年誘導治療期間預防血栓 這兩種藥可謂優秀

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ALL兒童和青少年誘導治療期間預防血栓 這兩種藥可謂…

2019年4月,瑞士和德國學者在《Haematologica》發表了比較急性淋巴細胞白血病(ALL)兒童和青少年誘導治療期間使用低分子量肝素、抗凝血酶和未分離肝素進行血栓預防的隨機研究。 血栓栓塞是兒童ALL誘導治療期間的嚴重并發癥。研究者在白血病試驗ALL-BFM2000和AIEOP-B...

降低造血干細胞移植后GvHD的威脅 哪種預防方案最給力?

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降低造血干細胞移植后GvHD的威脅 哪種預防方案最給…

2019年3月,美國學者發表在《Lancet Haematol》的一項隨機2期試驗(BMT CTN 1203),調查了三聯預防方案(他克莫司+麥考酚酸酯+環磷酰胺;他克莫司+氨甲喋呤+硼替佐米;他克莫司+氨甲喋呤+馬拉維諾)vs他克莫司+氨甲喋呤二聯治療,預防減低強度預處理造血干細胞移植...

阿司匹林一級預防又擔心出血?新模型可準確預測出血風險

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阿司匹林一級預防又擔心出血?新模型可準確預測出血…

許多心血管風險預后模型可用于評估阿司匹林的絕對獲益,但是沒有評估其可能的出血風險危害的模型。為此,2019年2月,發表在《Ann Intern Med》的一項前瞻性隊列研究,建立了一種能預測阿司匹林一級預防相關出血風險的新模型。 阿司匹林一級預防心血管疾病爭議不斷 皆...

老年人心臟術后預防譫妄 對乙酰氨基酚+丙泊酚/右美托咪定如何?

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老年人心臟術后預防譫妄 對乙酰氨基酚+丙泊酚/右美…

2019年2月,發表于《JAMA》上的一項隨機對照試驗,考察了老年患者心臟術后,靜脈注射對乙酰氨基酚vs安慰劑+丙泊酚/右美托咪定對術后譫妄的影響。 重要性:術后譫妄在心臟手術后較常見,可能與鎮痛和鎮靜劑的選擇有關。 目的:評估術后對乙酰氨基酚(IV)vs 安慰劑+丙...

COPD患者補充維D預防其加重 你有效他無效的原因…

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COPD患者補充維D預防其加重 你有效他無效的原因…

2019年4月,英國、比利時及荷蘭學者發表在《Thorax》的一項基于隨機對照試驗(RCT)個體數據(IPD)的系統評價和Meta分析,探究了維生素D預防慢性阻塞性肺病(COPD)加重是否真的有效。 維D是否可預防COPD加重說法不一 COPD加重常由呼吸道病毒和細菌引起,這些病毒和...

管理糖尿病和預防心血管疾病:我們發現了安全有效的藥物?

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管理糖尿病和預防心血管疾病:我們發現了安全有效的…

2008年美國FDA發布了糖尿病管理指南,規定所有新型降糖藥物的心血管(CV)風險不得過高。2019年5月,發表在《Ann Pharmacother》的一項研究,回顧了2008年以來批準的新型降糖藥物的CV結局的現有證據。 目的:雖然已經證實降糖藥物除了改善血糖控制還可以減少微血管并...

臨床顯著門靜脈高壓患者:β受體阻滯劑能否預防肝硬化失代償?

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臨床顯著門靜脈高壓患者:β受體阻滯劑能否預防肝硬…

臨床肝硬化失代償期與較差的預后相關。臨床顯著門靜脈高壓(CSPH)定義為肝靜脈壓力梯度(HVPG)≥10 mm Hg,是失代償期最強的預測因素。2019年3月,發表在《Lancet》的一項隨機、雙盲、安慰劑-對照、多中心試驗,調查了β-受體阻斷劑能否預防CSPH患者肝硬化失...

非瓣膜性房顫合并肝硬化患者血栓預防:NOACs vs華法林

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非瓣膜性房顫合并肝硬化患者血栓預防:NOACs vs華法林

在調查口服抗凝藥進行卒中預防的隨機臨床研究中,合并非瓣膜性房顫的肝硬化患者被排除在外。對于這些患者,非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOACs)是否優于華法林是未知的。2019年3月,發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究,調查了NOACs和華法林在合并非瓣膜性房顫的...

2型糖尿病患者服用二甲雙胍 還可預防COPD

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2型糖尿病患者服用二甲雙胍 還可預防COPD

二甲雙胍被譽為“神藥”,但它依然不時為我們帶來驚喜。2019年4月,中國臺灣學者發表在《Diabetes Metab》的一項研究,調查了二甲雙胍能否降低糖尿病患者慢性阻塞性肺病(COPD)的風險。 2型糖尿病患者禍不單行 COPD風險大 肥胖和/或糖尿病患者常禍不單行...

中國卒中的流行病學、預防和管理的現狀以及挑戰

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中國卒中的流行病學、預防和管理的現狀以及挑戰

2019年4月,發表在《Lancet Neurol》的一項研究,闡述了中國卒中的流行病學、預防和管理的進展和面臨的挑戰。 每年有超過200萬新發卒中病例,與中國最高的疾病傷殘調整生命年損失相關。由于人口老齡化、持續高風險因素(如高血壓)和管理不佳,預計負擔將進一步增加...

動脈粥樣硬化患者預防卒中:低劑量利伐沙班+阿司匹林或可選擇?

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動脈粥樣硬化患者預防卒中:低劑量利伐沙班+阿司匹…

2019年2月,發表于《Circulation》上的一項研究,考察了COMPASS試驗(使用抗凝策略的人的心血管結局)中的卒中結局。 背景:COMPASS試驗中,與阿司匹林相比,利伐沙班+阿司匹林可顯著減少卒中。研究者呈現了關鍵亞組中,對不同類型的卒中、預測因素、抗血栓形成作用...

HIV患者預防結核病難實施 利福噴丁+異煙肼1個月方案告別累覺不愛

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HIV患者預防結核病難實施 利福噴丁+異煙肼1個月方案…

2019年3月,南非、馬拉維和肯尼亞學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,調查了利福噴丁+異煙肼1個月方案預防人類免疫缺陷病毒(HIV)相關結核病的有效性和安全性。 HIV患者因肺結核喪命者眾多 異煙肼預防HIV結核病卻實施難 HIV感染者為感染肺結核的高風險人群,且...

預防性抗生素可降低流產手術后盆腔感染風險?

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預防性抗生素可降低流產手術后盆腔感染風險?

2019年3月,英國、馬拉維、烏干達和加拿大學者在《N Engl J Med》發表了流產手術預防性抗生素的隨機試驗。 背景:一些自然流產病例需要手術干預來清除滯留的受孕胚胎。盆腔感染是該手術的重要并發癥,尤其對于低資源國家,而抗生素預防可降低盆腔感染風險。 方法:研...

替格瑞洛預防冠狀動脈和非冠狀動脈粥樣硬化血栓事件 有差別嗎?

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替格瑞洛預防冠狀動脈和非冠狀動脈粥樣硬化血栓事件…

較為有效的抗血栓形成策略已經顯著降低心血管疾病中復發性缺血事件率。尤其是,替格瑞洛顯著改善急性冠脈綜合征患者的結局,同時也提供生存相關潛在獲益。此外,許多近期數據顯示,替格瑞洛的優勢也可以被擴展至非冠狀動脈粥樣硬化血栓疾病中,盡管結局具有差異,特...

預防產后出血 哪種或哪些藥物聯用既有效又便宜?

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預防產后出血 哪種或哪些藥物聯用既有效又便宜?

產后出血(PPH)是全世界產婦死亡的主要原因。預防性子宮收縮藥物能減少出血,且常規推薦使用。預防產后出血的子宮收縮藥物種類較多,但是哪種藥物或哪些藥物聯合使用最有效仍存在爭議。2019年2月,發表在《Health Technol Assess》的一項網絡薈萃分析,調查了預防產...

全膝關節置換術后預防靜脈血栓 阿司匹林就可勝任?

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全膝關節置換術后預防靜脈血栓 阿司匹林就可勝任?

對于全膝關節置換術(TKA)后預防靜脈血栓栓塞(VTE),單獨阿司匹林能否擔起重任,目前爭論不休。2018年10月,發表在《JAMA Surg》的一項研究調查了僅用阿司匹林是否就能達到與抗凝藥一樣的預防效果。 預防靜脈血栓阿司匹林能否獨當一面 看法不一 TKA是二十世紀最偉...

JAMA最新研究:阿司匹林一級預防的獲益和風險

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JAMA最新研究:阿司匹林一級預防的獲益和風險

頭戴“神藥”帽子,阿司匹林有很多“神奇”的用途。然而,其在心血管一級預防中的作用仍有質疑的聲音,其潛在獲益受限于出血風險的增加。2019年1月,英國學者發表在《JAMA》的一項系統評價和Meta分析,探究了了阿司匹林一級預防與心血管事件和出...

老年人群降脂藥物用于心血管疾病一級預防 靠譜!

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老年人群降脂藥物用于心血管疾病一級預防 靠譜!

目前支持使用降脂藥物治療(LLT)用于老年人群心血管疾病(CVD)一級預防的證據不足。2019年1月,發表在《J Clin Lipidol》的一項研究考察了,老年人群早期接受LLT作為CVD一級預防與短期和長期全因和CVD死亡之間的相關性。 目的:在第二次澳大利亞全國高血壓研究(AN...

他汀用于心血管疾病一級預防 不用猶豫?

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他汀用于心血管疾病一級預防 不用猶豫?

他汀類藥物,已經叱咤心血管病藥物領域二十多年,但近年來,有不少人質疑,他汀類藥物遠沒有我們一直認為的那樣有效和安全。2019年1月,發表在《Am Heart J》的一項對94283名參與者進行的隨機試驗的系統評價、meta分析和網絡meta分析調查了,他汀類藥物和特定他汀類...

阿奇霉素讓季節性瘧疾化學預防如虎添翼?

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阿奇霉素讓季節性瘧疾化學預防如虎添翼?

2019年1月,英國、馬里和布基納法索學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了將阿奇霉素添加到季節性瘧疾化學預防中的作用。 背景:大量阿奇霉素給藥控制沙眼使埃塞俄比亞兒童全因死亡率大幅降低。將阿奇霉素添加到用于季節性瘧疾化學預防的每月磺胺多辛-乙胺嘧...

ICU患者預防應激性潰瘍 部分患者無獲益反有害

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ICU患者預防應激性潰瘍 部分患者無獲益反有害

重癥監護病房(ICU)雖然普遍開具抑酸劑預防應激性潰瘍,卻缺乏確鑿證據。2019年2月,發表在《Intensive Care Med》的一項系統評價更新,對成人ICU患者預防與不預防的最新證據進行了評估。 ICU患者預防應激性潰瘍 證據沖突且不足 入住ICU的患者大都有應激相關胃腸道...

預防VTE患者復發性VTE和大出血:阿哌沙班vs利伐沙班

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預防VTE患者復發性VTE和大出血:阿哌沙班vs利伐沙班

阿哌沙班和利伐沙班都是直接作用的口服抗凝藥,由于其固定劑量和較好的藥理學特征而越來越多地用于常規臨床實踐。兩種藥物復發性靜脈血栓栓塞(VTE)和大出血事件風險的差異目前未知。2019年1月,發表在《Lancet Haematol》的一項回顧性基于人群的隊列分析調查了,阿...

預防侵襲性真菌感染:泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑

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預防侵襲性真菌感染:泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑

2018年9月,美國學者在《Antimicrob Agents Chemother》發表的一項研究,考察了泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑劑型預防侵襲性真菌感染(IFI)的臨床結局。 背景:泊沙康唑用于預防血液系統惡性腫瘤患者的IFI。演技組合比較了接受泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑劑型的患...

預防冠狀動脈旁路移植術早期閉塞:利伐沙班、阿司匹林還是二者聯用?

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預防冠狀動脈旁路移植術早期閉塞:利伐沙班、阿司匹…

近期進行冠狀動脈旁路移植術(CABG)的患者處于早期移植物失敗風險,與心肌梗死和死亡風險相關。在COMPASS(使用抗凝策略患者的心血管結局)研究中,與阿司匹林100mg每天一次相比,利伐沙班2.5mg每天兩次+阿司匹林100mg每天一次,可降低心血管死亡、卒中或心肌梗死等...

二十碳五烯酸聯合阿司匹林可預防結直腸腺瘤?

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二十碳五烯酸聯合阿司匹林可預防結直腸腺瘤?

2018年12月,發表于《Lancet》上的一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照、2×2析因試驗,考察了二十碳五烯酸(EPA)和阿司匹林單獨使用或聯用預防結直腸腺瘤的效果。 背景:Ω-3多不飽和脂肪酸EPA和阿司匹林兩者都有結直腸癌化學預防的初步證據,同時具有良...

老年女性骨量減少 可用唑來膦酸鹽預防骨折?

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老年女性骨量減少 可用唑來膦酸鹽預防骨折?

2018年12月,發表于《N Engl J Med》上的一項研究,考察了唑來膦酸鹽預防老年骨量減少女性骨折的效果。 背景:雙磷酸鹽可預防骨質疏松癥患者骨折,但其對骨量減少女性的有效性是未知的。絕經后女性的多數骨折發生在骨量減少的女性中,因此骨量減少的女性需要有效的治...

預防腎移植后第一年骨流失 唑來膦酸是否安全有效?

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預防腎移植后第一年骨流失 唑來膦酸是否安全有效?

骨質疏松是實體器官移植術后常見的并發癥之一。2019年1月,發表在《J Am Soc Nephrol》的一項開放標簽、隨機試驗調查了唑來膦酸預防腎移植術后第一年骨丟失的療效。 背景:骨骼和礦物質疾病常影響腎移植(KTx)受者,與較高的骨折風險相關。雙磷酸鹽可預防或治療此類...

癌癥患者口服阿哌沙班預防靜脈血栓栓塞 效果如何?

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癌癥患者口服阿哌沙班預防靜脈血栓栓塞 效果如何?

2018年12月,發表于《N Engl J Med》上的一項研究,考察了癌癥患者,服用阿哌沙班預防靜脈血栓栓塞(VTE)的效果。 背景:活動性癌癥患者VTE風險增加,會造成較高的發病率、死亡率和醫療負擔。已經驗證Khorana評分(范圍,0~6,分數越高表明VTE風險越高)可識別出VTE...

血液系統惡性腫瘤初級真菌預防 13種療法中脫穎而出的是…

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血液系統惡性腫瘤初級真菌預防 13種療法中脫穎而出…

2018年7月,臺灣學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的隨機對照試驗(RCT)的網絡Meta分析,比較了血液系統惡性腫瘤初級真菌預防。 背景:對于血液系統惡性腫瘤患者中性粒細胞減少癥發熱的初級真菌預防,目前一些新的抗真菌藥物已經變得可及。研究者旨在綜合...

預防兒童胃腸炎 益生菌或是濫竽充數的南郭先生?

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預防兒童胃腸炎 益生菌或是濫竽充數的南郭先生?

急性胃腸炎為兒童最常見的疾病之一,占急診科患者的16%,益生菌則幾乎是醫生必定處方的藥物。但一項在北美開展的針對急診(ED)胃腸炎兒童的研究顯示,益生菌缺乏獲益。因此,需要進一步闡明益生菌在兒童急性胃腸炎門診管理中的作用。 2018年11月,加拿大和美國學者...

老人補充VD預防骨質疏松 這一保健常識將被推翻?

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老人補充VD預防骨質疏松 這一保健常識將被推翻?

老年人(>65歲)補充維生素D以治療或預防骨質疏松,幾乎已成為婦孺皆知的保健常識。目前,這一常識面臨著被推翻的風險。近期的系統評價報告,補充維生素D對骨密度、跌倒或骨折沒有影響。 2018年11月,新西蘭和英國學者在《Lancet Diabetes Endocrinol》發表了一項系...

他汀一級預防再獲力證 不同冠心病風險人群均有獲益

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他汀一級預防再獲力證 不同冠心病風險人群均有獲益

新的血脂異常管理指南推薦個體化預防措施,以降低心血管事件發生率,并關注兩個受益群體:首先是進行二級預防的患者,如糖尿病患者、合并一種或多種心血管危險因素(血脂異常、高血壓或吸煙)的患者、或慢性腎病患者;其次是10年心血管風險評估的個體。這些指南降低...

潑尼松能否預防HIV感染者發生結核相關免疫重建炎性綜合征?

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潑尼松能否預防HIV感染者發生結核相關免疫重建炎性…

2018年11月,南非、瑞士、比利時和英國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了潑尼松能否預防結核相關免疫重建炎性綜合征(IRIS)。 背景:對于合并結核病的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染且具有低CD4計數的患者,早期初始抗逆轉錄病毒治療(ART)可降低死亡率...

低劑量氨甲喋呤能否預防動脈粥樣硬化性事件?

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低劑量氨甲喋呤能否預防動脈粥樣硬化性事件?

2018年11月,美國和加拿大學者發表在《N Engl J Med》的一項研究,考察了低劑量氨甲喋呤預防動脈粥樣硬化性事件的效果。 背景:炎癥與動脈粥樣硬化性血栓形成具有因果關系。卡納單抗是一種可通過中和白細胞介素-1β而抑制炎癥的單克隆抗體。既往隨機試驗顯示,與...

2型糖尿病:SGLT2i進行心血管和腎臟結局的一級和二級預防怎么樣?

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2型糖尿病:SGLT2i進行心血管和腎臟結局的一級和二…

2018年11月,美國、以色列、日本等國學者發表在《Lancet》的心血管結局試驗的系統評價和Meta分析,考察了2型糖尿病患者使用鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)進行心血管和腎臟結局的一級和二級預防的效果。 背景:SGLT2i對特異性心血管和腎臟結局的影響程度,以...

預防肺癌 現在戒煙還來得及嗎?

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預防肺癌 現在戒煙還來得及嗎?

人們常說,吸煙有害健康。在導致肺癌的眾多因素中,吸煙往往被認為是罪魁禍首。那么,戒煙后,得肺癌的幾率還有多大?2018年11月,發表在《J Natl Cancer Inst.》的一項告訴你答案。 背景:肺癌相對風險隨著戒煙后年限(YSQ)而降低,但是超過25YSQ的風險仍然未知。...

預防肥胖相關疾病:依靠藥物減重和依靠行為減重效果如何?

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預防肥胖相關疾病:依靠藥物減重和依靠行為減重效果…

2018年9月,發表于《JAMA》上一項美國預防工作組最新的證據報告和系統評價,考察了通過行為和藥物干預療法減重對預防成人與肥胖相關疾病的發病率和死亡率的影響。 重要性:超重和肥胖與不良健康影響相關。 目的:系統評價有關行為和藥物減重療法和減重維持干預對成人...

Wow!控制血壓還能預防癡呆

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Wow!控制血壓還能預防癡呆

2018年4月,美國學者在《J Gen Intern Med》發表了一項前瞻性隊列研究,在非裔美國人中,評估了降壓藥和血壓對癡呆發作的縱向影響。 背景:非裔美國人尤其處于高血壓和癡呆風險之中。降壓藥可降低心血管事件風險,可能也會降低癡呆風險。 目的:在一個非裔美國人隊列...

老年黑人女性補充維生素D能否預防骨流失?

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老年黑人女性補充維生素D能否預防骨流失?

2018年11月,美國學者發表在《J Bone Miner Res》上的一項隨機對照試驗表明,老年黑人女性補充維生素D不會預防骨流失。 美國黑人與美國白人相比,具有較低的血清25(OH)D水平,但具有優越的骨健康。美國黑人是否應該篩查維生素D缺乏,是否比醫學研究所(IOM)推薦的...

低劑量阿司匹林:健康女性預防早產的新選擇?

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低劑量阿司匹林:健康女性預防早產的新選擇?

早產是圍產期致死和致殘的首要原因之一。臨床數據表明,低劑量阿司匹林可降低總體早產率,但是研究者推測,這可能是由于低劑量阿司匹林降低了先兆子癇和其他胎盤疾病發生率,進而降低了有醫學指征的早產造成的。低劑量阿司匹林是否也對自發性早產的發病機制造成影響...

酒精性肝硬化 預防骨折性命攸關

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酒精性肝硬化 預防骨折性命攸關

肝硬化的患病率正在不斷增加,其是骨質疏松和骨折的風險因素。肝硬化后骨折對生命構成極大的威脅,甚至估計30天死亡率高達10%。但目前對酒精性肝硬化患者髖部骨折的實際風險知之甚少。 研究者使用英國和丹麥全國注冊的一級和二級醫療機構數據,量化了兩個國家隊列酒...

疫苗法征求意見 基層醫務人員從事預防接種有補助!

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疫苗法征求意見 基層醫務人員從事預防接種有補助!

11月11日,國家市場監督管理總局官網發布關于就《中華人民共和國疫苗管理法(征求意見稿)》公開征求意見的公報。意見反饋截止時間為2018年11月25日。這部關系數千萬中國家庭的疫苗法案備受關注。《征求意見稿》的公布預示著中國將建立起一套完善的疫苗監管體系。其...

拿走不謝!多吃堅果可以預防這幾種心血管疾病

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拿走不謝!多吃堅果可以預防這幾種心血管疾病

飲食健康有助預防心血管疾病,堅果就是非常好的一種食物,已有研究發現,攝入堅果與心血管疾病死亡率呈負相關,但與特定心血管疾病發病率之間的相關性尚不清楚。2018年10月,發表在《Heart.》的一項前瞻性研究調查了,攝入堅果與7種心血管疾病(心梗、心衰、房顫、腹...

糖尿病患者阿司匹林一級預防的效果如何?

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糖尿病患者阿司匹林一級預防的效果如何?

2018年10月,《N Engl J Med》上發表的一項研究考察了糖尿病患者阿司匹林一級預防的效果。 背景:糖尿病與心血管事件風險的增加相關。使用阿司匹林可降低閉塞性血管事件風險,但會增加出血風險;預防糖尿病患者首次心血管事件的獲益和風險的平衡仍然未知。 方法:研...

預防跌倒高風險老年人跌倒:治療性太極拳干預vs多模式運動干預

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預防跌倒高風險老年人跌倒:治療性太極拳干預vs多模…

2018年10月,美國和中國學者在《JAMA Intern Med》發表了一項隨機臨床試驗,考察了治療性太極拳干預vs多模式運動干預預防跌倒高風險老年人跌倒的有效性。 重要性:老年人跌倒是一個與不可逆的健康后果相關的嚴重公共衛生問題,且對醫療系統造成大幅經濟負擔。然而,...

肝硬化伴腹水患者預防SBP:環丙沙星每周1次vs諾氟沙星每日1次

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肝硬化伴腹水患者預防SBP:環丙沙星每周1次vs諾氟沙…

2018年8月,發表在《Am J Gastroenterol》的一項開放性隨機對照試驗調查了肝硬化伴腹水患者中,環丙沙星每周1次vs諾氟沙星每日1次預防自發性細菌性腹膜炎的療效。 目的:為了預防肝硬化伴腹水患者的自發性細菌性腹膜炎(SBP),建議每天服用諾氟沙星400 mg作為標準方...

氨甲環酸預防陰道分娩后的失血怎么樣?

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氨甲環酸預防陰道分娩后的失血怎么樣?

產后出血是產婦死亡和分娩后嚴重母體并發癥的主要原因。目前,建議所有女性在分娩后立即預防性使用子宮收縮劑,這是唯一已被證明能降低產后出血率的方法。抗纖維蛋白溶解藥氨甲環酸能降低選擇性手術中出血的發生率和創傷患者的死亡率,不增加血管閉塞事件的發生率,...

高血壓預防和控制策略如何優化?

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高血壓預防和控制策略如何優化?

高血壓,這個心血管疾病的首要風險因素,起源于遺傳、環境和社會決定因素的綜合作用。環境因素包括超重/肥胖、不健康飲食、食鹽過多、膳食鉀不足、不充分的體育活動和飲酒。 大規模的流行病學研究提供了明確的證據,即所有年齡和性別的高血壓都與致命和非致命性卒中...

反復尿路感染成人連續低劑量抗生素預防 能否獲益?

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反復尿路感染成人連續低劑量抗生素預防 能否獲益?

2018年9月,發表在《Lancet Infect Dis.》的一項隨機、開放標簽、優越性試驗調查了連續預防性使用低劑量抗生素預防自我清潔間歇導尿(CISC)成年使用者復發性尿路感染(UTIs)的獲益、危害和成本效果。 背景:反復癥狀性UTIs可影響25%的使用CISC來排空膀胱的人。研究...

預防產后出血 熱穩定卡貝縮宮素媲美于催產素?

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預防產后出血 熱穩定卡貝縮宮素媲美于催產素?

2018年8月,發表在《N Engl J Med》的一項由瑞士、巴西、肯尼亞等國學者進行的隨機、雙盲試驗,考察了與催產素相比,熱穩定卡貝縮宮素預防產后出血的非劣效性。 背景:產后出血是產婦死亡的最常見原因。催產素是預防產后出血的標準治療,但是催產素需要冷藏,這在許...

危重癥患者預防應激性潰瘍 PPI遭到嫌棄?

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危重癥患者預防應激性潰瘍 PPI遭到嫌棄?

質子泵抑制劑(PPIs)和組胺2型受體阻滯劑(H2Bs)是重癥監護實踐中應激性潰瘍的主要預防藥物。1999年美國衛生系統藥師協會指南推薦H2Bs,但隨后的薈萃分析支持PPIs,兩者不一致。 這些薈萃分析中包含研究的方法學缺陷,引發了在重癥監護實踐中,關于哪個替代療法預...

預防急性白血病或骨髓增生異常綜合征:米卡芬凈vs泊沙康唑

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預防急性白血病或骨髓增生異常綜合征:米卡芬凈vs泊…

2018年9月,美國學者在《J Infect》發表了一項隨機研究,考察了米卡芬凈vs泊沙康唑預防急性白血病(AL)或骨髓增生異常綜合征(MDS)的有效性和耐受性。 目的:比較化療誘導的嗜中性粒細胞減少期間,AL和MDS患者中,米卡芬凈vs泊沙康唑的有效性和耐受性。 方法:進行...

預防急性缺血性卒中或TIA后卒中復發 抗血小板藥物越多越好?

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預防急性缺血性卒中或TIA后卒中復發 抗血小板藥物越…

兩種抗血小板藥物比1種在預防急性缺血性卒中或短暫性腦缺血發作(TIA)后的卒中復發上更佳。因此,在不產生不當出血的前提下,三種藥物強化治療可能會更好。2018年8月,發表在《Health Technol Assess》的一項研究調查了三聯vs指南推薦的抗血小板治療急性缺血性卒中...

MSM暴露前預防HIV感染對性風險行為有何影響?

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MSM暴露前預防HIV感染對性風險行為有何影響?

2018年8月,澳大利亞和瑞典學者在《Clin Infect Dis》發表了一項系統評價和Meta分析,考察了男男性行為者(MSM)暴露前預防(PrEP)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染對性風險行為的影響。 背景:HIV PrEP可有效降低MSM HIV風險。然而,擔憂依然存在,即PrEP使用者中的風...

預防心血管疾病 “鹽”該吃多少 又有新研究結果

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預防心血管疾病 “鹽”該吃多少 又有新研究結果

WHO推薦,作為心血管疾病的預防措施,人每天攝入的鈉應該低于2g,但是這項目標尚未在任何一個國家實現。此推薦主要基于短期血壓試驗中的個體水平數據,沒有關于低鈉攝入降低心血管事件隨機試驗或觀察性研究的數據。2018年8月,發表在《Lancet》的一項在社區進行的前...

急性吸入性肺炎預防性給予抗生素 這么多年都治錯了?

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急性吸入性肺炎預防性給予抗生素 這么多年都治錯了?

吸入性肺炎是由吸入無菌胃內容物引起的急性化學性肺損傷,可迅速進展為呼吸衰竭,是重癥病房里的“常客”。主要治療方法為支持治療。因大量誤吸導致肺炎的患者,在隨后的2~7天內,1/4將進展為繼發性細菌性肺炎。 因此,常預防性處方抗生素,以預防病情進...

低劑量阿司匹林能預防2型糖尿病患者發生癌癥?

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低劑量阿司匹林能預防2型糖尿病患者發生癌癥?

2018年8月,發表在《Diabetes Care》的一項由日本學者進行的隨訪分析,考察了低劑量阿司匹林能否降低日本2型糖尿病患者的癌癥發生率。 目的:這項研究分析了低劑量阿司匹林對糖尿病患者癌癥化學預防的有效性。 研究設計和方法:該研究是對阿司匹林用于日本糖尿病患者...

髖部骨折后用阿侖膦酸鹽 不僅預防骨折更減少CVE風險?

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髖部骨折后用阿侖膦酸鹽 不僅預防骨折更減少CVE風險?

老年人髖部骨折后長期臥床,心血管事件(CVE)風險大幅增加,發病率和死亡率升高。因此,醫生需要意識到這些生命威脅,并做到“對癥下藥”。然而,真實世界中,髖部骨折患者使用抗骨質疏松藥物——阿侖膦酸鹽,能否減少心血管事件(CVE)風險,...

孫同文副主委:下腔靜脈濾器 真的可以預防肺栓塞嗎?

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孫同文副主委:下腔靜脈濾器 真的可以預防肺栓塞嗎?

20世紀中期,人們開始采用下腔靜脈阻斷來預防致死性的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)發生。但是,這種手段是極不安全的,死亡率達到19%~39%,且伴隨有嚴重的并發癥,如下肢深靜脈血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成、肺栓塞復發、下肢靜脈功能不全、下肢水腫...

同種異體SCT后抗真菌預防:氟康唑的理想劑量 你造嗎?

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同種異體SCT后抗真菌預防:氟康唑的理想劑量 你造嗎?

侵襲性真菌感染(IFI)是同種異體干細胞移植(同種異體SCT)一種常見的副作用,會增加非復發性死亡率(NRM)并降低總存活(OS)率。75日氟康唑400 mg/d是同種異體SCT后的標準初級抗真菌預防(PAP)方案,尤其是低風險移植。但是,氟康唑的理想劑量還未被考察。2018年...

噻嗪類利尿劑一箭雙雕 既降壓又預防骨質疏松?

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噻嗪類利尿劑一箭雙雕 既降壓又預防骨質疏松?

骨質疏松癥是世界范圍內的主要慢性疾病之一,骨折作為骨質疏松癥的一種嚴重不良后果,已成為一個主要的公共衛生問題。 高血壓也是一種常見的慢性疾病,通常伴有骨質疏松癥。在美國,過去20年中,65歲以上成人,高血壓總體患病率已增加到約33.5%,導致每年巨額醫療花...

潛伏性結核感染預防用藥 利福平取代異煙肼方案?

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潛伏性結核感染預防用藥 利福平取代異煙肼方案?

作為一種傳染性疾病,結核病常令人談之色變。不僅每年有許多新發病例,而且據估計,全球有四分之一的人口患有潛伏性結核病。而針對潛伏性結核感染的治療策略,為消除結核病計劃的關鍵部分。 包括世界衛生組織(WHO)在內的許多當局,建議潛伏性結核感染患者服用異煙...

敲黑板!不推薦酒精封管治療或預防癌癥兒童CLABSI

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敲黑板!不推薦酒精封管治療或預防癌癥兒童CLABSI

2018年8月,發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照有效性試驗調查了酒精封管能否用于治療和二級預防小兒癌癥中心線相關血流感染。 背景:大約25%的癌癥兒童深受中央導管相關血流感染(CLABSIs)的影響,且治療失敗較為常見。酒精封管或許能預防治...

預防卒中復發:阿司匹林與氯吡格雷聯用效果更好?

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預防卒中復發:阿司匹林與氯吡格雷聯用效果更好?

2018年7月,發表于《N Engl J Med》上的一項研究,考察了氯吡格雷和阿司匹林治療急性缺血性卒中和高危短暫性腦缺血發作(TIA)的效果。 背景:抗血小板治療聯合氯吡格雷和阿司匹林可降低輕度缺血性卒中或TIA后3個月內的卒中復發率。一項在中國人群中進行的聯合抗血小...

肥厚型心肌病患者預防房顫 RAASI嶄露頭角

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肥厚型心肌病患者預防房顫 RAASI嶄露頭角

目前,肥厚型心肌病(HCM)被視為最常見的遺傳性心血管疾病之一,在世界范圍內,每500人中就有1個深受其害。同時,被診斷為HCM 的患者,其父母、兄弟姐妹、子女等直系親屬,將有一半概率患有HCM。 需要注意的是,HCM中的房顫與死亡率增加相關,主要受到血栓栓塞事件...

廣泛用于預防早產的黃體酮 對婦兒結局作用甚微?

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廣泛用于預防早產的黃體酮 對婦兒結局作用甚微?

黃體酮雖廣泛用于預防早產,但尚未獲得官方許可,并且幾乎沒有長期結局的相關信息。由此,英國學者進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照(OPPTIMUM)試驗,考察了預防性使用黃體酮能否改善早產高風險女性的產科、新生兒和兒科結局。研究發表于2018年1月的《Health Techn...

預防動脈粥樣硬化 每天睡幾個小時最合適?

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預防動脈粥樣硬化 每天睡幾個小時最合適?

2018年7月,發表于《Atherosclerosis》上的阿拉貢工人的健康研究(AWHS),考察了睡眠時間與亞臨床動脈粥樣硬化的相關性。 背景和目的:很少有研究評估睡眠持續時間與亞臨床動脈粥樣硬化的相關性,且結果具有異質性。研究者評估了臨床合并癥患病率較低的健康中年男性...

原因不明栓塞性卒中后預防卒中復發:利伐沙班PK阿司匹林

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原因不明栓塞性卒中后預防卒中復發:利伐沙班PK阿司…

原因不明的栓塞性卒中占缺血性卒中的20%,且復發率較高。2018年6月,發表在《N Engl J Med》的一項研究調查了原因不明的栓塞性卒中后使用利伐沙班預防卒中復發是否優于阿司匹林。 背景:原因不明的栓塞性卒中占缺血性卒中的20%,且與較高的再發率相關。口服Xa因子抑...

BAV或MVP感染性心內膜炎:到底是否需抗生素預防?

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BAV或MVP感染性心內膜炎:到底是否需抗生素預防?

關于二尖瓣主動脈瓣(BAV)或二尖瓣脫垂(MVP)患者感染性心內膜炎(IE)的信息很少。目前,不推薦感染性心內膜炎抗生素預防(IEAP)用于這些病癥。2018年6月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究描述BAV和MVP患者IE的臨床和微生物學特征,并將其與合并或不合并I...

生物阻抗指導的水化對于預防造影劑腎病有益嗎?

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生物阻抗指導的水化對于預防造影劑腎病有益嗎?

血管內容量擴張在預防造影劑引起的急性腎損傷(CI-AKI)中起主要作用。手術前的靜脈注射推薦標準量不會使初始水化狀態不同的受試者產生同質應答。2018年6月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究調查了生物阻抗指導的水化對于預防造影劑導致的腎損傷的作用。 目的...

絕經后女性口服雙磷酸鹽或能預防肺癌

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絕經后女性口服雙磷酸鹽或能預防肺癌

2018年6月,發表在《Ann Oncol》的一項由美國學者進行的研究,考察了絕經后女性口服雙磷酸鹽與肺癌發病率之間的相關性。 背景:雙磷酸鹽是老年人群治療骨質疏松的常用藥物。包括婦女健康倡議(WHI)在內的一些研究已經發現,雙磷酸鹽的使用與乳腺癌和子宮內膜癌風險...

二級預防:他汀和非他汀類降LDL藥對心血管結局有何影響?

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二級預防:他汀和非他汀類降LDL藥對心血管結局有何…

2018年4月,發表于《Eur Heart J》上的一項隨機試驗的meta分析,考察了在二級預防中,他汀和非他汀類降LDL藥對心血管結局的影響。 目的:當前血脂異常管理的證據已經擴展到新的治療方法,以及實現極低水平的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。研究者旨在比較二級預防中,...

二級預防心血管結局:PCSK9i vs他汀vs依折麥布聯合或不聯合他汀

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二級預防心血管結局:PCSK9i vs他汀vs依折麥布聯合…

2018年5月,發表在《Eur J Prev Cardiol》的一項由美國學者進行的貝葉斯網絡Meta分析,考察了前蛋白轉化酶枯草桿菌蛋白酶9(PCSK9)抑制劑、他汀和依折麥布聯合或不聯合他汀的心血管結局。 背景:至今仍未評估比較他汀、依折麥布聯合或不聯合他汀和PCSK9抑制劑的效果...

首次急性冠脈綜合征后二級預防的推薦藥物

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首次急性冠脈綜合征后二級預防的推薦藥物

2018年6月,發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項由法國和荷蘭研究者進行的研究,考察了首次急性冠脈綜合征(ACS)后二級預防的推薦藥物:真實世界中治療藥物聯用的有效性。 循證心血管藥物(EBCM)的長期有效性表明,ACS后需要評估的是,協會推薦的這些藥物的組合效...

阿奇霉素預防COPD急性加重 超過1年還有效果嗎?

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阿奇霉素預防COPD急性加重 超過1年還有效果嗎?

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種重要的慢性呼吸系統疾病,患者常伴發呼吸困難、缺氧等癥狀,肺功能會慢慢惡化。病毒引起的上呼吸道感染和肺炎會導致COPD的急性加重(ECOPD),是造成患者突然死亡的主要原因。阿奇霉素作為大環內酯類的抗菌藥物,對預防COPD急性加重具...

PLT+tHcy預測葉酸預防首次卒中的有效性

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PLT+tHcy預測葉酸預防首次卒中的有效性

2018年5月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由中國研究者主導的研究,考察了血小板計數對于葉酸在預防首次卒中方面有效性的影響。 背景:血小板和重要修飾因子對首次卒中風險的作用未知。 目的:本研究檢測了低血小板計數(PLT)+高總同型半胱氨酸(tHcy)水平是...

卡維地洛能預防化療相關心臟毒性嗎?

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卡維地洛能預防化療相關心臟毒性嗎?

2018年5月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由巴西科學家進行的前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照研究,考察了卡維地洛預防化療相關心臟毒性的作用。 背景: 蒽環類藥物(ANT)化療與心臟毒性相關。Β-受體阻滯劑預防仍然具有爭議。 目的:這項前瞻性、隨機、雙...

預防小細胞肝癌術后復發 中草藥有奇效

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預防小細胞肝癌術后復發 中草藥有奇效

2018年5月,發表于《Cancer》上的一項隨機對照試驗,考察了傳統中草藥(THM)預防小細胞肝癌(SHCC)術后復發的效果。 背景:為了探討THM預防SHCC術后疾病復發的臨床療效,2006年10月至2010年5月期間進行了一項前瞻性隨機對照研究。結果表明,在中位隨訪26.61個月期...

風濕性疾病患者:TMP-SMX預防PCP是否安全有效?

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風濕性疾病患者:TMP-SMX預防PCP是否安全有效?

肺孢子菌肺炎(PCP)是一種發生于免疫功能受損個體中的潛在危及生命的感染。風濕性疾病中很大一部分是由人體自身免疫異常導致的自身免疫疾病。2018年5月,發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究調查了甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲惡唑(TMP-SMX)作為接受高劑量類固醇治療的風濕...

USPSTF發布聲明:補VD和鈣預防成人骨折證據不足?

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USPSTF發布聲明:補VD和鈣預防成人骨折證據不足?

骨折危害深重。發生髖部骨折的1年內,許多患者不能獨立行走,超過半數人的日常生活需要協助活動,20%~30%的患者會死亡。一直以來,補鈣和維生素D能預防骨折幾乎已成公認真理。為了骨骼健康,很多中老年人每日補充鈣和維生素D,風雨無阻。 然而,約半年前,《JAMA》...

低劑量氟康唑預防念珠菌病 持續時間多長是個問題

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低劑量氟康唑預防念珠菌病 持續時間多長是個問題

當前,醫療行業面臨侵襲性真菌病的負擔越來越重,尤其是在ICU。與此同時,侵襲性念珠菌感染的診斷和治療仍存在諸多方面的爭議。ICU血流感染中,念珠菌屬是最常見的真菌病原體。有研究顯示,氟康唑治療突破性念珠菌病(BTC)與非敏感性念珠菌以及死亡率增加相關。 201...

預防先兆子癇 阿司匹林用少了可能對孕婦有害?

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預防先兆子癇 阿司匹林用少了可能對孕婦有害?

女性妊娠如在鬼門前走一遭。據悉,最初的16周胎盤受損與隨后先兆子癇、小于胎齡新生兒以及胎盤早剝危險增加相關。阿司匹林長久以來被視為“萬能藥”,具有抗炎、抗血管生成和抗血小板聚集的特性。此前,有科學家發現預防性使用阿司匹林可以降低先兆子癇和...

精準營養將為2型糖尿病的預防和管理帶來哪些影響?

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精準營養將為2型糖尿病的預防和管理帶來哪些影響?

2018年5月,發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項由美國科學家進行的綜述,探討了精準營養對2型糖尿病的預防和管理可能帶來的影響。 精準營養旨在通過針對個體的遺傳背景、代謝特征和環境暴露中的一種或組合,進行飲食干預或推薦,來預防和管理慢性疾病。基因...

抗血小板治療能預防“要命”的急性呼吸窘迫綜合征?

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抗血小板治療能預防“要命”的急性呼吸窘迫綜合征?

2018年3月,發表在《Crit Care》的一項由中國科學家進行的研究,考察了抗血小板治療對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的預防作用。 背景:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種危及生命的疾病,死亡率較高,造成的醫療負擔也較重。抗血小板療法是預防進展為這種疾病的高風險...

“不定時炸彈”顱內動脈瘤 如何預防破裂?

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“不定時炸彈”顱內動脈瘤 如何預防破裂?

動脈瘤,最怕的就是出現破裂。研究表明,他汀對顱內動脈瘤破裂具有保護作用。2018年4月,發表在《Stroke.》的一項研究調查了顱內動脈瘤破裂和總膽固醇、HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、降脂藥的相關性。 背景和目的:越來越多的來自于實驗動物模型和臨床...

房顫患者二級預防:直接口服抗凝藥vs維生素K拮抗劑

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房顫患者二級預防:直接口服抗凝藥vs維生素K拮抗劑

新上市藥物在上市后觀察性研究完成之前均需進行實時監測。2018年3月,發表在《J Am Heart Assoc》的一項先導研究對直接口服抗凝藥vs維生素K拮抗劑用于非瓣膜性房顫二級預防的安全性和有效性進行了近似實時監測。 背景:新上市藥物需進行實時監測直至上市后觀察性研究...

多西環素暴露后預防可降低男男性行為者性傳播感染率!

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多西環素暴露后預防可降低男男性行為者性傳播感染率!

2018年3月,發表于《Lancet Infect Dis》上的開放標簽的ANRS IPERGAY試驗的子研究,考察了男男性行為者暴露后多西環素預防性傳播感染(STI)的效果。 背景:男男性行為者STI率越來越高。研究者旨在評估暴露后多西環素預防是否會降低STI發病率。 方法:所有計劃訪問法...

高脂血癥患者預防CVD風險 輔酶Q10成潛在候選

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高脂血癥患者預防CVD風險 輔酶Q10成潛在候選

2018年3月,發表在《J Clin Lipidol》的一項由中國科學家進行的項隨機、雙盲、安慰劑-對照試驗,考察了24周輔酶Q10(CoQ10)對高脂血癥患者血脂、血糖水平及心血管疾病(CVD)風險的影響。 背景:CoQ10作為日常臨床抗代謝疾病的輔助療法已經顯示出獲益。然而,CoQ10...

ASCVD——他汀一級預防指南哪家強?

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ASCVD——他汀一級預防指南哪家強?

血脂管理是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)防治的基石。對于他汀類藥物一級預防ASCVD,近年來國內外眾多權威學術組織的指南均給出了推薦意見,如2013年美國心臟病學會/美國心臟協會(ACC/AHA);2014年英國國家健康與護理研究所(NICE);2016年加拿大心血管學會...

降壓藥還可預防癡呆?!

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降壓藥還可預防癡呆?!

2018年4月,發表于《J Gen Intern Med》上的一項前瞻性隊列研究,考察了在老年非裔美國高血壓患者中,使用降壓藥與癡呆的風險。 背景:非裔美國人為高血壓和癡呆高風險人群。降壓藥會降低心血管事件風險,但可能也降低癡呆的風險。 目的:在一個非裔美國人隊列中,評...

普萘洛爾能預防厚皮膚黑色素瘤疾病的復發嗎?

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普萘洛爾能預防厚皮膚黑色素瘤疾病的復發嗎?

2018年2月,發表于《JAMA Oncol》上的一項研究,考察了普萘洛爾適應癥外治療黑色素瘤患者的效果。 重要性:臨床前和回顧性研究顯示β-受體阻斷劑可通過抑制去甲腎上腺素依賴的反應來抑制血管生成和破壞遷移。 目的:研究β-受體阻斷劑在黑色素瘤患者中的臨床...

高甘油三酯血癥患者 他汀預防ASCVD效果如何?

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高甘油三酯血癥患者 他汀預防ASCVD效果如何?

2018年2月,發表于《Eur Heart J》上的一項基于人群的當代研究,表明了根據歐洲心臟病學會/歐洲動脈粥樣硬化學會(ESC/EAS)指南確定的不適用他汀治療的高甘油三酯血癥患者的初級預防未被滿足需求。 目的:旨在基于較高的甘油三酯血漿濃度鑒別出處于較高動脈粥樣硬化...

根除幽門螺旋桿菌預防異時性胃癌 可行嗎?

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根除幽門螺旋桿菌預防異時性胃癌 可行嗎?

胃癌怎么預防?2018年3月,發表在《N Engl J Med》的一項前瞻性、雙盲、安慰劑-對照的隨機試驗調查了早期胃癌患者接受幽門螺旋桿菌根除是否能降低異時性胃癌發生率。 背景:局限于胃粘膜或粘膜下層的早期胃癌患者通常會存在粘膜腺體組織病變(腺體萎縮),并且存在較...

關節造形術后VTE的預防:阿司匹林vs利伐沙班

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關節造形術后VTE的預防:阿司匹林vs利伐沙班

2018年2月,發表在《N Engl J Med.》的一項由加拿大科學家進行的多中心、雙盲、隨機化、對照試驗,考察了阿司匹林或利伐沙班用于髖關節或膝關節關節造形術后靜脈血栓栓塞預防的效果。 背景:臨床試驗和meta分析顯示,阿司匹林或可有效預防髖關節或膝關節關節造形術后...

萬古霉素預防治療小兒急性骨髓性白血病有何不良反應?

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萬古霉素預防治療小兒急性骨髓性白血病有何不良反應?

2018年2月,發表于《Antimicrob Agents Chemother》上的一項研究,考察了小兒急性骨髓性白血病(AML)治療中,基于靜脈萬古霉素的預防治療的不良反應。 背景:AML兒童和青少年患者處于威脅生命的細菌感染的風險,尤其是草綠色鏈球菌。基于萬古霉素的主要抗菌預防方案...

預防化療導致的惡心和嘔吐:單劑量NEPA vs阿瑞匹坦

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預防化療導致的惡心和嘔吐:單劑量NEPA vs阿瑞匹坦

2018年2月,發表在《Ann Oncol》上的一項隨機、雙盲III期研究,在接受高致吐性化療方案(HEC)患者中,對單劑量NEPA和阿瑞匹坦(APR)方案在預防化療導致的惡心和嘔吐(CINV)上的情況進行了比較。 背景:在接受HEC的患者中,需要共同使用抑制涉及嘔吐的幾種分子途徑...

預防肝癌患者TACE引發的不良事件 不妨試試這個方案

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預防肝癌患者TACE引發的不良事件 不妨試試這個方案

2017年7月,日本科學家在《Hepatology》發表了預防性地塞米松治療經導管動脈化療栓塞(TACE)的隨機安慰劑對照試驗。 肝細胞癌(HCC)患者TACE可造成發熱、厭食癥、惡心/嘔吐等最常見的不良事件,這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗評估了地塞米松預防這些不良事件的有...

方全副主委:ICD預防非缺血性收縮性心衰患者猝死——DANISH試驗解讀

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方全副主委:ICD預防非缺血性收縮性心衰患者猝死—…

一、研究重溫 2016 年8 月在意大利羅馬,歐洲心臟病學年會(ESC)期間,來自丹麥哥本哈根Rigshospitalet醫院的Køber醫學博士公布了DANISH試驗的臨床結果,文章[1]同期發表在新英格蘭醫學雜志上,引起了廣泛的關注和討論。 DANISH試驗的主要目的是評估ICD對...

絕經后HT預防慢性病證據演變史:成功、失敗和經驗教訓

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絕經后HT預防慢性病證據演變史:成功、失敗和經驗教訓

2018年2月,來自舊金山加利福尼亞大學醫學系的Deborah Grady博士在《JAMA Internal Medicine》雜志上發表了一篇關于絕經后激素治療(HT)預防慢性病證據演變史的Letter,介紹了指南推薦治療建議可從中汲取的成功、失敗和經驗教訓。 美國預防服務工作組重申和更新了無...

老年患者他汀一級預防ASCVD  指南建議南轅北轍?

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老年患者他汀一級預防ASCVD 指南建議南轅北轍?

無論做什么事情,只要有了“定心丸”,做起來就會快速且高效。在疾病治療的方面,亦是如此。其中指南對疾病治療所用藥物給予明確的指導無疑是醫生治病和患者獲得最佳治療的一劑“定心丸”。 然而,關于>65歲的老年人使用他汀類藥物一級預防動脈...

新型直接抗病毒藥物用于毒品注射人群的丙肝預防是否有效?

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新型直接抗病毒藥物用于毒品注射人群的丙肝預防是否…

2018年2月,發表在《Lancet Infect Dis》上的一項模型研究,對丙型肝炎病毒(HCV)治療能否作為美國注射毒品的擴展人群的丙肝預防進行了考察。 背景:慢性HCV和HIV感染在美國高度流行,并集中于注射毒品的人群中。高效的新型直接抗病毒藥物的預防治療是未來的丙肝病...

卡格列凈用于心血管事件的一級預防和二級預防:CANVAS研究結果

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卡格列凈用于心血管事件的一級預防和二級預防:CANV…

2018年1月,發表在《Circulation》上的一項研究,考察了2型糖尿病患者中,卡格列凈在對心血管結局一級預防和二級預防的效果。 背景:卡格列凈是一種鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑,能顯著降低2型糖尿病合并心血管風險升高患者的心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性...

預防結腸癌 您小看了膳食纖維

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預防結腸癌 您小看了膳食纖維

不僅眾多的飲食與結腸癌的流行病學研究證實結腸癌發病率與膳食纖維攝入相關,而且多進食膳食纖維可預防腸癌,已經成為婦孺皆知的保健常識。 通過稀釋糞便的含量,以及降低運輸時間,膳食纖維有助于最小化腸道致癌物的暴露,且對大腸癌(CRC)預后相關的胰島素敏感性...

急性高山病預防:布地奈德vs乙酰唑胺

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急性高山病預防:布地奈德vs乙酰唑胺

2018年2月,發表于《Am J Med》上的一項研究,比較了布地奈德和乙酰唑胺預防急性高山病的療效。 背景:吸入性布地奈德被認為是針對急性高山病新的預防用藥。然而,其療效還沒有與急性高山病標準預防藥物乙酰唑胺相比較。 方法:這項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗比較了...

左旋咪唑預防激素敏感型原發性腎病綜合征患兒復發安全有效?

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左旋咪唑預防激素敏感型原發性腎病綜合征患兒復發安…

目前支持左旋咪唑預防激素敏感型原發性腎病綜合征(SSINS)復發安全有效的證據少之又少。2018年2月,發表在《Kidney International》的一項研究評估了SSINS患兒使用左旋咪唑治療1年的有效性和安全性以及復發頻率。 在預防SSINS復發中,左旋咪唑被認為是毒性最小且最...

郭繼鴻教授:可穿戴心律轉復除顫器預防心臟性猝死證據與共識

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郭繼鴻教授:可穿戴心律轉復除顫器預防心臟性猝死證…

發生在醫院外的心臟停搏中1/3 是由室性心動過速或心室顫動(簡稱室速或室顫)所致,多數患者得不到及時的除顫治療,這類患者的存活率小于1/5。 植入型心律轉復除顫器(ICD)可以降低心臟性猝死風險,但臨床中有一組患者雖可以受益于自動緊急心律轉復除顫,但卻在當時...

藥物預防應激性潰瘍能否讓接受腸內營養的ICU患者獲益?

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藥物預防應激性潰瘍能否讓接受腸內營養的ICU患者獲…

2018年1月,發表在《Crit Care》上的一項系統評價與meta分析,考察了藥物預防應激性潰瘍(SUP)對接受腸內營養的重癥患者的應激性胃腸道(GI)出血和其他臨床結局的獲益情況。 背景:在應激性GI出血風險較高的危重患者中,推薦使用藥物SUP。但是,對于接受腸內營養的...

重癥患者使用PPI進行應激性潰瘍預防有何利弊?

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重癥患者使用PPI進行應激性潰瘍預防有何利弊?

2018年1月,發表在《Intensive Care Med》的一項由加拿大、阿聯酋、丹麥等國科學家進行的隨機試驗的網絡Meta分析,考察了重癥患者應激性潰瘍預防(SUP)的有效性和安全性。 目的:重癥監護病房常使用SUP。然而,系統評價和傳統Meta分析的數據因不精確而受到限制,并...

缺血性心臟病二級預防對ACS老年患者有用嗎?

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缺血性心臟病二級預防對ACS老年患者有用嗎?

2017年11月,發表在《J Am Heart Assoc.》的一項由西班牙科學家進行的項隨機臨床試驗,考察了缺血性心臟病二級預防項目對最近具有急性冠脈綜合征(ACS)的老年患者是否有效。 背景:二級心血管預防項目中,老年患者的代表性不足。本研究旨在確定二級冠狀動脈疾病預防...

遍布肝臟的生物體將成預防肝癌的主力軍?

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遍布肝臟的生物體將成預防肝癌的主力軍?

人類細胞中大多數是二倍體,只攜帶一組包含每個人基因組的匹配染色體。而多倍體細胞攜帶兩組或更多組染色體,雖然在大多數人體組織中很少見,但這些細胞在哺乳動物的心臟、血液和肝臟中普遍存在。脂肪肝疾病或環境毒素引起的傷害或壓力可能導致肝癌,當肝臟受到侵害...

全科醫療:精簡低CVD風險患者的預防性心血管藥物處方安全嗎?

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全科醫療:精簡低CVD風險患者的預防性心血管藥物處…

2018年1月,發表在《BMC Med》的一項由荷蘭科學家進行的聚類隨機非劣效性試驗,考察了全科醫療中,心血管疾病風險預計降低的患者中精簡預防性心血管藥物處方的情況(ECSTATIC研究)。 背景:當潛在風險超過潛在獲益時,使用心血管藥物進行心血管疾病(CVD)一級預防...

膝部以下骨折的骨科植入物移除術后感染:抗菌藥物預防令人失望

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膝部以下骨折的骨科植入物移除術后感染:抗菌藥物預…

2017年12月,發表在《JAMA》的一項由荷蘭科學家進行的隨機臨床試驗,考察了移除用于足部、踝部和小腿骨折治療的骨科植入物術前進行抗菌藥物預防對手術部位感染(SSI)的影響。 重要性:清潔手術(I類,未污染)后,SSI的發生率應低于2%。然而,報道顯示,移除用于膝...

高血壓男性是否吸煙影響葉酸預防卒中的效果?

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高血壓男性是否吸煙影響葉酸預防卒中的效果?

2018年1月,發表在《J Am Heart Assoc.》的一項由中國和美國科學家進行的研究,考察了吸煙和葉酸水平對高血壓男性用葉酸預防卒中的有效性的影響。 背景和目的:旨在CSPPT(中國卒中初級預防試驗)事后分析的男性人群中,考察卒中初級預防中葉酸的有效性是否受吸煙狀...

急性白血病中性粒細胞減少癥抗菌預防 左氧氟沙星可與OTGC媲美!

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急性白血病中性粒細胞減少癥抗菌預防 左氧氟沙星可…

英文鏈接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/290405952018年1月,發表在《J Antimicrob Chemother》上的一項回顧性、匹配、單中心研究,考察了急性白血病患者接受氟喹諾酮類藥物vs口服第三代頭孢菌素(OTGC)作為化療后抗菌預防的臨床和微生物結局。 背景:已經被...

預防老年人嚴重流感 每年接種疫苗有必要嗎?

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預防老年人嚴重流感 每年接種疫苗有必要嗎?

季節性流感對老年人入院和死亡有很大影響。流感疫苗接種可有效預防實驗室確診的流感入院,但缺少重復接種疫苗對嚴重和致命流感有效性的研究。2018年1月,發表在《CMAJ》的一項由西班牙科學家進行的多中心、病例對照研究,考察了重復接種流感疫苗預防老年人嚴重和致命...

伴中性粒細胞減少的血液腫瘤患者:氟喹諾酮預防有何獲益?

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伴中性粒細胞減少的血液腫瘤患者:氟喹諾酮預防有何…

2018年1月,發表在《J Infect》的一項由意大利、以色列和瑞士等國科學家進行的綜述考察了氟喹諾酮(FQ)預防用于伴中性粒細胞減少的血液腫瘤患者的效果。 目的:歐洲白血病感染會議(ECIL)2005推薦長期中性粒細胞減少的患者使用FQ預防。鑒于抗菌藥耐藥性在全世界范...

新方式檢測前驅病變:吞下小氣囊 癌癥早預防

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新方式檢測前驅病變:吞下小氣囊 癌癥早預防

食管腺癌是一種高度致命的癌癥,五年期死亡率超過80%。而巴雷特食管(BE,Barrett's esophagus)是食管腺癌的前驅病變,如果患者能在BE時期被診斷出來,可以防止致命的食管腺癌,并且早期的癌旁病變也能被切除。然而,傳統BE的檢測需要內窺鏡檢查,這種方式昂貴且具...

哪項預防糖尿病的干預方式最有效長久?

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哪項預防糖尿病的干預方式最有效長久?

對于存在糖尿病風險的患者,一級預防策略能減少他們從糖尿病前期轉為糖尿病的風險嗎?其作用是否能長期保持?2017年12月,發表在《JAMA Intern Med》的一項由美國科學家進行的系統評價和meta分析,考察了糖尿病預防的長期持續性效果。 重要性:糖尿病預防是降低全球...

預防系統性硬化病患者進一步發生肺動脈高壓要靠……

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預防系統性硬化病患者進一步發生肺動脈高壓要靠……

患者,女,50歲。因“活動后氣短、乏力、心悸”來院就診。外院超聲心動圖檢查發現肺動脈高壓和右心房、室擴大。患者既往有雷諾現象10年,2年前曾確診系統性硬化癥。患者此次來院診斷肺動脈高壓是否與多年的系統性硬化癥有關?還有其它疾病嗎? 【臨床資料...

真實世界Meta分析揭示阿哌沙班預防房顫患者卒中的安全性

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真實世界Meta分析揭示阿哌沙班預防房顫患者卒中的安…

2018年1月,發表在《Stroke》的一項由丹麥科學家進行的系統評價和Meta分析,考察了真實世界阿哌沙班用于房顫患者卒中預防的有效性和安全性。 背景和目的:口服抗凝藥治療用于房顫患者卒中預防已經被非維生素K拮抗劑所改變。使用非維生素K拮抗劑口服抗凝藥的真實世界...

激素治療用來預防女性絕經后慢性疾病應謹慎

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激素治療用來預防女性絕經后慢性疾病應謹慎

2017年12月,發表于《JAMA》上的一項證據報告和系統評價,考察了激素治療對絕經后女性慢性疾病的初級預防效果。 重要性:絕經后狀態與慢性疾病風險的增加相關,如心臟病、骨質疏松、認知功能受損、一些類型的癌癥。之前,激素治療用于這些慢性疾病的初級預防。 目的...

激素治療用于絕經后女性慢性病一級預防:USPSTF推薦聲明

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激素治療用于絕經后女性慢性病一級預防:USPSTF推薦…

2017年12月,美國預防服務工作組(USPSTF)在《JAMA》發布了激素治療用于絕經后女性慢性病一級預防的推薦聲明。 重要性:絕經發生在中位年齡51.3歲,到達絕經期的美國女性一般預期再存活30年。大部分慢性疾病的流行情況和發病率隨年齡增加,如冠心病、癡呆、卒中、骨...

阿司匹林在預防早產先兆子癇中的獲益效應取決于依從性?

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阿司匹林在預防早產先兆子癇中的獲益效應取決于依從…

2017年12月,發表于《Am J Obstet Gynecol》上的一項研究,考察了依從性對阿司匹林預防早產先兆子癇的獲益效果的影響。 背景:基于循證的阿司匹林先兆子癇預防試驗是一項多中心研究,研究對象為單胎妊娠的女性。考慮產婦因素和生物標志物(平均動脈壓、子宮動脈搏動...

預防慢性緊張型頭痛:三環類和四環類抗抑郁藥的效果如何?

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預防慢性緊張型頭痛:三環類和四環類抗抑郁藥的效果…

2017年12月,發表在《J Gen Intern Med》上的一項系統評價和Meta分析,考察了三環類(TCA)和四環類抗抑郁藥在慢性緊張型頭痛預防性治療中的有效性。 背景:緊張型頭痛是疼痛和痛苦的常見來源。研究人員旨在評估TCA和四環類抗抑郁藥在慢性緊張型頭痛預防性治療中的有...

預防≥80歲老年人髖部骨折:能否考慮阿侖膦酸鈉?

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預防≥80歲老年人髖部骨折:能否考慮阿侖膦酸鈉?

2017年12月,發表在《J Intern Med》上的一項研究,對阿侖膦酸鈉在預防高齡老年人髖部骨折上的有效性進行了研究。 背景:高質量證據表明,阿侖膦酸鈉可用于骨折的二級預防,包括髖部骨折,但是阿侖膦酸鈉用于預防高齡老年人(≥80歲),骨折風險最高的人群,髖部骨...

抗骨質疏松藥能否有效預防二次骨折?

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抗骨質疏松藥能否有效預防二次骨折?

2017年12月,發表在《Osteoporos Int》上的一項綜述,對抗骨質疏松藥物預防二次脆性骨折的有效性進行了系統評價和meta分析 骨質疏松性骨折患者發生二次骨折的風險增加。但是缺乏一項嚴格評估個體化骨質疏松藥預防二次骨折有效性的研究。本綜述旨在分析抗骨質疏松藥預...

碳酸氫鈉和乙酰半胱氨酸預防血管造影后急性腎損傷獲益幾何?

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碳酸氫鈉和乙酰半胱氨酸預防血管造影后急性腎損傷獲…

2017年11月,發表在《N Engl J Med》上的一項研究,對靜脈碳酸氫鈉和口服乙酰半胱氨酸預防血管造影后急性腎損傷(AKI)及相關的不良結局進行了考察。 背景:靜脈碳酸氫鈉和口服乙酰半胱氨酸廣泛用于預防血管造影后急性腎損傷及相關的不良結局,但至今尚無明確的有效...

符合他汀一級或二級預防的患者 他汀使用及強度情況如何?

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符合他汀一級或二級預防的患者 他汀使用及強度情況…

2017年11月,發表在《Am Heart J》上的一項研究,在符合他汀一級或二級預防的患者中,對他汀的使用和強度情況進行了評估。 背景:最新膽固醇指南已將重點實現低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)目標轉換為動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)風險指導的他汀類藥物的使用與強度...

非中性粒細胞減少重癥患者預防IFI的最佳藥物是……

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非中性粒細胞減少重癥患者預防IFI的最佳藥物是……

2017年11月,發表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一項試驗貫序分析、網絡meta分析和藥物經濟學分析,考察了非中性粒細胞減少的危重患者真菌感染預防的最佳抗真菌藥物的選擇。 侵襲性真菌感染(IFI)前,對重癥患者使用抗真菌干預措施,在微生物方面已得到證實...

ALL兒童誘導治療期間抗菌預防是否安全有效?

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ALL兒童誘導治療期間抗菌預防是否安全有效?

2017年11月,發表在《Clin Infect Dis》的一項由美國和澳大利亞科學家進行的研究,考察了兒童急性淋巴性白血病(ALL)誘導治療期間左氧氟沙星預防的有效性和安全性。 背景:感染是兒童ALL治療相關發病和死亡的最重要原因。盡管抗菌預防在白血病成人中較常用,但由于...

左心室輔助裝置植入后并發胃腸道出血:二級預防能用奧曲肽?

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左心室輔助裝置植入后并發胃腸道出血:二級預防能用…

2017年11月,發表在《Circ Heart Fail》的一項由加拿大科學家進行的多中心、回顧性分析,考察了奧曲肽用于左心室輔助裝置植入術后胃腸道出血(GI)患者的二級預防的效果。 背景:GI是連續流動左心室輔助裝置植入術后最常見的并發癥之一。三分之一以上的突發出血患者...

利福昔明能否預防自發性細菌性腹膜炎?

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利福昔明能否預防自發性細菌性腹膜炎?

2017年12月,發表于《Aliment Pharmacol Ther》上的項系統評價和薈萃分析,考察了利福昔明預防自發性細菌性腹膜炎(SBP)的效果。 背景:推薦對患有肝硬化的高危患者進行SBP的原發性和二級預防。一些研究對利福昔明預防SBP有效性產生了懷疑。利福昔明具有預防細菌過...

多學科討論:LDL-C原發性升高≥190mg/dL的患者進行他汀預防獲益大

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多學科討論:LDL-C原發性升高≥190mg/dL的患者進行…

2017年11月,發表在《Circulation》的WOSCOPS(西蘇格蘭冠狀動脈預防研究)5年隨機試驗和20年觀察性隨訪的分析,考察了低密度脂蛋白膽固醇(LCL-C)水平原發性升高190mg/dL或以上的男性使用降低LDL-C進行心血管疾病一級預防的獲益。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒...

CVD一級預防:可通過管理糖尿病、高脂血癥和高血壓而實現?

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CVD一級預防:可通過管理糖尿病、高脂血癥和高血壓…

因為高血壓、糖尿病、高脂血癥等問題,血管會經歷“沉積-鈣化-狹窄-破裂/閉塞”這樣一個病變過程后,最終走向的結局就是我們所熟悉的心腦血管急性事件。2017年10月,發表在《J Am Coll Cardiol》上的一項摘要,對冠心病的一級預防可通過管理糖尿病、高脂血...

合并CKD-5D的房顫患者:口服抗凝藥預防卒中效果如何?

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合并CKD-5D的房顫患者:口服抗凝藥預防卒中效果如何?

2017年12月,發表在《Am J Kidney Dis》上的一項綜述,對口服抗凝藥用于合并5D期慢性腎病(CKD-5D)的房顫(AF)患者卒中預防的風險和獲益的迫切性進行了闡述。 與一般人群相比,CKD-5D患者的卒中風險高3倍多,并且85歲及以上的患者卒中發生率最高。AF是卒中的強烈危...

目前預防造血干細胞移植受體GNR相關菌血癥耐藥性的方法管用嗎?

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目前預防造血干細胞移植受體GNR相關菌血癥耐藥性的…

2017年11月,發表在《Clin Infect Dis》的一項由以色列、意大利、荷蘭、土耳其等國科學家進行的跨洲研究,考察了造血干細胞移植(HSCT)中革蘭陰性桿菌(GNR)相關菌血癥的抗菌藥耐藥性。 背景:這項跨洲研究的目的是考察HSCT中GNR的耐藥性。 方法:前瞻性收集HSCT后...

腫瘤治療的心血管并發癥:診斷、預防和管理的最佳實踐

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腫瘤治療的心血管并發癥:診斷、預防和管理的最佳實踐

2017年11月,美國科學家在《J Am Coll Cardiol》發表綜述,介紹了腫瘤治療的心血管并發癥:診斷、預防和管理的最佳實踐。 現代腫瘤治療已經成功治愈了許多腫瘤,并且把絕癥變成一種慢性病。由于腫瘤患者經常合并心臟病,因此來自于心臟病專家的建議將改善臨床結局。...

馬云談健康業未來:疾病能預防 醫生將失業

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馬云談健康業未來:疾病能預防 醫生將失業

“健康”不僅是與老百姓息息相關的事情,更是社會各界關注的一大產業。近日,由浙商總會主辦的2017健康大會在杭州召開,不僅吸納了諸多成功企業家參會發言,并且再一次掀起了公眾關注“健康”的熱潮。 據悉,2017健康大會是首個在政府指導下由企...

電子警報系統能否改善住院患者血栓預防?

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電子警報系統能否改善住院患者血栓預防?

急性疾病住院患者中血栓預防的應用仍然具有不一致性。2017年11月,發表在《J Thromb Haemost》的一項隨機對照研究調查了電子警報系統能否用于改善住院患者的血栓預防。結果表明,電子警報系統沒有改善恰當的血栓預防,很可能是由于許多e警報被醫囑醫師忽視。 目的:...

肝臟手術后預防VTE:延長藥物血栓預防效果如何?

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肝臟手術后預防VTE:延長藥物血栓預防效果如何?

2017年11月,發表在《J Thromb Haemost》上的一項研究,對肝臟手術后延長藥物血栓預防的安全性和有效性進行了探究。 背景:肝臟手術后靜脈血栓栓塞(VTE)的發生率仍然較高。 目的:評估肝臟手術后延長藥物血栓預防作為VTE預防的安全性和有效性。 患者/方法:2013年8...

2型糖尿病患者預防癡呆:二甲雙胍vs磺脲類藥物

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2型糖尿病患者預防癡呆:二甲雙胍vs磺脲類藥物

二甲雙胍于2016年進行抗衰老的臨床試驗,試驗結果可能讓阿爾茨海默癥和帕金森病等疾病成為遙遠的回憶。2017年10月,發表在《Neurology》上的一項回顧性隊列研究,考察了與磺脲類藥物相比,二甲雙胍是否與較低的癡呆發生率相關。 方法:這是一項美國≥65歲的2型糖尿...

預防急性腎炎合并癥 這一點很關鍵!

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預防急性腎炎合并癥 這一點很關鍵!

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是小兒常見病。在急性期常發生嚴重并發癥,如高血壓腦病、心衰等。急性腎炎高血壓腦病與其他神經系統疾病的腦癥狀不同。它是因體內血容量增高引起的,經過1~2周后,尿量開始增多,水腫消退,血壓會迅速恢復正常。因此,要應用強有力的...

念珠菌感染預防用藥能否降低ICU患者死亡率和后續感染率?

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念珠菌感染預防用藥能否降低ICU患者死亡率和后續感…

2017年11月,發表在《Crit Care Med》上的一項系統評價和Meta分析,考察了抗真菌預防用藥對具有免疫能力的危重成年患者死亡率和后續感染的影響。研究結果表明:全身性念珠菌感染的抗真菌預防不能降低具有免疫能力的危重成年患者的死亡率,但可降低繼發真菌感染率,研...

哪些因素影響房顫患者預防卒中的抗血栓治療決策?

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哪些因素影響房顫患者預防卒中的抗血栓治療決策?

2017年6月,發表在《Eur J Clin Pharmacol》的一項由瑞典和荷蘭科學家進行的研究考察了斯德哥爾摩地區引入NOACs后,房顫(AF)患者預防卒中的抗血栓治療決策相關因素。 目的:本研究的目的為考察AF患者中,患者特征如年齡,和卒中以及出血風險對抗血栓治療決策的影響...

FDA批準預防巨細胞病毒感染新藥

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FDA批準預防巨細胞病毒感染新藥

近日,美國食品和藥物管理局(FDA)批準美國某知名藥企的letermovir用于預防巨細胞病毒感染(CMV)和接受異基因造血干細胞移植(HSCT)的成人的疾病。 FDA批準letermovir每日一次口服片劑和靜脈輸注注射劑,尤其對于異基因HSCT的成人CMV-血清反應陽性受者[R+]。 CMV...

一劑貼片加一束光線 竟能預防黑色素瘤!

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一劑貼片加一束光線 竟能預防黑色素瘤!

黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的一類,常見于皮膚、黏膜、眼脈絡膜等部位,容易出現遠處轉移。近日,美國科學家基于在小鼠模型中的早期實驗,開發了一種黑色素增強癌癥免疫治療技術,通過皮膚貼片能有效預防黑色素瘤,或能進一步開發出針對黑色素瘤的疫苗。 論文...

預防兒童呼吸頑疾就靠“它”

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預防兒童呼吸頑疾就靠“它”

據發表在《The Journal of Infectious Diseases》的一項新研究,人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗也能預防一種罕見但無法治愈的兒童呼吸疾病。結果表明,由于澳大利亞極其成功的HPV疫苗接種項目,慢性難治性疾病——復發性呼吸道乳頭狀瘤病已經在澳大利亞兒童中消...

轉移免疫細胞注意力 納米顆粒或能預防炎癥

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轉移免疫細胞注意力 納米顆粒或能預防炎癥

進行科學研究是枯燥和艱難的,因為需要人們一絲不茍地試驗和分析。有時候付出許多時間和精力,但最終得到的結果卻差強人意。但有些時候,科學研究中也充滿驚喜,不少驚人的發現就是“無心插柳柳成蔭”的成果。近日,密歇根大學的研究人員就發表了他們&ldqu...

綜述:抗血小板藥治療和預防冠狀動脈粥樣硬化

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綜述:抗血小板藥治療和預防冠狀動脈粥樣硬化

2017年10月,意大利、葡萄牙和英國等國科學家在《J Am Coll Cardiol》發表了抗血小板藥治療和預防冠狀動脈粥樣硬化的綜述。 抗血小板藥物是急性缺血綜合征(冠脈和腦血管)管理及預防復發的抗血栓治療的一線用藥。由于抗血小板藥與其他預防策略聯合時,其潛在獲益和...

2型糖尿病患者心血管疾病的二級預防目標

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2型糖尿病患者心血管疾病的二級預防目標

2017年9月,土耳其科學家在《Circulation》發表了TECOS試驗(評估西格列汀心血管結局的試驗)另一視角的文章:2型糖尿病患者心血管疾病的二級預防。 背景:強化調整風險因素可顯著改善糖尿病和心血管疾病患者的結局。然而,國際臨床實踐中,應實現何種程度的二級預防...

預防乳腺癌的潛力股——雙膦酸鹽

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預防乳腺癌的潛力股——雙膦酸鹽

雙膦酸鹽是一類通過抑制破骨細胞活性、抑制骨質吸收,從而保護骨組織的藥物。既往研究已表明雙膦酸鹽在治療和預防骨質疏松和骨骼相關并發癥方面有長期益處。2017年10月,發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一項由我國臺灣科學家進行的系統評價和meta分析,考察...

What?維生素B補充劑對肺癌沒有化學預防作用甚至可能有害

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What?維生素B補充劑對肺癌沒有化學預防作用甚至可…

2017年10月,發表在《J Clin Oncol》上的一項研究,調查了與一氧化碳代謝相關的維生素B的使用與肺癌風險的相關性。研究結果顯示:維生素B補充劑對肺癌沒有化學預防作用且可能有害。 目的:一氧化碳代謝相關的維生素B使用與肺癌風險有相關性的報道結果是不一致的。由...

預防院內艱難梭菌感染:減少PPI 增加益生菌

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預防院內艱難梭菌感染:減少PPI 增加益生菌

2017年10月,發表在《Ann Pharmacother》的一項由美國科學家進行的回顧性隊列研究,考察了醫院內減少質子泵抑制劑(PPI)使用、增加益生菌使用對預防艱難梭菌感染(CDI)的有效性。 背景:已有研究表明質子泵抑制劑(PPI)是艱難梭菌感染(CDI)發生的顯著風險因素。...

冷凍療法預防紫杉醇引發的神經病變有效!

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冷凍療法預防紫杉醇引發的神經病變有效!

2018年2月,發表在《Journal of the National Cancer Institute》的一項前瞻性自我對照研究調查了冷凍療法用于紫杉醇引發的神經病變的主觀/客觀癥狀的療效。結果表明,冷凍療法用于化療引發的周圍神經病變(CIPN)的主觀/客觀癥狀及功能缺失的預防有效。 背景:CIPN...

預防牙根管治療術后感染 不妨試試它

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預防牙根管治療術后感染 不妨試試它

接受牙根管治療術的人群不久后或有一個微小而強大的“盟友”能預防治療后感染。加州大學洛杉磯分校(UCLA)的研究人員在臨床試驗中發現納米金剛石(nanodiamonds)在神經和牙髓被去除后能保護消毒的牙根管,從而提高完全恢復的可能性。研究結果是人類使用...

維生素D不足的哮喘兒童預防哮喘發作:快速vs維持維生素D補充

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維生素D不足的哮喘兒童預防哮喘發作:快速vs維持維…

2017年9月,發表在《Chest》的一項由卡塔爾和美國科學家進行的研究比較了快速和維持維生素D補充預防維生素D不足的哮喘兒童患者哮喘發作的效果。 背景:維生素D是否減少兒童哮喘的臨床重要發作仍不清楚。研究者通過分析基線維生素D水平,比較了快速與維持維生素D補充...

創傷患者血栓預防:達肝素vs依諾肝素

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創傷患者血栓預防:達肝素vs依諾肝素

有效的血栓預防對創傷人群必不可少。靜脈血栓栓塞(VTE)是創傷患者中第三常見的并發癥。依諾肝素和達肝素是最廣泛使用的兩種低分子肝素(LMWH)藥物。雖然LMWH被認為是創傷患者使用的黃金標準,但只證明了依諾肝素的有效性。2017年8月,發表在《Chest》的一項由美國...

化療引起周圍神經病變 冷凍手套襪子可預防

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化療引起周圍神經病變 冷凍手套襪子可預防

周圍神經病變是一種化療常見的副作用,通過損傷四肢的神經,會導致疼痛、麻木和刺痛,并且使平衡和使用手或手指感到困難。許多癌癥藥物都會引起這一副作用。對此,目前只有治療方法而無預防措施。近日,發表在《Journal of the National Cancer Institute》的一項研...

優化術前預防 SRBA患者的抗菌藥物管理新延伸

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優化術前預防 SRBA患者的抗菌藥物管理新延伸

2017年9月,發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由加拿大科學家進行的研究,考察了自我報告的β-內酰胺類藥物過敏(SRBA)患者中,優化術前二線抗菌藥管理對減少不良反應的效果。 背景:替代的二線抗菌藥的使用與SRBA患者的不良事件相關。在圍手術期,研究人...

膳食補充劑還能預防癲癇發作?

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膳食補充劑還能預防癲癇發作?

癲癇是大腦神經元突發性異常放電引起的一種慢性疾病,通常會導致短暫的大腦功能障礙。據統計,我國約有900萬癲癇患者,每年新增的患者人數約40萬。癲癇就像一顆定時炸彈,時時威脅著癲癇患者的生命安全。近日,發表在《The Journal of Neuroscience》的一項研究,揭...

壓力大?這種貼片或能預防女性更年期抑郁

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壓力大?這種貼片或能預防女性更年期抑郁

女性情緒很敏感,尤其是更年期女性,由于承受著工作和家庭雙重壓力以及激素水平波動,常會出現各種身體和精神上的不適,容易發生抑郁癥狀。據統計,全球約有3%的女性在更年期時患有不同程度的抑郁癥。近日,在美國費城舉行的北美更年期協會(NAMS)年會上公布了一項...

預防2型糖尿病的新藥coming soon?

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預防2型糖尿病的新藥coming soon?

一項新研究表明,靶向胰島素分泌細胞中的維生素D受體或是預防2型糖尿病的有效方法。研究近日發表在《Diabetes & Metabolism》。 研究者發現,用維生素D、石膽酸(LCA)、丙酸鹽和其他維生素D受體激動劑治療小鼠,能阻止鼠源性β細胞中的去分化(此過程與2型...

預防老年人腎病:別嘌醇vs非布司他

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預防老年人腎病:別嘌醇vs非布司他

2017年10月,發表在《Ann Rheum Dis》的一項由美國科學家進行的Medicare索賠數據分析,比較了別嘌醇和非布司他預防老年人腎病的有效性。 目的:評價別嘌醇和非布司他預防老年人腎病的有效性。 方法:在一項使用2006年至2012年Medicare索賠數據的回顧性隊列研究中,研...

急性心梗后多種預防治療的依從性對全因死亡率的影響

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急性心梗后多種預防治療的依從性對全因死亡率的影響

2017年9月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由澳大利亞、美國和芬蘭科學家進行的研究考察了急性心肌梗死(AMI)后多種預防治療的依從性對全因死亡率的影響。 背景:推薦AMI后使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)、β-受體阻滯...

B族維生素在卒中預防中的作用 是時候重新考慮了!

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B族維生素在卒中預防中的作用 是時候重新考慮了!

B族維生素治療可降低血漿總同型半胱氨酸水平,可能是卒中預防的有益干預。然而,氰鈷胺(一種維生素B12)可加速腎功能受損患者腎功能衰退,并增加心血管事件風險。雖然早期試驗并未顯示出在降低卒中上的獲益,但是這些結果或導致對腎功能受損患者的傷害。那么,到底...

甘露醇用于預防順鉑誘發的腎毒性可行嗎?

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甘露醇用于預防順鉑誘發的腎毒性可行嗎?

2017年9月,發表在《J Oncol Pharm Pract》的一項由美國科學家進行的研究,回顧性比較了大型科研醫療中心中,水化聯合甘露醇與水化預防住院和門診患者中順鉑誘發腎毒性的效果。 背景:順鉑誘發腎毒性是一種劑量限制不良反應,幾乎發生在1/3的患者中。甘露醇被用作對...

預防高度致吐性化療后惡心和嘔吐:哪種藥物最具成本效果?

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預防高度致吐性化療后惡心和嘔吐:哪種藥物最具成本…

2個關鍵III期試驗比較了帕洛諾司瓊、昂丹司瓊和格拉司瓊聯合地塞米松預防高度致吐性化療后惡心和嘔吐的療效。然而,尚未對這些藥物在中國成人患者的真實環境中進行過經濟學評價。2017年9月,發表在《J Oncol Pharm Pract》的一項研究對這些藥物聯合地塞米松預防高度...

預防減肥后反彈或不再是夢!

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預防減肥后反彈或不再是夢!

新研究調查了如何防止“饑餓激素”胃促生長素驅使體重減輕的人反彈。研究人員發現一種具有代謝功能的酶能降低胃促生長素的影響,這可能是控制體重增加的新方法。相關報告發表在《Proceedings of the National Academy of Sciences》。 根據美國疾病控制與...

預防高致吐性化療引起的延遲性惡心和嘔吐 沙利度胺是否可用?

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預防高致吐性化療引起的延遲性惡心和嘔吐 沙利度胺…

2017年8月發表在《J Clin Oncol》的由中國科學家進行的隨機、多中心、雙盲、安慰劑對照III期試驗(CLOG1302研究),考察了沙利度胺預防高致吐性化療引起的延遲性惡心和嘔吐的療效。 目的:研究者考察了沙利度胺(THD)預防接受高致吐性化療(HEC)患者延遲性惡心和嘔...

預防手術感染 酒精洗必泰和洗必泰水溶液誰更勝一籌?

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預防手術感染 酒精洗必泰和洗必泰水溶液誰更勝一籌?

手術前常規做法是用抗菌劑對手術切口部位進行皮膚消毒,能避免手術部位感染,防止患者不適、功能障礙和醫療保健費用增加等后果。2017年8月,發表在《CMAJ》的一項由澳大利亞科學家進行的前瞻性、多中心、隨機、對照試驗(AVALANCHE試驗),比較了酒精洗必泰和洗必泰...

多學科討論:T2DM患者心血管疾病預防 三大“ABC因素”決一勝負

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多學科討論:T2DM患者心血管疾病預防 三大“ABC因素…

糖尿病(DM)依然是愈發突出的全球健康挑戰。當前全球約4.15億DM患者,預計這個數字到2040年會增長到6.42億。2017年8月發表在《Journal of the American Heart Association》的一項基于人群的回顧性隊列研究考察了糖化血紅蛋白、血壓和低密度脂蛋白膽固醇的多方面治...

老年房顫患者預防RFCA期間并發癥可用不間斷低強度華法林

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老年房顫患者預防RFCA期間并發癥可用不間斷低強度華…

2017年9月,發表在《Ann Pharmacother》的一項由中國科學家進行的前瞻性隨機研究,考察了不間斷低強度華法林在老年房顫(AF)患者射頻導管消融(RFCA)期間的有效性和安全性。 背景:此前無研究考察老年AF患者RFCA期間不間斷華法林抗凝的最佳強度。 目的:旨在評估老...

圍手術期預防指南是否降低了心胸外科手術后的房顫?

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圍手術期預防指南是否降低了心胸外科手術后的房顫?

2017年9月,發表在《Ann Pharmacother》的一項由美國科學家進行的研究,考察了圍手術期預防指南對心胸外科手術(CTS)術后房顫(POAF)的影響。 背景:全國實踐指南并未對降低CTS POAF的藥物組合方案提供清晰的建議。 目的:旨在考察實施圍手術期預防指南(包括胺碘...

辛伐他汀可預防AD?

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辛伐他汀可預防AD?

既往有研究顯示,辛伐他汀治療14周與AD的CSF生物標記物p-tau181的明顯減少相關。2017年8月,發表在《Neurology》的一項為期12個月的研究顯示,治療組p-tau181和基線低密度脂蛋白(LDL)之間存在顯著的相關性。 目的:AD的CSF生物標記物(例如,Ab42,總tau和p-tau181...

左西孟旦未能預防冠脈搭橋術后的低心排血量綜合征

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左西孟旦未能預防冠脈搭橋術后的低心排血量綜合征

左心室功能受損患者心臟手術后多見低心排血量綜合征,延長患者住院時間、增加并發癥及死亡率、增加醫療費用,給患者和醫療資源帶來沉重負擔。2017年8月,發表在《JAMA》的LICORN隨機臨床研究的結果顯示,左西孟旦未能降低低心排血量綜合征的發生率。 重要性:在左心...

非心臟手術圍手術期使用右美托咪定預防心臟并發癥風險有害無益

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非心臟手術圍手術期使用右美托咪定預防心臟并發癥風…

術后恢復過程中,手術創傷引起的疼痛及氣管導管的刺激可導致患者血壓升高、心率加快,加重心肌損傷。有研究表明,右美托咪定有抗心肌缺血的作用,能降低圍術期心血管手術死亡率和心肌梗死發生率。但2017年8月,發表在《Int J Clin Pharm》上的一項研究顯示,Dex補充...

青蒿素哌喹片間斷性預防HIV感染孕婦瘧疾是否有效?

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青蒿素哌喹片間斷性預防HIV感染孕婦瘧疾是否有效?

2017年7月,發表在《J Infect Dis》的一項研究在近期實行室內噴灑殺蟲劑的烏干達地區的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染孕婦中,對比每日服用青蒿素哌喹片(TMP-SMX)聯合每月1次雙氫青蒿素-磷酸哌喹(DP)和每日僅服用TMP-SMX預防瘧疾的有效性。結果顯示為陰性。 背景:...

糖尿病患者心血管疾病一級預防的目前進展

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糖尿病患者心血管疾病一級預防的目前進展

2017年8月,美國科學家發表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章介紹了糖尿病患者心血管疾病(CVD)一級預防的目前進展。 2型糖尿病(T2DM)是CVD的一個重大風險因素,也是T2DM死亡的最常見原因。但是,<50%的美國T2DM成人符合CVD預防推薦指南。T2DM的負擔正在增加:...

多學科討論:二甲雙胍能預防糖尿病患者冠脈鈣化風險?

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多學科討論:二甲雙胍能預防糖尿病患者冠脈鈣化風險?

糖尿病是冠心病的等危癥。盡管對冠心病風險因素進行強化管理,但仍然存在相當多的糖尿病相關的冠心病風險,這表明這些靶向冠心病的臨床干預措施在確定的糖尿病患者中的益處存在局限性。2017年7月,《Circulation》的一項研究調查了長期使用二甲雙胍和生活方式改善對...

Gardasil 9獲FDA批準 可預防90%宮頸癌

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Gardasil 9獲FDA批準 可預防90%宮頸癌

2014年12月,FDA批準了人乳頭狀瘤病毒[HPV] 9價重組疫苗用于預防9型HPV病毒引起的某些疾病。新疫苗比既往批準的Gardasil制劑多出5種HPV類型。相關報告見發表在2015年4月的《Cancer.》。 新疫苗可預防約90%的宮頸癌及相關癌癥 新疫苗被批準用于9~26歲的女性和9~15歲...

曹澤毅教授:HPV 感染的預防和治療

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曹澤毅教授:HPV 感染的預防和治療

一、HPV 感染的預防 (一)阻斷傳播途徑 沒有絕對的方法,唯一的預防途徑就是避免任何性接觸。為了減低HPV 感染,要提倡單一性伴侶。但是即使這樣也很難了解性伴是否已經感染HPV。所以應用避孕套阻斷傳播途徑是比較安全的方法,但是也可以通過其他生殖部位的接觸獲得...

防螨床罩預防兒童哮喘發作是否靠譜?

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防螨床罩預防兒童哮喘發作是否靠譜?

2017年7月,發表在《Am J Respir Crit Care Med》的一項研究調查了防螨床罩預防兒童嚴重哮喘發作的有效性。研究結果發現,防螨床罩能有效降低螨蟲敏感兒童的哮喘發作入院的次數,但不能減少需要口服潑尼松龍的次數。 原理:哮喘敏感個體中過敏原暴露與病毒相互作用會...

行為咨詢干預對心血管疾病一級預防是否有效?

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行為咨詢干預對心血管疾病一級預防是否有效?

不健康的生活方式會增加心血管疾病的風險。2017年7月,發表在《JAMA》上的一項研究調查了行為咨詢作為無心血管風險因素成人的心血管疾病一級預防的益處和害處。結果顯示,其對血壓、低密度脂蛋白和總膽固醇水平、肥胖具有中等益處。 重要性:不健康的飲食模式、低水...

阿侖膦酸鈉是否能預防口服潑尼松龍的老年患者骨折?

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阿侖膦酸鈉是否能預防口服潑尼松龍的老年患者骨折?

口服糖皮質激素治療會增加老年患者骨折風險,阿侖膦酸鈉是否具有預防效果呢?2017年7月,發表在《JAMA》的一項研究結果顯示,在使用中等劑量至高劑量潑尼松龍的老年患者中,阿侖膦酸鈉治療中位1.32年后,與明顯低的骨折風險相關。 重要性:口服糖皮質激素治療會增加...

老年人的一級心血管預防 他汀類藥物有無優勢?

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老年人的一級心血管預防 他汀類藥物有無優勢?

2017年7月,發表在《JAMA Intern Med》的由美國科學家進行的ALLHAT-LLT隨機臨床試驗,考察了與常規治療(UC)相比,他汀類藥物治療對老年人一級心血管疾病預防的影響。 重要性:雖然他汀類藥物用于一級心血管疾病預防與心血管發病率降低相關,但其對全因死亡率的影響...

成年ICU患者該怎樣預防MRSA?

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成年ICU患者該怎樣預防MRSA?

2017年8月,發表在《Crit Care Med》的一項由美國科學家進行的成本效果分析,評估了哪種預防成年ICU患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的策略更具成本效果,并對更新標準實踐提出建議。 目的:ICU中的患者醫療相關感染風險最高,如MRSA。本研究計算了MRSA預防策略...

他汀預防頸動脈支架術的圍手術期并發癥呈劑量相關性

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他汀預防頸動脈支架術的圍手術期并發癥呈劑量相關性

頸動脈支架術以其安全、有效、微創等特點逐漸成為頸動脈狹窄或閉塞的重要治療方法之一,但仍存在術后再狹窄等并發癥。而在圍手術期服用他汀類藥物,能有效降脂的同時,其穩定斑塊的作用亦引起廣泛的關注。2017年7月,發表在《Stroke.》的一項研究調查了他汀預防頸動...

哪些房顫患者更愿意選擇NOAC預防卒中?

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哪些房顫患者更愿意選擇NOAC預防卒中?

非維生素K拮抗劑口服抗凝劑(NOAC)的問世,讓房顫(AF)患者預防卒中有了多樣化的選擇。2017年7月,發表在《Am Heart J》的一項研究顯示,高達四分之三的新發AF患者初始選用NOAC預防卒中。選擇NOAC治療的患者總體卒中和出血風險較低,更可能由心臟病專家治療,并且...

多學科討論:感染性心內膜炎為“病從口入” 應預防性使用抗生素?

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多學科討論:感染性心內膜炎為“病從口入” 應預防…

感染性心內膜炎(IE)是一種罕見但威脅生命的疾病,但使用抗生素預防(AP)IE存在爭議。2017年6月,發表在《Heart》上的一項研究顯示,在牙科手術患者中,AP是否能減少IE,現有的證據有限且異質性大,不能得出確定的結論。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己見為您...

預防精神分裂癥復發 選擇哪些抗精神病藥物靠譜?

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預防精神分裂癥復發 選擇哪些抗精神病藥物靠譜?

由于無法在隨機臨床試驗中納入大量未經篩選的患者人群,以及觀察性研究選擇偏倚的殘余混雜,不同抗精神病藥物治療在預防精神分裂癥復發方面是否有臨床意義的差異尚不清楚。2017年7月,發表在《JAMA Psychiatry》的一項研究調查了抗精神病藥物治療精神分裂癥的相對真...

美沙拉嗪預防憩室炎復發并無優勢!

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美沙拉嗪預防憩室炎復發并無優勢!

對于美沙拉嗪預防憩室炎復發的療效,既往的研究存在爭議。2017年8月,發病在《Aliment Pharmacol Ther》的2項3期、隨機、安慰劑對照、雙盲多中心試驗(SAG-37和SAG-51)調查了美沙拉嗪顆粒劑預防憩室炎復發的療效和安全性。結果表明,美沙拉嗪預防憩室炎復發并不優于...

多學科討論:CDC時隔將近20年更新手術部位感染預防指南

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多學科討論:CDC時隔將近20年更新手術部位感染預防…

隨著外科手術量的持續飆升,預防手術部位感染(SSIs)越來越重要。美國疾病預防與控制中心基于循證的方法更新了手術部位感染預防指南。指南的全文于2017年5月發表在《JAMA Surg》上。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己見為您梳理本文看點—— 重要性:治...

這3種藥預防嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者器官衰竭效果好

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這3種藥預防嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者器官衰竭效…

2017年6月,發表在《Chest》的一項由美國科學家進行的回顧性前后研究,考察了氫化可的松、維生素C和硫胺素治療嚴重膿毒癥和膿毒性休克的有效性。 背景:全球每年約有1500萬至1900萬例膿毒癥,低收入國家中死亡率接近60%。 方法:在這項回顧性前后臨床研究中,研究者...

糖皮質激素預防成人拔管后喘鳴和再插管 這個可以有

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糖皮質激素預防成人拔管后喘鳴和再插管 這個可以有

2017年5月,發表在《Chest》的一項由日本和中國科學家進行的系統評價和薈萃分析,考察了哪些患者可以從選擇性拔管前預防性使用糖皮質激素中獲益。 背景:選擇性拔管前使用糖皮質激素可以預防拔管后喘鳴和再插管。研究者更新系統評價,以確定哪些患者可以從選擇性拔管...

多學科討論:每月高劑量維生素D補充能否預防跌倒和非椎體骨折?

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多學科討論:每月高劑量維生素D補充能否預防跌倒和…

血中25-羥維生素D水平較低與跌倒和骨折風險增加相關。但是,在一般人群中,補充大劑量維生素D能否降低跌倒和骨折的風險?2017年6月,發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項由英國、新西蘭和美國科學家進行的隨機、雙盲、安慰劑對照的ViDA研究,其次要結局考察...

“偉哥”或可用于預防血栓?

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“偉哥”或可用于預防血栓?

2017年7月10日,美國心臟協會(AHA)在線發表了一篇題為“勃起功能障礙治療藥物洗脫支架能防止血栓和動脈變窄”(Stent coated with an erectile dysfunction drug may help prevent blood clots and artery narrowing)的研究。這是“偉哥”用...

VTE非低風險住院患者 血栓預防看情況而定!

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VTE非低風險住院患者 血栓預防看情況而定!

靜脈血栓栓塞(VTE)是住院患者常見的可預防病癥。對于VTE非低風險住院患者,推薦使用血栓預防,但尚未確定具體的預防風險閾值。2017年6月,發表在《J Thromb Haemost.》的一項研究調查了基于VTE風險的預防閾值。 目的:考察基于VTE風險的預防閾值。 患者和方法:研...

峰回路轉!腦膜炎疫苗竟能預防淋病

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峰回路轉!腦膜炎疫苗竟能預防淋病

7月6日,世界衛生組織(WHO)發布的一份公告稱,目前全世界有超過60%的國家已經報告了能夠耐受最后的抗生素的淋病病例的出現,并提出了嚴重的警告,認為隨著病菌耐藥性的提升,絕大部分的抗生素藥物將完全失效,或將變得不可治愈。誰知,正當人們一籌莫展的時候,柳...

抗凝藥預防缺血性卒中復發 對房顫、高齡老人區別對待?

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抗凝藥預防缺血性卒中復發 對房顫、高齡老人區別對…

2017年6月,發表在《Stroke》的一項由瑞典科學家進行的研究,考察了患有房顫的高齡(80歲以上)老人用抗凝藥預防缺血性卒中復發是否能獲益。 背景和目的:抗凝治療對預防房顫患者缺血性卒中復發有效。此獲益的代價是出血的小幅增加。抗凝藥相關出血似乎隨著年齡的增...

危重患者預防性使用伐昔洛韋或纈更昔洛韋可抑制CMV再活化?

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危重患者預防性使用伐昔洛韋或纈更昔洛韋可抑制CMV…

一半以上的成年人群存在潛在的巨細胞病毒(CMV)感染,并且在危重疾病發作期內三分之一的潛在人群可能出現病毒再活化。2017年6月,發表在《JAMA Intern Med》上的一項研究顯示,伐昔洛韋或低劑量纈更昔洛韋的抗病毒預防可抑制危重患者CMV再活化。 重要性:一半以上的...

開展停止危重患者使用質子泵抑制劑預防應激性潰瘍的研究有無必要

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開展停止危重患者使用質子泵抑制劑預防應激性潰瘍的…

ICU患者應用質子泵抑制劑非常普遍,但有可能與難辨梭狀芽孢桿菌和呼吸機相關性肺炎存在相關性。2017年7月,發表在《Crit Care Med》的一項先導研究調查了開展一項大規模研究來評估停用應激性潰瘍預防的可行性。研究結果顯示,很有必要。 背景:近期上消化道出血的頻...

美國醫師學會指南更新:低骨密度或骨質疏松癥患者的骨折預防

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美國醫師學會指南更新:低骨密度或骨質疏松癥患者的…

骨質疏松癥的特征是骨量減少和骨骼組織的微縮性退化,導致骨骼脆弱和骨折的風險增加。目前,全球大約有2億人患有骨質疏松癥。2017年6月,《Ann Intern Med》發布了美國醫師學會(ACP)更新的指南,針對低骨密度或骨質疏松癥患者的骨折預防提出了一些建議。 描述:本...

越早服用益生菌 預防梭狀芽胞桿菌感染效果越好!

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越早服用益生菌 預防梭狀芽胞桿菌感染效果越好!

梭狀芽胞桿菌感染(CDI)正日益威脅著手術后和免疫受損的患者,嚴重的梭狀芽胞桿菌敗血癥可并發腸穿孔和腸梗阻。2017年6月,發表在《Gastroenterology》的一項由美國科學家進行的系統評價和meta回歸分析表明,及時使用益生菌可預防成年住院患者CDI。 背景和目的:系...

低劑量納絡酮能否預防術后惡心和嘔吐?

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低劑量納絡酮能否預防術后惡心和嘔吐?

術后惡心和嘔吐(PONV)是發生在患者術后24-48小時內常見的并發癥。多次嘔吐,可能會導致脫水、電解質異常、食管破裂,增加非預期的住院時間。2017年5月,發表在《Pharmacotherapy》的一項由美國科學家進行的系統評價和meta分析,得出了低劑量納絡酮并不會預防PONV的...

FDA批準貝曲西班用于VTE預防

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FDA批準貝曲西班用于VTE預防

近日,美國食品和藥物管理局(FDA)已經批準新型口服抗凝劑貝曲西班(betrixaban)用于由于中度或重度移動受限及其他靜脈血栓栓塞(VTE)風險因素而處于血栓栓塞并發癥風險的住院急性危重患者的VTE預防。 上述藥品所屬醫藥企業表示,貝曲西班是該患者群體中第一個也...

多學科討論:17-α己酸羥孕酮預防早產的有效性和安全性遭質疑

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多學科討論:17-α己酸羥孕酮預防早產的有效性和安…

17-α己酸羥孕酮是一種合成的孕激素,是目前為止第一個也是唯一一個FDA批準用于預防早產復發的藥物。但是,一項最新發表在《J Obstet Gynaecol Res》的一項前瞻性隊列研究質疑這一預防用藥物的有效性。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己見為您梳理本文看點&md...

術前抗菌藥物預防 手術前早期還是晚期給藥?

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術前抗菌藥物預防 手術前早期還是晚期給藥?

術前早期還是晚期使用抗菌藥物預防?2017年6月,發表在《Lancet Infect Dis》的一項3期隨機對照研究調查了術前抗菌藥物預防最佳給藥時機。 背景:基于觀察性研究,推薦在切口前60分鐘,預防性使用手術抗菌藥物(SAP)預防手術部位切口感染(SSI)。然而,精確的最佳...

STEMI患者PCI后全劑量比伐盧定灌注能否預防急性支架血栓?

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STEMI患者PCI后全劑量比伐盧定灌注能否預防急性支架…

ST段抬高心梗(STEMI)患者經皮冠狀動脈介入術(PCI)后全劑量比伐盧定灌注對急性支架血栓(ST)有何影響?2017年6月,發表在《Cardiovasc Ther.》的一項多中心、回顧性、觀察研究表明,在真實世界行直接PCI的STEMI患者中,PCI后全劑量比伐盧定灌注較為安全,且有預...

FDA批準預防遺傳性血管性水腫發作的孤兒藥

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FDA批準預防遺傳性血管性水腫發作的孤兒藥

遺傳性血管性水腫(HAE)患者迎來福音!美國食品和藥物管理局(FDA)6月22日批準了首個C1酯酶抑制劑(人)皮下注射預防青少年和成人HAE發作。皮下注射的方式經過適當練習,可使患者或護理者在家自我注射更簡單。 HAE由血漿蛋白——C1酯酶抑制劑(或C1-INH...

替諾福韋酯是否可用于HIV感染患者預防HSV-2感染?

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替諾福韋酯是否可用于HIV感染患者預防HSV-2感染?

含替諾福韋酯(TDF)的抗病毒治療(ART)是否能預防性的減少HIV-1感染成年患者HSV-2感染仍不清楚。2017年3月,發表在《J Infect Dis.》的一項研究顯示,接受含替諾福韋酯的抗病毒治療不會減少HSV-2感染。 目的:替諾福韋酯(TDF)具有體外抗單純皰疹病毒2型(HSV-2)...

呋喃妥因預防尿路感染“靠譜”嗎?

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呋喃妥因預防尿路感染“靠譜”嗎?

尿路感染(UTI)是臨床中常見的問題。呋喃妥因用于預防UTI已經有60余年,其有效性和安全性如何呢?2017年6月,發表在《Clin Microbiol Infect.》的一項系統評價和薈萃分析對此進行調查。 目的:呋喃妥因用于預防UTI已經有60余年。研究者開展了一項系統評價和薈萃分析...

替諾福韋預防乙肝病毒母嬰傳播是否安全有效?

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替諾福韋預防乙肝病毒母嬰傳播是否安全有效?

病毒載量高的母體,預防慢性乙肝病毒感染母嬰傳播充滿挑戰。產前替諾福韋聯合免疫預防的理念已經出現。2017年6月,發表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一項系統評價和薈萃分析考察了替諾福韋預防乙肝病毒母嬰傳播的有效性和安全性。 目的:考察替諾福韋預防乙肝病毒...

降低心血管風險 護士主導的綜合心血管疾病預防項目功不可沒

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降低心血管風險 護士主導的綜合心血管疾病預防項目…

2008年,研究人員發布了在8個歐洲國家的醫院和全科中進行的護士協作多學科、基于家庭的心血管疾病預防項目(EUROACTION)的組群隨機對照試驗的結果。2017年6月,發表在《Heart》的一項由英國科學家進行的研究考察了以社區為基礎的護士主導的綜合心血管疾病預防項目的...

馬曉春教授:ACCP 2012深靜脈血栓預防及肺栓塞處理指南解讀

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馬曉春教授:ACCP 2012深靜脈血栓預防及肺栓塞處理…

血栓栓塞性疾病已經成為全球性的重大健康問題,是導致全部人口死亡的重要原因,遠超過感染性疾病和腫瘤的死亡率,每年有超過25萬的美國人因靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)住院。美國胸科醫師學會(ACCP)1986年發表了第1版抗栓與溶栓指南,以后每3年左...

積極血壓控制能否預防導管消融術后房顫復發?

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積極血壓控制能否預防導管消融術后房顫復發?

導管射頻消融治療房顫已經成為房顫的重要治療方法,然而房顫的復發率仍然很高。2017年5月,發表在《Circulation.》的一項隨機、開放標簽的臨床試驗調查了積極血壓控制對導管消融術后房顫復發的作用。 背景:導管射頻消融治療房顫已經成為房顫的重要治療方法,然而,...

抗生素對VAP患者金黃色葡萄球菌氣管定植和預防VAT或VAP無效

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抗生素對VAP患者金黃色葡萄球菌氣管定植和預防VAT或…

金黃色葡萄球菌的氣道定植易誘發呼吸機相關氣管支氣管炎(VAT)和呼吸機相關性肺炎(VAP)。2017年4月,發表在《Clin Infect Dis》的一項研究顯示,抗生素治療對減少下呼吸道金黃色葡萄球菌定植和預防VAT或VAP無效。 背景:金黃色葡萄球菌的氣道定植易誘發呼吸機相關...

王文志教授:中國腦血管病一級預防指南

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王文志教授:中國腦血管病一級預防指南

我國2004年至2005年完成的全國第三次死因回顧抽樣調查報告顯示,腦血管病已躍升為國民死因的首位[1]。 急性腦血管病(腦卒中)是單病種致殘率最高的疾病,其高發病率、高死亡率和高致殘率給社會、家庭和患者帶來沉重的負擔和巨大的痛苦。盡管近年腦血管病的診療技...

哪些情況下葉酸預防卒中的效果更佳?

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哪些情況下葉酸預防卒中的效果更佳?

2017年5月,《Neurology》發表了一項葉酸預防卒中的有效性的薈萃分析。 目的:基于相關、最新發表的隨機試驗,考察在沒有葉酸強化的地區,補充葉酸預防卒中的有效性和影響因素。 方法:在固定效應模型中,使用相對風險(RR)測量葉酸補充劑對卒中風險的影響。 結果:...

他汀一級預防應遵循哪個指南:USPSTF還是ACC/AHA?

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他汀一級預防應遵循哪個指南:USPSTF還是ACC/AHA?

他汀一級預防療法相關指南推薦存在重要差異。美國預防服務工作組(USPSTF)強調療法基于1個或多個心血管疾病(CVD)風險因素以及10年全球CVD風險為10%或以上。2017年4月,發表在《JAMA》的一項研究調查了美國成人中,假定完全應用USPSTF推薦,與美國心臟病學會/美國...

哪些是影響女性中止乳腺癌化學預防的因素?

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哪些是影響女性中止乳腺癌化學預防的因素?

2017年2月,發表在《J Clin Oncol》的由加拿大和美國科學家進行的乳腺預防3(MAP.3)乳腺癌干預試驗,考察了影響化學預防中止的相關因素。 目的:芳香化酶抑制劑已被確定為乳腺癌的化學預防干預。但是,其不依從仍是重大挑戰。研究人員在乳腺預防3(MAP.3)乳腺癌干...

多學科討論:急性呼吸窘迫綜合征有了預防藥物

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多學科討論:急性呼吸窘迫綜合征有了預防藥物

盡管急性呼吸窘迫綜合征是近50年研究的熱點,但其仍然是發病率和死亡率的主要原因。最近的臨床研究已經確定了肺保護性通氣和其他支持措施有獲益,但針對肺損傷的藥物治療并沒有改善生存。2017年5月,發表在《Crit Care Med》的一項研究調查了早期吸入糖皮質激素和&be...

扼殺醫療腐敗之風 從加強預防職務犯罪開始

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扼殺醫療腐敗之風 從加強預防職務犯罪開始

針對近年頻發采購腐敗“潛規則”和“抱團式”醫療腐敗案件的情況,5月18日,在重慶市奉節縣人民醫院舉行了一場由當地檢察院為醫療衛生系統量身打造的預防職務犯罪的講座。可容納100人的會議室座無虛席,體現了醫院、醫生對于這一學習機會的重視...

厲害了!針灸預防偏頭痛長期有效

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厲害了!針灸預防偏頭痛長期有效

2017年4月,發表在《JAMA Intern Med》的一項由中國科學家進行的隨機對照試驗,考察了針灸預防偏頭痛的長期療效。 重要性:針灸預防偏頭痛的長期療效不確定。 目的:考察與假針灸和列入等待名單對照組的患者相比,真針灸預防偏頭痛的長期療效。 設計、地點和受試者:...

成年癌癥幸存者心功能不全預防和監測:美國臨床腫瘤學會臨床指南

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成年癌癥幸存者心功能不全預防和監測:美國臨床腫瘤…

心功能不全是某些針對癌癥治療的嚴重不良反應,或影響癌癥患者的實際生存率。2017年3月,發表在《J Clin Oncol.》的一篇文章發布了成年癌癥幸存者心功能不全的預防和監測新指南。 目的:心功能不全是某些針對癌癥治療的嚴重不良反應,可干擾療效,降低生活質量,或影...

嚴格的家庭教育可預防肥胖?

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嚴格的家庭教育可預防肥胖?

2017年3月,發表在《Obes Rev》的一項由美國科學家進行的前瞻性研究的系統評價,考察了教養方式對體重指數(BMI)的影響。 背景:教養方式可能是個體未來體重狀態的一個重要決定因素。然而,評估教養方式與體重相關結局之間關系的綜述沒有專注于前瞻性研究。 方法:...

炎性腸病患者使用5-氨基水楊酸可預防結直腸腫瘤?

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炎性腸病患者使用5-氨基水楊酸可預防結直腸腫瘤?

2017年5月,發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項系統評價和網絡Meta分析發現,炎性腸病(IBD)患者使用5-氨基水楊酸可預防結直腸腫瘤 背景:IBD患者中,5-氨基水楊酸的使用和結直腸腫瘤風險之間的相關性已經引起了越來越多的研究關注。 目的:旨在通過更新的觀察...

ACS后腎功能下降復發事件高風險可能是由于二級預防差強人意

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ACS后腎功能下降復發事件高風險可能是由于二級預防…

急性冠脈綜合征(ACS)后腎功能下降的患者,復發事件高風險可能與二級預防不佳有關。2017年5月,發表在《Eur J Prev Cardiol》的一項研究顯示,ACS高風險且腎功能下降的患者出院時不太可能處方二級預防藥物,當處方這些藥物時不太可能開始治療,不太可能堅持使用這些...

預防急性移植物抗宿主病:環孢菌素/MTF vs環孢菌素/MMF

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預防急性移植物抗宿主病:環孢菌素/MTF vs環孢菌素/…

2017年3月,發表在《Am J Hematol》的一項由以色列科學家進行的研究表明,環孢菌素和嗎替麥考酚酯聯用比環孢菌素和氨甲喋呤在預防從不相關供者處進行干細胞移植后急性移植物抗宿主病上的有效性低。 急性移植物抗宿主病(GVHD)是從不相關供者處進行干細胞移植后的嚴...

王擁軍教授:中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南

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王擁軍教授:中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二…

缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack,TIA)是最常見的腦血管病類型,我國腦卒中亞型中,近70%的患者為缺血性腦卒中[1]。最新數據顯示,我國缺血性腦卒中年復發率高達17.7%[2]。 有效的二級預防是減少復發和死亡的重要手段。自2010年中華...

房顫患者預防卒中:NOAC還是華法林?

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房顫患者預防卒中:NOAC還是華法林?

非維生素K拮抗劑(VKA)口服抗凝藥(NOACs)廣泛用于非瓣膜性房顫(AF)患者卒中預防,但缺乏比較的數據。2017年3月,發表在《Eur Heart J.》的一項全國性隊列研究調查了房顫患者使用NOACs及華法林與缺血性和出血性卒中風險的相關性。 目的:比較AF患者使用達比加群...

多學科討論:冠狀動脈非阻塞型心梗的二級預防和長期結局如何?

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多學科討論:冠狀動脈非阻塞型心梗的二級預防和長期…

全部急性心梗(MI)患者中,5%~10%發生冠狀動脈非阻塞型心肌梗死(MINOCA)。與MI和阻塞型CAD患者相比,這些患者更年輕且女性更多。2017年4月,發表在《Circulation》的一項由瑞典科學家進行的研究考察了冠狀動脈非阻塞型心肌梗死患者的二級預防治療和長期結局。請看...

多學科討論:美國心臟學會關于魚油預防心血管事件的科學建議

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多學科討論:美國心臟學會關于魚油預防心血管事件的…

ω-3多不飽和脂肪酸(魚油)補充預防心血管疾病究竟作用幾何?2017年4月,發表在《Circulation》的美國心臟學會的科學建議根據大型RCTs的研究結果給出了推薦。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己見為您梳理本文看點—— 多項隨機對照試驗(RCT)評估...

房顫可預防嗎?

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房顫可預防嗎?

房顫可預防嗎?2017年4月,我國首都醫科大學附屬安貞醫院馬長生教授團隊發表在《J Am Coll Cardiol》的一篇綜述,評價了管理心血管風險因素與房顫風險之間的相關性。 房顫(AF)在全球范圍內負擔不斷增加。但是,在臨床實踐或指南中未充分強調AF的預防。本文中,作者...

替格瑞洛用于急性卒中或短暫性腦缺血預防治療是否物有所值?

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替格瑞洛用于急性卒中或短暫性腦缺血預防治療是否物…

2017年4月,發表在《Lancet Neurol》的一項研究,在SOCRATES研究亞組分析中考察了伴有同側動脈粥樣硬化的急性卒中或急性腦缺血發作患者預防復發性卒中和心血管事件,替格瑞洛與阿司匹林的有效性。研究結果顯示,替格瑞洛預防卒中、心肌梗死或死亡優于阿司匹林。 背景...

RAS抑制劑或能改善急性心梗后結局 但不預防新發AF

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RAS抑制劑或能改善急性心梗后結局 但不預防新發AF

腎素血管緊張素系統(RAS)抑制劑治療可抑制與房顫(AF)相關的結構/電重構。RAS抑制AF患者急性心肌梗死(AMI)后的潛在獲益的證據有限。2017年3月,發表在《J Am Heart Assoc.》的一項研究旨在評估AMI后具有/不具有充血性心力衰竭(CHF)的患者中,RAS抑制與全因死...

2型糖尿病患者使用DPP-4抑制劑能否預防卒中?

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2型糖尿病患者使用DPP-4抑制劑能否預防卒中?

2型糖尿病與卒中和卒中后不良結局風險的增加相關。除了吡格列酮,還未表現出降血糖的方式可以預防卒中。然而,有實驗研究證據表明,二肽基肽酶(DPP)-4抑制劑具有潛在的神經保護作用,尤其當治療開始于卒中之前時。2017年2月,發表在《Diabetes Metab.》的一篇文章...

CAPS研究:心血管事件二級預防最佳藥物治療和藥物依從性

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CAPS研究:心血管事件二級預防最佳藥物治療和藥物依…

2017年4月,發表在《Cardiovasc Ther》的由西班牙科學家進行的CAPS研究考察了西班牙心血管事件的二級預防中,最佳藥物治療和藥物依從性。 介紹:盡管大量證據支持抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、降脂類他汀在穩定冠狀動脈疾病患者中的使用...

膝關節鏡和小腿塑形術后血栓預防能否獲益?

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膝關節鏡和小腿塑形術后血栓預防能否獲益?

使用血栓預防來避免膝關節鏡或小腿塑形術后臨床上明顯的靜脈血栓栓塞是存在爭議的。2017年2月,發表在《N Engl J Med》的一項研究對接受抗凝治療的患者與沒有接受抗凝治療的患者之間膝關節鏡術或小腿塑形術后癥狀性靜脈血栓栓塞的發生率進行了比較分析。 背景:使用...

圍手術期抗菌藥物預防 醫生們這樣做……

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圍手術期抗菌藥物預防 醫生們這樣做……

2016年12月,發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由南非科學家進行的研究介紹了34家南非醫院中藥師驅動的前瞻性審計和反饋改進模型,以進行圍手術期抗菌藥物預防。 背景:在非洲,促進圍手術期抗菌藥物預防(PAP)指南依從性的過程措施的實施數據很少。 目的:在...

預防危重患者對比劑相關急性腎損傷:碳酸氫鈉vs氯化鈉

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預防危重患者對比劑相關急性腎損傷:碳酸氫鈉vs氯化鈉

對比劑相關急性腎損傷是醫源性急性腎功能衰竭的主要原因之一。2017年4月,發表在《Crit Care Med.》的一項前瞻性、雙盲、多中心、隨機對照研究調查了碳酸氫鈉vs氯化鈉預防危重患者對比劑相關急性腎損傷能否獲益。 目的:考察碳酸氫鹽水化而非等滲氯化鈉是否能降低危...

哪類患者可以從擇期拔管前預防性使用糖皮質激素中獲益?

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哪類患者可以從擇期拔管前預防性使用糖皮質激素中獲…

擇期拔管前糖皮質激素給藥已經應用于預防拔管后喘鳴和再插管中。2017年2月,發表在《Chest》的一篇文章發布了預防性使用糖皮質激素預防成人拔管后喘鳴和再插管的系統評價和Meta分析的更新。 背景:擇期拔管前糖皮質激素給藥已經應用于預防拔管后喘鳴和再插管中。研究...

T2DM患者:使用阿司匹林進行心血管事件一級預防是否安全有效?

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T2DM患者:使用阿司匹林進行心血管事件一級預防是否…

2型糖尿病患者使用低劑量阿司匹林進行心血管事件一級預防的長期有效性和安全性仍然沒有結論。2017年2月,發表在《Circulation》的一項隨機對照試驗的10年隨訪研究了該問題。 JPAD試驗(日本糖尿病患者使用阿司匹林進行動脈粥樣硬化的一級預防)是一項隨機開放標簽標...

ACS后依折麥布+他汀二級預防 哪類患者獲益最多?

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ACS后依折麥布+他汀二級預防 哪類患者獲益最多?

依折麥布+他汀可改善急性冠脈綜合征(ACS)后穩定患者的心血管(CV)結局。ACS后,患者復發CV事件的風險存在相當大的差異。2017年2月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究表明,不是所有的患者都需要雙重降脂治療,動脈粥樣硬化血栓形成風險分層可用于識別ACS后...

房顫卒中預防里程碑的改變:GLORIA-AF注冊2期研究結果

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房顫卒中預防里程碑的改變:GLORIA-AF注冊2期研究結果

GLORIA-AF(房顫患者中長期口服抗栓治療的全球注冊)是一項前瞻性全球注冊項目,旨在描述處于卒中風險的新確診為非瓣膜性房顫患者的抗栓治療模式。當達比加群這個首個非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOAC)上市時,開始了其2期研究。2017年2月,發表在《J Am Coll Cardi...

非雄那胺預防前列腺癌有何獲益?

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非雄那胺預防前列腺癌有何獲益?

前列腺癌是美國男性中最常見的癌癥。2016年8月,發表在《J Natl Cancer Inst》的一項由美國科學家進行的研究比較了前列腺癌預防試驗中,非那雄胺和安慰劑的長期結局。 背景:非那雄胺已被發現能減少低級前列腺癌風險,但對總生存期沒有影響。非那雄胺的長期不良和有...

霍勇教授:H型高血壓患者腦卒中的預防

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霍勇教授:H型高血壓患者腦卒中的預防

“H型高血壓”是指伴有血漿同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高(Hcy≥10μmol/L)的高血壓[1]。“H型高血壓”的概念一經提出隨即得到了臨床工作者的廣泛關注。 2011年發布的《中國高血壓防治指南2010》中指出高血壓是一種“心血...

維生素D補充預防急性呼吸道感染效果佳

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維生素D補充預防急性呼吸道感染效果佳

急性呼吸道感染是全球發病和死亡的主要原因。2017年2月,發表在《BMJ》的一項由英國、美國、瑞典等國科學家進行的個體參與數據的系統評價和Meta分析,考察了維生素D補充預防急性呼吸道感染的效果。 目的:旨在評估維生素D補充對急性呼吸道感染風險的總體效果,鑒別影...

多學科討論:葉酸能否預防高血壓合并糖尿病患者首次卒中?

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多學科討論:葉酸能否預防高血壓合并糖尿病患者首次…

糖尿病是卒中的已知風險因素,但是其與首次卒中之間前瞻性相關性的數據有限。葉酸補充可預防首次卒中,但是其在預防糖尿病患者首次卒中中的作用未知。2017年3月,發表在《Am J Clin Nutr.》一項研究調查了葉酸能否預防糖尿病合并高血壓患者首次卒中。請看本期多學科...

硒補充劑能否預防結直腸腺瘤?

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硒補充劑能否預防結直腸腺瘤?

硒補充劑或有助于預防結直腸癌;結直腸腺瘤作為結直腸癌的前體,是結直腸癌的替代。硒補充劑或可增加2型糖尿病(T2D)的風險。2016年8月,發表在《J Natl Cancer Inst.》的一項研究調查了硒補充劑預防結直腸腺瘤的療效及2型糖尿病相關風險。 硒和賽來昔布(Sel/Cel)...

房顫患者預防大出血和卒中:VKAs、NOACs還是阿司匹林?

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房顫患者預防大出血和卒中:VKAs、NOACs還是阿司匹…

2017年2月,發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項回顧性隊列研究調查了與房顫患者使用維生素K拮抗劑、非維生素K拮抗劑口服抗凝藥和阿司匹林相關的大出血和卒中風險。 簡介:非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOACs)正替代維生素K拮抗劑(VKA)和阿司匹林,用于預防房顫患...

預防神經管缺陷:對育齡女性每天補充葉酸的建議

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預防神經管缺陷:對育齡女性每天補充葉酸的建議

神經管畸形,又稱神經管缺陷,是一種嚴重的畸形疾病,神經管是胎兒的中樞神經系統。2017年1月,發表在《JAMA》的研究對2009年美國預防服務工作組(USPSTF)對于生育年齡女性補充葉酸的建議進行了更新,評估了補充葉酸的獲益和危害的新證據。 重要性:神經管缺陷是美...

預防嬰兒雞蛋過敏:避免接觸或是大錯特錯!

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預防嬰兒雞蛋過敏:避免接觸或是大錯特錯!

對于食物過敏的預防,醫生一般給出的建議是避免食用或接觸過敏原食物。但2017年1月發表在《Lancet》上的一項研究卻顯示,以逐步的方式接觸加熱的雞蛋粉,聯合積極的濕疹治療是預防高危嬰兒雞蛋過敏的一種安全有效的方法。 背景:越來越多的證據表明,作為食物過敏的...

葉酸補充預防神經管缺陷:美國預防服務工作組證據更新

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葉酸補充預防神經管缺陷:美國預防服務工作組證據更新

2017年1月,美國預防服務工作組發表在《JAMA》的更新的證據報道和系統回顧,考察了葉酸補充對神經管缺陷的預防作用。 重要性:神經管缺陷是美國最常見的嚴重先天性異常。圍孕期補充葉酸是初級保健重要的預防干預措施。 目的:旨在回顧補充葉酸預防神經管缺陷的證據,...

AKI高風險患者:使用萬古霉素替代抗菌藥物預防AKI或沒必要

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AKI高風險患者:使用萬古霉素替代抗菌藥物預防AKI或…

萬古霉素替代抗菌藥物的使用是降低急性腎損傷(AKI)高風險患者的一個潛在策略,但目前的數據不支持該方案的廣泛應用。2017年3月,發表在《Ann Pharmacother.》的一項隨機對照試驗調查了早期從萬古霉素轉換為萬古霉素替代藥物預防不良腎結局高風險患者腎毒性的有效性...

從胰島素筆轉換到胰島素瓶:這些用藥差錯如何預防?

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從胰島素筆轉換到胰島素瓶:這些用藥差錯如何預防?

2017年1月,發表在《Am J Health Syst Pharm.》的一項研究描述了醫院中,從胰島素筆轉換到胰島素瓶后發生的3例胰島素給藥差錯,并審查了旨在預防未來差錯而實施的過程改進計劃。 為了響應胰島素筆共享風險相關的大量報告和警告,一家450張床位的社區醫院做出了從胰島...

阿司匹林對預防先兆子癇有何影響?

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阿司匹林對預防先兆子癇有何影響?

先兆子癇是指妊娠24周左右,在高血壓、蛋白尿基礎上,出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。近年來,關于阿司匹林能否預防子癇前期的研究結論不盡一致,爭議較大,多數人認為效果顯著,部分認為療效輕微,甚至無效。2017年2月,發表在《Am J Obstet Gynecol...

妊娠16周:抗血小板治療預防先兆子癇的“分水嶺”?

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妊娠16周:抗血小板治療預防先兆子癇的“分水嶺”?

妊娠女性應何時開始抗血小板治療以預防先兆子癇?2017年2月,發表在《Am J Obstet Gynecol》的一項由英國和澳大利亞科學家進行的個體參與數據的Meta分析,考察了妊娠16周前或后開始抗血小板治療以預防先兆子癇的效果。 背景:開始抗血小板治療來預防先兆子癇的最佳時...

大型骨科術后預防VTE:利伐沙班vs傳統治療藥物

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大型骨科術后預防VTE:利伐沙班vs傳統治療藥物

接受骨科大手術的患者具有靜脈血栓高風險。2017年2月,發表在《Pharmacotherapy.》的一項研究調查了大型骨科術后利伐沙班vs傳統治療的藥物不良事件情況。 目的:評價大型骨科術后使用利伐沙班、華法林或華法林聯合依諾肝素的患者出血和靜脈血栓(VTE)事件的發生率。...

雙氫青蒿素哌喹重復給藥預防和治療瘧疾有效

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雙氫青蒿素哌喹重復給藥預防和治療瘧疾有效

瘧疾的間歇性預防治療(IPT)可用于嬰兒、兒童、成人、孕婦。雙氫青蒿素哌喹(DP)是一種有效的、耐受良好的基于青蒿素的組合治療。哌喹的長半衰期使其適合IPT。2017年2月,發表在《Lancet Infect Dis》的一項系統回顧和Meta分析調查了DP重復治療的有效性和安全性。 ...

近年歐洲心血管二級預防藥物使用情況不佳

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近年歐洲心血管二級預防藥物使用情況不佳

心血管疾病康復治療仍存在諸多困惑與不足。2017年3月,發表在《Eur J Prev Cardiol》的一項由德國和英國科學家進行的研究考察了2004~2013年歐洲心血管二級預防中,降膽固醇和降壓藥的使用情況。 背景:有報告稱心血管預防藥物的使用欠佳。研究者報告了近期歐洲心血...

負載抗生素骨水泥進行局部預防:利奈唑胺or替加環素?

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負載抗生素骨水泥進行局部預防:利奈唑胺or替加環素?

骨水泥是一種用于骨科手術的醫用材料,它的部分物理性質以及凝固后外觀和性狀頗像建筑、裝修用的白水泥。其實,它的正名是骨粘固劑。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯,主要用于人工關節置換手術。2017年2月,發表在《J Antimicrob Chemother》的研究對革蘭氏陽性特異性...

阿司匹林vs結直腸癌預防篩查 誰更有效?

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阿司匹林vs結直腸癌預防篩查 誰更有效?

2017年1月,發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項系統回顧和Meta分析,比較了阿司匹林和結直腸癌預防篩查的有效性。 背景:阿司匹林和使用可屈性乙狀結腸鏡檢查或愈創糞便潛血試驗(FOBT)篩查可降低結直腸癌死亡率,但是這些干預措施的有效性比較未知。 目的:旨...

多學科討論:氯吡格雷預防卒中的效果受基因影響嗎?

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多學科討論:氯吡格雷預防卒中的效果受基因影響嗎?

缺血性卒中或短暫性缺血發作(TIA)患者中,遺傳多態性和氯吡格雷有效性之間的關系仍有爭議。2017年1月,發表在《Circulation.》的一項系統評價和Meta分析評估了遺傳多態性與氯吡格雷治療缺血性卒中或TIA的有效性之間的相關性,尤其是CYP2C19基因型。請看本期多學科...

預防過度醫療 偱證醫學來襲!

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預防過度醫療 偱證醫學來襲!

過度治療造成了對患者的潛在危害和醫療成本過高。在臨床決策過程中,合理使用關鍵循證醫學原則是預防過度治療和促進高價值的個性化以患者為中心的醫療的基礎。2017年1月,發表在《Circulation》的一篇文章討論了臨床治療決策中以下方面的重要性: (1)使用絕對獲益...

H2RA能否預防噻吩并吡啶單藥治療患者的消化性潰瘍?

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H2RA能否預防噻吩并吡啶單藥治療患者的消化性潰瘍?

組胺-2受體拮抗劑(H2RA)開創了潰瘍治療的新時代,現已廣泛用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、卓一艾氏綜合癥、胃食管反流等疾病,是目前消化性潰瘍治療中較為重要的一類藥物。2017年2月,發表在《Am J Gastroenterol》的研究調查了H2RA預防經歷噻吩并吡啶單藥治療患者...

預防糖尿病足潰瘍住院治療后全身侵襲性感染迫在眉睫

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預防糖尿病足潰瘍住院治療后全身侵襲性感染迫在眉睫

關于糖尿病足潰瘍住院治療后全身侵襲性感染的了解較少,這使得許多已經出院但仍存在潰瘍傷口的患者面臨很大的感染風險。2017年2月,發表在《Clin Infect Dis》的一項由臺灣和美國科學家進行的研究考察了糖尿病足潰瘍住院治療后全身侵襲性感染的發病風險及對生存的影...

心臟術后螺內酯不能預防急性腎損傷

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心臟術后螺內酯不能預防急性腎損傷

螺內酯能否預防心臟手術相關急性腎損傷(AKI)?2017年2月發表在《Am J Kidney Dis》的一項由墨西哥和美國科學家進行的隨機安慰劑對照試驗,考察了螺內酯預防心臟術后急性腎損傷的作用。 背景:心臟手術相關急性腎損傷(AKI)是一種常見的術后并發癥,可大幅增加發病...

預防復發性上消化道出血和潰瘍:PPI還是H2RA拮抗劑?

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預防復發性上消化道出血和潰瘍:PPI還是H2RA拮抗劑?

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。2017年1月,發表在《Gastroenterology》的研究對質子泵抑制劑(PPI)vs H2RA拮抗劑對預防高風險阿司匹林使用者的復發性上消化道出...

預防骨折 老年人膳食鈣攝入多少最佳?

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預防骨折 老年人膳食鈣攝入多少最佳?

鈣長期攝入不足,會發生骨質疏松,增加骨折風險。2016年11月,發表在《J Bone Miner Res.》的一項縱向研究的目的為調查以植物為基礎膳食的老年人中,低膳食鈣攝入和骨折風險之間的長期相關性。 研究人員分析了6210名中國男性和女性自我報告的任何類型的首次骨折事件...

70-79歲人群腸鏡篩查預防結直腸癌是否安全有效?

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70-79歲人群腸鏡篩查預防結直腸癌是否安全有效?

腸鏡篩查是目前發現腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。2017年1月,發表在《Ann Intern Med》的研究對70至74歲和75至79歲的人群中結腸鏡篩查以預防結直腸癌(CRC)的有效性和安全性進行了研究。 背景:沒有關于結腸鏡篩查的隨機對照試驗已被完成,進行...

吡格列酮用于卒中二級預防效果如何?

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吡格列酮用于卒中二級預防效果如何?

2016年12月,發表在《Stroke》的一項系統評價和Meta分析,評估了吡格列酮用于卒中二級預防的效果。 背景和目的:近期的隨機對照試驗表明,吡格列酮可減少缺血性卒中后的嚴重血管事件。本研究的目的為進行一項隨機對照試驗的Meta分析,從而評估吡格列酮治療在降低卒中...

HIV陽性患者他汀一級預防是否安全有效?

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HIV陽性患者他汀一級預防是否安全有效?

2016年12月,發表在《Eur Heart J》的一項由意大利和美國科學家進行的系統評價和薈萃分析,考察了人類免疫缺陷病毒陽性患者他汀一級預防的相對安全性和有效性。 不同他汀一級預防對人類免疫缺陷病毒(HIV)陽性患者的有效性和安全性仍有待考察。這項薈萃分析匯總納入...

低分子肝素二級預防子癇和胎兒生長受限是否有效?

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低分子肝素二級預防子癇和胎兒生長受限是否有效?

子癇和胎兒生長受限(FGR)很常見并且嚴重。2016年10月,發表在《Thromb Haemost》的一項研究,考察了低分子肝素(LMWHs)對無血栓形成傾向女性中這些并發癥的二級預防的有效性。 胎盤介導的妊娠并發癥,例如子癇和胎兒生長受限(FGR)很常見并且嚴重,與發病率和死...

如何預防環丙沙星耐藥?

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如何預防環丙沙星耐藥?

環丙沙星的抗菌素耐藥性在全球呈上升趨勢,尤其是造成尿路感染(UTIs)的細菌。因此,謹慎使用目前的抗菌藥是必要的。2017年1月,發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究調查了老年人群大腸桿菌造成的社區獲得性尿路感染中環丙沙星耐藥的風險因素。 目的:研究...

血液惡性腫瘤患者靜脈注射泊沙康唑預防或治療IFD是否安全有效?

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血液惡性腫瘤患者靜脈注射泊沙康唑預防或治療IFD是…

泊沙康唑注射液、緩釋片和口服混懸液用于預防侵襲性曲霉屬真菌感染,適用于因免疫系統嚴重受損的患者,免疫系統嚴重受損包括造血干細胞移植(HSCT)接受者患有的移植物抗宿主病(GVHD)或惡性血液病患者因化療而導致長期的中性粒細胞減少。2016年12月,發表在《J Ant...

預防對比劑誘導的急性腎損傷:12種治療策略如何選?

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預防對比劑誘導的急性腎損傷:12種治療策略如何選?

2017年1月,發表在《Am J Kidney Dis》的一項系統評價和貝葉斯網絡Meta分析調查了預防對比劑誘導的急性腎損傷的12種治療策略的有效性。 背景:旨在同時評估多種藥物治療策略預防對比劑誘導的急性腎損傷(AKI)的相對有效性。 研究設計:包含隨機對照試驗的貝葉斯網絡...

肝硬化患者預防靜脈曲張出血:非選擇性β-阻滯劑總體療效如何?

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肝硬化患者預防靜脈曲張出血:非選擇性β-阻滯劑總…

2016年12月,發表在《Am J Gastroenterol》的一項在美國開展的研究考察了非選擇性β-阻滯劑在常規臨床治療中預防肝硬化患者靜脈曲張出血的總體有效性。 目的:既往研究已經證實非選擇性β-阻滯劑(NSBB)在一級預防肝硬化患者靜脈曲張出血中的療效。然而,對...

已患結直腸癌 哪種藥物預防晚期異時腫瘤發生最為安全有效?

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已患結直腸癌 哪種藥物預防晚期異時腫瘤發生最為安…

在先前患有結直腸腫瘤患者中,哪種藥物預防晚期異時腫瘤最為安全有效?2016年12月,發表在《BMJ》的一項研究對8種方案(低、高劑量阿司匹林、非阿司匹林非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、鈣、維生素D、葉酸,單獨或聯合使用)進行了比較。 目的:通過系統評價和網絡薈萃分...

如何預防多個提供者處方相互作用藥物?

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如何預防多個提供者處方相互作用藥物?

一些藥物在共同使用時,可能會發生不良結局。如何預防多個提供者處方相互作用藥物?2016年12月,發表在《Drug Saf》的一項回顧性分析對此進行闡述。 背景:多個提供者處方相互作用藥物是發病率和死亡率的一個可預防的因素,其中,碎片化護理是一個重要的影響因素。研...

癌癥化療患者血栓一級預防的安全性與療效:2012年評價的更新

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癌癥化療患者血栓一級預防的安全性與療效:2012年評…

靜脈血栓栓塞(VTE)常常使得癌癥臨床過程復雜化。其風險因化療進一步增加,但癌癥化療患者血栓一級預防的安全性與療效之間的利弊權衡不確定。本文是對2012年2月發表的一項評價進行的第二次更新。相關報告發表在2016年12月《Cochrane Database Syst Rev》。 目的:評...

洗必泰敷料能否預防中性粒細胞減少患者導管相關血流感染?

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洗必泰敷料能否預防中性粒細胞減少患者導管相關血流…

2016年10月,《Ann Oncol》上發表了一項在德國開展的考察洗必泰敷料預防中性粒細胞減少患者導管相關血流感染的隨機試驗。 背景:中心靜脈導管(CVC)相關的血流感染(CRBSI)是化療誘發的中性粒細胞減少患者發病率和死亡率的常見原因。包含洗必泰的導管固定敷料可預...

癌癥患者靜脈血栓栓塞預防的臨床實踐指南

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癌癥患者靜脈血栓栓塞預防的臨床實踐指南

癌癥患者靜脈血栓栓塞風險會增加。2016年9月,發表在《Thromb Haemost》的一篇文章介紹了癌癥患者靜脈血栓栓塞預防的臨床實踐指南。 癌癥患者比非癌癥患者發生癥狀性靜脈血栓栓塞(VTE)的風險高4~7倍。已經表明,大量的風險因素(可細分為患者、癌癥或治療相關的)...

新研究和指南修訂對預防性癲癇用藥的影響有多大?

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新研究和指南修訂對預防性癲癇用藥的影響有多大?

預防性藥物使用不當可能帶來危害。2016年11月,發表在《Neurology》的一項研究調查了新研究數據和指南修訂前后顱內出血(ICH)患者癲癇藥物處方實踐的變化。研究結果顯示,預防癲癇用藥指南修訂的新數據可暫時減少相關藥物使用,可能降低不良結局。但是替代藥物左乙...

神經系統結節病預防復發:甲氨蝶呤與嗎替麥考酚酯的頭對頭比較

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神經系統結節病預防復發:甲氨蝶呤與嗎替麥考酚酯的…

2016年11月,發表在《Neurology》的一項研究對甲氨蝶呤(MTX)和嗎替麥考酚酯(MMF)預防神經系統結節病復發的有效性進行了頭對頭比較。結果顯示,同MMF相比,MTX能顯著改善存活時間且無復發,治療神經系統結節病時優于MMF。 目的:比較甲氨蝶呤(MTX)和嗎替麥考酚...

腦卒中和短暫性腦缺血發作的預防用藥使用不足

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腦卒中和短暫性腦缺血發作的預防用藥使用不足

腦腦卒中在中國已經成為第一位死亡原因,而國內外成功經驗表明,及早控制危險因素和規范化治療,可有效降低腦腦卒中發病率、死亡率、復發率和致殘率。2016年11月,發表在《PLoS Med.》的一項英國研究表明,腦卒中和短暫性腦缺血發作的預防用藥使用不足,需要加大處方...

心血管疾病二級預防治療的依從性:關注阿司匹林

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心血管疾病二級預防治療的依從性:關注阿司匹林

心血管疾病二級預防,指對已經發生冠心病和其它動脈粥樣硬化性血管疾病的患者早發現、早診斷、早治療,目的是改善癥狀、防止病情進展、改善預后,降低病死病殘率,同時防止疾病的復發。2016年12月,發表在《Cardiovasc Ther》的研究通過文獻檢索,評估患者對心血管疾...

ACS存活者二級預防藥物使用情況如何?

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ACS存活者二級預防藥物使用情況如何?

2016年12月,發表在《Cardiovasc Ther》的一項在澳大利亞開展的研究考察了急性冠脈綜合征(ACS)存活者常見的基于人群隊列中二級預防藥物的使用情況。 目的:旨在描述2008年期間,ACS人群中,指南推薦的藥物的調劑模式,以及調劑模式是如何隨著性別和上次ACS住院以來...

米卡芬凈vs氟康唑預防侵襲性真菌感染的效果誰更優?

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米卡芬凈vs氟康唑預防侵襲性真菌感染的效果誰更優?

侵襲性肺部真菌感染,是指真菌引起的支氣管肺部真菌感染,即真菌對氣管支氣管和肺部的侵犯,引起氣道粘膜炎癥和肺部炎癥肉芽腫,嚴重者引起壞死性肺炎,甚至血行播散到其他部位。2016年11月,發表在《J Infect》的研究評估和比較了米卡芬凈或氟康唑抗真菌預防后經過...

舍曲林預防創傷性腦損傷后抑郁障礙的有效性

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舍曲林預防創傷性腦損傷后抑郁障礙的有效性

抑郁癥是創傷性腦損傷(TBI)后的常見癥狀,其發病率高達60%。雖然藥物治療和行為治療方法已被證實對于一般人群的抑郁癥有效,但很少有研究關注創傷性腦損傷后抑郁的治療。2016年10月,發表在《JAMA Psychiatry》上的研究對舍曲林預防創傷性腦損傷后產生抑郁障礙的有效...

長期使用利伐沙班抗凝治療預防復發VTE的獲益和風險

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長期使用利伐沙班抗凝治療預防復發VTE的獲益和風險

利伐沙班能否長期服用?2016年11月,發表在《Chest》的一項由加拿大、荷蘭、美國等國科學家進行的EINSTEIN擴展的獲益-風險分析,考察了長期使用利伐沙班抗凝治療預防復發VTE的獲益和風險。 背景:短期抗凝治療急性深靜脈血栓形成(DVT)或肺栓塞(PE)能有效降低治療...

阿司匹林對糖尿病患者主要心血管風險的預防作用

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阿司匹林對糖尿病患者主要心血管風險的預防作用

在預防藥學中,阿司匹林具有極其重要的地位。目前,阿司匹林已被各級學會推薦作為對心血管疾病的一級預防和二級預防用藥。2016年11月,發表在《Circulation》的研究對阿司匹林在糖尿病患者中的主要心血管預防的作用進行了分析。 已經證實,每天給予低劑量阿司匹林在...

預防肝硬化患者的靜脈曲張出血:卡維地洛vs普萘洛爾

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預防肝硬化患者的靜脈曲張出血:卡維地洛vs普萘洛爾

卡維地洛為α、β受體阻斷劑,阻斷受體的同時具有舒張血管作用,用于治療輕度及中度高血壓或伴有腎功能不全、糖尿病的高血壓患者。2016年11月,發表在《Am J Gastroenterol》上的一篇文章研究了對于肝硬化患者,卡維地洛與普萘洛爾相比的血液動力學反應,以...

感染性心內膜炎高風險患者抗生素預防的成本效果分析

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感染性心內膜炎高風險患者抗生素預防的成本效果分析

感染性心內膜炎(IE)是指由細菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。2016年11月,發表在《Circulation》的研究對行牙科手術且具有感染性心內膜炎風險的患者抗生素預防的成本效果進行了經濟學評價。 ...

N-乙酰半胱氨酸能有效預防造影劑誘發腎病嗎?

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N-乙酰半胱氨酸能有效預防造影劑誘發腎病嗎?

2016年9月,發表在《J Am Heart Assoc》的一項隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析考察了N-乙酰半胱氨酸預防造影劑誘發腎病的有效性。 背景:評價治療前N-乙酰半胱氨酸(NAC)預防造影劑誘發腎病(CIN)的預防效果的結果具有爭議。在本項對隨機對照試驗的薈萃分析中,...

非瓣膜性房顫患者預防血栓和大出血:血壓控制尤為重要

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非瓣膜性房顫患者預防血栓和大出血:血壓控制尤為重要

2016年9月,發表在《J Am Heart Assoc》的一項J-RHYTHM注冊的亞組分析調查了血壓控制對非瓣膜性房顫患者血栓和大出血的影響。結果表明,非瓣膜性房顫患者在預防血栓栓塞和大出血時,血壓控制似乎比既往高血壓史和基線血壓值更重要。 背景:考察高血壓和血壓(BP)控...

教育干預對CKD一級和二級預防的作用

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教育干預對CKD一級和二級預防的作用

對患者及其家屬進行相關知識的教育,是治療慢性腎病(CKD)的重要措施。2016年9月,發表在《Am J Kidney Dis》的一項系統評價考察了教育干預對CKD患者的作用。 背景:預防早期慢性腎病(CKD)進展到終末期腎病,以及最小化心血管風險和其他并發癥是CKD管理的核心。患...

延長硫唑嘌呤維持治療能否預防PR3-AAV復發?

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延長硫唑嘌呤維持治療能否預防PR3-AAV復發?

對于誘導緩解后保持細胞質抗中性粒細胞胞漿抗體陽性,新確診蛋白酶3抗中性粒細胞抗體相關血管炎(PR3-AAV)患者,延長vs 標準硫唑嘌呤維持治療預防PR3-AAV復發的效果如何呢?2016年9月,發表在《Nephrol Dial Transplant》的一項隨機臨床研究對此進行分析。 背景:轉...

利妥昔單抗聯合化療的B細胞淋巴瘤患者需預防肺孢子蟲?

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利妥昔單抗聯合化療的B細胞淋巴瘤患者需預防肺孢子…

卡氏肺孢子蟲肺炎的發病多與淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、惡性淋巴瘤、器官移植術后、艾滋病、長期饑餓、惡性營養不良、及原發性免疫缺陷等有關。2016年11月,發表在《Am J Hematol》的一項在美國開展的研究在使用利妥昔單抗聯合化療的B細胞淋巴瘤患者中,基于PCR診...

多學科討論:氫化可的松對預防嚴重膿毒癥患者的感染性休克無效!

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多學科討論:氫化可的松對預防嚴重膿毒癥患者的感染…

拯救膿毒癥生存運動指南建議,僅在難治性感染性休克中使用輔助性氫化可的松治療。氫化可的松在未休克的嚴重膿毒癥患者中的有效性仍具有爭議。2016年11月,發表在《JAMA》的一項雙盲隨機臨床試驗調查了嚴重膿毒癥患者使用氫化可的松治療是否能預防感染性休克的發生。...

接受化療的淋巴瘤患者HBV復發的預防:恩替卡韋vs拉米夫定

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接受化療的淋巴瘤患者HBV復發的預防:恩替卡韋vs拉…

多項研究比較了恩替卡韋與拉米夫定預防接受化療的攜帶乙型肝炎病毒(HBV)的淋巴瘤患者HBV復發的有效性。然而,這些結果略有不同。2016年10月,發表在《Int J Clin Pharm》的一項研究使用系統評價和薈萃分析,對評價兩種藥物臨床效果的獨立研究的結果進行綜述。 評價...

HIV暴露前預防:TDF是否會造成腎小管病?

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HIV暴露前預防:TDF是否會造成腎小管病?

2016年10月,發表在《J Infect Dis》的一項由烏干達、美國、肯尼亞等國科學家進行的研究考察了男性和女性中,恩曲他濱替諾福韋酯暴露前預防相關的近端腎小管功能障礙風險的降低。 目的:當用于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的治療中時,富馬酸替諾福韋酯(TDF)與近端...

多學科討論:輔助阿奇霉素預防剖宮產術后感染結果喜人

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多學科討論:輔助阿奇霉素預防剖宮產術后感染結果喜人

妊娠相關感染是全球產婦死亡的主要原因,是美國產婦死亡的第四大常見原因。產婦感染也與住院時間延長和醫療花費增加相關。2016年9月,發表在《N Engl J Med》的一項在美國開展的研究考察了輔助阿奇霉素預防剖宮產術后感染的效果。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己...

非藥學干預能否通過增加尿枸櫞酸水平來預防腎結石?

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非藥學干預能否通過增加尿枸櫞酸水平來預防腎結石?

低枸櫞酸尿癥是腎結石的一個風險因素,在結石患者中的發生率為20%~60%。枸櫞酸或其他堿性制劑已被證明可使低枸櫞酸尿性泌尿系結石患者產生獲益。調整飲食,攝入含有枸櫞酸的液體或是藥物治療的一種替代選擇。2016年8月,發表在《Nephrol Dial Transplant》的一項研...

利伐沙班用于膝關節鏡檢查后血栓預防是否可行?

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利伐沙班用于膝關節鏡檢查后血栓預防是否可行?

膝關節鏡檢查(KA)會導致低至中度靜脈血栓風險。2016年8月,發表在《Thromb Haemost》的一項多中心、雙盲、安慰劑-對照隨機試驗對伐沙班用于治療性膝關節鏡檢查后血栓預防的有效性和安全性進行調查。結果顯示,利伐沙班可安全地用于膝關節鏡檢查后血栓預防。 如果不...

“熊貓醫生”漫畫科普 預防永遠比搶救更重要

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“熊貓醫生”漫畫科普 預防永遠比搶救更重要

醫療服務需要科普,醫生做科普的意義不亞于治病。最近,由“熊貓醫生和二師兄”主創的《小大夫漫畫》在微信圈里引起高度關注,他們編創的腦卒中疾病知識科普讀物《遠離腦中風》也發行了。這里的“熊貓醫生”就是北京天壇醫院介入神經學科主任、...

Fontan術后房性心律失常成年患者血栓和栓塞并發癥預防首選抗凝?

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Fontan術后房性心律失常成年患者血栓和栓塞并發癥預…

自Fontan手術問世以來,經過發展,手術的近、遠期效果均明顯提高,手術后并發癥的發生率也明顯降低。2016年9月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項在美國梅奧診所開展的研究考察了Fontan術后房性心律失常成年患者血栓和栓塞并發癥(TEC)風險及抗凝治療在TEC預防中...

既往心梗患者:替格瑞洛預防卒中的療效

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既往心梗患者:替格瑞洛預防卒中的療效

替格瑞洛是一種血小板聚集抑制劑,其臨床療效和安全性已得到血小板抑制和患者后果結局研究(PLATO研究)及其多項亞組研究的驗證和支持。2016年9月,發表在《Circulation》的研究調查了替格瑞洛與安慰劑對降低卒中發生的作用。 背景:在PEGASUS-TIMI 54試驗中,當替格...

呼吸系統藥物和大環內酯類抗生素預防哮喘惡化 效果如何?

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呼吸系統藥物和大環內酯類抗生素預防哮喘惡化 效果…

及時服用呼吸系統藥物通常可以用來防止哮喘惡化。2016年10月,發表在《Respir Med》的一項研究調查了幾種呼吸系統藥物和大環內脂類抗生素對重癥哮喘惡化的預防效果。 目的:通過開展一項基于意大利Lombardy區醫療保健使用數據庫的大型觀察性研究,研究人員調查了在真...

肥胖患者圍手術期預防感染:頭孢西丁基于體重方案vs固定劑量

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肥胖患者圍手術期預防感染:頭孢西丁基于體重方案vs…

肥胖患者手術感染預防,頭孢西丁應該基于體重給藥還是給與標準劑量,2016年9月,發表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一項研究對基于體重給藥方案的藥動學和藥效學(PK/PD)進行了研究。 本研究旨在檢測肥胖患者手術預防中頭孢西丁基于體重給藥方案的藥動學和...

雙磷酸鹽類為預防和治療類固醇引起的骨質流失的良藥?

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雙磷酸鹽類為預防和治療類固醇引起的骨質流失的良藥?

骨質流失是類固醇的一個嚴重副作用,但雙磷酸鹽類用于預防和治療類固醇引起的骨質疏松癥(GIOP)的研究結果不一。2016年10月,發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項薈萃證實,雙磷酸鹽類可有效減少椎體骨折風險并預防和治療類固醇引起的骨質流失。 背景:本文...

預防外科ICU患者醫院獲得性感染:洗必泰vs肥皂和水

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預防外科ICU患者醫院獲得性感染:洗必泰vs肥皂和水

外科ICU常見手術部位、血行感染、導管相關性尿路感染和呼吸機相關性肺炎等院內獲得性感染。2016年10月發表在《Crit Care Med》的一項在美國開展的單中心隨機對照試驗,考察了隔日洗必泰洗浴對預防外科ICU患者醫院獲得性感染的作用。 目的:本研究旨在檢驗與每天肥皂...

泮托拉唑預防應激性潰瘍或無效

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泮托拉唑預防應激性潰瘍或無效

泮托拉唑是治療內科急、危重癥合并癥應激性潰瘍及出血的首選藥物。2016年10月,發表在《Crit Care Med》的一項在澳大利亞開展的隨機雙盲探索性研究,考察了泮托拉唑或安慰劑進行應激性潰瘍預防(POP-UP)的效果。 目的:泮托拉唑常用于重癥患者胃腸道出血的預防。然...

馬長生副主委:“互聯網+”時代心血管疾病的預防和管理

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馬長生副主委:“互聯網+”時代心血管疾病的預防和…

一、“互聯網+”戰略 在2015年全國兩會上,“互聯網+”的理念被寫入李克強總理的政府工作報告,旨在促進傳統行業和信息化深度融合,加快我國經濟結構轉型。“互聯網+”的核心是利用新型的互聯網技術來促進傳統行業的發展,這不僅僅是...

心臟病和卒中預防:他汀獲益巨大 不良反應多為不白之冤

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心臟病和卒中預防:他汀獲益巨大 不良反應多為不白…

二十年來,他汀用于心血管病一級預防和二級預防的證據不斷累積,使之成為心血管病防治的基石藥物。不過,很多患者出于對他汀不良反應的恐懼和擔憂,不愿長期服用他汀或會輕易停用他汀。2016年9月,發表在《Lancet》的一篇綜述對相關證據進行了解讀。作者認為,停用他...

房顫患者卒中預防:依度沙班與依諾肝素-華法林安全性不分伯仲

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房顫患者卒中預防:依度沙班與依諾肝素-華法林安全…

在預防房顫患者卒中和全身性栓塞療效方面,依度沙班不劣效于依諾肝素–華法林。2016年8月,發表在《Lancet》上的一項研究顯示,二者在安全性方面也不分伯仲,均表現良好。 背景:依度沙班,是一種口服Xa因子抑制劑,在預防房顫患者卒中和全身性栓塞方面不劣效于...

多學科討論:謹防“藥駕”風險 重新評估預防措施的效能

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多學科討論:謹防“藥駕”風險 重新評估預防措施的…

人們對“酒駕”一詞已不陌生,然而“藥駕”你是否聽說過呢?2016年8月,發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項研究考察了苯二氮?類藥物和z-安眠藥使用與道路交通事故風險的相關性。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己見為您梳理本文看點—...

體重過輕重癥患者低劑量藥物預防VTE是否安全有效?

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體重過輕重癥患者低劑量藥物預防VTE是否安全有效?

體重過輕重癥患者藥物預防靜脈血栓栓塞(VTE)的最佳給藥方案不明確。2016年10月,發表在《Ann Pharmacother》的一項回顧性隊列研究描述了此類患者預防VTE的處方方案,并考察VTE和出血的發生率。 目的:描述體重過輕(≤50 kg或身體質量指數≤18.5 kg/m2)的重癥...

阿司匹林能否預防肝膽管型肝癌?

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阿司匹林能否預防肝膽管型肝癌?

既往研究表明,阿司匹林的使用與肝癌和慢性肝病的死亡風險降低相關。2016年9月,發表在《Hepatology》的一項由美國和泰國科學家進行的研究考察了阿司匹林能否預防肝膽管型肝癌。 阿司匹林的使用是否能預防肝膽管型肝癌(CCA)的發生尚不清楚。研究者考察了阿司匹林的...

全膝關節置換后預防VTE:阿哌沙班完勝依諾肝素?

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全膝關節置換后預防VTE:阿哌沙班完勝依諾肝素?

傳統抗凝藥用于預防全膝關節置換(TKA)后靜脈血栓栓塞(VTE)有諸多局限性。2016年9月,發表在《Intern Med J》的一項研究顯示,同依諾肝素相比,新型口服抗凝藥阿哌沙班作為血栓預防具有較低的靜脈血栓栓塞發生率和較少的出血并發癥。 背景:全膝關節置換(TKA)后...

整形外科抗生素預防策略改變帶來的術后急性腎損傷的降低

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整形外科抗生素預防策略改變帶來的術后急性腎損傷的…

急性腎損傷是一組臨床綜合征,是指突發(1-7d內)和持續(>24h)的腎功能突然下降,外科手術后常有出現。2016年9月,發表在《J Antimicrob Chemother》上的研究評估了整形外科的抗生素預防政策改變是否與術后急性腎損傷相關。 目的:證據顯示,整形外科中的氟氯西林...

前列腺手術前厄他培南單劑量給藥能預防產ESBL菌引起的尿路感染

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前列腺手術前厄他培南單劑量給藥能預防產ESBL菌引起…

產超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)病原菌造成的尿路感染的發生率越來越高。這些感染與接受泌尿系統手術患者的較長住院日相關。2016年8月,發表在《Int J Antimicrob Agents》的單中心前瞻性ERTAPRO研究旨在證實,術前厄他培南單劑量給藥后,可實現厄他培南的前列腺內...

預防TBI后癲癇發作:左乙拉西坦vs苯妥英

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預防TBI后癲癇發作:左乙拉西坦vs苯妥英

癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病,常出現于腦損傷之后。2016年8月,發表在《CNS Drugs》的研究對比了左乙拉西坦和苯妥英預防創傷性腦損傷后癲癇發作的療效和安全性。結果表明,左乙拉西坦在TBI后預防早期或晚期癲癇發作的療效...

攝入益生菌聯合微量元素能否有效預防兒童院內感染?

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攝入益生菌聯合微量元素能否有效預防兒童院內感染?

很多兒童面臨著院內感染的嚴重威脅。2016年7月,發表在《Aliment Pharmacol Ther》上的研究考察了鼠李糖乳桿菌和微量元素混合營養劑在預防兒童院內感染方面的有效性。 背景:院內感染是目前主要的公共衛生問題,使用益生菌和微量元素來進行預防的策略尚有待評估。 目...

臨床特征可判斷不需預防性使用抗生素的呼吸道感染住院低風險兒童

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臨床特征可判斷不需預防性使用抗生素的呼吸道感染住…

抗生素耐藥已經成為全球嚴重的公共衛生問題,多數抗生素是在初級醫療機構中開具的。2016年9月,發表在《Lancet Respir Med》上的一項研究顯示,臨床特征能區分具有非常低、正常和非常高的將來因呼吸道感染而住院的風險的兒童,可用來減少非常低風險的兒童的抗生素處...

阿司匹林能否預防系統性紅斑狼瘡患者的心血管事件?

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阿司匹林能否預防系統性紅斑狼瘡患者的心血管事件?

心血管(CV)事件的發病率和死亡率在SLE患者中比在普通人群中要顯著性高。已知阿司匹林與普通人群中高風險患者的CV事件發生率的降低相關,但是其作為SLE患者初級預防的有效性至今還沒有進行過調查。2016年9月,發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項長期回顧性隊列...

CPAP治療能否預防阻塞性睡眠呼吸暫停患者心血管事件?

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CPAP治療能否預防阻塞性睡眠呼吸暫停患者心血管事件?

阻塞性睡眠呼吸暫停與心血管事件風險的增加相關;而持續氣道正壓通氣(CPAP)治療是否會預防嚴重心血管事件是未知的。2016年9月,發表在《N Engl J Med》的一項研究對此進行分析。結果表明,與單獨常規治療相比,CPAP+常規治療并不會阻止中至重度阻塞性睡眠呼吸暫停...

MRSA預防計劃對醫院感染革蘭陰性桿菌菌血癥的影響

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MRSA預防計劃對醫院感染革蘭陰性桿菌菌血癥的影響

醫院感染革蘭陰性桿菌菌血癥會造成很嚴重的后果。2016年9月,發表在《Clin Infect Dis》的一項研究考察了MRSA預防計劃對醫院感染革蘭陰性桿菌菌血癥的影響,一個全國范圍內感染控制計劃擴展對130家退伍軍人健康管理醫療中心醫院感染革蘭陰性桿菌菌血癥的影響 背景:...

氟康唑預防早產兒侵襲性念珠菌病安全有效

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氟康唑預防早產兒侵襲性念珠菌病安全有效

目前指南推薦包括在新生兒重癥監護室中,對侵襲性念珠菌發病率較高的出生體重小于 1000 g 的嬰兒使用氟康唑預防性治療。但其對早產兒死亡率的影響,以及預防使用氟康唑的安全性尚不清楚。2016年9月,發表在《Clin Infect Dis》的一項研究顯示,同安慰劑相比,氟康唑...

阿司匹林用于腫瘤的一級預防靠譜嗎?

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阿司匹林用于腫瘤的一級預防靠譜嗎?

阿司匹林在一級預防中的作用仍然具有爭議,北美和歐洲組織的治療指南相互矛盾。最近,美國預防服務工作組建議,初始低劑量阿司匹林可用于如下患者的一級預防:50~59歲的具有≥10%的10年心血管疾病(CVD)風險的CVD和結直腸癌成年患者,無出血風險的增加,預期壽命...

一種創新性食物具有預防代謝異常并心肌保護作用

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一種創新性食物具有預防代謝異常并心肌保護作用

健康飲食可以預防心血管疾病。2016年7月,發表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一項在意大利開展的研究表明,生物油擴散的創新性食物預防代謝異常并具有心肌保護作用。 背景和目的:肥胖通常與心血管風險的增加相關。食品行業和相關研究活動一直致力于能夠在富含充...

賴諾普利可有效預防心臟傳導系統疾病

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賴諾普利可有效預防心臟傳導系統疾病

心電傳導異常,目前還沒有很好的治療策略,但預防危險因素可能是一個有吸引力的方法。2016年8月,發表在《JAMA Intern Med》的一項研究顯示,賴諾普利治療可顯著減少傳導系統疾病的發生率,并且與多個臨床因素相關。 重要性:心臟傳導異常與發病和死亡風險增加相關,...

阿司匹林一級預防ASCVD  個體化獲益-風險評估有無必要?

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阿司匹林一級預防ASCVD 個體化獲益-風險評估有無必…

阿司匹林是一級預防動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)事件的良藥,但臨床決策比較復雜,需要進行個體化的獲益-風險評估。2016年8月,發表在《JAMA Intern Med》的一項研究對ASCVD和出血風險個體化評估必要性進行了調查。 重要性:有關使用阿司匹林作為動脈粥樣硬化心...

楊延宗教授:達比加群預防房顫卒中 血藥濃度監測是否必要?

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楊延宗教授:達比加群預防房顫卒中 血藥濃度監測是…

華法林廣泛應用于臨床抗凝治療已50余年,對心房顫動(房顫)栓塞的預防起到了重要作用。但是因其治療窗口窄,與食物藥物相互作用明顯而難以獲得長期“穩態”,需頻繁抽血監測,使得華法林在實用性和安全性方面具有其特殊的劣勢,也就促生了新型抗凝藥的研...

王擁軍教授:2014《AHA/ASA卒中一級預防指南》要點解讀

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王擁軍教授:2014《AHA/ASA卒中一級預防指南》要點…

2014年10月,美國心臟協會(AHA)/美國卒中協會(ASA)發布了卒中一級預防指南,全文發表于Stroke雜志[1]。該指南對自2010年12月的腦卒中一級預防指南公布以來,新近發表的試驗結果進行了回顧和簡短綜述,據此對某些指南意見進行了更新[2]。 此次指南更新的目的是為...

肺癌手術患者圍手術期使用吡非尼酮預防AE-IPF的有效性和安全性

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肺癌手術患者圍手術期使用吡非尼酮預防AE-IPF的有效…

2016年7月,發表于《Respir Res》的一項來自日本科學家開展的研究考察了行肺切除術的肺癌患者圍手術期應用吡非尼酮預防特發性肺纖維化(IPF)急性加重的有效性和安全性。結果顯示,圍手術期使用吡非尼酮是安全的,且有望降低IPF患者肺癌手術后AE-IPF的發生率。 背景...

預防性氨甲環酸治療能減少良性子宮切除術相關出血

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預防性氨甲環酸治療能減少良性子宮切除術相關出血

圍手術期出血為子宮切除術最常見的并發癥。2016年7月,發表在《Am J Obstet Gynecol》的一項研究顯示,預防性氨甲環酸治療能減少良性子宮切除術相關的總出血量、突發大出血發生率和由于術后出血再次手術的需要。 背景:子宮切除術是最常開展的主要婦科手術之一。盡管...

輔酶Q10能否預防擇期PCI后PMI?

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輔酶Q10能否預防擇期PCI后PMI?

輔酶Q10又稱泛醌,是一種輔酶,在人類身體細胞內參與能量制造及細胞生長和維護,并具有抗氧化功能。2016年8月,發表在《Cardiovasc Ther.》的一項研究表明,術前300mg輔酶Q10預治療不會降低擇期PCI后PMI的發生率,但是會顯著降低hs-CRP水平。 簡介:擇期經皮冠狀動脈...

急性冠脈綜合征:西洛他唑負荷劑量輔助治療能否預防PMI?

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急性冠脈綜合征:西洛他唑負荷劑量輔助治療能否預防…

圍手術期心肌梗死(PMI)是一種經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的常見并發癥。2016年8月,發表在《Cardiovasc Ther.》的一項單中心隨機研究評估了急性冠脈綜合征(ACS)患者中,西洛他唑輔助負荷劑量在預防PMI中的安全性和有效性。結果表明,西洛他唑輔助負荷劑量或不能...

預防性氨甲環酸治療能減少良性子宮切除術相關出血

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預防性氨甲環酸治療能減少良性子宮切除術相關出血

圍手術期出血為子宮切除術最常見的并發癥。2016年7月,發表在《Am J Obstet Gynecol》的一項研究顯示,預防性氨甲環酸治療能減少良性子宮切除術相關的總出血量、突發大出血發生率和由于術后出血再次手術的需要。 背景:子宮切除術是最常開展的主要婦科手術之一。盡管...

減白細胞液預防同種異體輸血不良反應的療效

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減白細胞液預防同種異體輸血不良反應的療效

2015年12月,發表于《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究考察了減白細胞液用于預防同種異體輸血不良反應的療效。 背景:輸血是一種用于短期解決生命和健康威脅疾病的急性干預。但是,輸血可產生不良事件,一些不良事件與潛在免疫調節或直接輸送感染物質(如,巨...

攝入較多的健康食品可能對冠心病的二級預防更為重要

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攝入較多的健康食品可能對冠心病的二級預防更為重要

2016年7月,發表于《Eur Heart J》的一項研究考察了全球研究中高風險穩定型冠心病患者的飲食習慣和主要心血管不良事件的風險。結果顯示,攝入較多的健康食品可能對冠心病的二級預防更為重要。 目的:考察由一個簡單自我管理的食物頻率調查問卷評估的飲食習慣是否與高...

糞便可以預防艱難梭菌感染復發

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糞便可以預防艱難梭菌感染復發

復發性艱難梭菌感染(CDI)患者常規治療不能解決潛在的胃腸道菌群失調問題。2016年7月,發表在《J Infect Dis》的一項研究顯示,用健康受試者的糞便制作成的口服SER-109可以治療復發性CDI,可以預防復發,并具有良好的安全性。 背景:復發性艱難梭菌感染(CDI)患者&...

替諾福韋可預防乙肝高病毒負荷母親的母嬰傳播

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替諾福韋可預防乙肝高病毒負荷母親的母嬰傳播

母嬰垂直傳播是獲得性感染的主要傳播途徑之一。2016年6月,發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示,在HBeAg陽性且HBV DNA水平超過200000 IU /ml的妊娠晚期母親隊列中,接受TDF治療治療的患者比接受沒有抗病毒治療的常規治療者母嬰傳播率較低。 背景:懷孕期間使用替...

秋水仙堿預防性治療PFAPA綜合征的有效性

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秋水仙堿預防性治療PFAPA綜合征的有效性

秋水仙堿能否有效治療間歇發熱、口瘡性口炎、咽炎、頸淋巴結炎(PFAPA)綜合征?2016年7月,發表于《Joint Bone Spine》的一項研究從遺傳學的角度對此問題進行了探討。結果顯示,在PFAPA基因表型不完整和MEFV雜合子患者中,秋水仙堿治療似乎更有效。 引言:間歇發熱...

多學科討論:限鹽可以預防高血壓的觀念受到挑戰

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多學科討論:限鹽可以預防高血壓的觀念受到挑戰

“限鹽可以預防高血壓”幾乎已經成為我們常識。然而2016年5月發表在權威雜志《Lancet》的一項研究的結果挑戰了我們的這一觀念。這一研究結果一經發布一石激起千層浪,引來眾多權威雜志和意見領袖發布了自己的觀點和看法。 | 多項研究報道尿鈉排泄與心血管...

陰道孕酮預防早產對兒童結局的影響

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陰道孕酮預防早產對兒童結局的影響

早產是導致新生兒發病和圍生兒死亡的主要原因。已經證實孕酮能有效降低高危孕婦早產風險和新生兒發病率,但其對兒童長期的影響還不確定。2016年5月,發表在《Lancet》的一項研究顯示,陰道孕酮與早產風險或新生兒復合不良結局降低不相關,對2歲兒童的結局沒有長期獲...

乳腺癌輔助治療預防心功能障礙:坎地沙坦vs美托洛爾

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乳腺癌輔助治療預防心功能障礙:坎地沙坦vs美托洛爾

坎地沙坦主治原發性高血壓。2016年6月發表在《Eur Heart J》的一項由挪威和德國科學家進行的研究表明,接受輔助含蒽環類治療方案有/無妥珠單抗及輻射的早期乳腺癌患者,使用坎地沙坦的同步治療為總體左心室功能的早期減弱提供保護作用。 目的:當代早期乳腺癌的輔助...

阿司匹林一級預防老年人卒中或無效

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阿司匹林一級預防老年人卒中或無效

抗血小板藥物阿司匹林在腦卒中一級預防中的應用一直存有爭議。2016年6月,發表在《Stroke》的一項研究顯示,在日本有卒中危險因素老年人群中,阿司匹林用于卒中一級預防并未顯示出任何凈獲益。 背景和目的:在西方國家進行的臨床試驗中,阿司匹林一級預防卒中的作用...

多學科討論:普伐他汀或可用于預防高危孕婦子癇前期?

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多學科討論:普伐他汀或可用于預防高危孕婦子癇前期?

【導讀】子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病,是產科常見并發癥,重度子癇前期對母嬰危害極大。已有學者針對普伐他汀是否能用于治療子癇前期進行了臨床研究,但目前僅在動物模型中實現。2016年6月發表在《Am J Obstet Gynecol》的一項研究納入子癇前期高危的單胎、非異常...

預防NSAIDs相關的胃腸道不良反應的臨床策略比較

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預防NSAIDs相關的胃腸道不良反應的臨床策略比較

不同的NSAIDs對胃腸道損傷的危險程度有很大不同。2016年6月發表在《Aliment PharmacolTher》的一項由香港科學家進行的研究評估了預防NSAIDs相關胃腸道不良反應的臨床策略的比較效果。 背景:很多策略被用于預防非甾體類抗炎藥物(NSAID)相關胃腸道損傷,但比較的效...

治療指南推薦的變化對房顫患者卒中預防的影響

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治療指南推薦的變化對房顫患者卒中預防的影響

腦卒中是房顫(AF)最為嚴重的并發癥。2016年5月,發表在《Mayo Clin Proc》的一項研究通過比較2011版和2014版ACC/AHA指南推薦的口服抗凝藥(OACs)使用的AF患者的比例,調查治療指南推薦的變化對結局的影響。結果表明,2014版指南的使用導致更多AF患者接受OACs預防...

高血壓補充葉酸預防腦卒中的機制與循證醫學證據

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高血壓補充葉酸預防腦卒中的機制與循證醫學證據

據2014年中國心血管病報告估計,我國目前有心血管病患者2.9億,每5個成人中有1人患心血管病。心血管病占居民疾病死因首位,每5例死亡中就有2例死于心血管病。 自1993年開始,原衛生部(現衛計委)每5年一次的國家衛生服務調查顯示,中國腦血管患病率呈不斷上升趨勢,...

多學科討論:二甲雙胍可化學預防結直腸癌?

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多學科討論:二甲雙胍可化學預防結直腸癌?

【導讀】既往研究發現,2型糖尿病患者患癌風險高,二甲雙胍能降低糖尿病患者患癌風險,其中包括降低結直腸癌風險。但2016年3月發生在《Lancet Oncol》的一項研究卻顯示,二甲雙胍預防結直腸癌或與糖尿病無關,二甲雙胍對息肉切除術后的非糖尿病患者的結直腸腺瘤或息...

中心靜脈導管抗菌藥物封管能有效預防兒童血流感染

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中心靜脈導管抗菌藥物封管能有效預防兒童血流感染

中心靜脈導管封管被推薦用于降低成年人血流感染,但尚無充足證據支持其在兒童中同樣有效。2016年4月,發表在《Lancet》的一項隨機對照試驗對此進行分析。結果表明,與標準中心靜脈導管與中心靜脈導管肝素封管相比,應用中心靜脈導管抗菌藥物封管可顯著降低兒童血流感...

早期低劑量氫化可的松可預防極早產兒支氣管肺發育不良

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早期低劑量氫化可的松可預防極早產兒支氣管肺發育不良

支氣管肺發育不良是極早產兒的一個主要并發癥,其治療方案較少。2016年4月,發表在《Lancet》的一項雙盲、安慰劑對照、隨機試驗表明,在極早產兒中,低劑量氫化可的松可顯著增加36周胎齡無支氣管肺發育不良的生存率。 背景:支氣管肺發育不良是極早產兒的一個主要并...

多學科討論:識別需要他汀一級預防的患者 風險法or獲益法?

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多學科討論:識別需要他汀一級預防的患者 風險法or…

【導讀】現有的美國指南推薦,在心血管疾病(CVD)一級預防中,應根據預測風險來決定是否給予他汀類藥物治療。2016年4月,《Circulation》發表的一項研究顯示,根據個體獲益來處方他汀類藥物的新方法已經確定了接近950萬低危美國人,這些人可能從他汀CVD一級預防治療...

有ICH史的房顫患者使用口服抗凝藥預防卒中的獲益和風險

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有ICH史的房顫患者使用口服抗凝藥預防卒中的獲益和…

有顱內出血(ICH)史的房顫患者使用口服抗凝藥的遠期顱內出血風險和卒中風險降低的獲益仍不清楚。2016年4月,發表在《Circulation》的一項研究顯示,華法林使用可能對CHA2DS2-VASc得分≥6且先前ICH的房顫患者有益。 背景:有顱內出血(ICH)史的房顫患者使用口服抗...

DAPT研究中糖尿病患者植入冠脈支架后期MI的預防

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DAPT研究中糖尿病患者植入冠脈支架后期MI的預防

大量研究表明,冠心病合并糖尿病(DM)患者支架植入術后的預后差于冠心病血糖正常患者支架植入術后的預后。2016年5月,發表在《Circulation》的對參與DAPT研究的DM患者的分析顯示,冠脈支架植入后繼續噻吩并吡啶超過1年與MI風險的降低相關。 背景:糖尿病(DM)患者...

非瓣膜性房顫患者口服抗凝藥預防缺血性卒中的成本效果分析

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非瓣膜性房顫患者口服抗凝藥預防缺血性卒中的成本效…

2016年4月,發表在《Stroke》的一項研究對非瓣膜性房顫患者使用口服抗凝藥預防缺血性卒中的成本效果進行分析。 背景和目的:該研究旨在比較在卒中風險增加的房顫患者中,口服抗凝藥的成本效果。 方法:研究者構建馬爾可夫模型表現口服抗凝藥的終生成本和質量調整生存...

多學科討論:益生菌預防早產兒壞死性小腸結腸炎和膿毒癥

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多學科討論:益生菌預防早產兒壞死性小腸結腸炎和膿…

【導讀】壞死性小腸結腸炎(NEC)和醫院膿毒癥與早產兒發病率和死亡率增加相關。通過防止細菌透過粘膜遷移、競爭性排出致病菌,以及增強對宿主的免疫應答,預防性腸內益生菌或可降低NEC發病率。但2016年6月發表在《Curr Opin Infect Dis》的一項由英國科學家進行的系...

納曲酮緩釋劑預防刑事罪犯的阿片類藥物復發效果如何?

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納曲酮緩釋劑預防刑事罪犯的阿片類藥物復發效果如何?

納曲酮緩釋劑是一種全Mu型阿片受體拮抗劑,可有效預防阿片類藥物依賴者復發。但其在美國刑事罪犯人群中的有效性數據有限。2016年3月,發表在《N Engl J Med.》的一項研究表明,在涉及刑事罪犯的人群中,納曲酮緩釋劑與較低的阿片類藥物復發率相關,且比常規治療復發...

低分子肝素預防遺傳性易栓癥女性的復發性流產無獲益

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低分子肝素預防遺傳性易栓癥女性的復發性流產無獲益

易栓癥指易于發生血栓的一種病理狀態。近年來,國內外均有報道認為復發性流產患者具有血栓形成的傾向。2016年3月發表在《Blood》的一項由加拿大、芬蘭、意大利等國科學家進行的Meta分析表明,低分子肝素預防遺傳性易栓癥女性的復發性流產無獲益。 研究者進行了一項隨...

預防CIAKI:短期高劑量維生素E聯合0.9%鹽水vs安慰劑

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預防CIAKI:短期高劑量維生素E聯合0.9%鹽水vs安慰劑

隨著心臟介入診治技術的日益普及,對比劑誘導急性腎損傷(CIAKI)已成為心血管疾病介入診療圍術期并發癥防治研究的熱點。2016年3月,發表在《J Am Heart Assoc》的一項在伊朗開展的研究表明,在進行選擇性冠狀動脈造影的患者中,預防性短期高劑量維生素E聯合0.9%鹽水...

心梗患者替格瑞洛二級預防停藥是否影響獲益?

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心梗患者替格瑞洛二級預防停藥是否影響獲益?

PEGASUS-TIMI 54研究表明,替格瑞洛可以降低既往心梗(MI)患者的主要不良心血管病事件(MACE)。那么,對于既往心梗患者,替格瑞洛的有效性與其之前停藥時間是否相關?2016年4月,發表在《Eur Heart J》的一項研究表明,替格瑞洛用于既往心梗患者的二級預防用藥,它...

辛伐他汀+依折麥布預防CKD患者動脈粥樣硬化事件的成本效果

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辛伐他汀+依折麥布預防CKD患者動脈粥樣硬化事件的成…

2016年4月,發表于《Am J Kidney Dis》的一項研究考察了辛伐他汀聯合依折麥布作為慢性腎病(CKD)患者心血管事件預防的成本效果。結果顯示,辛伐他汀+依折麥布能預防動脈粥樣硬化事件,但其他低成本他汀策略降低CKD心血管風險可能更具成本效果。 背景:在心臟和腎臟...

他汀類藥物一級預防可帶來較大獲益

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他汀類藥物一級預防可帶來較大獲益

他汀類藥物在臨床上應用的非常普遍,許多研究已證實,他汀類藥物可降低冠心病的發病率和死亡率,減緩動脈粥樣硬化斑塊的發展。2016年3月,發表在《Circulation》的一項研究表明,他汀一級預防可改善生存期,并大幅降低20年的心血管疾病結局。 背景:以他汀類藥物為基...

行PCI的冠心病患者血管疾病的預防:西洛他唑+阿司匹林vs阿司匹林

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行PCI的冠心病患者血管疾病的預防:西洛他唑+阿司匹…

PCI術后抗血小板治療是預防支架內血栓的基石。2016年3月發表在《Am Heart J》的一項在日本開展的研究比較了在接受PCI的患者中,西洛他唑+阿司匹林和阿司匹林單藥治療的有效性和安全性。 背景:冠狀動脈疾病的患者未來發生缺血性事件的風險增加,需采取心血管疾病二級...

2016南方會:強化水化對直接PCI后CI-AKI的預防作用

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2016南方會:強化水化對直接PCI后CI-AKI的預防作用

對比劑誘導的急性腎損傷(Contrast Induced Acute Kidney Injury, CI-AKI)是冠脈介入術的常見并發癥,直接影響患者預后,延長住院時間,增加醫療支出。CI-AKI預防關鍵在識別高危患者,減少造影劑劑量,選擇等滲對比劑,對高危患者進行積極預防。而目前最為推崇的預...

他汀類藥物能否預防心臟手術后AKI的發生?

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他汀類藥物能否預防心臟手術后AKI的發生?

2016年3月,發表在《JAMA》的一項雙盲、安慰劑對照、隨機臨床試驗表明,在經歷心臟手術的患者中,圍手術期大劑量阿托伐他汀治療與安慰劑相比并沒有降低患者AKI的總體風險,無論是首次接受他汀類藥物治療還是已經服用他汀類藥物的患者都是如此。 重要性:他汀類藥物影...

帕洛諾司瓊可有效預防兒童化療誘導的惡心和嘔吐

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帕洛諾司瓊可有效預防兒童化療誘導的惡心和嘔吐

化療是許多癌癥患者的一種重要治療手段,然而伴隨而來的是脫發、惡心、嘔吐等不良反應,這些不良反應會嚴重影響患者的生活質量,使治療依從性明顯下降。2016年3月,發表在《Lancet Oncol》的一項多中心、多國、雙盲、雙模擬、3期研究對預防兒童患者化療誘導的惡心和...

腦腫瘤患者使用左乙拉西坦預防癲癇的療效和安全性

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腦腫瘤患者使用左乙拉西坦預防癲癇的療效和安全性

左乙拉西坦是癲癇的一種主要治療藥物。2016年3月,發表于《Br J Clin Pharmacol》的一項研究考察了腦腫瘤患者預防使用左乙拉西坦的療效和安全性。結果顯示,預防使用左乙拉西坦的療效似乎優于苯妥英和丙戊酸。此外,腦腫瘤患者對左乙拉西坦的使用顯現出較少的不良反...

降低空氣污染水平有助于預防兒童哮喘

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降低空氣污染水平有助于預防兒童哮喘

空氣污染會產生諸多不良影響。胎兒期間母親暴露于空氣污染環境,對兒童肺部功能發育有害,會加重哮喘患兒病情。那么,空氣污染對兒童及青春期哮喘及鼻炎進展有何影響呢?2015年12月,發表在《Lancet》的一項研究表明,生命早期空氣污染暴露對整個童年和青春期的哮喘...

對比劑腎病的預防策略

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對比劑腎病的預防策略

對比劑腎病是碘對比劑應用過程中的重要并發癥,也是醫源性腎功能衰竭的重要組成部分,它不僅對患者的臨床預后不利,而且增加患者的醫療費用。2016年3月,發表在《Ann Intern Med》的一項研究對對比劑腎病預防策略的有限性進行系統評價和薈萃分析。 背景:N-乙酰半胱...

妊娠期使用雙氫青蒿素-哌喹預防瘧疾是否安全有效?

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妊娠期使用雙氫青蒿素-哌喹預防瘧疾是否安全有效?

磺胺多辛-乙胺嘧啶間斷性治療被廣泛推薦用于非洲孕婦預防瘧疾。然而,隨著微生物對其耐藥性的增加,目前需要新的干預措施。2016年3月,發表在《N Engl J Med》的一項雙盲、隨機、對照試驗表明,在接受雙氫青蒿素-哌喹間歇性預防治療的青春期女孩或婦女中,妊娠期的瘧...

氟哌啶醇能預防需要機械通氣的ICU患者譫妄的發生嗎?

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氟哌啶醇能預防需要機械通氣的ICU患者譫妄的發生嗎?

2016年3月,發表于《Critical Care Medicine》的一項研究比較了氟哌啶醇與安慰劑相比,預防伴有亞臨床譫妄的重癥患者譫妄發作的有效性和安全性。結果顯示,在患者入住ICU早期使用低劑量的氟哌啶醇不能預防譫妄的發生,對伴有機械通氣或亞臨床譫妄的患者幾乎沒有治療...

止吐藥預防和治療兒童化療相關惡心嘔吐的治療方案和療效

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止吐藥預防和治療兒童化療相關惡心嘔吐的治療方案和…

2016年2月,發表于《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究對止吐藥預防和治療兒童化療相關惡心嘔吐的治療方案和療效進行了考察。結果顯示,5-HT3拮抗劑對即將接受致吐化療的患者有效,格拉司瓊或帕洛諾司瓊比奧坦司瓊更有效。大麻素類很可能有效但常引起副作用。 ...

抗生素能否有效預防5歲以下ARIs兒童中耳炎或肺炎?

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抗生素能否有效預防5歲以下ARIs兒童中耳炎或肺炎?

2016年2月,發表于《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究考察了抗生素預防2個月至59個月未分化急性呼吸道感染(ARIs)兒童細菌并發癥的有效性和安全性。結果顯示,使用抗生素降低5歲以下未分化ARIs兒童中耳炎或肺炎的證據不足。 背景:未分化急性呼吸道感染(ARI...

莫匹羅星預防可使非手術患者的金葡菌感染風險降低一半

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莫匹羅星預防可使非手術患者的金葡菌感染風險降低一半

已有研究證實,莫匹羅星去定植可以使手術患者的金黃色葡萄球菌感染風險降低。2016年3月,發表在《Clin Infect Dis》的一項薈萃分析顯示,在透析和非透析的情況下,可觀察到莫匹羅星使金黃色葡萄球菌感染的風險分別降低了59%和40%。 進行系統文獻回顧和薈萃分析以確定...

高劑量維生素D能有效預防下肢功能衰退的風險嗎?

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高劑量維生素D能有效預防下肢功能衰退的風險嗎?

2016年2月,發表于《JAMA Intern Med》的一項隨機臨床研究考察了每月高劑量的維生素D治療對于預防功能衰退的療效。結果顯示,盡管每月較高劑量的維生素D能更有效地使體內25-羥基維生素D的水平達到30ng/mL的閾值,但同24000 IU相比,對下肢功能沒有益處,并且與跌倒風...

二甲雙胍聯合MPA能夠預防子宮內膜癌復發

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二甲雙胍聯合MPA能夠預防子宮內膜癌復發

子宮內膜癌(EC)是常見的婦科腫瘤,多合并有肥胖、未產、不育,保留生育功能成為婦女的迫切需求。當前,保留生育功能的EC治療藥物孕酮導致疾病進展及高復發率的風險較高。既往研究證明,二甲雙胍能降低腫瘤風險和復發。那么,二甲雙胍聯合MPA能否預防EC復發呢?2016...

用藥錯誤風險最小化與錯誤預防:EU實踐新指南

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用藥錯誤風險最小化與錯誤預防:EU實踐新指南

2016年3月,發表于《Drug Saf》的一篇文章描述了EU良好實踐指南中用藥錯誤的定義、分類、編碼、報告、評估和預防的關鍵概念。 用藥錯誤是藥物治療過程中一個無意識的失誤,或有可能對患者造成傷害。降低用藥錯誤風險是各級醫療提供環節中患者、醫療專業人員、監管...

左西孟旦可預防心臟手術后的急性腎損傷

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左西孟旦可預防心臟手術后的急性腎損傷

急性腎損傷(AKI)是心臟術后常見的嚴重并發癥,不僅明顯增加住院費用及住院時間,而且增加手術死亡率。2016年3月發表在《Am J Kidney Dis》的一項由中國科學家進行的薈萃分析表明,左西孟旦可預防心臟手術后的急性腎損傷。 背景:左西孟旦已經在腎臟內毒素血癥和缺...

卡介苗預防結核病的效果能持續多久?

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卡介苗預防結核病的效果能持續多久?

卡介苗用于預防結核病,使用活的無毒牛型結核桿菌制成。2016年2月發表在《Lancet Infect Dis》的一項由英國和挪威科學家進行的研究考察了卡介苗預防結核病的效果持續時間。 背景:關于卡介苗可以預防結核多久所知甚少。我們在挪威出生的個體中評估卡介苗的長期疫苗效...

慢性乙肝患者預防肝癌:聚乙二醇干擾素α-2a優于核苷類似物

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慢性乙肝患者預防肝癌:聚乙二醇干擾素α-2a優于核…

歷經科學家的不懈努力,到目前人類已經擁有了干擾素和核苷類似物這兩大主力抗乙肝病毒藥物。然而,干擾素和核苷類似物的作用機制不同,使用的方法和療程均有著天壤之別,醫生該如何為患者進行選擇呢?2016年3月,發表在《J Infect Dis.》的一項研究表明,對于慢性乙...

哪些絕經后婦女是阿司匹林化學預防乳腺癌的目標人群?

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哪些絕經后婦女是阿司匹林化學預防乳腺癌的目標人群?

已有研究顯示,阿司匹林可使乳腺癌發病率降低10%,但哪些人群獲益最大,尚未知曉。2016年1月,發表在《Mayo Clin Proc》的一項研究顯示,有乳腺癌家族史或有良性乳腺疾病史的絕經后婦女可能是阿司匹林化學預防的目標人群。 目的:評估阿司匹林和其他非甾體抗炎藥與...

泊沙康唑口服混懸劑一級預防肺移植圍手期真菌感染是否有效?

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泊沙康唑口服混懸劑一級預防肺移植圍手期真菌感染是…

泊沙康唑是一種三唑類的廣譜抗真菌藥物。2016年1月,發表于《Int J Antimicrob Agents》的一項研究對泊沙康唑口服混懸劑在肺移植患者預防血清和肺泡內真菌的藥代動力學進行了分析。 目的:侵襲性真菌感染能導致肺移植后顯著的發病率和死亡率。肺移植后真菌預防尚未...

中等和低中入國家心血管疾病二級預防藥物不可及和不可負擔

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中等和低中入國家心血管疾病二級預防藥物不可及和不…

WHO針對藥物預防心血管疾病復發的目標是:到2025年80%的社區實現藥物可及和50%的適用人群使用藥物治療。但2016年1月,發表在《Lancet》的一項對PURE研究數據的分析顯示,中上等收入、中下等收入和低中入國家中大多數社區和家庭二級預防藥物是不可及和不可負擔的,這...

危重患者使用抗真菌藥物預防真菌感染是否真的有效?

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危重患者使用抗真菌藥物預防真菌感染是否真的有效?

早期抗真菌治療是降低危重患者真菌感染導致的死亡的關鍵。但2016年1月,發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項系統評價顯示,有中等質量的證據表明,在危重癥非中性粒細胞減少的兒童和成人患者中,與無抗真菌治療或安慰劑相比,非目標性抗真菌治療的使用與總(...

入職體檢預防工人損傷、患病、請病假的有效性

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入職體檢預防工人損傷、患病、請病假的有效性

入職體檢旨在通過體檢保證入職員工的身體狀況適合從事該專業工作,在集體生活中不會造成傳染病流行,不會因其個人身體原因影響他人。2016年1月發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項評價更新考察了入職體檢預防工人損傷、患病、請病假的有效性。 背景:許多...

三唑類預防侵襲性真菌感染的網絡Meta分析和藥物經濟學評價

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三唑類預防侵襲性真菌感染的網絡Meta分析和藥物經濟…

三唑類藥物是臨床上應用廣泛、研究熱門的一類藥物。2015年11月發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項由新加坡科學家進行的網絡Meta分析評估了三唑類藥物預防侵襲性真菌感染的療效和成本效果。 侵襲性真菌感染(IFI)會帶來高死亡率和巨大的經濟負擔。有血液...

行PCI的不穩定性心絞痛患者預防性使用冠脈內腺苷對肌壞死的影響

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行PCI的不穩定性心絞痛患者預防性使用冠脈內腺苷對…

2015年12月,發表于《Cardiovasc Drugs Ther》的一項研究考察了行PCI的不穩定性心絞痛患者預防性使用冠脈內腺苷對肌壞死的影響。結果顯示,使用該項治療的患者圍手術期肌壞死降低,冠狀動脈血流改善。 背景:在這項研究中,研究人員通過測量術后肌鈣蛋白I(cTnI)...

他汀可預防癡呆?

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他汀可預防癡呆?

他汀對癡呆的潛在治療作用令人矚目。2016年1月發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項由英國科學家進行的評價更新探究了他汀預防癡呆的有效性和安全性。 背景:這是首次發表于2001年并于2009年更新后第二次更新的Cochrane評價。血管風險因素包括高膽固醇水平...

膳食纖維可一級預防心血管疾病?

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膳食纖維可一級預防心血管疾病?

精細的食物中膳食纖維的缺乏會直接影響人的健康。2016年1月發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項由英國科學家進行的系統評價考察了膳食纖維進行心血管疾病的一級預防。 背景:預防心血管疾病(CVD)具有關鍵的公共衛生優先權。很多膳食因素與改變CVD風險因...

房顫的卒中預防:左心耳封堵、NOACs和華法林哪種更具成本效果?

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房顫的卒中預防:左心耳封堵、NOACs和華法林哪種更…

對于非瓣膜性房顫(AF)患者的卒中預防,左心耳封堵術(LAAC)、非華法林口服抗凝藥(NOACs)、華法林,哪種更具成本效果呢?2015年12月,發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示,NOACs和使用Watchman設備的LAAC相對于華法林均具有成本效果,但還發現LAAC相對于...

下消化道麻痹的重癥患者:瀉藥預防vs瀉藥治療

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下消化道麻痹的重癥患者:瀉藥預防vs瀉藥治療

對于下消化道麻痹,應可能停用抑制腸蠕動的藥物并糾正損害腸動力的因素。2016年2月發表在《J Clin Gastroenterol.》的一項在西班牙開展的研究在下消化道麻痹的重癥患者中,比較了瀉藥預防和瀉藥治療。 目的:旨在評估下消化道麻痹的發生率,比較治療和預防策略成功...

骨化三醇、阿司匹林聯合碳酸鈣不能預防3年內結直腸腺瘤復發

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骨化三醇、阿司匹林聯合碳酸鈣不能預防3年內結直腸…

大部分結直腸癌都是散發的,并在幾年內以腺瘤-腫瘤的形式發生,常使用化學藥物進行預防。2016年1月,發表在《Gastroenterology》的一項前瞻性研究顯示,骨化三醇、阿司匹林和碳酸鈣聯合不能預防3年內結直腸腺瘤的復發。 背景和目的:化學預防策略可能被用于減少結...

噻嗪類預防骨折:持續和長期治療比劑量更重要

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噻嗪類預防骨折:持續和長期治療比劑量更重要

噻嗪類利尿劑通常用于治療血壓高,但有研究表明,他們還可以預防與年齡有關的骨質流失,減少尿中排出鈣的量。2016年1月,發表在《J Intern Med.》的一項回顧性隊列研究評估了噻嗪類藥物暴露前后,脊柱、髖關節、股骨、腕關節和上肢骨折的發生時間。結果表明,長時間...

慢性乙肝實體瘤患者化療前進行HBV篩查和抗病毒預防的必要性

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慢性乙肝實體瘤患者化療前進行HBV篩查和抗病毒預防…

2016年1月,發表于《Ann Intern Med》的一項系統綜述和薈萃分析考察了實體瘤化療患者乙肝病毒再激活的風險與預防。結果支持在實體瘤化療開始前進行HBV篩選和抗病毒預防。 背景:實體瘤化療方案會構成乙肝病毒(HBV)再激活風險,但由于證據不完全,篩查和抗病毒預...

超過四成的侵襲性真菌感染患者泊沙康唑預防暴露不足

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超過四成的侵襲性真菌感染患者泊沙康唑預防暴露不足

2015年12月,發表于《Ther Drug Monit》的一項研究評價沙康唑暴露與侵襲性真菌感染治療結局之間的相關性。結果顯示,具有侵襲性真菌感染風險或已經感染侵襲性真菌的患者中,超過40%的患者泊沙康唑暴露不足,且泊沙康唑暴露與成功治療的結局呈正相關。 背景:在一些...

CABG術后預防性使用磺達肝癸抗血栓不能帶來獲益

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CABG術后預防性使用磺達肝癸抗血栓不能帶來獲益

外科冠脈血運重建術后抗血小板治療和降脂治療仍是二級預防的中流砥柱。冠狀動脈旁路移植術(CABG)后靜脈血栓栓塞(VTE)能增加術后發病率和死亡率。那么術后使用預防性藥物磺達肝癸能否帶來獲益?2016年1月,發表在《Am Heart J》的一項隨機、安慰劑對照、雙盲研究...

預防心臟猝死:胺碘酮vs其他藥物干預

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預防心臟猝死:胺碘酮vs其他藥物干預

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥。2015年12月發表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一項由智利科學家進行的Meta分析表明,胺碘酮預防心臟猝死優于其他藥物干預。 背景:心臟猝死(SCD)是心源性死亡的主要原因之一。目前有兩種策略預防:管理心血管風險因素,降低室性...

益生菌可預防成人和兒童泌尿系感染?

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益生菌可預防成人和兒童泌尿系感染?

有研究顯示,益生菌療可有效預防和緩解女性尿路感染。2015年12月,發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項系統評價顯示,益生菌與安慰劑或不治療相比沒有明顯受益,由于數據少且來自方法學不詳細的小型研究,不能排除受益結論。 背景:尿路感染(UTI)是一種...

基層醫療遵循新指南推薦意見使用他汀二級預防的情況

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基層醫療遵循新指南推薦意見使用他汀二級預防的情況

美國心臟病學院/美國心臟病協會(ACC/AHA)的血脂治療指南作為權威的臨床依據,對基層醫療的處方會產生怎樣的影響?2016年1月,發表在《Ann Pharmacother》的一項研究顯示,在ACC/AHA血脂指南發表后,進行高強度他汀處方治療的患者數上升。 背景:美國心臟病學院/美...

圍妊娠期口服葉酸可有效預防神經管缺陷

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圍妊娠期口服葉酸可有效預防神經管缺陷

已經證實圍妊娠期補充葉酸可有效預防神經管缺陷(NTD)。2015年12月,發表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一項系統評價也再次證實,葉酸單獨或聯合維生素和礦物質可以預防NTD,但對其他出生缺陷沒有明顯影響。 背景:據報道神經管缺陷(NTD)可以通過圍妊娠...

預防性使用抗生素能改善需要機械通氣的重癥燒傷患者的結局

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預防性使用抗生素能改善需要機械通氣的重癥燒傷患者…

2016年1月,發表于《Clin Infect Dis》的一項研究考察了預防性使用抗生素能對重癥燒傷患者死亡率的影響。結果顯示,預防性使用抗生素能使機械通氣的嚴重燒傷患者28天住院死亡率降低,但是未機械通氣者并非如此。 背景:常規治療中,預防性抗生素治療重癥燒傷仍然存...

貝米肝素可有效預防良性婦科手術后靜脈血栓形成

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貝米肝素可有效預防良性婦科手術后靜脈血栓形成

2015年10月,發表于《J Thromb Haemost》的一項隨機臨床試驗考察了二代低分子量肝素(貝米肝素)預防良性婦科手術后血栓形成的療效。結果顯示,貝米肝素可有效預防良性婦科手術后靜脈血栓形成。 背景:靜脈血栓栓塞(VTE)是造成女性婦科手術后死亡和發病的一大主...

阿司匹林預防先兆子癇的成本效應分析

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阿司匹林預防先兆子癇的成本效應分析

在發達國家,準媽媽或者胎兒死亡并不是常見的事,然而先兆子癇卻經常會發生,其導致的后果就是5%胎兒和46%孕婦的死亡。2015年12月,發表在《Obstet Gynecol》的一項研究旨在開發一種決策模型評估在美國每年中不同阿司匹林預防治療方法對大約400萬孕婦的風險、獲益及...

預防剖宮產后手術部位感染:不同備皮技術的比較

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預防剖宮產后手術部位感染:不同備皮技術的比較

備皮的目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細菌數量,降低手術后切口感染率。2015年12月發表在《Obstet Gynecol》的一項在美國開展的研究比較了預防剖宮產后手術部位感染的3種不同備皮技術。 目的:比較剖宮產后手術部位感染的預防中,洗必泰醇、碘伏和二者...

ASD封堵后偏頭痛的預防:氯吡格雷聯合阿司匹林vs單用阿司匹林

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ASD封堵后偏頭痛的預防:氯吡格雷聯合阿司匹林vs單…

2015年11月,發表于《JAMA》的一項在加拿大開展的隨機雙盲臨床試驗比較了氯吡格雷聯合阿司匹林vs單用阿司匹林預防經導管房間隔缺損封堵后偏頭痛發作的有效性。結果顯示,與單用阿司匹林相比,氯吡格雷聯合阿司匹林能降低3個月的每月偏頭痛發作頻率。 重要性:新發...

有嚴重LRTI病史的學齡前兒童早期使用阿奇霉素可預防疾病的惡化

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有嚴重LRTI病史的學齡前兒童早期使用阿奇霉素可預防…

2015年11月,發表于《JAMA》的一項在美國開展的隨機、雙盲、安慰劑對照、平行組試驗評估了具有復發性嚴重下呼吸道疾病的學齡前兒童早期使用阿奇霉素預防對于疾病進展的療效。 重要性:許多學齡前兒童會發生復發性的嚴重下呼吸道疾病(LRTI)。雖然通常是病毒感染,...

17-α己酸羥孕酮預防肥胖女性復發性早產是否有效?

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17-α己酸羥孕酮預防肥胖女性復發性早產是否有效?

孕婦體重和BMI是否影響17-α己酸羥孕酮預防復發性早產的效果,尚是未知。2015年12月,發表在《Am J Obstet Gynecol》上的一項研究顯示,17OHP-C治療的有效性取決于孕婦體重和BMI,肥胖或體重>165磅的孕婦進行治療并不能降低PTB的發生率。 目的:研究人員試圖...

預防性使用UDCA能降低肝移植后PBC復發風險

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預防性使用UDCA能降低肝移植后PBC復發風險

肝移植(LT)后原發性膽汁性肝硬化(PBC)的復發并不罕見,偶爾可引起嚴重的功能紊亂和再移植。2015年12月發表在《J Hepatol.》的一項研究表明,預防性使用熊去氧膽酸能夠降低LT后PBC復發風險。 背景和目的:肝移植(LT)后原發性膽汁性肝硬化(PBC)的復發并不罕見...

心臟手術后靜脈栓塞的發病率及血栓預防的獲益和風險

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心臟手術后靜脈栓塞的發病率及血栓預防的獲益和風險

心臟手術后可能形成靜脈血栓栓塞,嚴重影響手術結果。其診斷與治療一直存在爭議。2015年10月發表在《Journal of the American Heart Association》的一項由澳大利亞科學家進行的系統評價和薈萃分析考察了心臟手術后靜脈栓塞的發病率及血栓預防的獲益和風險。 背景...

皮膚消毒劑預防短期血管內導管相關感染:洗必泰比聚維酮碘更有效

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皮膚消毒劑預防短期血管內導管相關感染:洗必泰比聚…

洗必泰、溶液vs聚維酮碘溶液的皮膚消毒聯合和不聯合皮膚擦洗用于預防血管內導管相關感染哪個效果更好?2015年11月,發表于《Lancet》的一項開放式標簽、多中心、隨機、對照、2×2析因試驗對此進行了研究。結果顯示,對于皮膚消毒,洗必泰比聚維酮碘更能有效預防...

抗生素不被推薦用于卒中后吞咽困難患者肺炎的預防

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抗生素不被推薦用于卒中后吞咽困難患者肺炎的預防

抗生素能否預防急性卒中伴隨吞咽困難的患者肺炎的發生?2015年11月,發表于《Lancet》的一項前瞻性、集群隨機、開放式標簽、終點高盲、對照臨床試驗對此進行了研究。結果顯示,抗生素不能有效減少卒中后肺炎的發生。 背景:卒中后肺炎與患者死亡率增加和較差的功能...

急性心梗后二級預防:藥物依從性、治療目標及健康生活方式的預測

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急性心梗后二級預防:藥物依從性、治療目標及健康生…

2015年12 月,發表在《Eur J Prev Cardiol》上的一項研究調查了急性心肌梗死(AMI)患者6個月后的藥物依從性和治療達標情況。結果顯示,AMI后6個月,盡管對藥物治療依從性高,血壓、低密度脂蛋白和血糖不能充分達標。 背景:描述急性心肌梗死(AMI)后的藥物依從性...

多重藥丸預防心血管疾病的療效如何?

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多重藥丸預防心血管疾病的療效如何?

治療方案的復雜性、藥物花費減少用藥依從性導致心血管預防藥物覆蓋不足。多重藥丸有望在提高依從性和降低成本的同時,預防主要心血管事件。事實情況如何呢?2015年12月,發表在《Eur J Prev Cardiol》的一項研究對此進行分析。 背景:治療方案的復雜性、藥物的花費會...

髖關節和膝關節置換術前接受抗生素預防能否降低感染發生率?

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髖關節和膝關節置換術前接受抗生素預防能否降低感染…

初次關節成形術中感染率仍舊是一個重大問題。抗生素和抗菌劑預防對此類型手術結局的影響尚未被充分評估。2015年11月,發表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一項系統評價和薈萃分析對髖關節和膝關節置換術前接受抗生素和抗菌劑預防是否能降低感染發生率進行分析...

搶先給予棘白霉素不能有效預防ICU腹腔感染患者胃腸道手術后IC

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搶先給予棘白霉素不能有效預防ICU腹腔感染患者胃腸…

2015年12月,發表于《Clin Infect Dis》的探索性、隨機、雙盲、安慰劑-對照試驗評估了重癥監護室需要進行腹腔感染手術的患者使用米卡芬凈(100 mg/d)搶先抗真菌治療預防侵襲性念珠菌癥的療效。結果不能證實搶先給予棘白霉素能有效預防高風險手術重癥監護病房腹腔感...

米卡芬凈抗真菌預防:間斷高劑量給藥耐受性好且無肝腎功能異常

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米卡芬凈抗真菌預防:間斷高劑量給藥耐受性好且無肝…

2015年12月,發表于《Clin Infect Dis》的一項單中心、觀察性研究考察了高劑量米卡芬凈間斷性靜脈給藥作為抗真菌預防的安全性和有效性。結果顯示,間斷的高劑量米卡芬凈給藥耐受性良好,且無任何相關的肝或腎功能異常,并可考慮作為一種替代的抗真菌預防策略。 背...

地塞米松能否預防骨轉移患者姑息放療誘導的疼痛加重?

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地塞米松能否預防骨轉移患者姑息放療誘導的疼痛加重?

疼痛耀斑常發生在姑息性放療后,地塞米松已經顯示出預防此類耀斑的潛力。2015年11月,發表在《Lancet Oncol》的一項雙盲、隨機、安慰劑對照的Ⅲ期試驗同樣表明,地塞米松可減少疼痛性骨轉移治療中輻射引起的疼痛耀斑。 背景:疼痛耀斑常發生在姑息性放療后,地塞米松...

嬰兒早期添加益生菌能否預防濕疹?

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嬰兒早期添加益生菌能否預防濕疹?

嬰兒腸道菌群的建立和構成是一個緩慢漸進的動態過程,期間可受到多種因素的影響。2015年11月發表在《Allergy》的一項系統評價和Meta分析表明,添加益生菌可以預防嬰兒濕疹。 越來越多的證據強調了嬰兒腸道定植在免疫系統發育中的關鍵作用。兒童時期,通過添加益生...

如何基于胰島素策略預防T1DM患者運動時與運動后低血糖?

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如何基于胰島素策略預防T1DM患者運動時與運動后低血…

2015年12月,發表在《DIABETES OBES METAB.》的一項研究表明,在T1D成年患者中,為減少餐后3小時內30分鐘運動相關的低血糖事件,在沒有補充碳水化合物的情況下,若進行中高強度的運動,最佳的選擇是減少80%的基礎輸注率或停止輸注,或減少膳食攝入并僅進行餐后90分鐘...

HSCT后使用非吸收性多粘菌素B與左氧氟沙星預防治療效果比較

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HSCT后使用非吸收性多粘菌素B與左氧氟沙星預防治療…

氟喹諾酮類藥物廣泛用于造血干細胞移植(HSCT)后中性粒細胞減少期預防治療。然而,與其他抗生素相比氟喹諾酮類藥物是否降低病死率的數據不足。2015年10月,發表在《Transpl Infect Dis》的一項研究表明,預防性抗菌藥物中全身性抗生素左氧氟沙星和非吸收性抗生素多...

預防性使用抗癲癇藥物是否會造成腦出血患者預后較差?

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預防性使用抗癲癇藥物是否會造成腦出血患者預后較差?

腦出血(ICH)患者預防性使用抗癲癇藥物(AED)是否會導致預后較差尚無定論。2015年10月,發表在《Stroke》上的一項研究顯示,沒有證據表明使用AED(以左乙拉西坦為主)與預后較差獨立相關。 背景與目的:患者發生腦出血(ICH)后,預防性使用抗癲癇藥物(AED)所...

氯吡格雷和阿司匹林聯合治療能否用于卒中或TIA的二級預防?

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氯吡格雷和阿司匹林聯合治療能否用于卒中或TIA的二…

2015年10月,發表于《Am J Health Syst Pharm》的一項研究對缺血性卒中發作后氯吡格雷和阿司匹林的雙重抗血小板治療的證據進行回顧分析。結果顯示,現有的證據不支持將長期阿司匹林與氯吡格雷的雙抗療法廣泛用于卒中或TIA的二級預防。 目的:回顧氯吡格雷和阿司匹...

減少醫療糾紛 重點在預防

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減少醫療糾紛 重點在預防

世界上最遙遠的距離,不是生與死的距離,而是醫生和患者站在一起,卻互相不理解、不信任。這種不理解、不信任是許多醫療糾紛的導火索。本月,《醫療糾紛預防與處理條例(送審稿)》正在向社會公開征求意見。“送審稿”有何亮點?是否有助于醫療糾紛化干戈...

鼠李糖乳酸桿菌在預防兒童和成人抗生素相關腹瀉中的療效

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鼠李糖乳酸桿菌在預防兒童和成人抗生素相關腹瀉中的…

益生菌的效果具有菌株特定性。各菌株的臨床效果需要分別評估。2015年11月,發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項薈萃分析的系統評價評估鼠李糖乳酸桿菌在預防兒童和成人抗生素相關腹瀉中的療效。結果表明,鼠李糖乳酸桿菌能預防任何原因抗生素治療兒童和成人的抗...

單藥FTC-RPV-TDF方案用于男男性接觸者HIV暴露后預防的依從性和安全性

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單藥FTC-RPV-TDF方案用于男男性接觸者HIV暴露后預防…

人類免疫缺陷病毒(HIV)暴露后預防(PEP)完成率低。2015年10月,發表在《Clin Infect Dis》的一項開放標簽、單組研究對單藥片FTC-RPV-TDF方案用于男男性接觸者HIV暴露后預防的依從性和安全性進行分析。結果表明,每日一次單藥片FTC-RPV-TDF方案作為PEP耐受性良好,...

《醫療糾紛預防與處理條例》公開征求意見

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《醫療糾紛預防與處理條例》公開征求意見

為進一步維護正常醫療秩序,建立和諧醫患關系,衛生計生委起草了《醫療糾紛預防與處理條例(送審稿)》,報送國務院并向社會公開征求意見。條例送審稿要求,發生重大醫療過失行為或者因醫療糾紛引發涉醫違法犯罪案事件的,醫療機構應當在12小時內向所在地衛生計生行...

早期ART和預防免疫抑制能夠降低HIV兒童感染KSHV的風險

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早期ART和預防免疫抑制能夠降低HIV兒童感染KSHV的風險

2015年7月,發表于《J Natl Cancer Inst》的一項研究考察了HIV和KSHV高度流行地區,感染HIV的兒童早期ART治療能否降低KSHV的傳播。結果顯示,早期ART和預防免疫抑制能夠降低KSHV的風險。 背景:兒童感染卡波西氏肉瘤相關的皰疹病毒(KSHV)的可能性隨著HIV的感染而...

補鈣可預防骨折?

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補鈣可預防骨折?

越來越多的老年人通過服用鈣補充劑或增加膳食鈣來預防骨折的發生。那么,補鈣是否能夠降低該人群中骨折的發生風險呢?2015年9月,來自《BMJ》中的一篇系統評價對以上問題進行了回答。結果顯示膳食鈣攝入量與骨折風險無關,無臨床試驗證據顯示增加膳食來源的鈣攝入量...

AML中CYP2C19指導的伏立康唑預防用藥的預算影響分析

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AML中CYP2C19指導的伏立康唑預防用藥的預算影響分析

伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥。2015年8月發表在《J Antimicrob Chemother.》的一項美國研究分析了急性髓細胞性白血病(AML)中CYP2C19基因型指導的伏立康唑預防用藥的經濟影響。 目的:本研究的目的為確定AML中前瞻性的CYP2C19基因型指導的伏立康唑預防用藥...

偏頭痛預防和治療的新方法

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偏頭痛預防和治療的新方法

偏頭痛患者的管理往往不盡如人意。近期發表在《Lancet Neurology》的一篇綜述對偏頭痛急診和預防性治療的最新研究進展進行了綜述。 概述:對于偏頭痛患者的管理往往不盡如人意,主要原因在于可用的急性和預防性治療常常無效或耐受性不好。 偏頭痛發作的急性治療...

雙抗治療預防急性輕型腦卒中或TIA患者卒中復發效果如何?

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雙抗治療預防急性輕型腦卒中或TIA患者卒中復發效果…

2015年8月,發表于《Neurology》的一項研究的結果顯示,氯吡格雷+阿司匹林預防急性輕型腦卒中或TIA患者卒中復發的療效與單獨使用阿司匹林相比并沒有顯著差異。 目的:旨在研究氯吡格雷治療急性非致殘性腦血管事件的高危患者(CHANCE)試驗中,在患有和不患有顱內動...

非VKAs口服抗凝藥對亞洲非瓣膜性房顫患者卒中預防的效果

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非VKAs口服抗凝藥對亞洲非瓣膜性房顫患者卒中預防的…

2015年9月,發表《Stroke.》的一項研究目的是非VKAs口服抗凝藥(NOACs)對于亞洲和非亞洲的非瓣膜性房顫患者之間的卒中預防效果的差異。結果表明,標準劑量NOACs對亞洲人群比非亞洲人群更有效更安全,而低劑量NOACs在兩種人群中則無差異。 背景與目的:在亞洲,維生...

MMC誘導的肺靜脈閉塞性疾病的預防

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MMC誘導的肺靜脈閉塞性疾病的預防

肺靜脈閉塞性疾病(PVOD)是肺動脈高壓的罕見形式,以細肺靜脈閉塞和預后不佳為特征。2015年9月,發表《Circulation》的一項研究表明,由絲裂霉素C(MMC)治療是人類和大鼠PVOD的有力誘導物。氯磷汀能預防大鼠MMC誘導的PVOD,應該測試在人類中氯磷汀預防MMC誘導PVOD...

預防冠心病:我們是否選錯了主食?

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預防冠心病:我們是否選錯了主食?

近期一項研究表明,為預防冠心病,大多數人多吃加工食品、白面包和土豆,以為這樣可以少吃肉,以減少飽和脂肪酸的攝入,但這樣不能降低冠心病風險。 大量攝入飽和脂肪酸會增加中風和心臟病發生風險。飽和脂肪酸主要來源于動物,如肉類(包括雞皮)、動物油(豬油和黃油)...

飲食和體育鍛煉對于預防高危患者2型糖尿病的經濟評價

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飲食和體育鍛煉對于預防高危患者2型糖尿病的經濟評價

糖尿病是一種非常流行且費用昂貴的疾病。而結合飲食與體育鍛煉可降低2型糖尿病的風險增加。2015年9月,發表在《Ann Intern Med.》的一項系統性研究目的是評估結合飲食和體育鍛煉促進項目的成本、成本-效果和成本-效益。結果表明,預防2型糖尿病的結合飲食和體育鍛煉...

NAC聯合氨基糖苷類預防終末期腎衰患者耳毒性的安全性和有效性

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NAC聯合氨基糖苷類預防終末期腎衰患者耳毒性的安全…

結核的二線治療用藥包括阿米卡星和卡那霉素等氨基糖苷類藥物。2015年發表于《Thorax》的一項綜述對同時給予N-乙酰半胱氨酸和氨基糖苷類藥物,可否有效預防氨基糖苷類藥物導致的耳毒性進行了評價。 背景:耳毒性是氨基苷類抗菌藥物的一種嚴重的副作用。氨基糖苷類被...

阿達木單抗預防克羅恩病高風險患者復發的有效性優于巰嘌呤

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阿達木單抗預防克羅恩病高風險患者復發的有效性優于…

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,在胃腸道的任何部位均可發生。2015年10月發表在《Aliment PharmacolTher.》的一項澳大利亞研究表明,阿達木單抗預防高風險患者克羅恩病復發的有效性優于巰嘌呤。 背景:克羅恩病腸切除術后多數患者都會復發。 目的:旨...

HIV1型患者早期ART治療和異煙肼預防性治療能降低重癥疾病發病率

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HIV1型患者早期ART治療和異煙肼預防性治療能降低重…

2015年8月,發表于《N Engl J Med0》上的一項研究表明,1型HIV感染者早期抗逆轉錄病毒治療和6個月異煙肼預防性治療可降低重癥疾病的發生率。 背景:在撒哈拉以南非洲,人類免疫缺陷病毒(HIV)相關的結核病的負擔非常高。因此,我們進行了一項2×2析因設計的...

Dilmapimod用于預防和治療嚴重創傷ARDS的安全性

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Dilmapimod用于預防和治療嚴重創傷ARDS的安全性

p38促分裂原活化蛋白激酶是多種炎癥介質參與的急性器官功能障礙的中樞性調節。Dilmapimod是一種新型p38促分裂原活化蛋白激酶抑制。9月,發表在《Critical Care Medicine》上的一項研究顯示,損傷程度評分大于16、存在ARDS發作風險的創傷患者,dilmapimod的耐受性好。...

如何預防胃旁路手術后高胰島素性低血糖?

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如何預防胃旁路手術后高胰島素性低血糖?

胃旁路手術指一系列類似的、用于治療肥胖癥的外科手術。2000年后胃旁路手術逐漸取代縮胃手術,成為美國最流行的減肥手術。2015年8月發表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項美國研究,考察了胃旁路手術后高胰島素性低血糖的預防方法。 背景:餐后低血糖是胃旁路手...

抑酸治療在非重癥患者應激性潰瘍預防中的使用情況分析

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抑酸治療在非重癥患者應激性潰瘍預防中的使用情況分析

目前文獻不鼓勵非重癥患者使用抑酸治療預防應激性潰瘍(SUP)。但實際情況如何呢?2015年9月,發表在《Ann Pharmacother.》的一項研究表明,很大百分比的非重癥患者在住院期間使用了抑酸治療;88.5%的抑酸處方不合理地給予了極低胃腸道出血風險的患者。但如果使用開...

兒童每天補充1000IU維生素D3能否有效預防或治療維生素D缺乏?

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兒童每天補充1000IU維生素D3能否有效預防或治療維生…

2015年8月,發表于《J Clin Endocrinol Metab》的一項隨機安慰劑對照試驗考察了黑人兒童和白人兒童補充維生素D3的療效。結果顯示,平均基線25(OH)D濃度<20 ng/ mL的兒童每天補充1000 IU的維生素D3能有效地將其25(OH)D的平均濃度提高到≥ 20 ng /mL,但未能達到30 ...

母親孕期每日補充維生素D3能否預防嬰兒8周時 25(OH)D 水平低下?

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母親孕期每日補充維生素D3能否預防嬰兒8周時 25(OH)…

2015年8月,發表于《Am J Clin Nutr》的一項研究顯示,母親孕期開始每日補充維生素D3 50μg可以預防98%的哺乳期嬰兒25(OH)D缺乏(<30nmol/L),這種效果可以至少延伸至產后8周。但是每日補充維生素D3 10μg或25μg僅能分別對57%和84%的嬰兒起到效果。 背景...

世界預防自殺日:沖動是魔鬼 帶你認識沖動性自殺

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世界預防自殺日:沖動是魔鬼 帶你認識沖動性自殺

9月10日是世界預防自殺日,談自殺這個話題總讓人心情有些沉重,但是當你知道自殺已成為國人第五大死因之后,就必須正視這個問題了。抑郁癥、精神分裂癥等心理障礙是自殺的主要原因,然而有些人也會因為生活不順心一時沖動而自殺。    明明怕死 為何還要自殺?   ...

DOACs用于老年房顫患者卒中和靜脈血栓預防的有效性和安全性

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DOACs用于老年房顫患者卒中和靜脈血栓預防的有效性…

關于中老年患者使用直接口服抗凝血藥(DOACs)治療的證據仍不清楚。近期,發表在《Circulation》上的一項研究顯示,在老年患者血栓形成的風險方面,不同的DOACs的治療效果至少等同于維生素K拮抗劑,但出血模式缺截然不同。 背景:盡管存在較多合并癥、多重用藥以及...

NOACs可用于卒中的預防和治療

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NOACs可用于卒中的預防和治療

對于大多數非瓣膜性房顫的患者,新型口服抗凝藥與維生素K拮抗劑相比,療效、安全性和方便性更好。2015年7月,發表于《Neurology》的一篇綜述性研究認為,非維生素K拮抗劑的口服抗凝藥在卒中預防和治療中也會起到一定的作用。 背景:房顫患者中,非維生素K拮抗劑口...

腎移植后第一年巨細胞病毒預防成本:伐昔洛韋vs纈更昔洛韋

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腎移植后第一年巨細胞病毒預防成本:伐昔洛韋vs纈更…

巨細胞病毒是器官移植患者最常見的機會致病菌。2015年6月發表在《Transpl Infect Dis.》的一項捷克研究,比較了腎移植后第一年,伐昔洛韋vs纈更昔洛韋預防巨細胞病毒的成本。 介紹:纈更昔洛韋(vGCV)和伐昔洛韋(vACV)用于腎移植受者的巨細胞病毒(CMV)的預防...

特殊高風險人群中肺結核預防治療的成本效果

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特殊高風險人群中肺結核預防治療的成本效果

研究肺結核高風險患者中該病預防治療的成本效果,確定在肺結核可疑癥狀者和重點人群中開展預防的最優策略,可為衛生決策者制定肺結核患者預防策略提供科學依據。2015年8月發表在《Pharmacoeconomics》的一項德國研究,考察了特殊高風險人群中肺結核預防治療的成本效...

基于電腦的醫囑錄入系統對癌癥患者化療前HBV的篩查和院感預防有益

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基于電腦的醫囑錄入系統對癌癥患者化療前HBV的篩查…

癌癥患者化療前行HBV檢查成本效果比更高。2015年8月,發表于《Hepatology》的一篇文章比較了不同醫囑錄入系統各個階段化療前HBV篩查率、HBV預防率和重癥HBV急性發作率。結果顯示,基于電腦的醫囑錄入的治療控制系統能為經行化療的癌癥患者提供卓越的化療前HBV篩查,...

臨床藥師在干預不合理應激性潰瘍預防給藥中的作用

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臨床藥師在干預不合理應激性潰瘍預防給藥中的作用

應激性潰瘍是指機體在各類嚴重創傷、危重疾病等嚴重應激狀態下發生的急性消化道糜爛、潰瘍等病變。應激性潰瘍預防是危重患者搶救的重要一環。2015年8月,發表于《Am J Med》的一篇文章考察了臨床藥師在管理不合理應激性潰瘍預防給藥中的作用。結果顯示,藥師管理的應...

ADA /AHA聯合發布2型糖尿病患者CVD預防指南

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ADA /AHA聯合發布2型糖尿病患者CVD預防指南

美國糖尿病學會(ADA)和美國心臟協會(AHA)聯合發布了新修訂的2型糖尿病患者心血管疾病預防的聯合科學聲明。 此次指南更新了先前2007年(更新了1999年最原始版本)的版本,8月5日同時在線發表在《Circulation》和《Diabetes Care》,由馬里蘭州貝塞斯達市國家心肺...

AML患者預防真菌感染使用伊曲康唑還是泊沙康唑?

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AML患者預防真菌感染使用伊曲康唑還是泊沙康唑?

侵襲性真菌感染(IMD)是成人急性白血病治療失敗的重要原因。2015年7月,發表在《Clin Infect Dis》上的一項研究顯示,對于進行誘導化療和補救性化療的AML患者,使用伊曲康唑預防IMD的發病率為7.4%,改用泊沙康唑預防后發病率降低到1.1%。 2004年1月至2007年3月...

7年隨訪:二甲雙胍或對預防心血管疾病有益

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7年隨訪:二甲雙胍或對預防心血管疾病有益

二甲雙胍被用作2型糖尿病(T2D)的一線口服治療藥物。但是,尚未完全了解其潛在的機制。2015年8月發表在《Diabetes Care》的一項由德國、荷蘭等國科學家進行的研究,旨在全面地研究二甲雙胍的多效性。 研究人員分析了基于人群的KORA隊列的代謝物組學和基因組數據。為...

“神奇手套”可預防嬰兒猝死

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“神奇手套”可預防嬰兒猝死

嬰兒猝死綜合征是1歲以下嬰兒死亡的首要原因。嬰兒猝死綜合征導致的死亡通常發生在嬰兒睡眠中,誘發因素包括嬰兒自身發育不足或受外界壓迫意外窒息,但是這種現象發生得很突然,幾乎沒有任何征兆。最近,一直致力于嬰兒睡眠猝死研究的阿根廷婦幼保健和生育研究所醫生...

替諾福韋凝膠預防單純皰疹病毒2型的效果?

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替諾福韋凝膠預防單純皰疹病毒2型的效果?

單純皰疹病毒2型(HSV-2)感染是生殖器潰瘍最常見的原因。2015年8月,發表在《N Engl J Med.》的一項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗意在評估艾滋病患者使用替諾福韋凝膠劑預防獲得性HSV-2的效果。結果表明替諾福韋凝膠的應用降低了女性獲得性HSV-2的發病率。 背景:在全...

二甲雙胍可預防糖尿病證據確鑿

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二甲雙胍可預防糖尿病證據確鑿

血糖水平升高的非糖尿病患者有進展為臨床2型糖尿病的風險,一般被稱為“糖尿病前驅期”。“糖尿病前驅期”這一術語通常指正常高值空腹血糖(空腹血糖受損)和/或75 g口服葡萄糖耐量試驗后2 h血糖升高(正常高值糖耐量受損)。2015年6月發表在《D...

藏藥Padma28作為冠心病指南相關二級預防藥物療效如何?

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藏藥Padma28作為冠心病指南相關二級預防藥物療效如…

2015年8月,發表于《European Journal of Preventive Cardiology》的一項研究考察了西藏地區的草藥混合物對冠心病患者微血管內皮功能、心率改變、炎癥標記物和凝血聚集的影響。結果顯示,該混合物并未起到顯著的療效。 在一項為期6周的前瞻性、隨機、安慰劑對照和...

長效帕利哌酮可安全有效預防精神分裂癥復發

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長效帕利哌酮可安全有效預防精神分裂癥復發

精神分裂癥影響全球約百分之一的人口。帕利哌酮是一種用于精神分裂癥急性期的治療藥物。2015年8月,發表于《JAMA Psychiatry》的一項研究考察了3個月長效棕櫚酸帕利哌酮預防精神分裂癥復發的有效性和安全性。 重要性:對治療的不依從與疾病的復發是精神分裂癥患者...

咖啡如何預防糖尿病?

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咖啡如何預防糖尿病?

一項長期、觀察性研究發現,與不飲用咖啡者相比,飲用咖啡者患2型糖尿病的風險可減小一半,這可能源于咖啡有消除炎癥的作用。 研究納入超過1300例受試者,利用飲食調查問卷,評估受試者飲用咖啡的頻率。每天飲用咖啡<1.5杯者為816人,每天>1.5杯者為385人,另外239人...

預防抑郁復發:正面認知療法vs抗抑郁藥維持療法

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預防抑郁復發:正面認知療法vs抗抑郁藥維持療法

既往有復發性抑郁病史的患者具有反復發作或復發的高風險。維持性抗抑郁藥至少2年是目前推薦的治療方法。與常規治療相比,正面認知療法(MBCT)已被證明能減少反復發作或復發的風險,但尚未與維持抗抑郁藥物治療進行比較。2015年7月,發表在《Lancet》的一項試驗(PRE...

基于剩余壽命風險的乳腺癌預防指南存在的問題

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基于剩余壽命風險的乳腺癌預防指南存在的問題

乳腺癌的預防已成為目前廣大女性關注的焦點。在美國,RLR(剩余壽命風險)為20%或更高的婦女符合MRI篩查的&ldquo;高危&rdquo;標準。2015年5月,發表在《J Natl Cancer Inst》的一項研究通過IBIS和BOADICA模型,比較RLRs及10年風險的準確性。結果表明,對于高危女性,...

晚期胰腺癌門診患者使用低分子肝素預防VTE療效如何?

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晚期胰腺癌門診患者使用低分子肝素預防VTE療效如何?

2015年6月,發表于《J Clin Oncol》的一篇文章考察了門診晚期胰腺癌(APC)患者預防性使用低分子量肝素對于靜脈血栓栓塞事件(VTEs)的影響。結果顯示,APC患者使用藥物預防有癥狀的VTEs的療效和可行性都較好。 目的:晚期胰腺癌(APC)具有較高的死亡率,而且靜脈...

哪些是信息技術所不能預防的用藥差錯?

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哪些是信息技術所不能預防的用藥差錯?

信息技術(IT)具有預防用藥差錯的潛力,但也存在風險。2015年7月,發表在《Drug Saf》的一項研究試圖通過IT確定用藥差錯,確定為什么IT可預防的差錯會發生,并確定那些通過IT不能預防用藥差錯的風險因素。 簡介:信息技術(IT)具有預防用藥差錯的潛力。雖然許多研...

老年癡呆癥,能治愈?可預防?

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老年癡呆癥,能治愈?可預防?

根據德國《明鏡周刊》報道,人類戰勝阿茲海默病(老年癡呆癥)的最新一次嘗試再次以失敗告終。一種指望能清洗老年人大腦中的Beta-Amyloid蛋白質的新藥&ldquo;蘇藍粗抹布&rdquo;(Solanezumab)首次針對病人進行的臨床試驗結果表明,這種藥物沒有療效。    老年癡呆...

藥物預防內鏡逆行胰膽管造影后胰腺炎的安全性和有效性

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藥物預防內鏡逆行胰膽管造影后胰腺炎的安全性和有效性

胰腺炎是內鏡逆行胰膽管造影后的并發癥質疑,臨床上可出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。2015年7月發表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一項由美國和阿根廷科學家進行的系統評價,考察了藥物預防內鏡逆行胰膽管造影后胰腺炎的安全性和有效性。 背景和目...

卒中發作后使用抗凝治療進行卒中二級預防的最佳時機?

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卒中發作后使用抗凝治療進行卒中二級預防的最佳時機?

急性心源性卒中抗凝治療管理的最佳時機尚不清楚。2015年6月,發表在《Stroke》的一項前瞻性研究目的是探索急性腦卒中和房顫患者的抗凝治療最佳時機。結論是卒中發作后4~14天是使用抗凝治療進行卒中二級預防的最佳時間。 背景與目的:急性心源性卒中抗凝治療管理的最...

CABG術后使用β-受體阻滯劑進行二級預防的長期有效性

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CABG術后使用β-受體阻滯劑進行二級預防的長期有效性

目前對冠狀動脈旁路移植術(CABG)后使用&beta;-受體阻滯劑有爭議。2015年6月,發表在《Circulation》上的一項來自中國的研究顯示,無論是否有MI既往病史,CABG后患者持續使用&beta;-受體阻滯劑與長期死亡風險和不良心血管事件發生風險降低相關。 背景:因近期的觀...

房顫患者使用左心耳封堵術替代華法林預防卒中安全嗎?

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房顫患者使用左心耳封堵術替代華法林預防卒中安全嗎?

2015年6月,發表于《J Am Coll Cardiol》的一篇文章評估了非瓣膜性房顫患者(NVAF)使用左心耳封堵術(LAAC)替代華法林用于卒中預防的效果和風險。結果顯示,在卒中或出血風險增加的、適合長期抗凝療治療的NVAF患者中,與使用華法林相比,LAAC可改善出血性卒中,心...

兩性霉素B的霧化脂質體預防急性髓系白血病曲霉病的有效性

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兩性霉素B的霧化脂質體預防急性髓系白血病曲霉病的…

2015年7月,發表在《International Journal of Antimicrobial Agents》一項真實世界研究評估了兩性霉素B的霧化脂質體(L-AMB)預防急性髓系白血病患者的曲霉病的有效性和成本效果。L-AMB吸入組顯著降低侵襲性肺曲霉菌病(IPA)的發生,并且可以節約成本。 化療導致的...

ARB可預防慢性腎病未透析高血壓患者的上胃腸道出血

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ARB可預防慢性腎病未透析高血壓患者的上胃腸道出血

2015年7月,發表在《International journal of clinical practice》的一項研究分析血管緊張肽II受體阻滯劑(ARB)是否可以降低高血壓伴慢性腎病(CKD)但未接受透析治療患者的上消化道出血(UGIB)的風險。結果表明,ARB可降低此類患者的UGIB風險,并獨立于患者腎功...

ICU患者預防血栓:低分子量肝素 vs 普通肝素

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ICU患者預防血栓:低分子量肝素 vs 普通肝素

低分子量肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)是臨床最常用的預防深靜脈血栓(DVT)發生的藥物,已有多項研究證實其有效性。本研究比較LMWH與UFH對于重癥監護病房(ICU)患者血栓預防的受益和危害。結果表明,相比使用普通肝素,在ICU患者中使用低分子量肝素進行血栓預防更...

靜脈注射氨基酸治療能否預防危重患者急性腎損傷的發生?

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靜脈注射氨基酸治療能否預防危重患者急性腎損傷的發…

急性腎損傷(AKI)以腎小球濾過率(GFR)嚴重減少為特點,并與ICU入住時間延長及死亡風險增加相關。哺乳動物生理學和小型臨床試驗的證據表明較高的氨基酸攝入可以保護腎臟缺血損傷,從而在危重疾病期間保持GFR。但2015年7月,發表在《Intensive Care Med》的一項多中...

患者MI后服用二級預防藥物的持續性

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患者MI后服用二級預防藥物的持續性

急性心肌梗死(MI)后持續二級預防治療對優化長期結局來說非常關鍵。2015年7月,發表在《American Heart Journal》的一項研究表明,將近三分之一的MI患者到6個月時已經不再繼續使用他們的處方藥物。黑色人種、高齡、房顫、透析及抑郁與較低的服藥持續性相關。私人保...

預防接種:醫生應如何與家長溝通?

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預防接種:醫生應如何與家長溝通?

預防接種是把疫苗接種在健康人的身體內使人在不發病的情況下產生抗體,獲得特異性免疫,在疾病預防中起重要作用。在我國,嬰兒從出生起,就需要不定時的接種各種疫苗。免疫醫生如何正確、有效的與家長交流溝通,使其理解免疫接種的重要性,及時接種相關疫苗,對于工...

根除幽門螺桿菌可預防胃癌

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根除幽門螺桿菌可預防胃癌

根據2015年7月22日在the Cochrane Database of Systematic Reviews在線發布的六項試驗的系統回顧結果,根除幽門螺桿菌可以減少健康人罹患胃癌的風險。 根除幽門螺桿菌的治療方案,包括1~2周的抗生素單獨或聯合酸抑制劑治療。 對于目前研究,研究人員考慮了隨機對照...

UPBEAT研究:生活方式干預不能預防妊娠糖尿病

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UPBEAT研究:生活方式干預不能預防妊娠糖尿病

7月9日在線發表于《柳葉刀&middot;糖尿病與內分泌學》(The Lancet Diabetes&amp;Endocrinology)雜志的一項研究表明,對于肥胖孕婦,飲食控制和身體活動并不足以預防妊娠糖尿病或減少大于胎齡兒的發生率。 多中心、隨機對照UPBEAT研究,英國8家城市醫院產前門...

病例:糖尿病貧血 重在預防

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病例:糖尿病貧血 重在預防

案例介紹 病史 56歲的李女士患有糖尿病史10余年,平素口服二甲雙胍治療(500mg,每日3次,飯中服用),規律服用,嚴格控制飲食,血糖控制滿意,偶有腹瀉癥狀。 近3個月來,李女士無明顯誘因出現頭昏、乏力、倦怠、精神不集中,記憶力下降,輕...

房顫患者使用達比加群預防卒中時的胃腸道出血風險因素

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房顫患者使用達比加群預防卒中時的胃腸道出血風險因素

2015年6月,發表于《Pharmacotherapy》的一篇文章考察了達比加群初始治療進行卒中預防的房顫患者的胃腸道出血風險因素。結果顯示,接受達比加群治療的患者的胃腸道出血的風險與年齡和心血管、腎臟和其他并發癥高度相關。不到一半的患者胃腸道出血后重新使用抗凝治療...

鋅補充劑可預防2型糖尿病?

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鋅補充劑可預防2型糖尿病?

胰島素抵抗是2型糖尿病的一個病因的一個基本方面,礦物質鋅在胰島素的合成和作用中起著關鍵作用。2015年5月,發表在《Cochrane Database Syst Rev.》的系統評價評估鋅補充制劑預防胰島素抵抗患者患2型糖尿病的效果。結果表明,目前仍沒有證據支持鋅補充劑預防2型糖尿...

接種流感疫苗是否可預防心血管疾病?

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接種流感疫苗是否可預防心血管疾病?

流感樣感染可增加不良心血管結局的風險,接種流感疫苗可能改善心血管結局。2015年5月,發表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一項系統評價評估評估接種流感疫苗一級和二級預防心血管疾病的潛在獲益。結果表明,沒有足夠的證據可以證明流感疫苗是否在初級預防心血...

心房顫動患者預防腦卒中的系統評價

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心房顫動患者預防腦卒中的系統評價

在2015年5月,《JAMA》雜志中發表了一篇系統評價。目的在于為AF患者預防卒中提供一種當前的概念和最近的進展以及實踐過程中的建議。結論是卒中預防是房顫管理的重點,不論是發病率還是節律控制策略,所有具有1個以上的卒中危險因素的患者應使用OAC。 重要性:心房顫...

常規西藥聯合通心絡或可預防CHD患者PCI后心血管事件的復發

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常規西藥聯合通心絡或可預防CHD患者PCI后心血管事件…

2015年5月,發表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章評價通心絡膠囊預防冠心病患者PCI后心血管事件上的有效性和安全性。結果顯示,將通心絡加入到常規的西方藥物治療中可能會預防CHD患者PCI后的再狹窄及心血管事件的復發。 背景:經皮冠狀動脈介入治療(PC...

依度沙班劑量、濃度、抗Xa因子活性影響房顫患者卒中預防的療效?

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依度沙班劑量、濃度、抗Xa因子活性影響房顫患者卒中…

2015年6月,發表于《Lancet》的一篇文章考察了依度沙班劑量、濃度、抗Xa因子活性和結果間的相關性。結果顯示,基于臨床因素的依度沙班劑量個體化能單獨實現預防藥物濃度過高和有助于優化缺血性和出血事件的個體患者風險的雙重目標。 背景:預防房顫患者腦卒中的新...

柳葉刀:中國團隊成功研發胃癌預防新疫苗

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柳葉刀:中國團隊成功研發胃癌預防新疫苗

目前,全球每年約有100萬個新發胃癌病例。而幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)的感染,則有可能導致胃癌的發生。 日前,國際重要醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)在其官網首頁上,刊發了中國醫學研究團隊開發抗幽門螺桿菌疫苗研制報告的論文,并指出該疫苗可以顯著降...

二甲雙胍能夠預防糖尿病嗎?

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二甲雙胍能夠預防糖尿病嗎?

血糖水平升高的非糖尿病患者有進展為臨床2型糖尿病的風險,一般被稱為&ldquo;糖尿病前期&rdquo;。&ldquo;糖尿病前期&rdquo;這一術語通常指正常高值的空腹血糖(空腹血糖受損)和/或75 g口服葡萄糖耐量試驗后2 h血糖升高(正常高值糖耐量受損)。2015年6月發表在《Dru...

化療所致惡心、嘔吐預防的近期進展

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化療所致惡心、嘔吐預防的近期進展

2015年6月,發表于《Ann Oncol》的一篇文章對近年來化療所致惡心、嘔吐(CINV)預防取得的進展進行了綜述。 在過去的25年里,由于人們對于化療所致惡心、嘔吐(CINV)病理生理學理解的加深,對于患者風險因素更加明確,以及新型止吐藥的的發展,CINV的預防取得了革...

順鉑所致遲發性嘔吐的預防:A+D方案vs M+D方案

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順鉑所致遲發性嘔吐的預防:A+D方案vs M+D方案

2015年6月,發表于《Ann Oncol》的一篇文章介紹了一項隨機雙盲研究。該研究比較了需要接受基于順鉑的化療的癌癥患者使用阿瑞匹坦聯合地塞米松(A+D)vs甲氧普胺聯合地塞米松(M+D)預防順鉑所致遲發性嘔吐的療效。結果顯示,A+D方案預防遲發性嘔吐并不優于M+D方案,...

高大上的診斷方法對卒中二級預防有用嗎?

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高大上的診斷方法對卒中二級預防有用嗎?

David Wang 美國伊利諾斯州碧城OSF卒中網主任 未來卒中檢測將進入精準醫療階段,用6個字可形容,即&ldquo;快速、直接、準確&rdquo;,具體而言,即:一級預防:臨床危險因素評估、危險因素的基因評估;急性期:準確找到病因、最佳治療策略、藥物相關的基因評估;二級預...

NYSDOH AIDS協會更新HIV暴露后預防指南

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NYSDOH AIDS協會更新HIV暴露后預防指南

日前,紐約國家衛生局醫療保障標準委員會AIDS研究所更新了所有三項指南以闡明HIV暴露后預防(PEP)的相關重要話題,PEP由性侵犯、非職業性暴露(NPEP)和職業暴露(oPEP)造成。 2012年,在其他重要變化當中,首選的方案改為推薦替諾福韋加上恩曲他濱(或拉米夫定加...

肥胖剖腹產女性可以預防性使用3g頭孢唑啉

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肥胖剖腹產女性可以預防性使用3g頭孢唑啉

在2015年的《Am J Obstet Gynecol.》雜志中,一篇文章介紹了一項前瞻性隊列研究,目的在于確定肥胖孕婦使用不同劑量頭孢唑啉的療效差異。其結果為支持剖宮產肥胖婦女使用3g頭孢唑啉進行預防治療。 目的:確定與2g頭孢唑啉療效相比,BMI>30kg/m2的肥胖女性剖宮產時...

自發性細菌性腹膜炎細菌學診斷、治療和預防最新進展

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自發性細菌性腹膜炎細菌學診斷、治療和預防最新進展

自發性細菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者的一種常見而且嚴重的并發癥,是終末期肝病患者的重要死亡原因之一。2015年6月,發表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一篇綜述,對SBP細菌學、危險因素、腹水機制、穿刺步驟、治療、預防的最新進展進行了闡述。 背景:對于...

ICU患者下胃腸道麻痹緩解策略:預防性vs治療性使用瀉藥

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ICU患者下胃腸道麻痹緩解策略:預防性vs治療性使用…

2015年3月,發表于《J Clin Gastroenterol》的一篇文章比較了伴有下胃腸道麻痹患者預防性使用和治療性使用瀉藥的作用。結果顯示,與治療第4天使用聚乙二醇相比(治療性使用),機械通氣后第1天使用聚乙二醇(預防性使用)與下胃腸道麻痹更加快速緩解相關。 目的:...

柳葉刀:試驗證實單劑量HPV疫苗可預防宮頸癌

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柳葉刀:試驗證實單劑量HPV疫苗可預防宮頸癌

據發表在柳葉刀腫瘤學上最新的兩個大型三期試驗合并數據顯示,與當前兩或三次的給藥方案相比,單劑量的二價人類乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗(Cervarix&reg;,葛蘭素史克集團公司)可以對導致約70%宮頸癌的HPV-16/18感染提供類似級別的防護。 該研究的共同作者、來自美國國家...

益生菌在預防艱難梭菌感染中的作用

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益生菌在預防艱難梭菌感染中的作用

艱難梭菌屬厭氧性細菌,一般寄生在人的腸道內。如果過度服用某些抗生素,艱難梭菌的菌群生長速度加快,影響腸道中其他細菌,引發炎癥。2015年5月發表在《Clin Infect Dis.》的一項美國研究探究了益生菌在預防艱難梭菌感染中的作用。 盡管艱難梭菌感染(CDI)的診斷...

碳酸氫鈉輸注或能預防心臟手術后急性腎損傷

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碳酸氫鈉輸注或能預防心臟手術后急性腎損傷

2015年4月,發表于《Crit Care》的一篇文章介紹了一項前瞻性觀察試驗。該試驗考察了碳酸氫鈉輸注對于心臟手術后急性腎臟損傷(AKI)的預防作用。結果顯示,低風險患者特別受益于碳酸氫鈉預防治療,AKI的發生率顯著降低,但在高危患者隊列中,無顯著差異。 簡述:術...

SSRI和SNRIs預防成人偏頭痛的有效性和耐受性

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SSRI和SNRIs預防成人偏頭痛的有效性和耐受性

在2015年5月的《Cochrane Database Syst Rev》雜志中,1項系統評價驗證選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)和5羥色胺- 去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)預防偏頭痛的有效性和耐受性。其結果顯示仍然缺乏證據支持SSRIs或SNRIs用于治療偏頭痛。 背景:本文為2005年...

運動鍛煉可以有效預防妊娠糖尿病嗎?

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運動鍛煉可以有效預防妊娠糖尿病嗎?

在2015年5月的《Obstet Gynecol》雜志中,一篇文章介紹了一項隨機對照試驗,目的在于評估量身定做的孕婦體操干預對妊娠期糖尿病(GDM)的影響。其結果孕中期實施孕婦體操干預并不能顯著減少GDM、受損葡萄糖耐受或異常葡萄糖篩查。 目標:驗證量身定做的孕婦體操對...

剖宮產肥胖婦女預防性使用不同劑量頭孢唑林的效果

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剖宮產肥胖婦女預防性使用不同劑量頭孢唑林的效果

在2015年5月的《Obstet Gynecol》雜志中,一篇文章介紹了一項雙盲隨機對照試驗,其目的在于比較剖宮產的肥胖女性患者中,預防性使用2g和3g頭孢唑林在脂肪組織濃度。其結果顯示使用3g頭孢唑林預防并沒用顯著提高其脂肪組織濃度。 目標:剖宮產的肥胖婦女中,比較預防...

飲食和運動能干預預防妊娠糖尿病?

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飲食和運動能干預預防妊娠糖尿病?

在2015年4月的《Cochrane Database Syst Rev.》雜志中,一篇文章介紹了一項薈萃分析,目的在于探究飲食和運動干預預防妊娠糖尿病的效果。結果證明有限RCT證據表明孕期飲食結合運動干預能夠有效預防妊娠糖尿病。 目的:評估飲食和運動預防妊娠糖尿病及母親和孩子的...

復方制劑策略用于心血管預防是否可行?

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復方制劑策略用于心血管預防是否可行?

2015年5月,發表于《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一篇文章考察了澳大利亞醫生和患者對于復方制劑策略作為改善心血管預防的衛生服務策略的態度。結果顯示,在心血管預防中,復方制劑策略一般對患者和醫療服務提供者來說是可接受的。 背景:本研究探討了醫療服...

醫院暴力事件:預防比懲戒更重要

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醫院暴力事件:預防比懲戒更重要

半年以來,隨著執法部門對暴力傷醫行為的打擊力度,暴力傷醫的事情似乎越來越少。但是,在剛剛過去的六月的第一周,燥熱的天氣似乎對患者影響巨大,全國各地接連發生了多起駭人聽聞的傷醫事件,多名醫護人員被砍傷。越來越多的人呼吁,醫院什么時候能有意識地提升安...

接受阿哌沙班或華法林抗凝治療的患者應預防出血

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接受阿哌沙班或華法林抗凝治療的患者應預防出血

抗凝是當前許多相關疾病的治療手段之一,抗凝治療應用日益廣泛。2015年5月發表在《Eur Heart J.》的一項由瑞典、美國、荷蘭等國科學家進行的研究表明,接受抗凝治療的患者應預防出血。 目的:在阿哌沙班降低房顫患者卒中和其他血栓栓塞事件(ARISTOTLE)試驗中,與...

歐米珈3脂肪酸能否預防老年性黃斑退化癥惡化?

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歐米珈3脂肪酸能否預防老年性黃斑退化癥惡化?

2015年4月,發表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章介紹了一項隨機對照試驗的薈萃分析。該研究考察了飲食中增加歐米珈3 LCPUFA的攝入是否能預防或減緩老年性黃斑退化癥(AMD)惡化。結果顯示,AMD患者使用長達5年的歐米珈 3 LCPUFA補充劑不能降低進展為晚期...

美推薦小劑量阿司匹林預防孕婦先兆子癇

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美推薦小劑量阿司匹林預防孕婦先兆子癇

近期,美國預防服務工作組(USPSTF)在回顧了小劑量阿司匹林用于減少先兆子癇風險的證據,評估了妊娠女性應用小劑量阿司匹林對其自身及其后代的影響。結果,USPSTF推薦內容見下表。 適用人群 先兆子癇高危的無癥狀妊娠女性,無小劑量阿...

葉酸用于中國成人高血壓患者腦卒中一級預防是否有效?

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葉酸用于中國成人高血壓患者腦卒中一級預防是否有效?

在2015年4月的《JAMA》雜志中,一篇文章介紹了一項預防性試驗,目的在于驗證中國成年高血壓患者中依那普利和葉酸聯合治療比依那普利單藥治療能更有效地減少腦卒中的原假設。其結果為依那普利和葉酸聯合使用,與依那普利單獨相比,顯著降低第一次腦卒中的風險。 重要...

葉酸用于中國成人高血壓患者腦卒中一級預防是否有效?

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葉酸用于中國成人高血壓患者腦卒中一級預防是否有效?

在2015年4月的《JAMA》雜志中,一篇文章介紹了一項預防性試驗,目的在于驗證中國成年高血壓患者中依那普利和葉酸聯合治療比依那普利單藥治療能更有效地減少腦卒中的原假設。其結果為依那普利和葉酸聯合使用,與依那普利單獨相比,顯著降低第一次腦卒中的風險。 重...

JOH:應用他汀類藥物治療可預防NASH

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JOH:應用他汀類藥物治療可預防NASH

意大利Dongiovanni等近日完成的一項研究表明,應用他汀類藥物治療,對處于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)高風險的人群具有保護效應,然而,保護效應僅限于未攜帶I148M PNPLA3風險變異體的個體。 該項多中心隊列研究納入1201例參與者,所有懷疑NASH的參與者接受肝活檢,對...

適量吃巧克力或有助預防癡呆改善抑郁

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適量吃巧克力或有助預防癡呆改善抑郁

日本研究人員日前宣布,適量攝取巧克力能提高腦源性神經營養因子的含量,從而有望預防阿爾茨海默氏癥等癡呆癥以及改善抑郁癥癥狀。 去年6月至7月,愛知學院大學教授大澤俊彥率領的研究小組以愛知縣蒲郡市347名45歲至69歲的居民為對象進行了實驗。研究人員讓他們連續4...

常規鐵補充劑與缺鐵性貧血篩查:美國預防醫學工作組的系統評價

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常規鐵補充劑與缺鐵性貧血篩查:美國預防醫學工作組…

在2015年4月的《Ann Intern Med》雜志中,一篇文章介紹了一項系統評價,目的在于更新美國孕婦常規鐵補充與缺鐵性貧血篩查。其結果為孕婦常規補鐵改善母嬰健康結局的證據是不充分的;但補鐵可改善孕婦的血液學指標。 背景:對無癥狀、非貧血的孕婦進行常規缺鐵性貧...

75歲及以上的老年人他汀一級預防的成本效果與人群影響

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75歲及以上的老年人他汀一級預防的成本效果與人群影響

在2015年4月的《Ann Intern Med》雜志中,一篇文章介紹了一項前瞻性研究,目的在于研究75歲及以上的老年人中,他汀一級預防的成本效果與人群影響。其結果為他汀在一級預防中是經濟的,但即便是老年性不良影響的一個小的增加也可以抵消在心血管風險方面的收益。 背...

房顫患者用新型口服抗凝藥進行卒中預防的成本效果由什么決定?

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房顫患者用新型口服抗凝藥進行卒中預防的成本效果由…

研究表明,TTR相對較低的醫生或者門診應該開始給患者使用新型口服抗凝藥,以免去常規監測和劑量調整的繁瑣過程。與高人均收入患者人群相比,最低及較低人均收入患者人群的TTR情況最糟。社會經濟狀態對華法林控制有重要影響。2015年4月發表在《Pharmacoeconomics》的...

益生菌是否可有效預防兒童呼吸機相關肺炎?

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益生菌是否可有效預防兒童呼吸機相關肺炎?

兒科ICU患者常發生呼吸機相關肺炎(VAP),益生菌預防性干預是否有效尚無證據。2015年5月,發表在《Intensive Care Med》上的一項研究顯示,預防性口服益生菌制劑可使危重患兒VAP的發生率降低。 目的:呼吸機相關肺炎在兒科ICU(PICU)是一個最常見的院內感染。其...

頭孢呋辛聯合甲硝唑預防性用于結直腸手術的給藥方案

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頭孢呋辛聯合甲硝唑預防性用于結直腸手術的給藥方案

2015年5月,發表于《Int J Antimicrob Agents.》的一篇文章介紹了一項評價頭孢呋辛+甲硝唑不同給藥方案預防性用于結直腸手術的研究。開發群體藥物代謝動力學模型,通過研究發現,中等腎損傷或腎功能正常的患者需要額外劑量的頭孢呋辛。對于甲硝唑,BW為90kg的患者需...

心肌梗死后不同死亡風險患者長期持續二級預防治療的情況

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心肌梗死后不同死亡風險患者長期持續二級預防治療的…

AMI是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。既往研究表明高危AMI患者在住院期間不太可能接受指南指定藥物。但這種情況在出院后如何尚不可知。2015年5月,發表在《Heart.》的研究評估了隨著患者AMI風險不同,出院后其針對指南指定藥物的依從性是否發生變...

激素預防絕經后婦女心血管疾病是否有效?

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激素預防絕經后婦女心血管疾病是否有效?

在2015年3月的《Cochrane Database Syst Rev》雜志中,一篇系統評價目的在于評估激素治療對絕經后婦女心血管疾病的預防效果,以及在一級和二級預防間是否存在差異。其結果激素治療絕經后婦女,對一級或二級預防心血管疾病事件幾乎沒有任何益處,并會增加卒中和靜脈血...

二甲雙胍是唯一已知可預防糖尿病并發癥的降糖藥物

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二甲雙胍是唯一已知可預防糖尿病并發癥的降糖藥物

二甲雙胍單藥治療似乎可以降低2型糖尿病患者死亡率,不良反應在可接受范圍內。為確定其他其他降糖物是否具有預防或延緩糖尿病長期臨床并發癥發生的作用,研究人員使用標準Prescrire方法進行了一項系統評價,并將評價結果發表于2015年4月的《Prescrire Int.》雜志。結...

抗高血壓藥物能否預防認知功能下降和老年癡呆?

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抗高血壓藥物能否預防認知功能下降和老年癡呆?

抗高血壓藥物主要通過影響交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和內皮素系統等對血壓的生理調節起重要作用的系統而發揮降壓效應。2015年2月發表在《CNS Drugs》的一項法國研究表明,抗高血壓藥物,尤其是鈣通道阻滯劑和腎素血管緊張素系統阻滯劑,在預防認知功...

臨床藥師參與應激性潰瘍預防管理的臨床和經濟影響

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臨床藥師參與應激性潰瘍預防管理的臨床和經濟影響

應激性潰瘍預防的合理使用應該僅限于高風險的ICU患者。但是,所有住院患者中,不合理應激性潰瘍預防的使用仍是值得擔心的。2015年3月,發表在《Am J Med.》的研究評價ICU和普通病房患者中,臨床藥師參與應激性潰瘍預防管理對于改善住院患者不合理藥物使用的作用。結...

數字健康干預對于預防心血管疾病的有效性

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數字健康干預對于預防心血管疾病的有效性

在2015年4月的《Mayo Clin Proc》雜志中,一篇文章介紹了一項系統性回顧研究,目的在于評估與沒有接受數字健康干預(DHI)的患者相比,DHI對心血管疾病(CVD)結局(CVD事件、全因死亡和住院事件)和風險因素的影響。其結果為DHI可以減少CVD結局,并對CVD風險因素有...

有早產史的妊娠女性補充ω-3不能預防復發性早產

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有早產史的妊娠女性補充ω-3不能預防復發性早產

&omega;-3脂肪酸因可能改善對孕產婦和胎兒/新生兒健康而引起了相當大的關注。&omega;-3脂肪酸可能改善的方面包括減少早產,預防先兆子癇,預防和治療圍產期抑郁癥,優化嬰幼兒認知和視力發育等。2015年3月,發表在《Am J Obstet Gynecol.》的一項研究在具有復發性早...

預防性使用頭孢曲松不能改善急性腦卒中成人患者3個月的功能預后

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預防性使用頭孢曲松不能改善急性腦卒中成人患者3個…

急性腦卒中成人患者經常會發生感染,且往往與不良的功能預后相關。2015年1月,發表在《Lancet》的一項研究旨在確定使用第三代頭孢菌素、頭孢曲松預防性抗菌治療是否能改善急性腦卒中患者的功能預后。結果表明,預防性使用頭孢曲松并不能改善急性腦卒中成人患者3個月...

預防心血管疾病復方制劑的患者偏好

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預防心血管疾病復方制劑的患者偏好

臨床試驗中,基于復方制劑的策略已經改善了患者預防性心血管疾病(CVD)藥物的使用。真實世界中,繼續使用復方制劑則依賴患者對治療復方制劑的偏好。2015年5月,發表在《Ann Pharmacother》的研究評估了基于復方制劑的治療屬性和患者特征對CVD預防治療偏好性的影響。...

全身性抗癌治療引發的甲毒性的預防與治療

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全身性抗癌治療引發的甲毒性的預防與治療

在2015年4月的《Lancet Oncol》雜志中,一篇文章介紹了關于抗癌藥物治療帶來的指甲毒性的情況。很多抗癌藥物造成的指甲變化是不需要特殊治療的,因為他們對指甲基質只形成陳舊性損傷、通常沒有癥狀且可逆。本綜述提供了一些可以采取的處理措施。 接受全身性抗癌藥物...

阿瑞吡坦用于預防兒童化療引起的惡心嘔吐

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阿瑞吡坦用于預防兒童化療引起的惡心嘔吐

在2015年4月的《The Lancet Oncology》雜志中,一篇文章介紹了一項III期隨機多中心雙盲研究,目的在于研究兒童使用阿瑞吡坦的安全性和有效性。其結果為昂丹司瓊、阿瑞吡坦聯合或不聯合地塞米松能有效預防兒童患者因中高度致吐化療治療所引起的惡心和嘔吐。 背景:阿...

新型口服抗凝血藥用于房顫患者卒中預防的成本效果分析

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新型口服抗凝血藥用于房顫患者卒中預防的成本效果分析

在2015年4月的《Pharmacoeconomics.》雜志中,一篇文章介紹了一種Markov決策模型來模擬華法林治療結果與抗凝質量控制之間的關系,評估房顫患者使用NOACs預防卒中時,其成本效果是否依賴于華法林使用管理的質量。其結果為非瓣膜性房顫患者是卒中的高危人群,在使用NOA...

全國兒童預防接種日:說說預防接種那些事兒

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全國兒童預防接種日:說說預防接種那些事兒

4月25日是我國第29個&ldquo;全國兒童預防接種日&rdquo;,今年的宣傳主題為&ldquo;預防接種&mdash;孩子的權利,社會的責任&rdquo;。為向公眾加強宣傳預防接種的好處,今天中國醫藥生物技術協會聯合藥品安全合作聯盟在兒童醫院舉辦了全國兒童預防接種日科普宣傳活動。 ...

全麻期間應用利多卡因可預防兒童喉痙攣

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全麻期間應用利多卡因可預防兒童喉痙攣

日本神奈川兒童醫療中心Mihara醫師等的一項系統評價與薈萃分析顯示,全身麻醉期間應用利多卡因局部和靜脈給藥均能有效預防兒童喉頭痙攣。    喉頭痙攣是一種潛在的危及生命的全身麻醉相關并發癥,且兒童較成人常見。關于全身麻醉期間應用利多卡因預防喉頭痙攣的效...

腔隙性卒中二級預防單一抗血小板藥物足矣

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腔隙性卒中二級預防單一抗血小板藥物足矣

腔隙性卒中是一種很小的梗死灶,直徑一般不超過1.5厘米,約占全部腦卒中的25%左右,且相關卒中復發事件也不罕見。但2015年4月,發表在《Stroke》上的一項薈萃分析顯示,任何單一抗血小板藥物都足以作為腔隙性卒中后腦卒中的二級預防。 背景和目的:腔隙性卒中占缺血...

GA可能是預測雙重和單一抗血小板藥物預防腦卒中復發的生物標志物

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GA可能是預測雙重和單一抗血小板藥物預防腦卒中復發…

糖化白蛋白(GA)是反映過去2~3周平均血糖水平的一項指標。比血糖檢測&ldquo;金標準&rdquo;糖化血紅蛋白的反映周期要短一些。2015年3月,發表在《Neurology》的一項研究旨在確定雙重和單一抗血小板治療的患者中GA和腦卒中復發之間的關系。結果表明,小卒中或TIA的患.